前列腺增生症术后排尿困难的预防及治疗

目前，手术仍是前列腺增生症（ＢＰＨ）的重要治疗方法，但少数患者术后还可发生排尿困难，其原因是多方面的。自１９８６年４月～１９９８年１月共遇术后排尿困难２１例，现报道如下。１临床资料本组２１例，年龄５６～７８岁，平均６４．８岁。尿道狭窄１０例，均为耻骨上前列腺增生部切除术后：１例膀胱颈部荷包缝合所致；２例为膀胱颈部后唇未做Ｖ形切除：５例继发于前列腺窝感染；２例三腔尿管选择不当。复发性前列腺增生症７例：５例为开放手术后，ＴＵＲＰ术后２例。前列腺偶发癌２例；ＢＰＨ术后脑梗塞致神经源性膀胱２例。术后排尿…     

前列腺电切术的麻醉管理（附105例报道）

良性前列腺增生（ＢＰＨ）是男性老年人常见病之一。现就我院经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）的麻醉管理体会报告如下。资料与方法１临床资料：本组１０５例病人,年龄最小５４岁,最大８８岁,平均年龄６３岁。心电图异常者３３例（３１４％）,高血压２１例（２００％）,慢性支气管炎伴肺气肿５例（４８％）,脑血管意外后遗症２例（１９％）。２方法：全部采用连续硬膜外阻滞麻醉,穿刺点为Ｌ１～２间隙或Ｌ２～３间隙,向头端置管４ｃｍ。阻滞用药为丁卡因、利多卡因混合液。丁卡因浓度为０１％或０２％,利多卡因１…     

经尿道前列腺电切术66例报告

我院自１９９４年６月至１９９８年１０月行经尿道前列腺电切术（ＴＵＥＰ）治疗前列腺增生（ＢＰＨ）６６例,经随访效果良好,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料：本组６６例,病理报告皆为良性前列腺增生（ＢＰＨ）,年龄５０～８４岁,平均６５．７岁,病程６～７年,主要症状为夜尿增多、排尿困难、伴急性尿潴留４１例,上尿路积水、肾功能不全２例,糖尿病２例,心血管疾病３２例,脑血管意外后遗症１例。术前均行肛查、Ｂ超检查：Ⅰ°１０例,Ⅱ°４０例,Ⅲ°１６例。１．２　治疗方法：ＴＵＥＰ在持续硬麻外麻醉下进行,先…     

耻骨上前列腺切除改良术式

１９９６年８月至１９９７年１２月,我院采用改进的耻骨上前列腺摘除术治疗前列腺增生症３６例,取得满意效果,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３６例,年龄５２～８４岁,平均６３岁。Ｂ超检查前列腺Ⅰ度增生３例,Ⅱ度增生１６例,Ⅲ度增生１４例,Ⅳ度增生...     

经尿道汽化和电切相结合治疗前列腺增生症52例体会

我院自１９９７年８月至１９９８年７月,采用汽化和电切联合应用经尿道治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）５２例,取得较好疗效。１　临床资料１１　一般资料：本组５２例,年龄６３～８３岁,平均６９岁,临床表现主要为进行性排尿困难,夜尿增多,尿潴留。经Ｂ超、肛检、膀胱镜诊断为ＢＰＨ,其分度标准以膀胱颈至精阜距离计算：Ⅰ度（＜３．０ｃｍ）５例,Ⅱ度（３．０～３．５ｃｍ）４２例,Ⅲ度（＞３．５ｃｍ）５例。术前用尿潴留保留导尿１８例。耻骨上膀胱造瘘１例。伴有膀胱大出血２例,膀胱结石１例,１６例合并有较重心肺疾病及糖尿…     

经尿道针刺前列腺消融术治疗前列腺增生症及文献复习

从１９９７年１２月～１９９８年１２月采用经尿道针刺前列腺消融术（ＴＵＩＡ－Ｐ）治疗前列腺增生症８例,效果良好,现报告如下：１材料与方法１．１一般资料本组８例,年龄６２～７１岁,平均６６．５岁。均有典型前列腺增生的临床表现。３例伴有急性尿潴留,５例剩余...     

改良血管盲扎法在耻骨上前列腺摘除术中的应用

前列腺增生（ｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ,ＢＰＨ）是老年男性患者的常见病、多发病。现在有关前列腺增生的手术方式很多,但耻骨上经膀胱前列腺摘除术仍是目前最为常用的手术方式,而这种传统手术方式出血多、术中止血较困难、术后膀胱冲洗时间长的难题,一直困扰着术者。自１９９７年１月至１９９９年８月笔者应用改良血管盲扎法前列腺摘除术式为４０例ＢＰＨ患者做前列腺摘除术,术中、术后出血少、术后冲洗膀胱时间短,现报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　本组４０例,年龄５５～８２岁,平均６９岁。３０例有尿潴留史,其中以尿潴留入院者２０例,其余病例均有进行性排尿困难及尿频史;病程５个月至１０年;腹部Ｂ超检查残余尿均在５０ｍｌ以上;直肠指检及Ｂ超均提示前列腺增生肥大,其中Ｉ度增生４例,Ⅱ度增生２６例,Ⅲ度增生１０例;术后均经病理检查确诊。其中伴有心血管疾病２０例,呼吸道疾患１１例,膀胱结石５例,尿路感染６例,轻度肾功能不全６例。１．２　手术方法　硬膜外麻醉,平卧位,取下腹部正中切口,按传统的耻骨上经膀胱前列腺摘除术手术径路进入膀胱;暴露前列腺腺体,于膀胱与前列腺连接处的５点、６点、７点位置,以２～０肠线分别作...     

可控性荷包缝合止血法在耻骨上经膀胱前列腺摘除术中的应用

我院自１９９４年１月至１９９８年６月采用可控性荷包缝合止血法,对３０例耻骨上经膀胱前列腺摘除术中较大体积前列腺的运用,取得满意效果,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３０例,年龄５９～７８岁,平均年龄７０．２岁,病程２个月至２０年。入院时１０例出现急性尿潴留,５例伴有膀胱结石,１例伴有膀胱憩室,４例伴有慢性肾功能衰竭尿毒症期。直肠指诊：前列腺均为Ⅲ度增生,前列腺体积（Ｂ超测定,计算公式：π／６×横径×前后径×上下径）６５．４～１５０．２ｃｍ３。２８例行尿流率检查,ＱｍａｘＴ＜１０ｍｌ…     

高危前列腺增生症患者22例手术治疗

我科１９９３年８月至１９９９年８月收治前列腺增生症（ＢＰＨ）１０６例,其中高危ＢＰＨ２２例。高危ＢＰＨ均手术治疗,疗效满意,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组２２例。全部符合高危ＢＰＨ［１］诊断。年龄５４～８０岁,平均７０．４岁。进行性排尿困难２～１０年,平均５．７年。合并高血压１０例,冠心病６例,糖尿病２例,肾功能不全３例,脑梗塞１例,风湿性心脏病１例,慢支肺气肿１例。术前均做尿常规、尿培养、空腹血糖、直肠指诊、Ｂ超、ＰＳＡ测定及心电图、肺功能检查,排除神经源性膀胱和前列腺癌。１．２　方法本组２２例均行手术治疗,１５例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,采用连续硬膜外麻醉,切开膀胱后认清两侧输尿管口,用１号肠线在膀胱颈５、７两点深缝盲扎前列腺动脉。剜除前列腺后用皮钳提起膀胱颈创缘,直视下再用１号肠线缝扎出血点。２～１０点“８”字缝合１针以缩小前列腺窝口。若膀胱颈后唇过高,可作楔形切除。置入１６～１８号双腔气囊尿管。注入２５～３０ｍｌ生理盐水充盈导尿管囊球,囊球位于前列腺窝内起压迫止血作用。同时置膀胱造瘘管。术后连续膀胱冲洗１～２ｄ。从术后第２天开始每日放出囊球内的生理盐水５ｍｌ,以利于前列腺窝收缩,术后...     

经尿道前列腺电切术66例报告

我院自１９９４年６月至１９９８年１０月,行经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）治疗前列腺增生（ＢＰＨ）６６例,经随访效果良好,现报告如下。１材料与方法１．１临床资料：本组６６例,病例报告皆为良性前列腺增生（ＢＰＨ）,年龄５０～８４岁,平均６５．７岁,病程６...     

经尿道前列腺电汽化术（TUVP）治疗前列腺增生症110例临床观察

我院１９９６年１０月至１９９８年８月,应用ＴＵＶＰ治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）１１０例,术后随访１～３月,获较好临床效果,现报告如下。１临床资料１．１本组１１０例,年龄５０～８６岁,病程１～１５年,全部患者有不同程度ＢＰＨ临床表现。肾功能检查,正常者２...     

经尿道前列腺等离子双极汽化切割术治疗良性前列腺增生症

我们从２００２年２月～６月应用英国产Gyrus等离子双极内窥镜系统治疗良性前列腺增生症４７例，效果满意。报告如下：１临床资料１．１一般资料：共４７例。病人年龄５０～８９岁，平均７０．８岁，排尿困难史１～１１年，平均４．２年。按rous标准前列腺Ⅰ°增生１５例；Ⅱ°增生１４例；Ⅲ°增生１８例。其中合并急性尿猪留１４例，合并膀胱结石７例，肾积水肾功能受损１１例；合并心脑血管疾病２１例；糖尿病４例，国际前列腺症状评分IPSS评分２１．３±４．２，生活质量评分QOL４．１±１．６，最大尿流率（１３．２±５．２）ml／…     

经尿道电汽化术治疗前列腺增生症110例

经尿道电汽化术（ＴＶＰ）治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）是近几年才在国内开展的新技术〔１〕。１９９８年我们采用ＴＶＰ治疗ＢＰＨ１１０例,取得了良好的疗效,现报道如下。１　资料与方法１．１　一般资料　本组共１１０例,年龄５４～８５岁,平均６７．５岁,有排尿困难病史３个月～２０年。通过直肠肛诊、Ｂ超、膀胱镜进行诊断,部分病人行ＣＴ、ＭＲＩ检查。其中Ⅰ°增生３１例,Ⅱ°增生３６例,Ⅲ°增生４３例。术前尿潴留史２０例,膀胱造瘘１５例。有心血管疾病１８例,脑血管疾病１６例。术前测量前列腺体积为２５～８５ｃｍ３,…     

前列腺增生症并膀胱结石腔内处理30例

前列腺增生症是老年人多发病、常见病，并有膀胱结石者占１０％。以往常规行开放手术处理，但对患有心肺脑疾患者危险性大，现采用腔内处理，明显地降低了手术风险，现报告如下。１　临床资料１１　一般资料：观察对象均为广州市第一人民医院１９９５～１９９８年确诊为前列腺增生症并膀胱结石的病人，共３０例，年龄６４～８７岁，平均７９岁。均具有典型的前列腺增生症（ＢＰＨ）症状，多伴有心血管或肺部疾病，术前均行Ｂ超、ＩＶＰ检查，前列腺增生Ⅰ～Ⅱ度，膀胱结石０５～２８ｃｍ，为单个或多个结石。１２　手术方法：硬膜外…     

TURP治疗前列腺增生症143例报告

自１９９７年７月～１９９８年１０月我院对１４３例前列腺良性增生患者（ＢＰＨ）施行了经尿道前列腺切除术（ＴＵＲＰ）。结果：临床症状改善者１３８例（９０．５％）,效果不良者４例（２．８％）,死亡１例（０．７％）。并对术前病例选择、治疗效果,并发症以及ＴＵＲＰ治疗ＢＰＨ的适应范围术后管理进行了讨论。     

改良Madigan前列腺切除术治疗前列腺增生症

Ｍadigan前列腺切除术是治疗前列腺增生症的经 典方法，近年来许多学者进行了改进以减少术中的出 血。根据文献介绍，笔者应用髂内动脉结扎加madi-gan前列腺切除术是治疗前列腺增生症的３０例，疗效满意，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组３０例，年龄５９～８２岁，平均 ６３岁，病程３个月至１０年，均有典型前列腺增生的临床表现，其中２０例有尿潴留史，残余尿７０～２５０ ml。Ｂ 超提示：前列腺增生Ｉ度８例，Ⅱ度１２例，Ⅲ度１０例， 其中１０例伴有中叶增生，前列腺最大直径4.2～6. 9ｃｍ，平均为5.1ｃｍ，术后病理检查…     

经尿道前列腺电气化加电切术治疗前列腺增生20例

我科１９９６年１１月～１９９７年１１月，对２０例良性前列腺增生（ＢＰＨ）患者施行经尿道前列腺电气化加电切除术治疗，术中出血少，未出现经尿道电切综合征（ＴＵＲＳ），术后病员排尿困难有明显改善。现将结果报告如下。１临床资料１１一般资料本组２０例中，年龄...     

前列腺增生症术后再手术原因分析（附22例报告）

我院自１９８５年１０月～１９９７年１０月共收治的前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术６８０例,其中２２例（３２％）因并发症需再入院手术。现就再手术原因进行分析。临床资料本组２２例中,因术后继发出血再手术８例,膀胱颈挛缩６例,后尿道狭窄４例,腺体残留或复发４例。再次手术距前次手术的时间：３０分钟～１０年。治疗：术后继发出血经保守治疗无效者均立即再次手术止血,清除膀胱内血凝块。膀胱颈挛缩患者采用膀胱颈Ｙ—Ｖ成形术３例,尿道扩张术２例,经尿道行膀胱颈瘢痕组织电切术１例。以上治疗效果均较满意。后…     

良性前列腺增生症合并腹股沟疝的一期手术治疗

１９９９年１月～２００１年６月 ,我们采用经尿道前列腺电切除术 (ＴＵＲＰ)联合疝修补术对良性前列腺增生症 (ＢＰＨ)合并腹股沟疝２０例患者进行一期手术治疗 ,疗效满意 ,报道如下。１．１一般资料本组２０例 ,年龄５６～８９岁 ,平均７３岁。前列腺增生Ｉ度２例 ,ＩＩ度１５例 ,ＩＩＩ度３例。伴腹股沟斜疝１７例 ,直疝３例 ,均为可复性疝 ,疝囊３ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ～８ｃｍ×６ｃｍ×４ｃｍ。同时伴有高血压５例 ,慢性支气管炎２例 ,糖尿病１例。１．２手术方法连续硬膜外麻醉后 ,患者取仰卧位 ,作腹股沟区斜切口后采用Ｂａｓｓｉｎ…     

经尿道电汽化手术治疗前列腺增生症8例报告

１９９７年５月～１９９９年３月，对８例前列腺增生患者行经尿道电汽化手术（ＴＶＰ）治疗，效果满意，报告如下。１　临床资料８例病人年龄最大者７０岁，最小者５９岁，平均年龄６４岁。均因排尿困难而住院，其中４例出现急性尿潴留，其他患者不同程度出现排尿次数增多，尿流变细、点滴状或淋漓不尽感。残余尿为７８±１１．５ｍｌ，最大尿流率为６．５±１．５ｍｌ／Ｓ，尿流率测定示膀胱出口梗阻。直肠指检全部病人前列腺均呈Ⅱ‘～Ⅲ‘增大，中央沟消失或变浅。２　手术方法２．１　术前准备术前作常规检查，特别是肝、肾、心肺功能…