胆石症合并肝硬变门静脉高压症43例的手术治疗体会

目的总结胆石症合并肝硬变门静脉高压症手术治疗的经验教训,减少手术死亡率。方法回顾分析43例行胆石症合并肝硬变门静脉高压手术的术中情况,术后转归。结果显示肝功能A级手术耐受能力较好,B级的耐受能力较差,而C级患者术后均死亡。结论胆石症合并肝硬变门静脉高压症手术治疗时,患者的术中出血量增加,肝功能低下会导致术后并发症、死亡率增加,必须予以充分评估妥善处理,才能减少并发症,降低死亡率。     

食管癌及贲门癌合并其他疾病同时手术治疗156例分析

我院自1994年10月至2006年10月开展食管癌及贲门癌合并甲状腺肿瘤和胆石症伴胆囊炎同时手术治疗156例，其中合并胆石症及胆囊炎97例，合并甲状腺肿瘤59例。均同时施行手术治疗，取得了良好的治疗效果。     

胆石症合并肝硬化门静脉高压症的治疗方案分析

目的分析胆石症合并肝硬化门静脉高压症的治疗方案,探究其临床研究意义。方法选取收治的90例胆石症合并肝硬化门静脉高压症患者作为研究对象,对其病历进行回顾性分析。结果 90例患者中Child A级36例,B级42例,C级12例,各级患者均根据其病情采取同期手术或保守治疗,各级患者的治疗有效率分别为100.00%、97.62%、75.00%,并发症发病率分别为11.11%、14.29%、66.67%,总治疗有效率为95.56%,总并发症发病率为20.00%。结论在对胆石症合并肝硬化门静脉高压症患者进行治疗时应对其病情进行全面评估,针对肝功能分级采取合适的手术类型,有效提高手术治愈率,降低并发症发生率。     

门静脉高压症合并胆石症的术式选择

目的：探讨门静脉高压症（Portal hypertension，PHT）合并胆石症的合理处理方式。方法：回顾分析2003年9月于2008年9月64例PHT合并胆石症患者不同方式手术治疗的结果。根据手术方式不同将64例患者分为三组。A组：仅行胆道手术（n=20）；B组：在行PHT手术的同时行胆道手术（n=20）；C组：在行PHT手术时对胆囊或胆道结石未作处理（n=24）。结果：死亡率A组10％，B组28．5％，C组4．3％。并发症：A组40％，B组70％，C组25％。结论：PHT合并胆石症无论仅行胆道手术或同期行PHT手术和胆道手术，手术死亡率和术后并发症均显著增加，尤以同期手术为明显。根据患者情况选择正确的手术方式，可有效降低手术风险。     

探讨胆石症的临床特点及治疗措施

对2009年6月～2011年6月的34例胆石症患者的临床特点及治疗方法进行回顾性分析。结果 34例胆石症患者中,18例内科治疗,7例传统胆囊切除手术治疗,9例转上级医院行腹胆镜手术治疗。胆石症患者多以内科治疗,内科治疗不佳者手术治疗,腹胆镜手术逐渐取代传统胆囊切除手术治疗。     

胆石症并肝炎肝硬化手术治疗34例报告

目的；探讨胆石症合并肝炎肝硬化手术处理的特殊性、危险性及治疗经验。方法：通过分析总结胆石症合并肝炎肝硬化外科治疗的病案、总结治疗经验。结果：34例全部治愈，发生并发症11例(32．4％)，主要为肝功能损害、黄疸、腹水，其次为胆囊床、肝面出血。结论：要充分认识胆石症合并肝炎肝硬化手术的特殊性、危险性以及采取相应的措施，才能减少手术的危险性，减少并发症，提高治愈率。     

胆石症合并肝硬化42例胆道外科处理分析

目的：总结胆石症合并肝硬化患者外科手术治疗经验，提高对该病的处理能力。方法：回顾与分析收治的42例胆石症合并肝硬化患者手术治疗的临床资料。结果：42例胆石症合并肝硬化患者急诊手术12例，择期手术30例，术中出血1000ml以上12例，术后出现并发症23例。结论：合并肝硬化患者胆道手术风险大，治愈41例，死亡1例，胆道术中出血和术后肝衰竭是影响预后的主要因素。     

小腿后部皮瓣移位术的临床应用

自2000年3月至2004年6月，我们采用小腿后部皮瓣移位术加局部置管抗生素液冲洗治疗小腿前侧软组织及骨缺损合并骨折端外露伴感染共11例，疗效满意，报告如下。     

胆石症合并糖尿病的护理体会

胆石症是临床常见病、多发病，治疗方法多以手术为主。糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，它主要引起糖、蛋白质、脂肪代谢和继发水、电解质紊乱，对机体重要器官（心、肝、肾）造成了严重损害。因此，胆石症合并糖尿病的患者，在治疗护理上都有一定的难度。我院5年内收治了胆石症合并糖尿病的患者10例，在严格控制血糖的基础上，尽早给予手术治疗并精心进行临床护理，取得了满意的效果，患者均手术成功，胆石症痊愈出院，现报告如下。     

肝硬化合并急腹症33例外科处理体会

目的:对肝硬化合并急腹症的外科治疗进行经验性总结。方法:回顾分析我科1999年6月至2004年6月收治的33例肝硬化合并急腹症临床资料。结果:3例急性梗阻性化脓性胆管炎合并胰腺炎,未及手术而死亡。9例急性阑尾炎,2例术后恢复顺利,7例发生了手术切口感染。6例急性结石性胆囊炎,保守治疗3例,其中1例治愈,2例中转手术,术后死亡;急诊手术3例,2例治愈,1例死亡。3例上消化道穿孔,术后死亡2例,1例发生肺部和手术切口感染。7例自发性腹膜炎,术后死亡4例,1例切口感染,2例恢复顺利。3例急性肠梗阻均行保守治疗,恢复良好。2例嵌顿性腹股沟斜疝,手法复位失败,行手术复位,疝修补术,恢复顺利。全组26例接受手术治疗,手术死亡率34.62%(9/26),手术并发症率69.23%(18/26)。术前肝功能储备越差,手术并发症和手术死亡发生率越高,统计学比较差异显著(P<0.05)。结论:肝硬化合并急腹症病情经过凶险,手术治疗效果不佳,如何降低其发病率,提高救治成功率,有待进一步探索。     

胆石症合并肝硬化门静脉高压症的微创治疗

我院1988年～2002年开展了先期内镜保胆取石术(Endoscopic Minimally Invasive Cholecystolithotomy，EMIC)治疗胆石症合并肝硬化门静脉高压症(Cholelithiasis Accompanied with Cirrhosis，CAC)病人42例，取得了满意的疗效。现报告如下：     

糖尿病合并胆石症34例临床分析

1998年至2001年，我院二外科为34例糖尿病合并胆石症，胆囊炎的患者采取了手术治疗。术前至术后均由内分泌科医生协助治疗。全部病人手术刀口一期愈合，无感染，及其它并发症，治愈出院。     

室间隔缺损合并重度肺动脉高压的手术护理

室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压在分流性先天性心脏病中最常见。文献报道，手术病死率为4．9％。2000年1月～2003年6月我院施行VSD合并重度肺动脉高压手术48例，由于加强了手术前、后的护理，取得了满意的临床效果。现将护理体会总结如下。     

高龄胆石症合并糖尿病82例术后护理体会

2004年6月~2005年6月,我们对82例高龄胆石症合并糖尿病患者及94例单纯胆石症患者术后感染、切口裂开等并发症发生情况进行比较,并总结胆石症合并糖尿病术后护理措施,现报告如下。1临床资料本组176例,男101例,女75例,60~83岁。胆石症合并糖尿病82例,单纯胆石症94例,两组患者年龄     

脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的近期疗效

目的：总结脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效。方法：自1999年6月—2002年6月对不合并肝癌及胆管癌的门静脉高压症患者行脾切除贲门周围血管离断术，并随访276例，其中肝炎后肝硬变257例，占93.1％。结果：手术止血率98.6％(272／276)，围手术期病死率0．18％(5／276)，主要死亡原因是上消化道出血、肝功能衰竭。平均随访时间2-3年，术后复发出血率3．9％(11／276)，肝性脑病发生率3．3％(9／276)。结论：脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症引起的上消化道出血效果好。为提高手术疗效应做到：合理掌握手术适应征及手术时机，彻底断流，熟练掌握本手术的技术要点，防止并发症的发生。     

持续性植物状态患者98例高压氧舱内的护理

高压氧治疗持续植物状态的昏迷患者往往合并有肺部感染、褥疮、痉挛性抽搐等各种并发症．身上常插有多种导管，故在高压舱内护理上有一定难度及特殊性。现将护理体会介绍如下。     

肝硬化合并胆石症相关因素的探讨

为了探讨肝硬化合并胆石症相关因素，我们总结了212例肝硬化患者合并胆石症30例的临床资料。从临床胃镜、B超检查和血脂、血浆蛋白、凝血酶原时间的检测结合临床表现分析相关因素。结论肝硬化合并胆石症比非肝脏病患者明显增高，且病情隐匿，而与肝硬化病因无关；肝硬化合并胆石症与肝功能分级明显相关，分级越差，发病率越高；而血脂水平降低合并胆石症发病率越高。Te，APOA能较准确提示肝细胞损害程度，其发病原因是原发病肝功能严重损害，导致门脉高压，脾大和血脂水平降低，胆汁酸合成减少等因素有关。     

321例65岁以上胆囊炎胆石症手术治疗体会

老年人胆囊炎、胆石症的发病率高达15％～30％,提高对高龄患者的认识,探讨术前术后合并症的处理,手术时机,术式等问题日益迫切[1]。我科从1996年6月～2001年6月共收治65岁以上手术治疗的胆囊炎胆石症患者321例,取得满意疗效,现报告如下。     

单向活瓣补片法治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压的围手术期护理

室间隔缺损合并重度肺动脉高压的外科治疗有很高的手术死亡率，我院自1995—2002年对30例室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者进行了自体心包补片单向活瓣修补室缺的手术，通过加强围手术期护理，取得了很好的效果，死亡率明显降低。     

胆石症合并糖尿病围术期临床护理探讨

目的:探讨胆石症合并糖尿病患者围手术期的临床护理方法和效果。方法:选取2016年6月~2017年1月我院收治的65例胆石症合并糖尿病患者为研究对象,围手术期给予健康宣教、心理支持、饮食指导、血糖控制、预防感染等方面的护理干预。比较护理干预前后患者血糖水平和生活质量。结果:护理后患者空腹血糖、餐后2 h血糖指标均优于护理前(P<0.05);患者生理功能、精神状态、社会关系及总体健康等各项生活质量评分均明显高于护理前(P<0.05)。结论:在胆石症合并糖尿病患者围手术期间给予健康宣教、心理支持、饮食指导、血糖控制、预防感染等护理干预,能有效改善血糖水平,提高生活质量,降低并发症发生风险。