肥厚型梗阻性心肌病误诊2例

1 病例 例1：女，58岁。因反复心悸、胸闷、胸痛15a余，加重1周收住院。患者于15a前劳累后出现心悸，有时胸闷，胸痛位于心前区，呈闷胀痛，每次持续数分钟至数十分钟不等。院外行心电图检查诊为冠心病而长期服用消心痛、速效救心丸等药物治疗，疗效一般。1周前，患者感心悸加重，胸痛发作较前频繁，来诊。查体：BPl30／90mmHg，中年女性，口唇轻度紫绀，颈     

心尖肥厚型心肌病误诊为冠心病一例

1病例报告患者,男,58岁,2年前因活动后心悸、气促、心前区疼痛半年到当地医院就诊。行心电图检查示Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ2～Ⅴ5导联ST段下降0．1mV,Ⅴ2～Ⅴ6导联T波倒置,超声心动图未发现异常。少量饮酒,不吸烟。以冠心病诊断收治入院,予以扩冠、营养心肌治疗（具体不详）,口服单硝酸异山梨酯片40mg,2次／d,因工作原因拒行冠状动脉造影检查,治疗3d症状好转后出院。     

心尖肥厚性心肌病误诊为冠心病1例

男,60岁,因发作性胸闷、胸痛4年加重2月入住我科。患者于4年前出现发作性胸闷伴心前区隐痛,多与情绪激动有关。发作持续10～20min,休息后可缓解。曾于外院诊断“心绞痛型冠心病”,药物治疗不规则。既往有高血压史4年,最高达150／95mmHg,有高血脂病史多年,无糖尿病病史。[第一段]     

长期误诊冠心病 心尖肥厚是病根——1例心尖肥厚型性心肌病误诊为冠心病的教训

患者，男，59：岁。1997年10月以阵发性胸痛、胸闷3个月，加重1小时为主诉入院。无高血压病史。体格检查：血压18．7／10．7kPa，双肺呼吸音清。心界无扩大，心率82次／分，心音正常，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝、脾未扪及。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联T波倒置，V4～V6导联呈深倒的、两支对称的“冠状T波”、     

心尖肥厚型心肌病误诊冠心病21例分析

目的讨论通过心电图、超声心动图及左室造影等检查诊断心尖肥厚型心肌病（AHCM）可行性及分析误诊原因。方法对21例AHCM病人的心电图、超声心动图和左室造影结果进行分析。结果与结论AHCM较易被误诊为冠心病,心电图、超声心动图及左室造影检查对AHCM的早期诊断及鉴别诊断有重要意义。     

心尖肥厚型心肌病误诊为冠心病1例

患者,男,48岁,主因劳累后胸闷、气短、心悸、加重1小时就诊,无高血压及其他病史.体格检查:血压135/83 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇无发绀,颈静脉无充盈.双肺呼吸音清.心尖搏动于左侧第五肋间锁骨中线外0.5 cm,搏动有力,呈抬举状,未触及震颤,心界略向左下扩大,心率82次/min,心音正常,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.肝、脾未触及,双下肢无水肿.心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联ST段压低1.0～2.0.V4～V6导联T波呈倒置、深尖且两支对称的"冠状T波",V4深度达18 mm.初步诊断:冠心病、急性心内膜下下心肌梗死.立即给予吸氧,硝酸甘油静脉滴注,硝酸异山梨酯(商品名:消心痛)、美托洛尔(商品名:倍他乐克)等口服,症状减轻,治疗半个月后症状完全消失,但心电图固定不变,到上级医院做心脏彩超示心尖部肥厚达28 mm,收缩活动正常,左心室顺应性下降.冠状动脉造影示左右冠状动脉正常,左心室造影示室腔变形缩小呈"铁锹形"状,流出道无狭窄,并取室间隔部心肌组织活检,诊断为心尖部肥厚型心肌病.     

肥厚型梗阻性心肌病并心肌桥一例误诊为冠心病

1 病例资料 女,52岁.因劳累后胸前区疼痛,伴胸闷、气短7年,加重3 d入院.平素一般体力活动受限,症状发作多与活动、情绪激动有关,无黑蒙、晕厥、咳嗽及夜间憋醒.既往无高血压、糖尿病,无吸烟史及类似疾病家族史.7年前到当地医院行心电图检查,诊断为冠心病,未行系统治疗.查体:血压120/70 mmHg.     

非梗阻性肥厚型心肌病合并急性前壁心肌梗死1例

1　病例报告患者 ,男 ,72岁。因活动性后心慌、气急 11年于 1992年 5月 6日入院。查体 :ＢＰ 12 0 /70ｍｍＨｇ ,心率 80次 /分 ,律齐 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间Ⅱ /6级收缩期杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～ 6导联有异常 ｑ波。心向量图示室间隔肥厚 ,左前分支传导阻滞。超声心动图示左房增大 ( 4 4ｍｍ ) ,左室间隔 ( 14ｍｍ )、前壁及侧壁均增厚 ,以前壁增厚为主 ,与后壁厚度 ( 11ｍｍ )之比为1.3～ 1.5∶1,二尖瓣腱索收缩期未见前移。99ｍＴＣＯ-4 同位素心血池见心肌肥厚 ,左室心尖部运动差 ,其射血分数 (ＥＦ)为 0 .84,左室射血分数 (…     

非冠心病性心绞痛76例临床分析

冠心病心绞痛是中老年心血管病中的常见病 ,临床诊断率很高 ,但临床上其它一些心血管病也能引起心绞痛或心绞痛样胸痛 ,易引起混淆。为加深认识 ,作者将本院经冠状动脉造影证实非冠心病 ,但有类似心绞痛特征的心血管疾病76例分析如下。1临床资料自1999年10月～2001年9月年龄55岁以上 ,因各种原因行冠状动脉造影962例 ,证实冠状动脉存在狭窄731例 ,阴性(狭窄<50%)231例占24 % ,其中因临床拟诊冠心病而冠状动脉造影排除冠心病 ,又能找到胸痛原因者120例。120例中23例为心外因素所致 ,如胃食管反流、肝胆疾病、食管裂孔疝、心血管神经官能症等…     

老年高血压病并肥厚型心肌病误诊二例分析

目的 提高老年高血压病并肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）的诊治水平,避免误诊误治。方法回顾性分析2例老年高血压病并HCM误诊误治的临床资料。结果本文2例均有高血压病史多年,分别以头晕、胸闷及头晕、胸闷、一侧肢体无力入院,入院后经彩色多普勒超声、X线胸片等检查,1例误诊为高血压性心脏病,1例误诊为冠心病,给予相应治疗,症状反复发作,后转上级医院确诊为HCM。结论老年高血压病患者合并HCM时缺乏特异性临床表现,临床医生对高皿压患者出现心力衰竭表现时应警惕HCM可能,基层医院超声科医生应提高对HCM声像图特征的认识,以减少误诊。     

主动脉瓣下狭窄误诊为肥厚型心肌病1例

患者女,40岁。自2001年以来因反复活动后头晕先后两次来我院就诊,超声心动图均提示肥厚性心肌病,药物治疗后症状无缓解。入院前10d因上述症状加重,再次行超声心动图检查,诊断为主动脉瓣下狭窄（图1,2）。患者先后三次心脏超声检查结果见表1。     

心尖肥厚型心肌病误诊为急性心肌梗死1例分析

对心尖肥厚型心肌病误诊为急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要男，42岁。健康疗养入院。查体：BP160／90mmHg，神志清楚，一般情况良好，颈软，双肺呼吸运动对称，未闻及干湿哕音；心界不扩大，HR70次／min，律齐，无杂音。腹部平软，全腹无压痛及包块。双下肢无水肿。入院后行动态心电图检查时被告知心脏有问题，当即感头昏、胸闷、四肢无力并出虚汗。     

肥厚型心肌病长期误诊为急性心肌梗死1例分析

心尖肥厚型心肌病临床表现与冠心病酷似,常出现误诊。本文针对1例误诊为冠心病6 a的肥厚型心肌病例进行了详细分析,希望能为今后的临床工作提供一些思路。1病历摘要男,49岁。6 a前(2004-11)因情绪极度抑郁诱发心前区疼痛反复发作10 d余加重2 h来我院就诊,既往无高血压病史及心脏病史,无家族史。入院时查体:BP171/113 mm Hg,HR75     

肥厚型心肌病误诊为心肌梗塞12例分析

对我院 3a来误诊为心肌梗塞 (MI)的 12例肥厚型心肌病(HCM)进行回顾分析 ,以探讨 HCM的误诊原因 ,现报告如下。1　临床资料本组为 1999- 0 2～ 2 0 0 1- 0 6于我院门诊及病房诊治患者 ,男7例 ,女 5例 ;年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 0岁± 4.9岁。均在院外或在我院门诊初诊时诊为心肌梗塞 ,误诊年限 1个月～ 30 a,平均38个月。所有患者最终行超声心动图及冠状动脉造影等检查排除 MI,确诊为 HCM。无症状者 5例 ,胸闷、憋气者 4例 ,胸痛者4例 ,上腹部疼痛者 1例 ,晕厥者 1例 ,胸骨左缘 3、4肋间闻及收缩期杂音者 6例。 ECG:表现为病理性 Q波…     

心脏淀粉样变性误诊为肥厚型心肌病1例

患者,男,52岁。主因胸闷、气短1年,双下肢水肿4个月于2008年3月18日入院。患者缘于1年前开始出现劳累后胸闷、气短,不伴有咳嗽、咳痰、晕厥等症状,曾到多家医院就诊,查心脏超声提示心室壁增厚而诊断为“肥厚型心肌病”,经给予针对性治疗后症状无缓解。4个月前出现双下肢水肿,在     

心尖肥厚型心肌病10例误诊为冠心病临床分析

胸前导联巨大倒置Ｔ波已被公认为心尖肥厚型心肌病的特征性心电图改变,但临床上常因忽视这一表现而将病人误诊为冠心病,甚或急性心内膜下心肌梗死。我院１９９５年１月～１９９９年３月共收治心尖肥厚型心肌病１６例,其中长期误诊为冠心病１０例,误诊率６２．５％（１０／１６）,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１０例,男８例,女２例;年龄３１～６７岁,平均４３．８±９．７岁。均经彩色多普勒超声心动图确认诊断,其中３例行冠状动脉造影均未见冠状动脉异常,与同期行冠状动脉造影的正常人相比,冠状动脉内径更为…     

非梗阻性肥厚型心肌病心房纤颤致脑栓塞1例

患者女,43岁,突发失语、右侧肢体无力11h,于2007年8月28日入院。患者于入院前11h在打喷嚏时突发失语及右侧肢体无力,无肢体抽搐,无大小便失禁等。既往于2005年10月因渐起活动后气促,双下肢水肿,夜间阵发性呼吸困难在我院行心脏彩超等检查后被诊断为"肥厚型心肌病"。     

中年肥厚性心肌病误诊为冠心病2例分析

肥厚性心肌病（HCM）是原发性心肌病中的一种类型,临床表现复杂多样,症状、体征、心电图与冠心病等有类似之处,导致不少患者多年误诊,随着超声心动图的应用以及冠脉造影的开展,对HCM诊断水平有了明显提高。下面报告近年来我院最初误诊为冠心病的2例患者,经超声心动图检查均符合肥厚性心肌病的诊断标准。     

原发性肺动脉高压误诊为右心室心肌病1例分析

对原发性肺动脉高压误诊为右心室心肌病1例分析如下。 1病历摘要 女,42岁。因胸闷、气短10d余,腹胀3d为主诉于2008-06—20第一次就诊。入院前10d受凉感冒后出现胸闷、气短,3d前不思饮食且腹胀明显。查体：BP110／70mmHg,R18次／min,P89次／min,紫绀貌,颈静脉无怒张,双下肺可闻及少量湿啰音,心脏浊音界不大,