腰椎间盘突出症术后硬膜外血肿4例报告

腰椎间盘突出症的手术治疗已广泛开展，术后发生硬膜外血肿虽不多见，但是一种严重并发症，诊断处理是否及时对预后影响极大。本文报告4例，并结合有关文献讨论如下。临床资料自1991年1月至1995年3月，我院手术治疗腰椎间盘突出症467例。全推板切除182例，半椎板198例，扩大开窗87例。术后出现硬膜外血肿4例（0．86％）。均发生在全推板切除病人。男女各2例。年龄分别是22、24、54和60岁。1例诊断处理及时无后遗症，另3例处理不及时后果严重，随访1年2个月仍有神经功能缺失。典型病例例1，男，24岁。L4－5椎间盘突出症，偏中央型。连续硬膜…     

术后分析腰椎间盘突出症非手术疗效不佳原因

我们于 1985年至 1996年运用中西医结合非手术法收治腰椎间盘突出症 76 4例 ,其中因疗效不佳而改用手术治疗的有 38例 ,本文就手术探查结果 ,结合病史、体征及影像学资料进行分析。1　临床资料38例中男 2 5例 ,女 13例 ;年龄 2 8～ 6 4岁。病程 7天～12年。突出间隙 :Ｌ3 ,4 2例 ,Ｌ4 ,519例 ,Ｌ5Ｓ111例 ,Ｌ3 ,4 、Ｌ4 ,5双间隙突出 1例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1双间隙突出 4例 ,Ｌ3 ,4 、Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1三间隙突出 1例。非手术治疗方法均按我院制定的中西医结合治疗常规施治[1] 。2　疗效不佳原因分类疗效不佳指通过非手术治疗 2～ 8周 ,平均 4周…     

颈椎前路术后早期硬膜外血肿形成的原因及防治

目的:探讨颈椎前路术后早期硬膜外血肿形成的原因及防治措施.方法:2005年6月至2011年12月,行颈椎前路手术的患者1 452例,术后发生硬膜外血肿5例,男4例,女1例;年龄33～55岁,平均46.4岁;脊髓型颈椎病3例,脊髓型颈椎病伴C6椎体血管瘤1例,颈椎后纵韧带骨化症1例.回顾分析5例硬膜外血肿出现的时间、临床表现、症状持续时间及手术处理对神经功能恢复的影响.结果:5例患者均出现在术后24 h内,平均症状持续时间4 h(2～7 h),表现为进行性加重的脊髓功能损害,均行急诊手术处理,术后患者脊髓功能均有不同程度地恢复,1例患者在第1次血肿清除术后5h再次出现血肿压迫而行第2次血肿清除术;术后平均随访13.8个月(6～18个月),至末次随访时神经功能均恢复良好,无硬膜外血肿复发.结论:颈椎前路术后24 h内,特别是术后6～8 h,是硬膜外血肿发生的高峰,应严密监测患者神经功能变化;早期出现的进行性加重的脊髓功能损害是硬膜外血肿的主要临床表现;MRI检查可以明确硬膜外血肿的诊断,并可以精确定位血肿位置和范围,有助于硬膜外血肿的有效清除.硬膜外血肿一旦确诊必须第一时间行手术治疗,如果处理及时患者脊髓功能恢复良好.     

激光汽化治疗腰椎间盘突出症形成血肿的分析

自2001年5月～2004年2月以来采用激光汽化减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症58例，其中局部形成血肿者3例，本文就血肿形成的原因进行分析。     

腰椎间盘髓核摘除术后症状重现原因分析

笔者１９８９年～１９９４年收治腰椎间盘突出症６８例，行手术经后路椎间盘髓核摘除２４例，术后１周～５个月症状不同程度复发或症状未除者７例，经追踪随访、二次手术、ＣＴ复查等，总结原因分析如下。手术性因素１．椎间盘再突出：术中髓核摘除未尽，或破裂突入椎管内的纤维环切除不彻底或未切除，术后残余髓核突出或纤维环水肿、粘连而压迫神经根。２．神经根损伤：术中不同程度的神经根损伤，如电烙损伤、钳夹损伤、神经根牵拉过度过久，致神经根充血、水肿，乃至损伤后粘连，术后均有不同程度的神经根症状再现。３．错切椎间盘：术中…     

腰椎间盘突出症术后骶棘肌疝形成

腰椎间盘突出症术后并发症多为脊髓及神经损伤、脊柱稳定性的丧失和椎间隙感染 ,我们在临床中还观察到一种特殊的并发症———“骶棘肌疝”形成 ,报告并分析如下。临床资料　 1 996年 5月～ 2 0 0 1年1 0月 ,我院因腰椎间盘突出症施行手术患者 1 1 0 6例 ,其中 32例出现骶棘肌疝 ,占 2 9%。患者均为男性 ,战士 1 9人 ,其余 1 3人为从事重体力劳动者。年龄1 8～ 32岁 ,平均 2 4 5岁。Ｌ4/ 5突出 1 6例 ,Ｌ5/Ｓ1突出 1 0例 ,两间隙突出 6例。病史 3～ 2 0个月。1 5例为全椎板切除术 ,1 2例为半椎板切除 ,5例为双侧开窗术。患者于术后 6～ 1 …     

腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗

腰椎间盘手术后椎间隙感染是一种并不少见的手术并发症,以往多采用非手术治疗,效果不理想。我院自１９７８年１２月至１９９６年１２月手术治疗腰椎间盘突出症２１２６例,其中并发椎间隙感染２３例,占１０８％。１９８８年以前的病例采用非手术治疗,１９８８年１月...     

腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗

腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗任健腰椎间盘切除术后椎间隙感染是该手术最严重并发症之一，一旦发生，会给病人带来极大的痛苦，治疗上也相当棘手。１９７０～１９９４年间本组共施行腰椎间盘切除术６１７例，其中发生椎间隙感染１１例，感染率１．８％，感染病例分别采用...     

影响腰椎间盘突出症术后疗效的主要原因及其处理

为了提高手术疗效 ,本文对我院腰椎间盘突出症手术治疗资料完整的 15 8例中 2 4例疗效欠佳的原因进行分析讨论 ,并提出了相应的处理措施。本组发生于Ｌ4～ 5间隙者 12例 ,Ｌ5Ｓ1间隙各 2例 ,Ｌ2～ 3 及Ｌ3～ 4 双突出 8例。1　分析及讨论　临床上对典型的腰椎间盘突出症作出正确的诊断不难 ,但当腰椎本身或椎管内疾病同时存在时 ,往往容易造成术前诊断的错误 ,如遗漏侧隐窝狭窄症 ,椎管狭窄症 ,椎弓崩裂和退行性骨关节病等诊断 ,以致在手术时 ,未作必要的椎管和神经根管减压 ,结果造成术后效果不好 ,其中最常见的是遗漏侧隐窝狭窄没有充分的…     

颈椎椎管扩大术后硬膜外血肿

目的 了解颈椎管扩大术后颈椎硬膜外血肿的临床表现、诊断、治疗和结果、形成原因及预防办法。方法 自１９８５年２月￣１９９７年１２月共行颈后路椎管扩大术１７１０例,１１例术后出现颈椎硬膜外血肿,对其临床表现、诊断、手术治疗及结果进行了临床分析。结果 １１例颈椎硬膜外血肿,术前Ｆｒａｎｋｅｌ分级,Ａ级１例,Ｂ级５例,Ｃ级４例,Ｄ级１例。１１例（１００％）神经系统症状术后均有不同程度的恢复,其中６例（５４     

腰椎间盘突出症术后并发椎间隙感染

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一 ,约 15 的腰腿痛病人属患腰椎间盘突出症[1] 。随着ＣＴ在临床上广泛使用 ,对该病诊断率可达 93% [2 ] ,且因其检查方便 ,省时 ,故患腰椎间盘突出症病人被确诊越来越多 ,其手术治疗病例也相应地增多 ,故手术各种并发症发生病例也相应增多。我科最近六年来收治 9例腰椎间盘突出症术后并发椎间隙感染病例。现分析如下 :1　临床资料　　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例。年龄均在 35— 48岁之间 ,平均年龄 39岁。发生在Ｌ3— 4 间隙 1例 ,Ｌ4— 5间隙 4例 ,Ｌ5Ｓ1间隙 4例。手术类型 :开窗髓核摘除术 3例 ,半椎板髓核…     

腰椎间盘突出症术后硬脊膜外血肿的诊治与预防

目的：结合典型病例分析和探讨腰椎间盘突出症手术后硬膜外血肿形成的原因、诊断处理及预防问题。方法：19582002年7月，共手术治疗腰椎间盘突出8510例，术后发生硬脊膜外血肿12例，发生率为0.14％，发生时间为术后26h。结果：全部病例在血肿诊断后0.52h内行椎管探查、止血及血肿清除术。术中发现，椎管内静脉出血是血肿形成的主要原因，全部病例在血肿清除术后14h内运动、感觉功能完全恢复。结论：术中止血彻底，引流通畅，术后严密观察，及时手术探查，是预防及治疗硬脊膜外血肿的根本措施。     

隆乳术后并发血肿的原因分析

目的:探讨隆乳术后血肿的发生原因和预防措施。方法:对26例隆乳术后血肿并发症的原因进行分析,并再次手术取出乳房假体,查找出血点彻底止血后重新置入乳房假体。结果:血肿并发症的原因是多方面的,经积极处理效果满意。结论:应重视术中每一个操作环节尤其是术中彻底止血和术后加压包扎至关重要,应认真对待。     

腰椎间盘突出症术后硬脊膜外血肿的诊治与预防

目的:结合典型病例分析和探讨腰椎间盘突出症手术后硬膜外血肿形成的原因、诊断处理及预防问题.方法:1958～2002年7月,共手术治疗腰椎间盘突出症8 510例,术后发生硬脊膜外血肿12例,发生率为0.14%,发生时间为术后2～6h.结果:全部病例在血肿诊断后0.5～2h内行椎管探查、止血及血肿清除术.术中发现,椎管内静脉出血是血肿形成的主要原因,全部病例在血肿清除术后1～4h内运动、感觉功能完全恢复.结论:术中止血彻底,引流通畅,术后严密观察,及时手术探查,是预防及治疗硬脊膜外血肿的根本措施.     

心脏瓣膜替换术后晚发性颅内血肿

心脏瓣膜替换术后晚发性颅内血肿杨卫忠张国良梁日生刘才兴石松生倪天瑞我科近几年来收治７例心脏换瓣术后晚发性颅内血肿病例，现报告如下：临床资料本组男４例，女３例。年龄１６～４２岁，平均２３岁。心脏换瓣手术至发现颅内血肿的时间２．３个月～１３年，平均６．５...     

腰椎间盘突出症术后硬脊膜外血肿的诊治与预防

目的:结合典型病例分析和探讨腰椎间盘突出症手术后硬膜外血肿形成的原因、诊断处理及预防问题。方法:19582002年7月,共手术治疗腰椎间盘突出症8510例,术后发生硬脊膜外血肿12例,发生率为0.14％,发生时间为术后26h。结果:全部病例在血肿诊断后0.52h内行椎管探查、止血及血肿清除术。术中发现,椎管内静脉出血是血肿形成的主要原因,全部病例在血肿清除术后14h内运动、感觉功能完全恢复。结论:术中止血彻底,引流通畅,术后严密观察,及时手术探查,是预防及治疗硬脊膜外血肿的根本措施。     

腰椎间盘突出症术后并发症的中药防治

我院1990年～1993年共收治腰椎间盘突出症83例，术后抗感染治疗的同时采用中药治疗，取得了较好的疗效。现报道如下。一般资料本组83例中男48例，女35例；年龄27～63岁；病程半年～3年；突出部位L3－44例，L4－552例，L5S143例；行脊髓造影者24例，MRI2例，所有病例均作CT检查。治疗方法手术均采用连续硬膜外麻醉下行“开窗”或半椎板切除突出髓核摘除术。无术中意外，术后抗感染的同时采用中药治疗，拆线后结合腰背肌功能锻炼。术后早期采用攻下逐瘀、利水行气法。方用“大成汤”加减。药物组成：大黄10g（后下）芒硝10g（冲服）苏木10…     

独活寄生汤加减治疗腰椎间盘脱出症术后腰痛

我院应用独活寄生汤加减治疗腰椎间盘术后腰痛，收到了显著效果，报告如下。临床资料1．一般资料：本组63例中男26例，女37例；年龄30～68岁；职业：农民39例，工人13例，干部6例，职工4例，其他1例。2临床表现和体征：63例病人在临床上表现为站、坐不便，弯腰困难。身体前倾，腰部僵硬。腰痛往往表现为酸痛、胀痛为主，通常能忍耐。有的表现为腰部下坠感。大部分病人傍晚时手心、脚底有潮热，夜间多梦而睡眠差。继而白天头昏脑胀，精神萎靡不振。有的甚至胸闷不适，要深吸气后方感舒畅。37例女性中除6例绝经外，31例病人表现为腰膝酸软，经…