探讨经腹与经阴道超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断及介入治疗中的应用

目的:探讨经腹与经阴道超声检查在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)诊断及介入治疗中的运用价值。方法:将于我院就诊的30例经临床最终结果证实的CSP患者纳入研究,运用经腹及经阴道超声方法开展CSP诊断及介入治疗。结果:经阴道超声检查诊断CSP的准确率高于经腹部超声检查(P<0.05);给予确诊患者经阴道超声下介入治疗,30例患者的治疗总有效率为96.67%。结论:CSP诊断中,相对于经腹部超声而言,经阴道超声的诊断准确率更高。此外,于经阴道超声引导下行介入治疗,疗效可靠,值得推广。     

经阴道三维超声在剖宫产瘢痕处妊娠诊断中的应用

目的 探讨经阴道超声在剖宫产瘢痕处妊娠的诊断中的应用价值.方法 对34例临床和病理确诊为剖宫产瘢痕处妊娠患者的临床资料及经阴道超声结果进行对比分析.结果 经阴道二维超声诊断27例,准确率79.4％,误诊率20.6％;经阴道三维超声诊断31例.准确率91.2％,误诊率8.8％.二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道三维超声是早期诊断剖宫产瘢痕处妊娠的理想方法,是二维超声的有力补充,两者联合应用是临床诊断的有效检查方法.     

经阴道超声在剖宫产瘢痕妊娠早期诊断中的应用

目的探讨经阴道超声(TVS)对剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)早期诊断的价值及临床意义。方法回顾性分析我院术后确诊为CSP的16例患者的彩色多普勒声像图表现特征、临床转归以及术后结果。结果 TVS诊断CSP的17例患者中,术后病理学证实为CSP者14例,误诊3例;TVS诊断为非CSP的22例患者中,术后病理学证实2例为CSP;TVS诊断CSP的灵敏度为87.5%,特异度为87.0%;术后确诊为CSP的16例患者超声图像表现为单纯孕囊型(6例)、不均质团块型(10例);彩色多普勒血流显像血流信号丰富6例,少许血流信号5例,无血流信号5例。结论 TVS检查有助于对CSP做出早期、准确的诊断及鉴别诊断,对临床治疗方案的选择具有重要意义。     

阴道内超声诊断剖宫产切口瘢痕处妊娠26例

目的对经阴道超声诊断子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠（CSP）进行总结分析,探讨阴道内超声诊断CSP的特点和意义。方法用彩色多普勒超声诊断仪腔内探头对患者行经阴道扫查。结果 26例患者妊娠囊均着床在子宫下段切口处,彩色多普勒血流成像（CDFI）显示滋养血流来自切口部位。子宫轻度增大18例、无增大8例。24例患者宫腔内无异常回声改变、2例宫腔内可见不均质高回声。14例表现为子宫前壁峡部切口处单纯孕囊,子宫浆膜层与孕囊之间肌层部分缺如;12例表现为不均质团块型,子宫下段内膜形态失常,切口处肌层菲薄,其中10例子宫下段非均质病灶区内及周边均见丰富的血流信号,并可见五彩状血流,阻力指数（RI）为0.28~0.55。结论经阴道内彩超在早期诊断CSP方面有确诊率高的优点,可作为首选方法。     

探讨不同超声检查方案在剖宫产瘢痕妊娠的诊断中的应用价值

选取2013年1月~2015年12月我院收治的85例剖宫产瘢痕妊娠患者。对所有患者均行经腹超声或经阴道超声检查,根据检查方案将其分为经腹超声组、经阴道超声组与联合检查组,比较三组检查方案对剖宫产瘢痕妊娠的检查结果。结果三组超声检查方案诊断结果中,经腹组确诊61例(71.76%),经阴道组确诊72例(84.71%),联合组确诊82例(96.47%),经腹组与经阴道组诊断正确率明显低于联合组,差异具有统计学意义(P0.05),并且经腹组诊断正确率明显低于经阴道组(P0.05)。超声检查对剖宫产瘢痕妊娠检出敏感性较高,实施经腹、经阴道联合检查可显著提升瘢痕妊娠检出率,并可根据局部血流参数及胚胎形态进行病情评估,指导临床治疗。     

经阴道超声在剖宫产术后瘢痕妊娠诊治中的价值

剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）指受精卵着床于子宫下段前壁瘢痕切口处,为剖宫产远期并发症之一,约占异位妊娠的6.1%[1-2]。由于剖宫产术后瘢痕收缩不良、子宫下段缺乏肌纤维,该部位的出血不能有效止血时,可能出现子宫大出血甚至子宫破裂而危及患者生命[3-4]。因此,早期诊断CSP对临床及时处理并发症的发生相当重要[5]。经阴道彩色多普勒超声无创、简便、经济,且检查时高频探头位于盆腔近场.     

超声在剖宫产切口瘢痕妊娠中的临床价值

目的：评价彩色多普勒超声检查在子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠诊断及治疗中的价值。方法：收集2006年1月至2007年12月本院住院的59例子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠患者的资料．分析其彩色多普勒超声图像特征，并追踪其临床转归、治疗及病理结果结果：治疗前，59例患者中诊断为子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠者54例，初诊符合率为91．5％（另5例分别被诊断为剖宫产切口瘢痕妊娠可能、难免流产不能除外3例；剖宫产切口瘢痕妊娠可能、滋养细胞疾病不能除外1例；滋养细胞肿瘤1例）。38例患者采用氨甲蝶呤（MTX）保守治疗加超声监护下刮宫术，13例患者仅采用MTX保守治疗，6例患者采用米非司酮和米索前列醇治疗加超声监下刮宫术，2例患者采用子宫前壁病灶切除术加子宫修补术治疗一结论：彩色多普勒超声检查可为子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠提供较准确的定位、定性诊断．有助于临床选择合适的治疗方案、估测患者的病程及转归．     

剖宫产切口瘢痕妊娠超声参数与手术中出血量的相关性

  目的  探讨剖宫产切口瘢痕妊娠二维、三维超声参数与手术中出血量的相关性, 分析影响手术出血量的独立危险因素。  方法  收集2011年11月至2013年1月北京协和医院临床确诊为剖宫产切口瘢痕妊娠、并接受手术治疗的35例患者, 术前进行二维及三维超声检查, 获得病灶最大径、病灶平均径、病灶植入瘢痕面积、植入体积及植入深度; 按有无胎心搏动、病灶类型、彩色多普勒血流分级及术前有/无甲氨蝶呤联合治疗进行分组。记录患者手术中出血量, 分析超声参数与出血量的相关性, 比较组间出血量差异; 将病灶按出血量进行分组, ≥ 200 ml组和 < 200 ml组, 应用Logistic回归分析影响出血量的独立危险因素。  结果  病灶最大径和病灶植入瘢痕面积与出血量存在线性关系(P=0.009和0.008)。病灶平均径、病灶植入体积、病灶植入深度与出血量无线性关系(P=0.017, 0.044和0.423)。有/无胎心搏动组间出血量(分别为23.38和13.47 ml)差异有统计学意义(P=0.004);病灶类型、彩色多普勒血流分级及术前有/无甲氨蝶呤联合治疗组间出血量差异无统计学意义(P=0.131, 0.044和0.047)。Logistic回归分析显示病灶植入瘢痕面积为影响手术中出血量的独立危险因素(P=0.007), 受试者工作特征曲线下面积为0.839(0.606~1.071)。  结论  剖宫产切口瘢痕妊娠病灶最大径、病灶植入瘢痕面积及有/无胎心搏动与手术中出血量密切相关, 其中病灶植入瘢痕面积是影响剖宫产切口瘢痕妊娠手术中出血量的独立危险因素, 本研究结果可为临床决策(包括是否手术及术式选择)提供重要参考依据。     

彩色多普勒超声早期诊断剖宫产瘢痕妊娠32例分析

选取2005-01-2011-03期间要求终止妊娠的32例患者,运用彩色多普勒超声检查.32例中确诊的28例,诊断符合率87.5％,误诊4例,误诊率12.5％.总结如下.1临床资料1.1 一般资料本组均运用经阴道及经腹部彩色多普勒超声检查,其中28例确诊,4例误诊.年龄21～39岁,平均31.2岁;孕2～5次,平均2.8次.均有子宫下段横切口剖宫产史.停经时间39～64 d,平均51d;剖宫产至发病时间9个月～8 a,平均3.6a.     

子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入的超声诊断和介入治疗

目的　探讨超声在子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入的诊断和保守治疗中的作用。 方法　分析11例子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入的诊治经过,总结其声像图特点。临床表现为人 工流产术后阴道不规则出血7例,停经4例,均行经阴道超声检查。8例行血管造影检查及子宫动脉栓塞 及清宫或切除子宫。3例于超声引导下向胎囊内注射氨甲喋呤(MTX)。结果　7例人工流产术后超声显 示子宫前壁下段混合回声区,周边及内部血流信号丰富,呈高速低阻型,阻力指数(RI)<0.6,诊断为胎盘 植入。4例停经者超声检查显示子宫前壁下段胎囊,诊断为子宫剖宫产切口处早孕伴瘢痕种植。治疗后全 部病灶内血流信号明显减少,RI>0.6。结论　超声检查是诊断子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入的 主要方法,它对该病的保守治疗具有较大的帮助。     

剖宫产瘢痕部位妊娠的临床诊治分析

目的研究剖宫产瘢痕部位妊娠的临床表现、诊断及治疗方法,并探究其预后情况。方法回顾性分析2010年1月至2012年1月该院收治的剖宫产瘢痕部位妊娠的患者40例,将其作为临床研究对象。其中20例患者采用局部注射药物治疗,即为对照组;另20例患者采用介入治疗,即为观察组。结果观察组患者术中出血量、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降时间分别为（300.3±43.2）mL、（13.76±2.44）d,均明显低于对照组;观察组治疗后总有效率为85.0%,明显高于对照组;观察组治疗后并发症总发生率为30.0%,明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论介入治疗对剖宫产切口部位妊娠治疗效果较好,术中出血量明显减少,值得在临床上广泛推广。     

First-trimester diagnosis of cesarean scar ectopic pregnancy

Once considered extremely rare, implantation of a pregnancy within the scar of a previous cesarean section is becoming more common. In fact, its incidence is now higher than that of cervical ectopic pregnancies. We identified 5 cases of ectopic pregnancy implanted in a prior cesarean section scar at our institution since 2004. We outline the criteria for the first-trimester sonographic diagnosis of cesarean scar ectopic pregnancy, including a new sign of lower uterine segment ballooning, which has previously not been reported. Clinicians must have a heightened awareness of this serious and potentially fatal pregnancy complication.     

腹腔镜下连续褥式内翻缝合治疗外生型剖宫产切口部妊娠的临床研究

目的 探讨经腹腔镜下连续褥式内翻缝合治疗外生型剖宫产切口部妊娠（CSP-Ⅱ）的安全性和有效性。方法 选择2019年1月1日－2020年6月30日在该院就诊的CSP-Ⅱ患者41例,分为A组（实验组,n = 20）和B组（对照组,n = 21）。A组行腹腔镜下连续褥式内翻缝合,B组行腹腔镜下子宫切开取胚术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后第1天血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值、住院时间、β-HCG转阴时间、术后第1天血红蛋白（HB）值、恢复月经时间、术后第1天较手术前1天血清β-HCG的下降百分率。结果 A组术后第1天β-HCG值较B组高,但两组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;B组住院时间较A组时间长,但两组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;A组β-HCG转阴时间和恢复月经时间较B组长,术后第1天HB值较B组高,两组比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）;A组术中出血量少于B组,手术时间短于B组,两组比较,差异有统计学意义（P < 0.05）;两组术后第1天血清β-HCG水平均较术前1天下降50.00%以上。B组瘢痕肌层切除后,行病理检查发现：肌层内存在少许绒毛组织,纤维平滑肌组织间见大量增生的滋养细胞。结论 腹腔镜下连续褥式内翻缝合治疗CSP-Ⅱ具有手术简单、术中出血少、手术时间短、创伤小等优势,可切除憩室、增加子宫下段厚度和缩短避孕时间的优点,但术后血清β-HCG下降缓慢、恢复月经时间长。     

经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕的评价及瘢痕妊娠的检查分析

目的 分析经阴道超声(TVS)对剖宫产术后子宫瘢痕愈合情况的评价及瘢痕妊娠的超声表现,提高瘢痕妊娠的检出率。方法 回顾性分析我院915例剖宫产史半年以上,疑诊早孕拟人工终止妊娠或疑诊流产不全拟清宫术前TVS检查宫内情况的资料,总结子宫瘢痕的超声表现、孕囊与瘢痕的关系及17例瘢痕妊娠的超声特征。结果 860例子宫瘢痕愈合良好;38例子宫瘢痕憩室形成;649例瘢痕子宫正常部位妊娠;17例子宫瘢痕部位妊娠,其中孕囊型15例,包括内生型9例,外生型6例;团块型2例。结论 TVS能较好地观察评价剖宫产术后子宫瘢痕的愈合情况,早期诊断瘢痕妊娠,阻断不恰当人流及妊娠。     

剖宫产瘢痕部位妊娠9例临床分析

目的：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的临床诊断和治疗。方法：回顾性分析2001年3月2008年10月收治的9例CSP的临床资料。结果：9例早期症状无特异性,多有停经后阴道流血史,因误诊行人工流产术中易发生大出血,术前诊断为33．3％,彩色超声是诊断此病的可靠依据。结论：剖宫产疤痕部位妊娠的诊断一旦确诊,应及时终止妊娠。治疗包括保守和手术治疗,以杀灭胚胎、清除病灶、控制出血、尽量保留患者生育功能为治疗目的。     

Sonographic diagnosis of cesarean scar pregnancy at 16 weeks

Cesarean scar pregnancy is rare. However, there has been a rapid increase in the reporting of such cases in recent years. Most of the cases reported in the literature were diagnosed early in the first trimester. Possible management options proposed are pertinent to an early diagnosis. We present a case of a cesarean scar pregnancy diagnosed at 16 weeks that posed a dilemma with regard to management. The patient subsequently suffered a ruptured uterus, which was preserved at surgery.     

甲氨蝶呤灌注结合阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产后瘢痕妊娠的效果及对生殖功能的影响

目的 探讨甲氨蝶呤灌注结合阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产后瘢痕妊娠（CSP）的效果及对生殖功能的影响。方法 选择2017年3月至2021年3月我院收治的72例CSP患者作为研究对象,以随机表法将其分为对照组（36例,阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术）和观察组（36例,甲氨蝶呤灌注+阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术）。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组的阴道流血时间、β-hCG转阴时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组的EDV、RI、PSV、PI比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组的EDV、RI、PSV、PI均小于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组的FSH、LH、E2、INHB水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组的FSH、LH水平均高于对照组,E2、INHB水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组的POMS-SF各维度评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组的紧张-焦虑、抑郁-沮丧、疲乏-迟...     

阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术临床分析

目的：探讨子宫瘢痕妊娠（CSP）经阴道病灶切除术的可行性、安全性和疗效。方法：回顾性分析2012年2月—2013年12月17例子宫瘢痕妊娠患者的资料,分析临床一般资料、围术期资料、术后HCG下降情况及月经复潮时间。结果：17例患者行阴道彩超确诊,直接行阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术均获成功,无并发症发生,手术时间（32.5±10.6）min,术中出血量（50.5±30.5）mL,住院天数（7.3±2.6）d,住院费用（8 130±1 250）元,术后血HCG恢复正常时间（15.5±7.5）d,月经复潮时间（26.7±2.1）d。结论：阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术可直接彻底清除病灶,具有手术时间短、出血少、术后恢复快及并发症少等优点,有一定阴式手术经验者即可开展,是治疗CSP的一种安全可行的术式。     

Ectopic pregnancy in a cesarean section scar treated with intramuscular methotrexate and bilateral uterine artery embolization

We report a case of an ectopic pregnancy implanted in the myometrium at the site of a scar from a previous cesarean section that presented with vaginal bleeding and was successfully treated with bilateral uterine artery embolization and intramuscular administration of methotrexate. The combination of minimally invasive interventional techniques and medical therapies can preserve fertility.