精神障碍伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠生理研究

目的 探讨精神障碍伴发阻塞性睡眠呼吸暂这综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ）患的临床特点及睡眠生理改变。方法 对４２０例精神障碍患进行多导睡眠图（ＰＳＧ）检测。将检出的１８例ＯＳＡＳ与无ＯＳＡＳ的精神病患进行比较。结果 ＯＳＡＳ组打鼾、睡眠憋醒、白天嗜睡、记忆减退症状国我ＯＳＡＳ组明显增多（Ｐ〈０．０１）。与无ＯＳＡＳ组比较,ＯＳＡＳ组醒觉次数     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠监测分析

目的探讨多导睡眠监测儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OS-AHS)的诊断价值。方法选择我院明确诊断为OSAHS患儿52例,按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组、中度组、重度组并行多导睡眠监测,观察比较3组平均血氧饱和度(SaO2)、最低SaO2(LSaO2)、≥3%氧减指数(ODI)、SaO2≤92%时间、体重指数(BMI),并分析这些指标与AHI的相关性。结果 3组≥3%ODI、SaO2≤92%时间比较,轻度组<中度组<重度组,且差异均有统计学意义(P<0.01);平均SaO2、LSaO2、BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究中儿童AHI与≥3%ODI呈高度正相关(r=0.652,P=0.00),与平均SaO2、LSaO2、SaO2≤92%时间及BMI均无相关性(r=-0.297,P=0.60;r=-0.269,P=0.10;r=0.132,P=0.25;r=0.105,P=0.28)。结论相对于其他通气指标,ODI对判断儿童OSAHS严重程度有更好的临床指导意义。     

睡眠体位对不同睡眠阶段阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠参数及其结构的影响

目的：观察体位疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间多导睡眠图监测参数的影响.方法：[1]选择2001-10/2003-01在南京医科大学第一附属医院睡眠中心就诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者38例.患者对实验目的均知情,并同意配合.[2]采用多导睡眠监测系统对患者行整夜多导睡眠监测.连续进行2 d的监测.第1夜,分别记录睡眠第1阶段（21：30～24：00）、第2阶段（0：00～2：30）和第3阶段（2：30～5：00）.监测项目：总清醒时间、整夜睡眠结构包括快动眼睡眠和非快动眼睡眠中的Ⅰ～Ⅳ期以及占总睡眠时间的百分比、呼吸暂停次数、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数、最低脉氧饱和度及血压.第2夜,给患者穿上背后带小口袋的特制背心,并于口袋中放置一只高尔夫球.同时加强巡视督促取侧卧位.再次观察记录上述各指标,进行治疗前后比较.[3]数据间差异比较采用多因素随机方差分析.结果：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者38例均进入结果分析.[1]不同睡眠阶段多导睡眠图监测结果：呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间、平均动脉压：睡眠第2和3阶段明显大于/长于睡眠第1阶段（P＜0.05～0.01）,睡眠第3阶段明显高于睡眠第2阶段（P＜0.01）;最低血氧饱和度：睡眠第2和3阶段明显小于睡眠第1阶段（P＜0.05）.睡眠结构：睡眠各阶段差异不明显.[2]治疗前后多导睡眠图监测参数比较：呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间、平均动脉压：治疗后明显小于/短于治疗前（P＜0.01）.最低血氧饱和度：治疗后明显高于治疗前（P＜0.01）.睡眠结构：睡眠各阶段差异不明显.结论：采取高尔夫球背心的睡眠侧卧位体位疗法可明显改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征不同睡眠阶段多导睡眠图监测参数,且不影响睡眠结构.     

精神障碍伴睡眠呼吸暂停综合征的护理

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的分类包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）,中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）,睡眠低通气综合征。也有人认为各型睡眠呼吸暂停可能都有中枢神经系统功能障碍,建议分为阻塞为主型与中枢为主型。精神分裂症病人可同时患有SAS。而SAS本身也可引起病人认知功能和个性等方面的一系列改变。从而增加了精神分裂症的治疗难度,     

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种以夜间睡眠状态时反复出现的伴有间断低氧血症或高碳酸血症、睡眠结构紊乱等异常改变为特征的上气道完全或不完全阻塞性慢性睡眠性呼吸性疾患[1]。OSAS不仅影响患者的睡眠质量,并与原发性高血压、心律失常、缺血性心脏病和脑血管意外等一系列心血管事件有很大关系。     

误诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征5例

例1：男,15岁.5岁始出现进行性肥胖,6 a来睡眠打鼾严重,近2 a加剧,时有短暂呼吸暂停,白天嗜睡,经常尿床.6个月前感冒后症状加重入内科.查体：患者极度肥胖,隐睾,T3 0.86 nmol/L,T4 43.86 nmol/L.多导仪全夜监测低通气指数（HI）为27.1,呼吸暂停指数（AI）0,最低血氧饱和度（SaO2） 37%,以（1）肥胖低通气综合征；（2）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）；（3）下丘脑综合征,继发性甲状腺机能减退（甲退）；（4）性腺发育不全,转我科作悬雍垂腭咽成形术（Uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）.专科检查：患者咽腔小,扁桃体Ⅱ度肿大,考虑其OSAS症状是由甲退所致,经口服甲状腺素片治疗后,体重由95 kg降至82 kg,无明显憋气,可平卧入睡,低氧血症明显纠正,但入睡仍有呼吸暂停,带药出院治疗.     

睡眠体位对不同睡眠阶段阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠参数及其结构的影响

目的:观察体位疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间多导睡眠图监测参数的影响。方法:①选择2001-10/2003-01在南京医科大学第一附属医院睡眠中心就诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者38例。患者对实验目的均知情,并同意配合。②采用多导睡眠监测系统对患者行整夜多导睡眠监测。连续进行2d的监测。第1夜,分别记录睡眠第1阶段(21:30～24:00)、第2阶段(0:00～2:30)和第3阶段(2:30～5:00)。监测项目:总清醒时间、整夜睡眠结构包括快动眼睡眠和非快动眼睡眠中的Ⅰ～Ⅳ期以及占总睡眠时间的百分比、呼吸暂停次数、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数、最低脉氧饱和度及血压。第2夜,给患者穿上背后带小口袋的特制背心,并于口袋中放置一只高尔夫球。同时加强巡视督促取侧卧位。再次观察记录上述各指标,进行治疗前后比较。③数据间差异比较采用多因素随机方差分析。结果:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者38例均进入结果分析。①不同睡眠阶段多导睡眠图监测结果:呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间、平均动脉压:睡眠第2和3阶段明显大于/长于睡眠第1阶段(P<0.05～0.01),睡眠第3阶段明显高于睡眠第2阶段(P<0.01);最低血氧饱和度:睡眠第2和3阶段明显小于睡眠第1阶段(P<0.05)。睡眠结构:睡眠各阶段差异不明显。②治疗前后多导睡眠图监测参数比较:呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间、平均动脉压:治疗后明显小于/短于治疗前(P<0.01)。最低血氧饱和度:治疗后明显高于治疗前(P<0.01)。睡眠结构:睡眠各阶段差异不明显。结论:采取高尔夫球背心的睡眠侧卧位体位疗法可明显改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征不同睡眠阶段多导睡眠图监测参数,且不影响睡眠结构。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者白天嗜睡程度的评价及意义

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)患者出现白天嗜睡及其程度与病情的相关性，以及OSAHS患者白天嗜睡程度的评价方法及其临床意义。方法：疑似OSAHS的患者65例，行多导睡眠图(polysomnography，PSG)检查，符合OSAHS诊断标准者57例，纳入此研究，其余8例作为对照组(非OSAHS组)。排除标准为有头部创伤、癫痫、脑肿瘤、脑出血、代谢中毒、感染等病史，以及服用影响神经系统兴奋性药物病史者。OSAHS组57例，根据PSG结果分为轻度组(15例)、中度组(9例)和重度组(33例)3组。采用Epowrth嗜睡评估表(Epowrth sleepiness scale，ESS)对所有65例患者进行测评，比较非OSAHS组及不同程度OSAHS组ESS评分的差异及其与疾病程度的相关性。结果：ESS评分与呼吸紊乱指数(apnea-hypopnea index，AHI)呈正相关(r=0．81，P&;lt;0.01)；与睡眠中最低血氧饱和度(SPO2)呈负相关(r=-0．62，P&;lt;0．01)；OSAHS组：ESS评分显著高于非OSAHS组(t=2．82，P&;lt;0．01)；重度OSAHS组ESS评分显著高于中度组，中度OSAHS组ESS评分显著高于轻度组，3组之间ESS评分差异有非常显著性意义(F=19．19，P&;lt;0．01)。结论：ESS是评价OSAHS患者白天嗜睡程度的较好指标，ESS评分对于0SAHS的轻重程度有明显的预测价值。     

射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察

目的探讨射频消融术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效及安全性。方法选择57例OSAHS患者行软腭射频消融术，观察术中及术后主要反应。并于术前、术后6个月及术后1年行多导睡眠监测。结果术中仪轻微疼痛及吞咽不适，术后无明显并发症发生，包括出血、感染、组织糜烂，未出现腭咽闭合不全，无发音和吞咽障碍。所有患者于术后1周基本恢复正常。6个月内总有效率为93％。结论温控射频消融术是治疗OSAHS的一种安全有效方法，与其他外科手术一样，随着时间延长，其疗效减弱，但由于射频消融术的微创特性，患者易于接受冉次手术，从而改善打鼾症状。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清心肌酶谱的变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者血清心肌酶谱的变化及其意义。方法测定48例OSAHS患者和30例正常对照组的血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、天冬氨酸转氨酸（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及α-羟丁酸脱氢酶（Q—HBDH）水平,并将血清心肌酶水平与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、平均最低动脉血氧饱和度（SaO2）进行直线相关分析。结果重度OSAHS患者组血清心肌酶水平均高于轻中度OSAHS组和正常对照组,CK（125.00±104．00）U／LVN（79．50±45．75）U／L和（77．50±27．00）U／L（均P〈0．01）;CK-MB（12．00±7．50）U／LVS（8．00±7．00）U／L和（7．00±4．25）U／L（均P〈0．01）;AST（28．00±14．00）U／Lvs（18．00±7．25）U／L和（20．50±4．50）U／L（均P〈0．01）;LDH（156．50±36．75）U／Lvs（128．50±36．00）U／L和（128．50±18．50）U／L（均P〈0．01）;α-HBDH（135．50±38．25）U／Lvs（117．50±29．50）U／L和（102．50±24．00）u／L（均P＜0．01）,轻中度OSAHS组与正常对照组差异无统计学意义。相关分析显示CK、CKMB、AST、LDH和α—HBDH水平与OSAHS患者的AHI呈正相关（P〈0．01或＜0．05）,与平均最低SaO2呈负相关（P＜0．01或〈0．05）。结论OSAHS患者血清心肌酶有不同程度的升高,并随着病情的加重和缺氧的严重程度而升高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术治疗的护理

笔报道88例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患施行悬雍垂腭咽成形术的护理。术前密切观察夜间睡眠呼吸暂停变化情况；术后做好饮食指导，加强口腔护理，局部冷敷减轻疼痛，密切监测呼吸情况，防止呼吸道梗阻，做好出血观察，吞咽障碍及食物返流护理；做好出院指导。笔认为通过术后密切观察护理，可提高UPPP手术效果，减少并发症，减轻患痛苦与不适。     

老年人睡眠呼吸暂停综合征的睡眠质量调查

INTRODUCTIONObstructivesleepapneasyndrome（OSAS）isoneofthecommonsleepdisorders，especiallyintheelderly．PatientswithOSASusu－allycomplainofexcessivedaytimedrowsinessandtiredness，lackofconcentration，memoryimpairment，andsometimespsychologicaldisturbances．Asaresultofthesesymptomsandfunctionalimpair－ments，OSASpatientsoftenreporthavingapoorsleepquality犤１－２犦．Inthisstudy，wewereinterestedinevaluatingthesubjectivesleepqualityinelderlypatientssufferingfromOSAS．MATERIALSAND…     

健康人、单纯性肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清瘦素水平研究

目的研究瘦素(leptin)在健康人、单纯性肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清中平均水平,探讨血清leptin检测在OSAS中的临床意义。方法用ELISA法检测46例OSAS患者4、8例单纯性肥胖患者及77名健康对照者的血清leptin水平,并测定全部受试者身高、体重,计算其体重指数(BMI)。结果正常人群组中不同年龄之间血清leptin水平无显著性差异(P>0.05),正常人群组中leptin平均水平为(6.36±4.01)ng/ml。不同性别血清leptin水平差异有统计学意义:男性为(5.04±3.23)ng/ml,女性为(8.04±4.31)ng/ml(P<0.01)。leptin水平与BMI呈正相关(P<0.01)。正常组与单纯性肥胖组(13.68±8.54)ng/ml、OSAS组(14.46±8.73)ng/ml之间差异均有统计学意义(P<0.01)。单纯性肥胖组与OSAS组间差异无统计学意义(P>0.05)。OSAS组中肥胖(14.73±8.75)ng/ml与正常体重组间(13.20±8.33)ng/ml无显著差异(P>0.05)。结论leptin在健康人与单纯性肥胖和OSAS患者血清中的水平有显著差异,并且正常人群中leptin水平与BMI呈正相关,与性别有关,与年龄无关,而OSAS中leptin水平与体重无明显相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量及情绪和抑郁探讨

目的 通过阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的健康相关生命质量(HRQoL)、日间过度嗜睡(EDS)、抑郁情绪等调查量表,研究OSAHS患者与上述量表之间的相关性.方法 入组71例,其中41例OSAHS患者为患者组,30例正常人为对照组,使用健康调查量表(SF-36)评价生活质量,用Epworth嗜睡量表(ESS)评估EDS,Zung抑郁自评量表(SDS)评价抑郁情绪.结果 患者组与对照组相比,其ESS评分明显升高(14.68±6.25)分vs (5.96±2.38)分(P＜0.01).其SF-36评分中有4个维度评分不同程度下降,以SF最为明显VT(59.15±22.82)分vs(80.33±11.66)分(P＜0.01);SF(80.85±14.66)分vs (90.86±6.67)分(P＜0,01);RE(76.59±15.67)分vs (92.50±6.12)分(P＜0.01).OSAHS患者组中ESS评分与SF-36评分中3个维度呈负相关(PF:r=-0.407,P＜0.01;RP:r=-0.523,P＜0.01;VT:r=-0.417,P＜0.01),其SDS评分与SF-36评分中1个维度呈负相关(SF:r=-0.381,P＜0.05).结论 OSAHS患者的生活质量较正常人群下降,并且与日间过度嗜睡、抑郁情绪明显有关.     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的护理

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的围术期护理方法。方法回顾性分析78例OSAHS患者行全麻下UPPP的围术期护理措施。结果本组患者住院时间8~13 d,平均9.5 d,术后3个月多导睡眠监测结果显示显效58例,有效20例。结论做好OSAHS患者的围术期护理可帮助患者顺利完成手术治疗,并减轻患者术后痛苦、减少并发症的发生;有效的健康宣教可以建立良好的遵医行为,提高OSAHS患者的生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者低氧血症与动态血压变化关系的研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者夜间低氧血症与动态血压变化的相互关系。方法：选择诊断为OSAS患者60例和正常对照组20例进行多导睡眠图检查和24小时动态血压监测。结果：①在OSASD组中,睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、经皮血氧饱和度（SpO2)降低大于0．04的总次数、SpO2低于0．90的时间及SpO2降低幅度均明显高于正常对照组（P均＜0．001）;睡眠中SpO2最低值、SpO2平均值均低于正常对照组（P均＜0．001）;在轻、中、重度组间两两比较,上述指标也有显著性差异（P均＜0．001）。②轻度OSAS患者的动态血压及其昼夜节律的改变与正常组无显著性差异;中度OSAS患者的夜间平均收缩压（nMDP）及血压昼夜节律的改变与正常组无显著性差异（P＜0．05）;而重度OSAS组的动态血压改变更加明显（与正常对照组、轻、中度组组比有显著差异,P均＜0．05）;同时有夜间血压下降、切律紊乱,昼夜血压差值减少,尤其是舒张压昼夜变化差值减少更为明显。结论：OSAS病情越重,睡眠时SpO2降低的程度越显著,低氧血症也越明显。OSAS患者各期血压的平均水平与AHI、呼吸暂停持续时间及SpO2降低的程度显著相关,OSAS的病情越重,这种血压变化及昼夜切律改变越显著。     

气道内正压通气对睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠质量的作用

目的观察auto-CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效及耐受性,探讨CPAP治疗压力滴定的方法。方法31例确诊为OSAS患者,夜间睡眠使用auto-CPAP治疗同时做多导睡眠图(PSG)监测,分析监测参数与最佳治疗压力相关性。取睡眠分期为Ⅱ期以上,压力平稳,血氧饱和度90%以上的CPAP治疗压力值进行平均,所得的值即为CPAP治疗压力值。结果auto-CPAP治疗后,患者总觉醒时间减少、睡眠效率提高(P<0.05),Ⅰ期睡眠时间占睡眠时间百分比下降(P<0.05),Ⅱ期睡眠时间占睡眠时间百分比升高(P>0.05),Ⅲ、Ⅳ期及快动眼睡眠时间占睡眠时间百分比升高(P<0.05)。最低血氧饱和度上升,呼吸紊乱指数、SaO2<90%时间、血氧下降≥4%次数减少(P<0.05),15例OSAS合并高血压患者经治疗后,醒后收缩压由(144±15)mmHg下降为(134±8)mmHg(P<0.05),醒后舒张压由(94±13)mmHg下降为(83±6)mmHg(P<0.05)。结论auto-CPAP治疗OSAS效果肯定,耐受性好,可逆转高血压,取代人工滴定CPAP压力。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血液流变学指标变化及意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血液流变学指标的变化及其意义。方法选取85例OSAHS患者,根据呼吸低通气指数(AHI)将其分为轻度组37例和重度组48例。另选取85例健康人作为对照组。比较2组夜间呼吸指标、血液流变学指标和体质量指数(BMI)等一般指标。结果重度组患者的BMI、全血黏度高切变率、全血黏度低切变率和红细胞聚集指数均高于轻度组,轻度组患者血液流变指标均高于对照组。OSAHS患者的血液流变学指标与其夜间呼吸指标具有相关性。结论 OSAHS患者表现为血液流变学指标的异常,与睡眠暂停和低通气症状具有相关性。     

56例老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床分析

目的:探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床特点.方法:回顾分析56例60～76岁OSAS病人的合并症和并发症、误诊疾病、呼吸机治疗效果.结果:发现老年冠心病、高血压、糖尿病、脑血管病及慢性阻塞性肺疾病,如并有肥胖、睡眠打鼾、记忆力下降及不明原因乏力都应想到OSAS的可能,常规进行睡眠呼吸监测,给予确诊.结论:老年OSAS病人表现不典型,常被忽视,无创通气是治疗OSAS及合并症的有效方法.