先天性十二指肠梗阻54例诊治分析

目的 总结先天性十二指肠梗阻的临床表现、手术方法和围手术期处理.方法 回顾性分析54例年龄1h～10个月的十二指肠梗阻病例,十二指肠膜式闭锁14例,占25.9％,其中6例合并肠旋转不良;其他型十二指肠闭锁3例,占5％;十二指肠周围异常索带3例,占5％;肠旋转不良22例,占40.7％;环状胰腺12例,占22％,其中4例合并肠旋转不良.伴发其他畸形17例.全组行Ladd's术31例,十二指肠前壁菱形吻合术13例,隔膜切除14例,十二指肠端端吻合术2例,异常索带松解术3例.结果 1例中肠旋转不良合并肠扭转、广泛肠坏死患儿术后即自动出院;1例因胎粪性腹膜炎,术中肠管广泛粘连无法手术放弃治疗.其余52病例均治愈出院.结论 先天性十二指肠梗阻是新生儿常见疾病,主要病因有肠旋转不良、十二指肠膜式闭锁、环状胰腺,多伴发其他肠道畸形,早期诊断、合理选择手术方法、避免漏诊、加强围手术期处理是提高治愈率的关键.     

新生儿十二指肠梗阻86例病因及治疗分析

目的:探讨新生儿十二指肠梗阻病因及手术治疗方法。方法:对86例新生儿十二指肠梗阻患儿手术资料进行分析。结果:86例十二指肠梗阻患儿根据临床表现、造影及手术可分为:肠旋转不良46例,十二指肠闭锁狭窄24例,环行胰腺15例,肠系膜上动脉综合征1例。行Ladd手术62例,十二指肠瓣膜切除肠管纵切横缝31例,十二指肠菱形吻合21例,十二指肠侧侧吻合2例,结肠后十二指肠空肠吻合2例,结肠后空肠十二指肠Roux-Y吻合1例。86例中70例痊愈,16例自动出院。结论:先天性十二指肠梗阻肠旋转不良为最常见病因,应及时手术,术中注意合并消化道其他畸形的治疗。     

新生儿十二指肠梗阻的病理分型及临床诊断的探讨

目的：探讨新生儿十二指肠梗阻的常见病因和病理分型及有效诊疗措施。方法：总结笔者近10年间对新生儿十二指肠梗阻的临床诊疗经验，着重对术前诊断，病理分型进行回顾性研究。结果：本组21例中，先天性肠旋转不良11例，十二指肠膜状狭窄5例，二者占76.1%；环状胰腺及先天性异常索5例，占23.9%。结论：术前各种胃肠造影是诊断新生儿十二指肠梗阻的关键，先天性肠旋转不良及膜性狭窄是首发病因，环状胰腺及其他因素亦应考虑。     

258例儿童先天性十二指肠梗阻诊治的回顾性分析

目的：收集258例先天性十二指肠梗阻的病例资料,分析并总结该病在儿童不同年龄段的临床特点和诊治要点。方法：收集我院2003年至2012年间收治的258例先天性十二指肠梗阻病例,对临床病例资料进行分组回顾性分析,总结临床特点及诊治要点。结果：（1）先天性十二指肠梗阻多在新生儿期发病（ ?字2=10.658 3,P=0.005）;（2）胆汁性呕吐（76.36%）是本病最突出的临床症状（?字2=37.482 1,P=0.000）;（3）腹部平片、腹部超声多普勒及上消化道造影对本组病例的阳性发现率分别为78.57%、73.71%和100%,有显著性差异（P=0.000）;（4）先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺是先天性十二指肠梗阻最常见的病因;先天性十二指肠梗阻一经确诊,应尽早手术,预后好（本组治愈率96.88%）。结论：先天性十二指肠梗阻诊断成立应尽早手术,预后多较好。     

先天性十二指肠梗阻的诊断和治疗

目的：分析先天性十二指肠梗阻的临床表现、诊疗方法和围手术期处理。方法回顾性分析15例先天性十二指肠梗阻患儿，肠旋转不良8例，十二指肠狭窄与闭锁4例，环状胰腺3例。本组行Ladd手术8例，十二指肠前壁菱型吻合术4例，十二指肠隔膜切除、纵切横缝术2例，十二指肠空肠吻合术1例。结果本组治愈14例，1例术中发现肠坏死，家属放弃治疗死亡。结论早期诊断、合理及时手术及良好的围手术期处理，可提高先天性十二指肠梗阻的治愈率。     

环状胰腺所致十二指肠梗阻的诊断与治疗

目的总结环状胰腺的临床表现、诊疗方法和围手术期处理。方法回顾性分析28例环状胰腺所致十二指肠梗阻患儿,合并肠旋转不良11例,十二指肠肠闭锁6例。其中行十二指肠前壁侧侧吻合术17例,十二指肠前壁菱型吻合术11例。同时行Ladd手术和（或）肠闭锁成型术。结果本组治愈27例,1例术后合并吻合口漏,行二次手术吻合,终因家长放弃治疗死亡。27例存活患儿术后症状明显改善,无吻合口狭窄。长期随访27例生长发育及智力与同龄儿差异无统计学意义。结论环状胰腺通过提高早期诊断,选择合理的手术方式及良好的围手术期处理,可取得较好的效果。     

新生儿先天性十二指肠梗阻22例临床分析

目的探讨新生儿先天性十二指肠梗阻的诊断、治疗和疗效。方法对我院1998年10月－2006年12月手术治疗的22例新生儿十二指肠梗阻病例的临床资料进行回顾性分析。结果22例病例中，先天性肠旋转不良14例（其中1例伴十二指肠闭锁），十二指肠闭锁3例（其中1例伴肠旋转不良），十二指肠狭窄2例，环状胰腺3例（其中1例伴十二指肠前门静脉）。术后痊愈19例，死亡3例。结论早期诊断、及时手术、加强术后护理，可提高新生儿先天性十二指肠梗阻的治愈率。     

新生儿先天性十二指肠梗阻22例临床分析

目的探讨新生儿先天性十二指肠梗阻的诊断、治疗和疗效。方法对我院1998年10月～2006年12月手术治疗的22例新生儿十二指肠梗阻病例的临床资料进行回顾性分析。结果22例病例中,先天性肠旋转不良14例(其中1例伴十二指肠闭锁),十二指肠闭锁3例(其中1例伴肠旋转不良),十二指肠狭窄2例,环状胰腺3例(其中1例伴十二指肠前门静脉)。术后痊愈19例,死亡3例。结论早期诊断、及时手术、加强术后护理,可提高新生儿先天性十二指肠梗阻的治愈率。     

先天性肠旋转不良45例病理分型及X线诊断方法选择

对先天性肠旋转不良45例病理分型、X线平片、X线钡餐造影和钡剂灌肠诊断选择进行分析。结果平片异常37例，无异常8例。胃肠钡餐造影37例，十二指肠空肠曲位置异常18例；十二指肠、空肠上段沿中腹部呈螺旋形下降10例；空肠、小肠分布异常8例；随访至盲升结肠21例均发现盲升结肠异位。钡剂灌肠造影30例，盲肠异位29例。先天性肠旋转不良可分成两大病理类型：（1）单纯型肠旋转不良9例，无索带肘迫或中肠扭转；（2）复合型肠旋转不良36例，伴有索带压迫或（和）中肠扭转。腹部X线平片异常均为非特异性表现。钡餐造影适合于非完全梗阻病例。钡剂灌肠对十二指肠完全梗阻病例有重要价值。     

先天性肠旋转不良的X线影像分析

目的 探讨消化道造影检查对先天性肠旋转不良的诊断价值.方法 回顾性分析21例手术证实为先天性肠旋转不良的X线影像改变.结果 先天性肠旋转不良患者腹部X线立位平片或透视,多数有"双泡征".钡灌肠检查能显示盲肠、阑尾、升结肠位置异常.消化道碘剂或钡餐造影既能显示空肠上端固定性屈曲或螺旋状下降或空肠上端位置异常,其与十二指肠球在同一平面高度.同时还可以显示空回肠、盲肠、阑尾、升结肠位置异常.结论 钡灌肠或/和钡餐检查对先天性肠旋转不良的诊断具有决定性意义.     

先天性十二指肠梗阻手术治疗效果分析

先天性十二指肠梗阻主要是指先天性肠旋转不良、环状胰腺、先天性十二指肠狭窄和闭锁。 1989年 2月— 2 0 0 2年10月我们共手术治疗此类患者 4 0例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 0例中男 2 9例 ,女 11例 ,男女之比约为 3∶1。其中先天性肠旋转不良 2 8例 ,环状胰腺 7例 ,先天性十二指肠闭锁和狭窄 5例。年龄 2d～ 15岁 ,其中新生儿30例 ,5例为早产儿。1.2　放射学检查　X线平片单泡征 3例 ,双泡征 5例 ,三泡征 1例 ,多个气液平面 3例。X线钡餐检查十二指肠第二段受阻 7例 ,第三、四段受阻 2 9例 ,其中 1例形成巨型十二…     

成人中肠旋转不良致十二指肠梗阻1例

成人中肠旋转不良致十二指肠梗阻者极为少见.我院曾收治一例,现报告如下: 1 临床资料 女,22岁,因反复间隙性呕吐22年于1998年3月入院.其呕吐物为胃内容物及胆汁.入院查体:生命体征平稳,消瘦,心肺(-),腹呈舟状,腹软,无压痛及包块,肝脾未扪及,肠鸣正常.消化道钡餐摄片显示:整个十二指肠扩张明显,十二指肠空肠曲位于脊柱右侧,并有一长约3cm纵行狭窄.剖腹探查发现回盲部位于上腹部,十二指肠空肠曲位于右上腹,回肠末端压迫于其前方,并与右侧腹壁有纤维粘连带形成,整个十二指肠扩张明显,肠系膜根部过短,约5cm.术中证实为成人中肠旋转不良致十二指肠梗阻.分离切断粘连带,解除压迫,并将十二指肠空肠曲固定于左上腹后腹膜,将回盲部固定于右下腹侧腹膜,以防肠扭转发生,同时切除阑尾.术后患者恢复良好,呕吐等症状消失,顺利出院.     

新生儿环状胰腺的临床诊治分析

目的: 总结新生儿环状胰腺的病例特点、诊断要点及治疗方法。方法: 回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2009年1月至2018年12月收治的114例新生儿环状胰腺病例的临床资料,收集患儿的出生情况（胎龄、出生体质量）、临床症状、发病时间、产前检查结果、并发畸形、影像学检查、手术方法、术后并发症等信息,并进行系统分析。结果: 114例患儿中,102例行腹部超声检查,提示十二指肠梗阻68例、环状胰腺4例;113例行腹部立位X线摄片检查,提示双泡征76例、单泡征12例、高位肠梗阻5例;103例行上消化道造影检查,提示十二指肠梗阻102例。所有患儿均行手术治疗,其中十二指肠侧侧吻合术110例、十二指肠空肠吻合术4例;开腹手术45例,腹腔镜手术69例（术中中转开腹1例）。术后平均禁食时间为（7.8±2.7）d,平均住院时间为（16.9±10.1）d,出现并发症5例。产前检查异常组术后并发症的发生率较产前检查无异常组低（P < 0.05）;腹腔镜手术组术后平均禁食时间较开腹手术组缩短（P < 0.05）。结论: 出生后早期反复呕吐者需考虑环状胰腺可能。环状胰腺合并畸形率高,产前筛查异常患儿建议常规行胎儿染色体检查。手术为唯一确诊及治疗方法,腹腔镜手术可作为有经验医生的首选手术方式。     

新生儿十二指肠梗阻的外科诊疗体会

目的 总结新生儿十二指肠梗阻诊疗经验,为临床救治提供参考.方法 回顾性分析30例新生儿十二指肠梗阻病例的临床资料.结果 肠旋转不良22例(其中1例合并十二指肠隔膜狭窄),十二指肠闭锁3例,十二指肠隔膜狭窄3例,环状胰腺1例,肠系膜上动脉压迫综合征1例.行Ladd手术21例(其中1例合并十二指肠隔膜狭窄则加做十二指肠隔膜...     

先天性肠旋转不良23例X线征象分析

目的 探讨X线检查在诊断先天性肠旋转不良中的作用与价值.方法 回顾分析23例先天性肠旋转不良X线表现.结果 23例中,腹部平片21例,发现十二指肠梗阻2例,其中"双泡征"1例;全消化道钡餐21例,上消化道钡餐2例,发现十二指肠及空肠起始部不完全梗阻18例,屈氏韧带位置异常21例,"螺旋状"6例,空肠位置异常12例,回肠位置异常8例,盲肠位置异常15例.钡灌肠2例,均发现盲肠位置异常.结论 屈氏韧带位置异常、螺旋证、空肠位置异常、回肠位置异常及盲肠位置异常是先天性肠旋转不良的特征改变.全消化道钡餐能同时发现上述特征改变,是确诊先天性肠旋转不良的首选检查方法.     

新生儿十二指肠梗阻9例治疗体会

本文总结我院１９９０年８月至１９７年２月收治的十二指肠梗阻新生儿９例，均为足月儿，肠旋转不良５例，环状胰腺并肠旋转不良２例，先天性肥厚性幽门狭窄并十二指肠膜状狭窄１例，右后外侧膈疝并“双泡”征是十指肠梗阻的特征性表现；结合消化道造影，可基本明确诊断。本文提出：（１）非胆汁性呕吐不能排除十二指肠梗阻；（２）先天性肥厚性幽 门狭窄手术时要常规探十二指肠，以免漏诊十二指肠闭锁；（３）行上消化道造影最好用     

新生儿十二指肠梗阻42例诊治分析

<正>新生儿十二指肠梗阻是新生儿外科常见疾病,多种内源性和外源性先天性病变可造成完全性(81%)或部分性(19%)十二指肠梗阻[1]。1资料与方法1.1临床资料本院于2002—2013年共收治新生儿十二指肠梗阻42例,男性19例,女性23例,胎龄为29~40周,年龄均<28 d;其中早产儿19例(45%)。十二指肠闭锁与狭窄17例,其中伴肠旋转不良1例,伴环状胰腺1例;环状胰腺3例,其中伴十二     

小儿肠旋转不良消化道造影征象分析

肠旋转不良是小儿常见的消化道疾病之一,目前国内文献报道肠旋转不良的影像学表现多为十二指肠反"3"字或"螺旋"征、十二指肠空肠交界处在右腹部、结肠在左腹部、升结肠在中腹部、盲肠在中下腹、回盲部位于盲肠右侧。笔者收集我院自2007年5月～2012年12月进行了消化道检查并行手术治疗的小儿肠旋转不良患者40例,通过研究分析与临床手术对照发现肠旋转不良的表现除上述征象外,还有很多其他影像学征象符合肠旋转不良的诊断,现将研究结果报告如下。     

先天性十二指肠梗阻32例围术期管理体会

目的：总结先天性十二指肠梗阻（CDO ）的早期诊断、临床特点和围手术期管理体会。方法：回顾性分析2006年9月-2013年12月共32例先天性十二指肠梗阻患儿的临床资料。其中先天性肠旋转不良19例,环状胰腺7例,于术前、术中、术后采取规范化综合管理,其中十二指肠膜式闭锁3例,其他型十二指肠闭锁2例,十二指肠狭窄1例。其中产前B超诊断6例。行Ladd手术方式19例,十二指肠-十二指肠菱形吻合术7例,隔膜切除、十二指肠纵切横缝5例,行改良菱形吻合术1例。结果：治愈28例,合并肠坏死2例,术后并发坏死性小肠结肠炎、多脏器功能不全综合征（M ODS ）各1例,放弃治疗,死亡1例。术后随访6个月～1年,生长发育正常。结论：先天性十二指肠梗阻主要病因为肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠闭锁、狭窄等。多学科合作、产前早期诊断、合理选择手术方法、采取规范化综合围术期管理是降低死亡率和减少致残率的关键。     

肠旋转不良并发十二指肠膜状狭窄3例

例1 女,16个月.出生后呕吐频繁,于1997年3月2日入院.患儿出生后第2天,因呕吐以肠旋转不良收住,行Ladd手术治疗.术后反复出现呕吐,经保守治疗有缓解.术后8个月再次出现呕吐,且含有胆汁,钡餐检查示十二指肠水平部梗阻,行水平部粘连松解术,梗阻上方气液经挤压后可进入空肠.手术后2个月又出现呕吐,经胃肠减压、抗炎、补液等治疗症状缓解,如此反复数次至今.多次钡餐示十二指肠球后梗阻,胃镜仅能到达十二指肠球部.第3次手术证实为十二指肠第1、2段交界处膜状狭窄,中间有一小孔直径3 mm,切除瓣膜,行空肠、十二指肠吻合术,痊愈出院.