严重颅脑损伤合并腹腔脏器损伤

一、对象与方法1.一般资料:本组病例中男性7例,女性3例,年龄12~56岁,平均年龄31.5岁;受伤原因:坠落伤3例,车祸伤6例,打击伤1例;均以颅脑损伤首诊于神经外科。2.临床表现:10例患者均有不同程度的意识障碍,其中神志恍惚1例,浅昏迷5例,中度昏迷4例,GCS 12~6分,血压90~200/55~105 m     

颅脑损伤合并弥漫性脑肿胀35例报告

急性弥漫性脑肿胀 (acutediffusebrainswelling ,ADBS)指颅脑损伤后脑组织充血、肿胀造成脑移位和颅内压增高 ,死亡率和致残率高。我院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 6月共收治ADBS患者 35例 ,占同期收治颅脑损伤患者总数的 4 .5 %。一、对象与方法1.临床资料 :本组 35例 ,男性 2 5例 ,女性 10例。年龄 2～ 74岁 ,平均 36岁。车祸伤 2 0例 ,坠落伤 8例 ,跌伤 7例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (Glasgowcomascale,GCS)最低 3分 ,最高 14分 ,平均 6分。 8分以下 30例 ,8分以上 5例。伤后持续昏迷者 32例 ,短暂昏迷者 1例 ,无昏迷史者 2例。入院…     

98例重型开放性颅脑损伤救治体会

自 1995年 1月～ 1999年 12月我科共收治开放性颅脑损伤病人 2 18例 ,重型 98例 ,占 45 % ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 92例 ,女 6例 ,年龄 10～ 2 0岁 8例 ,2 1～ 5 9岁 76例 ,5 9岁以上者 14例。ＧＣＳ评分 :3～ 5分 2 1例 ,6～ 8分 77例。1 2　致伤原因　车祸伤 48例 ,砸伤 2 3例 ,枪击伤 9例 ,砍伤 7例 ,爆震伤 6例 ,坠落伤 3例。1 3　主要临床表现　均处于昏迷状 ,一侧瞳孔散大 5例 ,休克15例 ,脑室穿透伤 14例 ,矢状窦损伤 6例。1 4　并发伤　眼鼻颌面部伤 12例 ,胸部伤 6例 ,腹部伤 6例 ,四肢伤 5例 ,脊柱伤 4例。1 5…     

小儿重型颅脑损伤的临床特点和治疗体会

自1988年1月-2004年1月我们共收治14岁以下重型颅脑损伤(GCS≤8分)患儿135例,现就其临床特点和治疗体会总结如下。临床资料一般资料:本组135例中男性97例,女性38例, 年龄:<3岁30例,3-6岁41例,7～14岁64例。致伤原因:车祸伤66例,跌落伤45例,打击、刺伤及火器伤24例。损伤类型:闭合性颅脑损伤92例,开放性颅脑损伤43例。合并硬膜外血肿33例,硬膜下血肿12 例,脑室内出血6例,颅内多发性血肿13例,广泛脑挫     

重型颅脑损伤59例死亡原因分析

我院自 1995年 1月～ 1998年 12月共收治颅脑损伤病人 1154例 ,其中重型颅脑损伤 16 3例 (14 1% ) ,死亡 59例 (36 2 % )。现将死亡原因分析如下。临床资料本组男 4 8例 ,女 11例。年龄 11～ 73岁 ,平均 4 1岁 ,其中 2 0～ 2 5岁 4 2例 (71 1% )。车祸伤 4 5例(76 3% ) ,坠落伤 6例 ,打击伤 2例 ,原因不明 6例。伤后 <3ｈ入院者 4 1例 ,3～ 6ｈ 11例 ,>6ｈ 4例 ,时间不详 3例。临床表现　入院时深昏迷 4 4例 ,中昏迷 12例 ,浅昏迷 3例 ,病史中无原发昏迷 5例 ,有中间清醒期 9例 ,伤后持续昏迷 4 3例 ;ＧＣＳ计分 3～ 5分者 4 9例(83% ) 6…     

重型颅面颌多发性损伤的治疗体会

我科于1995年8月至2001年12月共收住重型颅面颌多发损伤16例,现将救治体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组16例,男性13例;女性3例,年龄16～53岁,平均年龄32.5岁。致伤原因:交通伤12例;刀斧伤2例;火器伤2例,复合伤类型:开放性颅脑损伤 颌面眶副鼻窦损伤6例;开放性颅脑损伤 上颌骨粉碎性骨折7例;脑挫裂伤及气颅 下颌骨骨折及舌体不全断裂3例。入院时GCS积分:3～5分2例;6～8分10例;9分以上4例。1.2 治疗方法 根据病情进行清创缝合,血肿清除,恢复硬脑膜的完整性;颌面部骨折急诊仅行简单固定,窦腔粘膜破坏     

67例弥漫性轴索损伤临床分析

弥漫性轴索损伤(DAI)是神经外科临床常见的一种特殊类型的颅脑损伤。因其诊断和治疗困难,死亡率居高不下。现将我院1994年至2001年间明确诊断为DAI的67例患者临床和影像资料总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共67例。男41例、女26例,年龄3～71岁,平均38.3岁。①受伤原因:车祸伤43人,摔伤11人,坠落伤5人,打击伤5人,原因不明3人。②昏迷时间:昏迷1～3d6人,4～7d13人,8～14d21人,14d以上27人,其中6例超过3个月,平均为21.5d。③入院时GCS评分:>12分7例,9～12分15例,6～8分21例,<5分24例,中重度(GCS<9分)共45例,占67.15％(45/67),其平均昏     

142例脑干损伤病人临床分析

我院1993年至1999年共收治颅脑损伤病人1775例,其中原发性和/或继发性脑干损伤142例。1临床资料1.1一般资料142例中,原发性脑干损伤44例,继发性脑干损伤60例,混合性脑干损伤38例;男性101例,女性41例,平均年龄(40.1±18.1)岁。受伤原因:交通事故伤105例,坠落伤16例,跌倒伤12例,打击伤6例,不明3例。1.2临床表现昏迷:原发伤组41例(93.2%),平均GCS计分(5.7±2.4)分;继发伤组60例(100%),平均GCS计分(4.7±1.8)分;混合伤组38例(100%),平均GCS计分(4.3±1.2)分。瞳孔改变:原发伤组35例(79.5%),继发伤组60例(100%),混合伤组36例(94.7%)。锥体束…     

外伤性丘脑下部损伤21例临床分析

外伤性丘脑下部损伤是颅脑损伤中诊断和治疗的一个难点。我院自 1996年 7月至 2 0 0 0年 12月收治外伤性丘脑下部损伤患者 2 1例 ,现总结报告如下。一、对象与方法1.临床资料 :本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例。年龄 14～ 6 7岁 ,平均 34.3岁。伤后至发病时间 1～ 8ｄ ,平均 3.6 6ｄ。入院时 ,格拉斯哥昏迷评分 (Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ,ＧＣＳ) 3～ 8分 14例 ,9～ 12分 4例 ,13～ 15分 3例。深度昏迷 3例 ,浅、中度昏迷 10例 ,嗜睡、睡眠节律紊乱 8例。 10例表现为中枢性高热 ,体温持续 39.5～ 4 1℃ ,3例表现为体温不升。 17例出现…     

急性颅脑损伤的护理体会

我院神经外科自2011-01-2013-01对收治的300例急性颅脑损伤患者采用了有效的护理干预,护理效果满意,报告如下。1临床资料300例急性颅脑损伤患者,男220例,女80例;年龄最小8岁,最大84岁,平均42.2岁。就诊时间为伤后10min～48h。致伤原因:车祸等撞击伤、高处坠落伤、钝器伤、其他分别为180例、48例、56例、16例。根据格拉斯哥(GCS)昏迷评分标准:轻型(13～15分)、中型(9～12分)、重型(5～8分)、     

头颅局部降温治疗重型颅脑损伤临床研究

本研究观察头颅局部降温治疗重型颅脑损伤的效果,为临床救治提供可靠依据. 一、对象与方法 1.临床资料:我院2000年至2004年收治的重型颅脑损伤患者56例.入选标准:①GCS计分3～8分,伤后昏迷6 h以上或24 h内意识恶化,再次昏迷6 h以上者[1];②年龄18～70岁,平均49岁,发病前无心、肺、消化道溃疡及糖尿病史;③颅脑CT证实为脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿、脑出血;④伤后6 h内入院治疗.     

重型颅脑损伤合并胸部损伤的临床分析

我科于1992年1月至1999年8月收治重型颅脑伤合并胸部损伤伤员26例,现报告如下:1 临床资料 本组26例,男20例,女6例,平均年龄34.5岁。GCS3～5分10例,6～8分16例,脑挫裂伤20例,颅内血肿15例,脑疝9例,原发性脑干损伤5例;多发肋骨骨折20例,气胸5     

颅脑损伤开颅减压术后继发远隔部位颅内血肿23例

作者总结我院 1993年 2月至 1998年 12月收治的 2 3例颅脑损伤开颅减压术后继发远隔部位颅内血肿的临床资料 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 17例 ,女 6例 ;年龄 4～ 71岁 ,平均 49 3岁 ,其中 5 5岁以上 12例。1 2　着力部位及致伤机制　额部着力 2例 ,颞顶部着力 7例 ,枕部着力 14例。加速损伤 3例 ,减速损伤 15例 ,复合损伤 5例。1 3　发病时意识状态及就诊时ＧＣＳ计分　伤后神志清醒 4例 ,昏迷半ｈ以内者 7例 ,昏迷半～ 12ｈ者 12例。就诊时ＧＣＳ计分 :13～ 15分者 4例 ,9～ 12分者 6例 ,≤ 8分者 13例。1 4　术后再次Ｃ…     

早期气管切开在重型颅脑损伤中的应用

回顾性总结我科十年来收治的重型颅脑损伤病人 2 89例 ,其中 74例 2 4ｈ内行气管切开术 ,占 2 5 6%。与未行气管切开者的生存情况比较 ,认为重型颅脑损伤者应早期行气管切开术 ,以降低死亡率。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 2 89例 ,男 176例 ,女 113例 ,年龄 13～62岁 ,平均 3 9岁。1 2　受伤情况　按ＧＣＳ昏迷分级 ,2 89例均在 3～ 8分间 ,闭合性损伤 15 9例 ,开放性损伤 13 0例。交通事故伤 14 3例 ,打击伤117例 ,坠落伤 2 9例。1 3　气管切开情况　伤后 2 4ｈ内气管切开 74例 ,称Ａ组 :未行气管切开 2 15例 ,称Ｂ组。1 4　结果…     

大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的体会

我院自 1989～ 1998年共收治重型颅脑损伤 3 2 6例 ,死亡 87例 ,死亡率 2 6 7%。有 168例行颅内血肿清除加大骨瓣减压治疗 ,术后死亡 2 8例 ,手术死亡率为 16 7%。现就本病经手术大骨瓣减压病人之临床特点和手术治疗方法报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 168例重型颅脑损伤病人中 ,男 12 4例 ,女44例。年龄 3～ 74岁 ,平均 3 7 8岁。致伤原因 :车祸 96例 ,高空坠落伤 5 1例 ,钝器打击伤 2 1例。伤后意识改变 :无原发昏迷 3 3例 ,原发昏迷 3 0ｍｉｎ以内者 74例 ,持续昏迷 6ｈ以上者 41例。瞳孔变化 :一侧瞳孔散大 ,对光反应减弱或…     

重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭36例报告

我院自1989-10～2001-12共救治重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭(MSOF)36例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男27例,女9例。年龄15～72岁,平均43.5岁。致伤原因:车祸伤25例,坠落伤5例,砸伤4例,其他伤2例。伤情:按接诊时GCS计分,3分16例,4～8分20例。颅     

62例重度颅脑损伤患者的护理体会

2011-05—2013-02,我院共收治62例重型颅脑损伤患者,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组62例,男40例,女22例;年龄7～72岁,平均39.5岁。致伤原因:车祸伤48例,坠落伤8例,跌倒伤3例,打击伤2例,其他伤1例。     

重型颅脑损伤132例死亡原因分析

我院自1991年7月至1999年5月共收治重型颅脑损伤患者304例,死亡132例,死亡率42.1%。本文就重型颅脑损伤死亡原因进行分析,以期为今后提高重型颅脑损伤救治成功率提供临床依据。1临床资料1.1一般资料本组男98例,女34例。年龄2～78岁,平均46.5岁。其中20岁以内死亡6例(4.5%),21～40岁死亡47例(35.6%),41～60岁死亡43例(32.6%),60岁以上死亡36例(27.3%)。致伤原因:车祸60例(45.5%),跌坠伤47例(35.6%),打击伤20例(15.1%),其他5例(3.8%)。闭合型损伤101例(76.5%),开放型损伤31例(23.5%)。入院时GCS6～8分54例(40.9%),3～5分78例(59.1%)。手术清…     

30例小儿轻型颅脑损伤临床特点

近年来，小儿颅脑损伤病例不断增加，鉴于小儿的生理和病理特点，使得小儿颅脑损伤的临床表现较成人有所不同，值得临床工作者予以重视，以做出正确的诊断和处理。为此，我们对近期收治的30例小儿轻型颅脑损伤患者的临床表现进行分析，并加以讨论。1临床资料11一般资料本组患儿30例，其中男19例，女11例。年龄最大13岁，最小3岁，其中3－7岁门例，8－13岁13例。高处坠落伤15例，车祸伤8例，其它7例。合并头皮挫裂伤8例，颅骨骨折5例，脑脊液漏3例。1。2临床表现伤后均有昏迷，持续时间不超过30分钟，昏迷时间5以内者16例；5-20分钟者8例；头…     

重型颅脑损伤并凝血功能异常32例治疗分析

凝血功能异常使颅脑损伤的救治更加困难。我科自2010年1月至2013年6月共收治32例重型颅脑损伤并凝血功能异常患者,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男24例,女8例;年龄15~65岁,平均42岁。交通事故伤20例,重物砸伤4例,坠落伤5例,钝器打伤3例。入院时GCS评分5~8分。头部CT显示:原发脑干伤并