ROC曲线在评价铅中毒指标中的应用

目的评价几种铅中毒指标筛选不同水平职业性铅接触的准确性。方法连续性收集１５７名铅接触工人的血标本,同时测定血铅、红细胞游离原卟啉（ＦＥＰ）、锌原卟啉（ＺＰＰ）、尿铅、尿δ氨基酮戊酸（δＡＬＡ）,以血铅≥４０、≥６０μｇ／ｄｌ的铅接触水平为金标准,用ＲｅｃｅｉｖｅｒＯｐｅｒａｔｉｎｇＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ（ＲＯＣ受试者工作特征）曲线分析软件评价所测定指标筛选血铅≥４０、≥６０μｇ／ｄｌ职业性铅接触的价值,在ＲＯＣ曲线上制定各测定指标筛选上述２个铅接触水平的最佳临界点,用ＥＰＩＮＦＯＲ统计软件比较筛选血铅≥４０、≥６０μｇ／ｄｌ的平行试验的敏感度。结果筛选血铅≥４０、≥６０μｇ／ｄｌ的铅接触水平,ＲＯＣ曲线下的面积（ＡＵＣＲＯＣ）最大的是ＺＰＰ,其他依次为ＦＥＰ、尿铅、尿δＡＬＡ;联合ＺＰＰ与ＦＥＰ的平行试验的敏感度高于联合尿铅与尿δＡＬＡ的平行试验。结论筛选血铅≥４０、≥６０μｇ／ｄｌ水平的职业性铅接触,ＺＰＰ的准确性最高,并且联合ＺＰＰ与ＦＥＰ的平行试验的敏感度高于联合尿铅与尿δＡＬＡ的平行试验。     

低水平铅暴露对胎儿的影响

铅的毒性可影响胎儿发育使婴幼儿智力障碍。美国的血铅安全水平为２５μｇ／ｄｌ，但证明〈２５μｇ／ｄｌ，仍能引起精神活动损害，尤以胎儿及发育中的婴幼儿为易。高体重、缺铁和钙、吸烟及饮酒能促进铅吸收。孕妇接触铅能引起早产、早破水及出生婴儿体重和神经经运动发育指数降低。美国实验测定后新规定血铅安全水平为１０μｇ／ｄｌ。治疗慢性铅中毒，立即停止与含铅物品接触，多服铁和钙剂，停止或减少吸烟和饮酒。急性中毒应作     

300名儿童血铅与发铅的调查

检测了江苏省３所中小城市３００名儿童的发铅与血铅。结果显示这批儿童血铅含量男为１０．２±５．１μｇ／ｄｌ，女为１０．２±４．６μｇ／ｄｌ；发铅男７．５±４．１μｇ／ｇ，女６．８±３．８μｇ／ｇ。发铅与血铅的相关性差，男ｒ＝０．０６６３Ｐ＝０．４１５，女ｒ＝０．０１１Ｐ＝０．１８６。调查结果还显示男童中有４７％，女童中有３７％的人血铅浓度大于１０μｇ／ｄｌ，提示环境铅污染已经严重威胁了儿童的健康     

铅接触工人红细胞嘧啶5‘核苷酸酶活力研究

采用紫外光分光光度法测定１５７ 名铅接触工人和３０名非铅接触工人红细胞Ｐ５’Ｎ 的活力,并同时测定血铅、红细胞游离原卟啉（ＦＥＰ） 及锌卟啉（ＺＰＰ） 、尿铅和尿δ－ 氨基酮戊酸（δ－ ａｍｉｎｏｌｅｖｕｌｉｎｉｃ ａｃｉｄ 简称δ－ ＡＬＡ） 值。结果表明,铅中毒组红细胞Ｐ５’Ｎ活力为２８４ ±１３２ 单位（μｍｏｌ 尿嘧啶／ｇＨｂ／ｈ） ,铅吸收组为５２７ ±１５３ 单位,铅接触组为９０６ ±２１３ 单位,非铅接触组为１１１９ ±２８６ 单位。方差分析显示各组间红细胞Ｐ５’Ｎ 活性存在明显差异（Ｐ＜ ０００１） 。相关分析表明：血铅与红细胞Ｐ５’Ｎ 活力、ＦＥＰ、ＺＰＰ、尿铅、尿δ－ ＡＬＡ 的相关系数分别为－０７６３７（Ｐ＜ ０００１） ,０５７３４（Ｐ＜ ０００１） ,０５７９４（Ｐ＜ ０００１） ,０４８２４（Ｐ＜ ０００１） ,０４６（Ｐ＜ ０００１） 。提示,红细胞Ｐ５’Ｎ 既可作为铅接触的监测指标,又可作为铅中毒的诊断指标     

铅作业工人血铅、尿铅和锌原卟啉测定结果分析

目的比较铅作业工人和非铅作业工人血铅、尿铅浓度、红细胞锌原卟啉和血常规的差异,探讨铅作业工人红细胞锌原卟啉和血铅、尿铅浓度的相关性。方法以蓄电池企业的252名铅作业工人作为接铅组,电子厂205名非铅作业工人作为对照组,测定血铅、尿铅浓度、红细胞锌原卟啉和血常规,并对结果进行统计学处理。结果接铅组血红蛋白含量低于对照组(P0.05),白细胞和红细胞、血小板则无差异(P0.05),接铅组红细胞锌原卟啉、血铅、尿铅浓度均显著高于对照组(P0.01),尿铅与红细胞锌原卟啉的相关系数(r)=0.166,血铅与红细胞锌原卟啉的相关系数r=0.406。结论长期接触铅可导致血铅、尿铅浓度和红细胞锌原卟啉升高,血红蛋白降低,对白细胞、红细胞、血小板无明显影响,血铅与红细胞锌原卟啉的相关性较尿铅与红细胞锌原卟啉的相关性好。     

铅中毒筛选指标的再评价

目的 评价铅中毒筛选指标的准确性。方法 连续收集１５７名铅接触工人的血标本,同时测定血铅,红细胞游离原卟啉（ＦＥＰ）,锌卟啉（ＺＰＰ）,尿铅,尿δ－氨基－酮戊酸（δ－ＡＬＡ）,红细胞嘧啶５′核苷酸酶（Ｐ５′Ｎ）的活性。以血铅≥１．９３μｍｏｌ／Ｌ,≥２．９０μｍｏｌ／Ｌ为金标准,用受试工作特征（ＲＯＣ）,曲线下的面积评价上述指标在血铅≥１．９３μｍｏｌ／Ｌ,≥２．９０μｍｏｌ／Ｌ的准确性,用ＲＯ     

儿童接触低水平铅与智能发育的关系研究

为探讨接触低水平铅是否对儿童智能发育产生影响,根据血铅值将儿童分为低血铅组（血铅＜１０μｇ／ｄｌ）和高血铅组（血铅≥１０μｇ／ｄｌ）,比较两组之间婴幼儿智能发育和学龄前儿童智力测验结果是否有差异。结果高血铅组儿童的ＰＤＩ、ＶＩＱ、ＰＩＱ和ＦＩＱ高于低血铅组。单因素分析提示血铅与ＣＤＣＣ量表中的心理运动发育指数（ＰＤＩ）以及ＷＰＰＳＩ量表中的语言智商（ＶＩＱ）、操作智商（ＰＩＱ）和总智商（ＦＩＱ）存在负相关关系,ｒ分别为－０．１４５８,－０．３３３０,－０．２３１６,－０．３１３３;高血铅组高于低血铅组。但多元回归分析显示血铅值与智能发育无相关关系,表明铅可能是阻碍儿童智能发育的一个危险因素。但当血铅水平不太高时（血铅值不高于２５μｇ／ｄｌ）的相关关系不明显。     

城镇学龄前儿童对微量浓度铅的生化反应

对接触环境微量浓度铅的２９４名学龄前儿童测定了ＰｂＢ、ＦＥＰ和Ｈｂ，以血铅为内剂量，证实了剂量─效应和剂量─反应关系，发现铅对儿童血色素合成的影响无性别差异，随ＰｂＢ增加，ＦＥＰ也增加，ＦＥＰ≥２０μｇ／ｄｌ的百分率上升，ＦＥＰ可作为儿童微量铅接触的敏感性指标。     

铅接触女工排卵期和黄体期生殖内分泌激素血清浓度的观察

本文报道了５６名蓄电池厂铅接触女工和４０名服装厂（非铅接触对照组）女工排卵期（月经第１４天）和黄体期（月经第２１天）生殖内分泌激素的血清浓度。结果显示，铅接触女工血铅水平显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。在黄体期和排卵期，黄体生成素（ＬＨ）呈铅低负荷组（ＢＰｂ２５－４０μｇ／ｄｌ）升高，高铅负荷组（ＢＰｂ＞４０μｇ／ｄｌ）降低的现象；在黄体期，雌二醇（Ｅ２）和孕酮（Ｐ）亦有类似改变。提示铅可干扰生殖内分泌激素的调节作用，尤以黄体期为明显，可能是影响铅接触女工生殖功能的原因之一。     

男性铅作业工人生殖内分泌激素的变化

观察９１名蓄电池厂男性铅作业工人和４０名服装厂（非铅接触对照组）男性工人生殖同分泌激素ＦＳＨ、ＬＨ、ＰＲＬ和Ｔ的血清浓度。结果：铅作业工人血铅水平显著高于对照（Ｐ〈０．０１）。低铅负荷组（ＢＰｂ２５－４０μｇ／ｄｌ）ＨＬ含量明显低于对照组，且Ｔ也有降低的现象。提示较低的铅负荷对男性内分泌功能有干扰作用。     

铅作业女工授乳递铅的研究

本文报告了接铅授乳女工及对照女工之乳铅、血铅及她们子女的血铅值。研究结果表明,含量的几何均数分别是:接铅组母乳铅为23.22μg/dl。母血铅为40.86μg/dl,其子女血铅为49.6μg/dl。对照组母乳铅为6.05μg/dl,母血铅为11.38μg/dl,子女血铅为11.00μg/dl。两组差别十分显著P<0.01。且母乳铅与血铅,母血铅与子血铅,母乳铅与子女血铅均高度相关,提示母亲可通过授乳将铅传递给子代。     

铅作业工人血铅、尿铅和血常规检测结果分析

目的比较铅作业工人和非铅作业工人血铅、尿铅和血红蛋白浓度的差异。了解长期低铅作业工人的健康状况。方法对2009年天津市某蓄电池厂400例铅作业工人和120例非铅作业工人分别进行血铅、尿铅和血红蛋白浓度的测定,并对结果进行统计学处理。结果铅作业组血红蛋白浓度低于非铅作业组。而血铅、尿铅浓度均显著高于非铅作业组（P〈0.01）。并且血铅和血红蛋白浓度间呈负相关性（r=-0.442）,尿铅与血铅和血红蛋白间的相关性均不理想（r值分别为-0.026和-0.018）。结论长期低铅作业可导致人体血铅尿铅升高,血红蛋白降低,但尿铅浓度波动大,且影响因素多,不能精确反映体内铅积蓄量,结果与其他指标的相关性较差。     

预防性排铅大鼠模型染毒剂量及其与血铅、尿铅时间效应关系

目的 研究不同剂量下染铅大鼠血铅、尿铅的时间变化效应，探讨通过腹腔注射染毒复制预防性排铅大鼠模型的适宜剂量。方法选用Wistar大鼠32只，随机分成4组：阴性对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组，分别给予腹腔注射乙酸铅溶液0．3ml／100g（剂量分别为每毫升溶液中含Pb^2＋0、11、546、1092μg），隔天注射1次，共7次。观察大鼠的中毒症状，每周末称体重，在染铅期间和停止染铅后定期检测大鼠血铅和尿铅含量。结果染铅1周后，3个剂量组血铅含量明显升高，中、高剂量组尿铅排出量迅速增加并达到高峰；停止染铅后，低剂量组血铅迅速降低，而中、高剂量组血铅仍处于较高的水中并持续到实验结束，尿铅排出量逐渐下降，到停铅5周时降到对照组的水平。结论过高剂量染铅使铅在体内蓄积，尿铅排出持续时间长，影响排铅制剂的排铅效果观察。建议以每毫升含546μgPb^2＋为染毒适宜剂量。     

不同浓度铅接触者血铅水平对铅中毒诊断分级的价值

探讨铅接触工人血铅浓度与慢性铅中毒程度的关系。 [方法 ]对 12 7人 (男 112人 ,女 15人 )蓄电池厂工人的血铅及空气中铅浓度的剂量 反应关系进行研究。 [结果 ]血铅在不同铅接触浓度下呈明显的剂量 反应关系。进一步对血铅值分组分析 ,发现高浓度接触组血铅与铅中毒的诊断分级相一致 ,而低浓度接触组铅吸收病例血铅为 (2 2 5 5± 0 0 6 9) μmol/L ,轻度铅中毒病例血铅为 (2 16 0± 0 0 76 ) μmol/L ,两组比较无显著性差异。[结论 ]仅以血铅值来划分中毒程度欠妥 ,还应以现行国家慢性铅中毒诊断标准综合分析进行中毒分级。     

Low-Level Lead Exposure and Blood Lead Levels in Children: A Cross-Sectional Survey

The authors studied 53 girls (44.5%) and 66 (55.5%) boys in Karachi, Pakistan, to determine their blood lead levels. The association between blood lead levels/water lead levels and the possible risk factors and symptoms associated with lead toxicity was explored. The mean lead level for the entire group was 7.9 μg/dl (standard deviation = 4.5 μg/dl). Thirty (25.2%) of the children had lead levels that exceeded 10 μg/dl; 12 (10.0%) of these had lead levels that exceeded 15 μg/dl. Thirteen (20.9%) of the children under the age of 6 yr (n = 62) had lead levels greater than 10 μg/dl, and 6 (9.6%) had levels in excess of 15 μg/dl. The authors found no association (p > .05) between high lead levels in water and blood lead levels in children. Mean blood lead levels were highest in the group of children exposed to various risk factors for lead absorption (e.g., exposure to paint, remodeling, and renovation; use of lead utensils; pica). There was a significant association between a history of exposure to paint/renovation activities and a history of pica. High blood lead levels in the children in Karachi stress the urgency for actions that control lead pollution. Screening programs should be instituted by the state. Individuals must become aware of lead's toxicity, and they must avoid substances that contain lead.     

Childhood Lead Poisoning in Russia: A Site-specific Pediatric Blood Lead Evaluation

Abstract

Lead poisoning in children is an international concern. Health effects vary according to a child's blood lead level. Historically, the problem of lead poisoning in Russia had been defined by analysis of hair samples. In Saratov, Russia, during the spring of 1996, the authors conducted the first evaluation of blood lead levels among Russian children. The mean blood lead level of 579 samples analyzed at the Centers for Disease Control and Prevention was 7.7 μg/dL (range 3.0 to 35.7 μg/dL). The sensitivity of hair analysis in identifying blood lead levels above 10 μg/dL was 50% . Most of the environmental samples evaluated (including water, dust, paint, and soil) were within acceptable U.S. remediation standards. Almost one-fourth of the Russian children evaluated during this site-specific investigation had blood lead levels capable of causing adverse health effects in children. Hair analysis is not an adequate method for identifying these children. Additional investigations in other Russian cities are necessary in order to determine the extent of lead poisoning in Russia's children.     

环境铅污染及其毒性的研究进展

铅是一种常见的环境污染物，给人类健康带来了巨大的损害。人类对铅的毒性研究已有上千年的历史，但近些年来伴随着现代生物技术的飞速发展，铅的毒性机制得到了深入的研究，同时也发现了一系列的敏感标志物。本文从铅的致癌性、认知能力和行为功能改变、遗传物质损伤、诱导细胞凋亡等方面进行综述。     

某土壤铅污染地区人群生物材料铅含量分析

目的对某土壤铅污染地区人群生物材料样品(血液、头发、指甲)中的铅含量进行比较分析。方法2007年11月以某地蓄电池厂旧址及周围远近距离不同的4个村(1个污染村,2个轻度污染村,1个对照村)、居住5 a以上的居民共752人为研究对象,用石墨炉原子吸收光谱法测定研究对象血液、头发、指甲中的铅含量。结果污染村成人、儿童血铅浓度中位数分别为80.50、96.50μg/L,轻度污染村分别为61.50、79.05和57.85、60.00μg/L,对照村为50.20、55.40μg/L,污染村高于其他各村(P<0.05);污染村成人、儿童发铅含量中位数分别为20.81、26.74μg/g,轻度污染村分别为10.32、13.32μg/g和7.91、9.41μg/g,对照村为6.31、7.09μg/g,污染村成人高于其他各村(P<0.05),各村儿童发铅之间差异具有统计学意义(P<0.05);污染村成人、儿童指甲铅含量中位数分别为20.66、38.76μg/g,轻度污染村分别为7.69、20.61μg/g和8.88、19.07μg/g,对照村为6.61、22.36μg/g,污染村成人、儿童指甲铅含量均高于其他村(P<0.05)...     

Lead in Bone and Hypertension

In a recent study, Hu et al. showed that patients with elevated bone lead as preschoolers had elevated blood pressure in the absence of elevated blood lead later in life. We found in 486 high school patients with normal blood lead levels that those who had elevated lead as preschoolers had 9.3% prevalence of hypertension versus 3.6% in those of normal lead levels as preschoolers. This finding suggests a possible association between chronic accumulation of lead in bone and later adolescent hypertension.     

铅的毒性机理及临床血铅的原子吸收光谱法分析

环境铅暴露是全球范围内重大的公共卫生问题。由于工业的快速发展及铅在环境中的持续存在，在很长时间内，需要用有效的方法筛查、监测、干预人体中铅元素的含量。阐述了铅对人体，特别是对儿童的毒害影响，介绍了国际与国家标准规定的人体铅含量指标和评价依据。详述了血铅最常用的检测方法—原子吸收光谱分析法及其操作过程。