肝硬化病人的消化性溃疡病的流行病学:幽门螺杆菌感染的作用

[英 ]/ＣａｌｖｅｔＸ…∥ＡｍＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ 1 998,93 ( 1 2 ) 2 5 0 1～ 2 5 0 7 本研究旨在研究与肝硬化病人消化性溃疡有关的临床和流行病学因素 ,尤其是幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染的作用。病人与方法　 2 0 1例研究对象选自某医院的一项有关营养与肝硬化转归的研究。进入本研究时 ,所有病人已完成 1份临床问卷 ,并前瞻性地收集有关流行病学和临床数据包括年龄、性别、教育水平、目前吸烟状况、饮酒史、肝硬化病因学资料、糖尿病、慢性阻塞性肺病、消化性溃疡病、溃疡病手术史及目前用药情况、内窥镜检查所见病人食管静脉…     

老年慢性肾功能衰竭患者幽门螺杆菌感染治疗前后血氨的变化

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)与多种消化道疾病关系密切 ,近年来 ,Ｈｐ感染与血氨的关系受到关注。我们对慢性肾功能衰竭(ＣＲＦ)患者Ｈｐ感染与血氨的关系进行探讨。　　一、对象与方法　　 1.病例选择 :4 2例ＣＲＦ患者全部为我院 2 0 0 0年 1～ 12月住院及门诊患者。均无消化性溃疡 ,肝功能正常。根据Ｈｐ检测结果分为 :Ｈｐ阳性组 2 4例 ,男 10例 ,女 14例 ,年龄6 0～ 70岁 ,平均 (6 4 4± 2 6 )岁 ;病因 :糖尿病肾病 7例 ,慢性肾小球肾炎 8例 ,慢性间质性肾炎 5例 ,高血压肾小动脉硬化 4例。透析治疗 13例 ,非透析治疗 11例 ;血肌酐2 12～ 1348…     

幽门螺杆菌感染与肝硬化病人的消化性溃疡

据报告肝硬化病人消化性溃疡发生率较高,尽管给予足够剂量的溃疡治疗药物,但这类溃疡的出血率,复发率仍高,愈合率也低。本研究的目的在于研究肝硬化病人消化性溃疡的发病率,探讨消化性溃疡的发生与肝硬化病的严重程度、充血性胃病和幽门螺杆菌(Ｈｐ)感染的关系。病人与方法　这项前瞻性队列研究包括了1994年1月至1997年3月31日所有来门诊就诊的肝硬化病人。肝硬化的诊断根据临床、生化、影像学和病理学方法确立。凡属非肝硬化病人,或有原发性或继发性肝脏恶性肿瘤、冠心病、高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病病史以及有应用…     

幽门螺杆菌根除后消化性溃疡复发

消化性溃疡的复发一直是一个棘手的问题。近年来 ,许多研究发现根除幽门螺杆菌 (Ｈｐ)可明显降低消化性溃疡的复发 ,但是否能有效替代长期抗酸治疗尚不能肯定。本研究对 4 2例活动期消化性溃疡患者根除Ｈｐ后随访 3年 ,观察消化性溃疡复发及再出血的情况。一、对象和方法1.对象 :5 2例消化性溃疡患者 ,其中十二指肠溃疡 4 9例 ,复合性溃疡 3例 ,均存在Ｈｐ感染 ,合并上消化道出血 16例。男 4 1例 ,女 11例 ,年龄 15～ 71岁 ,平均 4 3岁。上述患者均经胃镜确诊为活动期溃疡 ,胃窦活检 ,快速尿素酶试验及病理检查均为阳性 ,证实有Ｈｐ感染。有…     

粪便幽门螺杆菌抗原测定的临床研究

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染与多种胃病关系密切。已被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌物。现已证明 ,治疗Ｈｐ有助于慢性活动性胃炎、消化性溃疡的治愈 ,并可降低其复发率 ,根除Ｈｐ感染已成为治疗上述疾病的重要组成部分。目前 ,临床上评价Ｈｐ感染与否的方法虽较多 ,但均存在不足之处。粪便Ｈｐ抗原测定可用于Ｈｐ诊断[1] 。我们通过免疫动物产生Ｈｐ特异性抗体 ,建立了免疫胶体金斑点渗透法粪便Ｈｐ抗原测定方法 ,并对其临床价值予以评价。一、对象和方法1 对象 :共 5 9例 ,其中男 32例 ,年龄 2 4～ 5 6岁 ,女 2 7例 ,年龄 2 8～ 5 1岁。Ｈｐ诊断标…     

奥、阿、灭方案对幽门螺杆菌感染的消化性溃疡疗效观察

幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)是导致消化性溃疡发生和溃疡复发的主要因素。现将我院通过根除Ｈｐ治疗消化性溃疡病人的情况报道如下 :材料和方法一、病例选择　选取 1997年 1月至 1999年 6月在本院门诊经胃镜、病理检查及快速尿素酶试验确诊Ｈｐ感染的活动期消化性溃疡病人 12 8例 ,其中胃溃疡 52例、十二指肠溃疡 76例。符合下列标准 :年龄 15～ 70岁 ,经胃镜检查和胃粘膜Ｈｐ检测 ,证实有Ｈｐ感染和活动性溃疡 ,溃疡直径 4～ 2 0ｍｍ ,数目≤ 2个 ,排除复合性溃疡 ,并幽门梗阻 ,活动性出血。 1周内未接受铋剂…     

幽门螺杆菌阳性消化性溃疡血清白介素-2、白介素-4、干扰素-γ变化

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染已被确认是消化性溃疡的重要病因 ,与胃癌的关系亦受到广泛关注。目前认为 ,Ｈｐ感染是一慢性感染 ,宿主的免疫病理反应是其主要致病机制[1] ,但对Ｈｐ感染所致特异性细胞免疫应答的研究相对较少。本研究观察消化性溃疡 (ＰＵ )患者的血清白介素 (ＩＬ 2 )、白介素 4(ＩＬ 4)、干扰素 γ(ＩＦＮ γ)水平变化 ,以探讨Ｈｐ感染时宿主ＴＨ1/ＴＨ2 细胞的免疫应答变化。材料和方法一、研究对象经内镜确诊的活动性ＰＵ 5 5例 ,为门诊或住院患者 ,分为二组 :(1)Ｈｐ阳性活动性ＰＵ组 35例 ,年龄为 2 2～ 71岁 ,平均 (4 3.5…     

青海高原东部胃部疾病与幽门螺杆菌感染的相关研究

为研究探讨青海高原东部农业区Ｈｐ感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的关系。１９９５年１０月～１９９６年１２月我们对３０５例有上消化道症状的门诊病人进行胃镜检查和Ｈｐ检测。现将结果报告如下 :１．研究对象 :男１６８例 ,女１３７例 ,年龄１３～７３岁 ,平均４１．９９岁。诊断慢性浅表性胃炎７９例（２５．９ %） ,慢性萎缩性胃炎１８１例（５９．３４ %） ,消化性溃疡２４例（７．８６ %）、胃癌２１例（６．８８ %）。２．研究方法 :每例患者在胃窦距幽门口大小弯侧５ｃｍ范围内取活组织２块，由病理科进行组织学检查并ＡＧ Ｎ…     

幽门螺杆菌与肝硬化门静脉高压性胃病的相关性

幽门螺杆菌 (Hp)是消化道感染率最高的细菌 ,大量研究证明 Hp是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子 ,肝硬化患者门静脉高压性胃病（胃粘膜病变及溃疡）发生率高，其发病机理异于一般人群的慢性活动性胃炎和消化性溃疡。本研究旨在探讨肝硬化门静脉高压性胃病与 Hp感染的相关性。 　　一、资料和方法 　　1．研究对象：自 1997年 10月至 1999年 10月间，接受胃镜检查的有胃粘膜病变及溃疡，而并无心、肺、肾功能不全，近 2周内无服药史的患者的肝硬化患者作为研究对象，共计 306例，其中男 178例，女 128例；年龄 24～ 78岁，平均 47.5岁…     

幽门螺杆菌感染胃黏膜后胃内分布的观察

幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)是慢性胃炎、消化性溃疡的重要致病因素 ,是胃癌的协同致癌因子 ,但其致病机制尚不十分清楚。细菌感染的部位与疾病发生部位的关系有助于探讨致病机制[1] 。本研究利用尿素酶酚红变色原理 ,通过内镜喷洒酚红溶液 ,直接观察Ｈｐ在胃黏膜上的分布 ,从而探讨其发病机制。材料与方法14例慢性浅表性胃炎 ,男 6例 ,女 8例 ,年龄为 17～ 5 2岁。 11例消化性溃疡 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄为 2 2～ 5 0岁 ,其中 9例为十二指肠球部溃疡 ,2例为复合性溃疡。均经内镜确诊 ,均为活动期。内镜检查前 …     

幽门螺杆菌根治对特发性慢性荨麻疹的有益作用

幽门螺杆菌(Ｈｐ)是胃炎和消化性溃疡的重要病因,新近发现该菌感染还与肠道外疾病有关。感染期间临床表现的多种多样取决于Ｈｐ各种菌株与宿主反应的相互作用。慢性荨麻疹是一种常见皮肤病,其临床症状是由组胺和其它血管活性介质的释放所引起。但就大多数人而言,其激发过敏的物质难以确定,因此认为这种荨麻疹属于特发性。本研究的目的在于评估并发慢性特发性荨麻疹的Ｈｐ感染病人在根治感染后的变化,并借此推论该病的发病机制。病人和方法　研究对象为1996年10月至1997年4月的42例慢性特发性荨麻疹病人,其中男性13例,女性29例,平均年龄46±1…     

功能性消化不良、十二指肠溃疡病和健康状态时幽门螺杆菌抗原的特异性抗体反应

幽门螺杆菌(Ｈｐ)与十二指肠溃疡病发病机制密切相关,Ｈｐ根治后该病复发率显著降低。不过,大多数有Ｈｐ感染的人却没有十二指肠溃疡病。无消化性溃疡、反流性食管炎或胃癌迹象的慢性复发性消化不良常见,这些病人被归类为功能性(或称非溃疡性消化不良),但能否用Ｈｐ引起的胃炎或用Ｈｐ感染本身来解释这些消化不良症状,目前尚有争议。本研究旨在比较功能性消化不良病人、十二指肠溃疡病人和无症状献血员的Ｈｐ抗原的特异性抗体反应,以确定功能性消化不良与Ｈｐ之间的可能性关系。方法　研究对象为50例功能性消化不良病人(平均年龄464±22岁,…     

枸橼酸铋雷尼替丁胶囊与雷尼替丁胶囊对幽门螺杆菌清除率的临床疗效比较

幽门螺杆菌是消化性溃疡、慢性胃炎及胃粘膜相关性淋巴组织样淋巴瘤的主要致病因素之一 ,与胃癌的发生也密切相关。根除Ｈｐ是防治这些疾病的重要措施之一 ,目前Ｈｐ根除方案众多。我们采用枸橼酸铋雷尼替丁与雷尼替丁分别对两组共 10 8例消化性溃疡病人进行治疗 ,均取得较好效果。对象与方法1.对象 :10 8例患者均为Ｈｐ阳性 ( 72 0Ｕ) ,并经纤维胃镜检查证实有消化性溃疡 ,胃溃疡 48例 ,十二指肠球部溃疡 6 0例。男性 73例 ,女性 35例 ,年龄 19岁～ 5 5岁 ,平均年龄 45岁。2 .方法 :将 10 8例患者分为枸橼酸铋雷尼替丁组 ( 5 4例 )和雷尼替…     

门脉高压性胃病与幽门螺杆菌的相关性研究

本实验旨在探讨门脉高压性胃病 (ＰＨＧ)与幽门螺杆菌(Ｈｐ)的相关性及临床意义 ,并进一步推测其发生机制。材料与方法一、研究对象选择对在西安交通大学第二医院 1998年 8月～ 1999年 4月住院及门诊病人 118例进行胃镜和Ｈｐ检查 ,其中符合条件的 94例进入本研究 ,按病人情况可分为三组 :①肝硬化门脉高压组 47例 ,男 35例 ,女 12例 ,年龄为 17～ 76岁 ,平均(5 2 .3± 13 .4)岁 ,均为肝炎后肝硬化 ,其中乙型肝炎 (乙肝 )后肝硬化 37例 ,丙型肝炎 (丙肝 )后肝硬化 8例 ,乙肝合并丙肝后肝硬化 2例 ,有 5例病人在行胃镜检查后接受手术治疗 ,经…     

肝硬化胆囊病变224例临床分析

肝硬化病人Ｂ超检查除肝脾异常外 ,胆囊异常较为常见 ,本文回顾分析我院近 8年来的肝硬化并发胆囊异常患者的临床资料如下。1　临床资料收集 1992～ 1999年在我院住院的肝硬化患者 2 2 4例 ,其中男 194例 ,女 30例 ,年龄在 31～ 85岁 ,平均 5 9岁。根据病史、临床表现、实验室及影像学检查 ,全部病例均符合《内科学》(第 4版 )的肝硬化诊断标准 ,并排除急性肝炎及胆石症所致胆汁瘀积性肝硬化。参照上述肝硬化患者的年龄、性别构成比例 ,随机选择同期住院的经纤维胃镜确诊为消化性溃疡并除外合并肝病者 2 2 4例作为对照组。2　结果分析2 1　…     

心得安治疗肝源性溃疡疗效观察

肝硬化合并消化性溃疡称为肝源性溃疡(Ｈｅｐａｔｏｇｅｎｉｃｕｌｃｅｒ,ＨＵ),其发生率为非肝硬化者的2.5倍。在肝硬化者临床组中其发病率为18.6%,尸检组中为17.7%[1]。ＨＵ主要危险是并发出血。ＨＵ出血是肝硬化门脉高压病人发生上消化道出血的三大原因之一,仅次于食管胃底静脉曲张破裂和胃粘膜病变出血,临床上易误诊为食管胃底静脉曲张破裂出血[2]。为了探讨ＨＵ临床特点,我院1997年1月至1999年12月应用心得安治疗肝硬化合并消化性溃疡50例,观察了心得安对ＨＵ预后的影响。1　资料与方法11　研究对象　50例均为肝硬化合并消化性溃疡患者…     

三联抗幽门螺杆菌治疗对肠道菌群状态及耐药性的影响

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)与消化性溃疡病关系密切。近年来 ,已有越来越多的Ｈｐ感染患者接受了抗Ｈｐ治疗 ,但如此大范围抗Ｈｐ治疗对人体肠道菌群状态及耐药性有无影响以及影响的程度 ,国内外尚未见报道。我们研究了 6 0例患者治疗前后肠道菌群状态及耐药性变化 ,现报道如下。一、临床资料1 对象 :本组 6 0例患者均经胃镜检查证实患有消化性溃疡 ,男 40例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 70岁。快速尿素酶试验及14 Ｃ 尿素呼气试验阳性 ,无急或慢性心、肝、肾疾病 ,大便致病菌培养阴性 ,近 1个月未用抗生素或抑酸剂治疗 ,采用阿莫西林 1 0ｇ、2 /ｄ ,痢特…     

幽门螺杆菌感染、慢性胃炎和功能性消化不良

众所周知 ,幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染是慢性活动性胃炎的主要病因。此证据的可靠程度超过Ｈｐ感染与消化性溃疡的联系 ,因前者符合Ｋｏｃｈ提出的判断病原微生物是某一疾病病因的基本条件 ,而后者溃疡的最终发生是胃酸 /胃蛋白酶的“自身消化”(Ｈｐ感染破坏了防御因子和攻击因子间的平衡 ,为溃疡发生创造了条件 ) ,并非Ｈｐ的直接作用。Ｈｐ相关性消化性溃疡均需根除Ｈｐ治疗已成为共识 ,但对于Ｈｐ相关慢性 (活动性 )胃炎病人根除Ｈｐ问题意见尚不统一。除有胃癌家族史者需根除治疗外 ,欧洲关于Ｈｐ处理的Ｍａａｓｔｒｉｃｈｔ 2 2 0 0 0共…     

肝硬化患者幽门螺杆菌感染后血氨浓度的变化及与肝功能的相关性

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)是一常见致病菌 ,其尿素酶活性可分解尿素产氨。在肝硬化患者中Ｈｐ感染率高达 43 %～72 %。肝硬化主要临床表现为肝功能受损与门脉高压 ,其并发症肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因之一 ,血氨升高为其常见诱因。本研究旨在观察肝硬化患者Ｈｐ感染后血氨浓度变化及其与肝功能、门脉高压的相互关系 ,同时观察根除Ｈｐ对血氨的影响。现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　研究对象　 2 0 0 0 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 8住院和门诊就诊病人 48例 ,依据病史、临床表现、内镜及影像学检查确定肝硬化诊断。所有患者 1个月前未用抗生素…     

聚合酶链反应检测胆囊黏膜、胆石、胆汁中幽门螺杆菌DNA结果分析

多年来一直认为幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)只定植于胃 ,引起急慢性胃炎和消化性溃疡 ,并与胃癌有关。随着对Ｈｐ生物特性及其致病性的深入研究 ,已发现有几种螺杆菌可引起肝胆系统疾病[1] 。为了进一步研究Ｈｐ与胆石形成的关系 ,我们采用ＰＣＲ在胆囊黏膜、胆石、胆汁中检出ＨｐＤＮＡ物质 ,现将结果报告如下。一、资料和方法(一 )标本来源1999年 11月～ 2 0 0 0年 4月收集在我院外科因胆石症行胆道手术 5 0例的标本 ,男 15例 ,女 35例。平均年龄 5 1岁 (2 1～ 77岁 ) ,其中胆囊结石 36例 ,胆总管结石梗阻性…