进入硬膜囊内的腰椎间盘突出症

随着影像学的发展，对腰椎间盘突出症的认识日臻完善，临床分型有多种[1、2]。每一种分类方法对指导临床诊治都有所裨益。自1989年9月至1993年9月，我院手术治疗腰椎间盘突出症397例，手术探查17例为非椎间盘突出，其余的380例均有明显的椎间盘突出存在。其中巨大型突出58例，有7例进入硬膜囊内。占腰椎间盘突出症的1．8％，占巨大中央型突出的12％。结合复习文献，对进入硬膜囊内的腰椎间盘突出症的临床表现、影像学特点和手术方法进行分析讨论。1临床资料1．1一般资料7例中，男5例，女2例，年龄39～46岁，平均42．3岁。突出部位：L3－L41…     

腰椎间盘突出合并钙化或骨化的手术治疗

腰椎间盘突出症为临床常见病,而突出的椎间盘合并钙化或骨化者近年报告渐多,选择治疗方式不一。作者自1989年～1998年12月手术治疗腰椎间盘突出症150例,发现突出合并钙化或骨化者20例占13.3%;行半椎板切除充分暴露手术,并得到随访综合评价,取得较好疗效,总结如下。临床资料　本组20例共23个突出的椎间盘组织发生钙化或骨化,L4,5间隙13个,L5S1间隙10个;其中男14例,女6例;年龄28～75岁,平均45.6岁;病程2个月～15年,平均2年零8个月。临床表现　所有患者均表现为下腰痛及臀部下肢后外侧放射性疼痛或麻木,直腿抬高试验均阳性;其中单侧疼痛15例,…     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症52例分析

腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂及髓核突出症”，是人类常见病。自1994年至1995年对确诊的52例采用中西医结合治疗，收效良好，现分析如下。1临床资料本组均系门诊病人，男27名，女25名，年龄14岁至65岁，平均年龄39．5岁。干部23名，工人19名，农民9名，学生1名。其中有急性外伤史者10名。病程三个月以内20名，三个月至半年15名，半年以上的17名。临床分型根据临床实践，在研究了椎间盘突出部位与神经很、硬膜囊位置以及伴随的典型症状后，将腰椎间盘突出症分为五型。1．外侧后型。腰椎间盘突出部位近于椎间孔或侧隐窝的位置。典…     

运用电动磨钻在椎间盘镜下切除钙化型腰椎间盘突出17例报告

目的介绍电动磨钻经后路椎间盘镜下椎间盘切除术（MED）治疗钙化型腰椎间盘突出的手术方法，并总结其治疗结果。方法2003年6月-2005年1月采用电动磨钻经脊柱后路MED治疗钙化型腰椎间盘突出并与相邻椎体上、下缘形成骨桥的患者17例。结果随访5—18个月，平均8．6个月。参照Nakal评定标准，优良率为94．2％。结论电动磨钻经椎间盘镜下腰椎间盘摘除术治疗钙化型腰椎间盘突出症有较好的效果。     

全内镜下椎板开窗减压术(Endo-LOVE)治疗青壮年钙化型L5/S1椎间盘突出症

目的 探讨全内镜下椎板开窗减压术(即Endo-LOVE技术)治疗青壮年钙化型L5/S1椎间盘突出症的近期疗效.方法 回顾性收集2018年4月～2020年10月Endo-LOVE技术治疗青壮年钙化型L5/S1椎间盘突出症56例资料,男38例,女18例,年龄16～45岁,(33.7±12.6)岁.根据椎间盘突出方向与患侧S...     

显微内窥镜下椎间盘切除术治疗钙化型腰椎间盘突出症初步探讨

目的：介绍经显微内窥镜下椎间盘切除术（MED）治疗椎体后缘突出的钙化型椎间盘的手术方法。并总结其治疗效果。方法：2000年5月至2002年2月采用脊柱后路MED治疗经CT诊断并在术中证实的钙化型腰椎间盘突出症患者16例。结果：随访3-9个月，平均5.6个月，16例患者下肢痛，间歇性跛行全部消失，恢复了原工作和正常生活，但其中2例足趾，小腿外侧麻木未完全消失，参照陆裕朴评定标准，优良率为87.5%。结论：显微内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗病史较短的钙化型腰椎间盘突出症有较好的效果。     

经皮脊柱内镜术治疗钙化型腰椎间盘突出症

[目的]介绍经皮脊柱内镜术(percutaneous spinal endoscopy, PSE)治疗钙化型腰椎间盘突出症的手术技术与初步效果。[方法] 2017年01月—2020年10月,对17例钙化型腰椎间盘突出症患者行PSE治疗。按术前CT影像显示责任节段钙化的椎间盘形态,采取相应的手术操作技术。常规建立工作通道,暴露硬膜囊部分边缘及突出钙化的椎间盘,先用直头小髓核钳对椎间盘进行直接减压,再充分显露钙化椎间盘,用骨凿或镜外可视化环锯将钙化物缓慢切除。[结果]所有患者均顺利完成PSE手术,均无并发症发生。术后VAS评分、Oswestry功能障碍指数与术前相比均显著降低(P0.05)。末次随访,按照改良MacNab标准评定临床效果,优11例,良4例,中1例,差1例,优良率为88.24%(15/17)。[结论]依据钙化的椎间盘不同分型,采取相应的手术操作技巧治疗钙化型腰椎间盘突出症是一种安全有效的微创手术方案。     

腰椎间盘突出与椎体后缘组织骨化63例分析

腰椎间盘突出症是临床常见的疾病 ,由于影像学的不断发展 ,大大提高了椎管内病变的诊断率 ,尤其对椎管形态 ,椎间盘突出的形态、部位、节段及神经受压的程度等有了进一步的认识。随着 CT广泛应用 ,术前发现椎体后缘组织钙化或骨化日益增多。据我们对 63例该类病人的 CT扫描、手术及病理证实 ,骨化可分为 :(一 )突出的椎间盘组织骨化 ;(二 )腰椎体后缘离断症 ;(三 )退行性腰椎椎体后缘的骨赘形成及后纵韧带钙化几种情况 ,现分析如下。临床资料一、一般资料　本组 63例 ,男 48例 ,女 1 5例 ;年龄 2 0～ 30岁 4例 ,31～ 40岁 1 5例 ,41～ 5 0…     

腰椎间盘突出症合并骨化

自 1990年以来 ,我们收治了 12例腰椎间盘突出症合并骨化患者 ,术中见突出的椎间盘发生骨化 ,硬膜及神经根严重受压 ,并广泛粘连。我们认为腰椎间盘突出症合并骨化在临床上具有特殊性 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中男 4例 ,女 8例 ;年龄 32～ 6 5岁 ;病程 2～ 16年 ;有扭伤或摔伤史 11例 ;12例均为长期负重的农民或个体劳动者。骨化的间盘 14个 ,Ｌ4 ,58个 ,Ｌ5Ｓ16个。1 2　症状　 12例都有腰及下肢酸痛或麻木 ,其中双下肢 10例 ;下肢感觉异常或肌肉萎缩者 8例 ;间歇性跛行 11例 ;大小便障碍 3例 ;不能平卧 4例 ;不…     

经后路椎管内椎间盘镜治疗钙化型腰椎间盘突出症

目的：介绍经后路椎管内显微内窥镜椎间盘切除手术系统（MED）治疗钙化型腰椎间盘突出症。方法：1999年6月－8月用MED治疗钙化型腰椎间盘突出症21例。详细介绍了手术过程、操作技巧及手术适应证。结果：全部患者术后无并发症。平均随访16．1个月,按Nakal疗效评定分级属优14例、良4例、可3例,优良率为85．7％。结论：严格掌握适应证、娴熟操作技巧是钙化型腰椎间盘突出症行MED治疗成功的关键。     

常规及改良式椎间盘镜治疗腰椎间盘退变性疾病的疗效分析

目的观察常规椎间盘镜及改良式椎间盘镜手术治疗腰椎间盘退变性疾病的疗效。方法2006年10月至2010年6月用显微椎间盘镜髓核摘除术共治疗136例腰椎间盘突出症,154个间隙腰椎间盘突出。单节段突出者118例,双节段者18例,合并神经根管狭窄者41例,合并椎管狭窄症者15例,合并突出物钙化11例,合并软骨板撕脱者6例。合并腰椎失稳4例,中央型巨大突出25例,脱垂游离型16例。其中男性87例,女性49例,发病年龄16-73岁,平均42．1岁。突出间隙：L3-412例,L。-s52例,LsS1,54例。L3-4加L4-53例,L4-5加LsS1 15例。结果所有患者均获得6-24个月的随访,平均12个月。优良率94．1％。结论常规椎间盘镜及改良式椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘退变性疾病,具有创伤小、恢复快、神经根减压彻底、维护脊柱稳定性优点。术前诊断明确、适应证选择合适并及时手术、手术方式选择正确、术前与术中相吻合及术中耐心细致的操作是手术成功的关键。而改良术式作为常规椎间盘镜术的补充,可以扩大椎间盘镜在临床的应用范围,减少术中中转开放的概率,最大程度用微创术服务于患者。     

腰椎多椎间盘突出症的治疗

腰椎多椎间盘突出症是指腰椎有两个或两个以上的椎间盘同时突出。从1988年～1995年我们以硬脊膜外腔滴注术为主辅以牵拉、侧扳治疗腰多椎间盘突出症22例疗效显著。临床资料22例，男16例，女6例；年龄25岁～58岁。三个椎间盘突出者2例，2个椎间盘突出者20例；合并椎管明显狭窄者10例，腰椎骨质增生者16例，坐骨神经盆腔出口狭窄症8例。病程：1月～3年。22例患者均以腰腿剧烈疼痛，伴功能障碍为主诉。治疗方法1．滴注术：患者侧卧在L3／4或L4／5或L5～S1行硬膜外穿刺术，成功后向头侧置入导管，固定后接输液滴管。2．滴注药物：生理盐水200…     

应用METRx椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的总结应用METRx椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法1999年2月至2002年12月,采用METRx椎间盘镜行髓核摘除术,治疗极外侧型腰椎间盘突出症14例,均为单间隙突出,其中男性10例、女性4例,年龄41-55岁,平均49岁。突出间隙：L4,5 6例、L5-S1 8例。突出类型：椎间孔突出型6例,椎间孔外侧突出型8例。结果14例随访12—46个月,平均26．5个月。疗效：优10例、良3例、可1例。术后4例遗留感觉障碍,无神经根损伤、椎问盘炎、硬膜囊撕裂、椎间盘突出复发等并发症。结论应用METRx椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症,手术创伤小、神经根减压彻底和术后恢复快,适用于极外侧型腰椎间盘突出症的治疗,选择正确的手术入路和术中仔细的操作是手术成功的关键．     

三维正脊仪联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床观察

1 临床资料。1．1 一般资料。236例均为我院门诊及住院的腰椎间盘突出症患者,均经CT或MRI检查确诊。其中男130例,女106例：年龄17～68岁,平均32．8岁;病程1天～23年,平均17．6月;病变椎间盘位于L3-4者12例,L4-5者67例,L5S1者49例,二个以上椎间盘突出者108例。左侧下肢疼痛87例,右侧下肢疼痛者67例,双侧下技疼痛82例。合并侧隐窝狭窄23例,脊柱侧弯畸形17例,腰椎Ⅰ度滑脱5例,骨质增生67例,椎间盘或后纵韧带钙化5例。     

后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症

目的 探讨后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症的手术方法和效果。方法随访2000年6月至2003年6月采用后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症76例（男47例，女29例）。病变全为L3-4、L4-5和L5-S1节段，其中单节段突出并单侧狭窄46例，单节段突出并双侧狭窄19例，双节段突出并一侧狭窄4例，双节段突出并二侧狭窄3例，双节段突出并三侧狭窄2例，双节段突出并四侧狭窄2例。于病变节段插入椎间盘镜建立工作通道，经椎板间隙“开窗”进入椎管，进行椎间盘切除和侧隐窝扩大。结论术后随访6-24个月，平均14个月，优61例，良9例，可4例，差2例，优良率为92．1％。2例疗效差病例经再次行开放手术取得良好疗效。结论后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症具有手术创伤小、效果好、恢复快、并发症少等优点；中央型腰椎间盘突出并钙化或后纵韧带骨化和发育性椎管狭窄以及合并腰椎滑脱者属手术禁忌症，多节段病变和合并腰椎不稳者宜慎重选择手术。     

后路脊椎镜治疗椎间盘突出症及其合并症初步报告

目的：腰椎间盘突出症是青壮年常见多发病,治疗不当常造成不良后果,久治不愈继发多种并发症,传统手术切口长、损伤大,病人痛苦大、恢复慢。方法：1999年开展后路脊椎镜技术治疗腰椎间盘突出症,共119例,男75例,女44例,年龄18－68岁,平均37．9岁。结果：随访86例,其中58例（67．48％）优,25例（29．06％）良,2例（2．32％）可,1例（1．16％）差。结论：单纯腰椎间盘突出症经保守治疗2－3个月无效或反复发作者、伴有黄韧带肥厚、小关节增生、侧隐窜狭窄、椎间盘钙化、椎体后缘骨赘、单节段和多节段中央管狭窄,经脊髓造影、CTM检查、与病状体征定位一致者,均可采用该技术治疗。对中央型和游离型、脱出型尤应立即试用该技术。该技术创伤小、出血少、病人痛苦小、恢复快,能解除病人的心理负担。     

手法为主综合治疗腰椎间盘突出手术后复发

腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛,目前多主张以保守治疗为主,但经手术治疗的也有一定比率。自2000年10月-2005年12月共收治经手术后复发的腰椎间盘突出症19例,临床应用松肌法、分离神经根粘连法、骨盆旋转整脊法、后伸压腰法、纠正脊柱侧弯法为主,结合骨盆牵引中药熏蒸,药物对症治疗为辅,取得了满意的效果。为探究其疗效机制,现总结如下。1临床资料1.1一般资料19例中,男16例,女3例;年龄26~59岁。有劳损、外伤及受凉诱发者12例。发病部位据CT、MRI检查统计:L3,4椎间盘突出1例,L4,5椎间盘突出9例,L5S1椎间盘突出5例,L4,5和L5S1两节段椎间盘…     

腰椎后路椎间盘镜术后5年疗效分析

目的：探讨腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的中期疗效。方法：腰椎间盘突出症患者117例,男63例,女54例;年龄24～72岁,平均50.6岁。单纯腰椎间盘突出症60例,单纯侧隐窝狭窄症10例,腰椎间盘突出症伴有侧隐窝狭窄32例,伴有髓核钙化15例。L3,42例,L4,556例,L5S148例,L4,5合并L5S111例。中央型22例,旁侧型95例。隆起型32例,破裂型73例,游离型12例。单侧98例,双侧19例。采用腰椎后路椎间盘镜椎间盘切除术（MED）对腰椎间盘突出症患者行髓核摘除和神经根管扩大。结果：117例经随访48～84个月,平均5.5年,根据中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准：优93例,良16例,差8例。结论：严格掌握适应证、熟练的操作技术是减少MED手术并发症、提高疗效的关键。     

钙化型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

腰椎间盘突出合并钙化是一种严重而长期的病理改变结果,是间盘组织退变的一种表现形式,是椎间盘突出症的一种特殊类型,其临床症状严重,保守治疗无效。我科自2002年7月-2006年12月共收治81例钙化型腰椎间盘突出症,占同期880例腰椎间盘突出症手术病例的9．2％,均行手术治疗,现总结报告如下。     

椎间盘置换术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨人工椎间盘置换术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：对6例腰椎间盘突出症息者用Link SB ChariteⅢ型人工腰椎间盘行椎间盘置换术，共置换假体6例。手术节段为L4、5 4例，L5S1 2例。结果：随访3～9个月，平均6个月，术中和术后未出现并发症，术后X线片显示人工椎间盘位置正确，椎间隙高度恢复正常，5例患者腰腿痛症状完全消失，直腿抬高试验阴性，1例劳累后仍感腰痛，6例均恢复工作和日常生活能力。临床评价：优5例，良1例。结论：人工椎间盘置换术是治疗椎间盘突出症的有效方法，近期效果满意，但应严格掌握手术适应证。