Brugada波1例

患者男,44岁.心慌气短,胸前不适月余就诊.查体血压120/80mmHg,彩色多普勒心脏B超结果正常,血脂血糖在正常范围,心电图示:窦性心律、心率85次/分,QRS间期0.09s,QT间期0.34s,平均心电轴+52°,ST-T在正常范围,V1、V2导联呈RS型,ST段呈下斜型抬高,T波倒置,QRS波终末与抬高的ST段融合,呈右束支阻滞图型,心电图诊断:①窦性心律;②Brugada波.随访心电图未见变化,无心律失常发生.     

氯氮平致Brugada波动态心电图多种形态改变1例

患者男性,37岁。因精神失常半年入院。临床诊断：偏执型精神分裂症。入院时心电图正常,住院后用氯氮平等抗精神病药物治疗。入院后第22d因胸部有烧灼感急查心电图示：窦性心律,心率104次/分,P-R间期0.18s,QRS时限0.09s,Q-T间期0.32s,QRS波在V1、V2导联呈不完全性右束支阻滞图型,V5、V6导联S波不粗钝。V1、V2导联ST段呈下斜型抬高0.30～0.40mV,T波倒置;V3导联ST段呈上斜型抬高0.40mV,T波直立。     

Brugada波间歇性改变1例

患者男性,45岁,因“扁桃体周围炎”伴发热2天入院。平素健康,否认晕厥发作史。体检:一般状况良好,T38.7℃,BP130/80mmHg。心率70次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音, 两肺呼吸音清,生理反射正常。入院当天下午,患者感胸闷、气短,心电图(图1A)示:窦性心律,心率68次/min,P-R间期150ms,QRS时间100ms,Q-T间期360ms,QRS波群在V1、V2导联呈完全性右束支传导阻滞型,V5、V6导联S波不粗钝。ST段在V1、V2导联呈下斜型抬高,V3导联呈马鞍型抬高0.1~0.5mV,T波在V1、V2导联倒置,V3导联正负双相。心电图诊断:窦性心律,Brugada波。间隔24h…     

Brugada波与特发性J波

一、Brugada波Brugada波的典型心电图表现是 ,右胸前V1～V3 导联的ST段抬高和右束支阻滞共同称为Bru gada波。因此 ,正确识别Brugada波对诊断Brugada综合征是十分重要的。1.Brugada波的典型心电图特点⑴右胸前导联的ST段抬高 :右心室肌的期前复极和 或传导延迟引起的右胸前导联V1～V3 的ST段抬高 ,呈穹隆型或马鞍型及下斜型两种表现 ,偶尔有电轴左偏 ,并伴有T波倒置 ,某些病例可在其他导联 (V4)上出现ST段的抬高 ,而且绝大多数Brugada波并无对应导联的ST段下移改变 ,QT间期并不延长。ST段抬高的诊断标准是 ,V1～V3 导联上J点至…     

Brugada综合征的诊断与治疗

仔细分析后可以发现,Brugada综合征和预激综合征有异曲同工之处.两者都有特征很强的心电图表现,预激综合征心电图的表现为δ波、短PR间期和QRS波宽大畸形三联征;而Brugada综合征心电图的表现为右胸V1～V3导联的类右束支阻滞、ST段抬高和T波倒置三联征.     

心肌病类前间壁心肌梗死的1例

患者男性,77岁。以高血压病入院。查体血压150/70mmHg,自述一般状况好,无胸闷、胸痛等不适,常规心电图检查示:窦性心律,心率67次/分,P-R间期0·23s,QRS时限0·12s,Q-T间期0·43s,电轴-49°。PtfV1约-0·04mm·s,V1~V3导联呈QS型,V5呈Rs型,Ⅰ、V6导联呈R型,R波宽大粗钝。STV1~V3上斜型抬高0.35~0.65mV,T波直立;STV5、V6下斜型压低0.1mV,T波倒置。心电图诊断提示:窦性心律,一度房室传导阻滞;完全性左束支传导阻滞;V1~V3呈QS型,可疑陈旧性前间壁心梗(见图1)。经行彩色多普勒超声心动图检查发现左房、左室内径轻度增大,右心无明显…     

食管癌Brugada波样心电图改变1例

患者男性,65岁。食管癌术后两年,首次入院化疗。常规心电图检查（图1A）示：窦性心律,心率65次/分,P-R间期0.16s,QRS时间0.07s,Q-T间期0.31s,V1、V2导联ST段下斜型抬高2mm,V1、V2导联T波倒置。第三天复查心电图：将V1、V2导联电极各置于第二肋间,V3导联介于V2～V4导联之间,V1、V2导联ST段下斜型抬高2mm,V3导联ST段鞍型抬高3mm,V1～V3导联T波倒置（图1B）。     

Brugada综合征心电图多变1例

患者男性,80岁。离休干部。每年体检一次,2003年前心电图均在正常范围。2004年未做体检,2005年8月18日来我院查心电图（图1A）示：窦性心律,心率65次／分,P—R间期0．18s,QRS时间0．11s,Q—T间期0．39s,QRS波群在V1导联呈完全性右束支传导阻滞,V5、V6导联S波不粗钝,STv1、v2、v3呈下斜型抬高,V3呈马鞍型抬高0．45mV,Tv1、v2倒置,V3正负双相。     

国外心电图个案分析：第62例——1例Brugada综合征的12导联心电图动态变化

右胸导联RS-T抬高(终未R’波和ST段抬高)可能是一种正常变异.然而,1992年Brugada报道V_V～V_3导联右束支传导阻滞和持续性ST段抬高与心脏性猝死有关,并提出具有此心电图特征的患者属特发性心室颤动的一个亚群.本文报告1例Brugada综合征患者心室颤动发作前后的12导联心电图动态变化,这些心电图表现有助于阐明窦性心律时右胸导联RS-T抬高以及并发心室颤动的机制.患者男性,41岁.入院前11天有资料证明因一次心室颤动发作而几乎猝死.体检无异常发现;血电解质、心肌酶、X线胸片、心脏超声心动描记术、放射性核素血管造影均正常;MRI未发现左、右心室异常.入院心电图(图1)示:窦性心律,R-R间期、Q-T间期和Q-T_c间期均正常,V_1～V_3导联轻度ST段抬高人导联RS-T呈凹面向上抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见小J波(箭头所示).入院后未经任何治疗,动态心电图检测未发现房性或室性期前收缩.     

变异性心绞痛致ST-T伪性改善1例

患者男性,78岁.因发作性胸骨上段烧灼感就诊.急查心电图(图1A)示:窦性心律,心率71次/分,QRS波呈完全性右束支传导阻滞图形,V2、V3导联ST段抬高0.05～0.10 mV,V4～V6导联ST段水平压低0.10 mV,Ⅰ、aVL导联T波电压0.40mV,V2～V6导联T波高尖型,最高1.0 mV,V5导联中出现一提前QRS波群,无相关P波.     

右束支合并预激旁道3位相传导阻滞1例

患者男性，82岁。因心前区疼痛伴胸闷1月入院，查体：血压150／80mmHg，心率80次／分，呈四联律。临床诊断：冠心病、心绞痛，心律失常。入院时描记心电图1A示：窦性心律，频率约为80次／分，每4个P波和ORS波为一组，第1个P-R间期较短，约0．11s，QRS波起始部出现占波，QRS间期0．12s，V1导联呈rS型，V3、V5呈R型，为B型预激表现。第2、3个P-R间期0．20s，QRS间期0．14s，呈完全性右束支传导阻滞（RBBB）图形。第4个QRS波为室性期前收缩（PVS），第4个P波落在PVS的ST段上，偶联间期恒定为0．42s，有完全性代偿间歇。图1B为5日后描记偶发PVS，PS后的第1个P-R间期及ORS均正常。心电图诊断：①窦性心律；②PVS；③3位相右束支传导阻滞；④3位相预激旁道传导阻滞。     

三度房室阻滞室性逸搏伴巨大T波

患者男性,66岁,哈萨克牧民。反复胸闷、头晕、黑半年,加重3天来我院就诊。临床诊断:冠心病,病态窦房结综合征。心电图示P波与QRS波群无固定关系,PP间期0.62s,心房率97bpm,RR间期2.2s,室率27bpm。V1呈rSR'型,V2呈Rs型,V3～V6导联呈Rs型,多导联S波粗钝,QRS时限>0.12s。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6导联ST段水平延长,下移>0.05mV。V1～V4导联巨大倒置T波,深达0.7～1.3mV,V5～V6导联巨大直立T波,振幅0.8～0.9mV。Q-T间期0.72s。心电图诊断:①窦性心律;②三度房室阻滞;③室性逸搏伴巨大T波。讨论巨大T波系指T波异常增高或倒置并显著增深者。…     

期前收缩揭示3相右束支阻滞1例

患者男性,59岁。健康查体发现心电图异常。查体：血压105／70mmHg,脉搏65次／分,心脏听诊偶闻期前收缩、心音有力,各瓣膜未闻及杂音。实验室检查正常。胸部透视：心肺膈正常。卧位心电图aVR、V1、V5导联,示窦性心律,频率56次／分,P-R间期0．16s,大部分P-QRS-T波形正常,在间位室性期前收缩后窦性QRS波呈右束支传导阻滞,伴干扰性P-R间期轻度延长（0．20s）。坐位心电图,V4、V5导联频率增至71次／分,P-R间期略缩短为0．14s,大部分QRS波呈右束支传导阻滞,可见早搏代偿间歇后窦性QRS波正常。心电图诊断：①窦性心律;②室性期前收缩;③期前收缩揭示3相右束支传导阻滞。     

不同原因右胸导联T波倒置的比较

探讨不同原因右胸导联T波倒置的心电学特征,以利于对不同特征右胸导联T波倒置的原因识别。对74例由不同原因所致右胸导联T波倒置患者常规12导联心电图T波倒置的分布规律、倒置的深度以及是否同时伴有ST段改变、其它导联的T波倒置及其演变过程进行分析。结果:①右室起搏后电张调整性T波呈V1~V2V5~V6,并伴Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,不伴ST段改变。②急性肺栓塞后TV1~V3倒置往往在发病1~2h后按一定的顺序相继出现,依次为TV1→TV2→TV3→TV4;倒置深度V1>V2>V3>V4,随病情好转,其T波恢复的顺序则相反。③Brugada综合征或Brugada心电图征呈TV1>TV2>TV3伴STV1~V3下斜型或马鞍型抬高及右束支阻滞或类右束支阻滞,R′>R。④妊娠晚期亦表现为TV1~V3倒置,倒置深度V1>V2>V3,与急性肺栓塞后的T波改变类似。结论:不同原因右胸导联T波倒置的心电学特征亦异,认识这些特征,有利于对其病因的识别。     

急性前间壁心肌梗死伴双束支传导阻滞1例

患者男性,34岁。因反复发作胸闷、胸痛三天,加重6小时入院。急诊心电图示:窦性心律,V1呈rsR′型,时限>0·12s,对应导联S波宽钝。V1~V3导联ST段弓背上抬0·2~0·5mV(图略)。以急性冠脉综合征收治入院,病程中晕厥一次,数秒钟转醒。入院后心电图示:窦性心律,P与QRS无关,P波频率125次/分,心室率65次/分,V1呈qR型,R钝挫,时限>0·12s,V1~V4导联ST段弓背上抬0·2~0·5mV,对应导联S波宽钝。Ⅱ、Ⅲ、aVF导qR型,q<0·04s,q相似文献   

急性心肌梗死合并尼亚加拉瀑布样T波,三支阻滞伴左后分支B型交替性文氏现象

患者男性,65岁。因发作性胸痛20年,再发心前区压榨样疼痛6天入院。体检:BPl20/75mmHg,急性病容,扶入病房,神志清,双肺底可闻及湿性罗音。心界扩大,心率53bpm,心律不齐,未闻及杂音,四肢活动正常。心肌酶谱ASTl39U/L,CK700U/L,LDH606U/L。入院心电图(图1),图示窦性心律,PP间期规整,心房率116bpm,心室率52bpm,PR间期不固定,轴心左偏-79°。QRS波群宽大畸形,Vl导联呈QR型,V2～V3导联呈QRs型,时限0.16s,V1～V4导联ST段呈弓背型抬高0.1～0.2mV,V1～V4导联T波倒置,其中V2、V3导联T波宽大,两支不对称,底部钝挫,酷似马蹄型,振幅≤1.…     

双峰T波酷似2∶1房室传导阻滞1例

患者男,8岁。因先天性多指畸形入院,拟行手术治疗,术前给予常规心电图检查(图1)。心电图特征:窦性心律,心率为76次/min。P R间期0.14s,Q T间期0.36s,QRS时间0.08s,电轴+120°,V2、V3导联T波有一明显切迹,心电图诊断:窦性心律,心电图正常。图1T波切迹讨论T波为心室复极波,正常T波形态前肢长、后肢短,顶点靠近后肢,正向T波的前支缓后支陡。本例心电图除V2、V3导联外,均符合此标准,且光滑,无切迹无顿挫。V2、V3导联属于右胸导联,右胸导联第一峰代表左室复极,第二峰代表右室复极,儿童以右室占优势,故V2、V3导联T波可有明显双峰,此双峰…     

Brugada波与Brugada综合征的诊断与鉴别

1 定义 类似右束支传导阻滞(RBBB)伴持续性右胸导联ST段抬高的心电图特征,称为Brugada波。类似RBBB、持续性右胸导联ST段抬高伴发室速、室颤和猝死,称为Brugada综合征。 2 Brugada波回顾     

发热引起心电图Ⅰ型Brugada波1例

患者男,56岁。因发热就诊。心电图示不完全性右束支阻滞伴胸前V1～V3导联的ST段呈尖峰抬高。V1、V2导联T波倒置,TV3直立。记录部位提高2肋间时J点抬高更明显,特别在V2导联可达0.35mV,形成Ⅰ型Brugada波(图1A、B)。心脏电生理检查静滴心律平后,行S1S2S3300/600/210ms程序剌激,诱     

《思考心电图之76》答案

本例窦性P-P间期基本规则约0.94s，P-R间期0.16s，QRS波群呈室上性型，Ⅰ导联ST段水平压低0.1mV，T波倒置，可见频发提早出现P'-QRS-T波群，从EB导联中可见房性期前收缩下传时P'-R间期和QRS形态不一，上行第1个房性期前收缩P'-R间期和QRS形态正常，而第2个房性期前收缩下传时P'-R间期0.28s，R-R间期0.56s，QRS波群呈左束支传导阻滞型，可能系激动在房室交接区传导延缓，当激动到达左束支时，左束支仍处于相对不应期，而右束支已恢复传导，传导时间互差≥0.04s，属右束支裂隙现象，或房室交接区存在马海姆纤维型预激，下行中两…