白细胞介素与软骨修复

软骨组织损伤后修复是临床难题之一。研究证明,白细胞介素(IL)中的促炎因子、抗炎因子和调节因子对软骨损伤及修复具有不可忽视的作用。各种IL之间相互作用、相互调节,通过影响细胞基因转录翻译、细胞增殖分化与凋亡、细胞外基质合成分解等维持软骨组织平衡。该文就不同IL对软骨修复影响的研究进展作一简要综述。     

体外冲击波治疗急、慢性肱骨外上髁炎的疗效对比

目的 评价和比较体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)治疗急性(＜3个月)和慢性(＞6个月)肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis,LE)的疗效.方法 78例LE患者接受ESW治疗.36例症状＜3个月者为急性LE组(A组),42例症状＞6个月者为慢性LE组(B组).分...     

外泌体在肌腱损伤修复作用的研究进展

肌腱是肌骨系统的一部分，是将力量从肌肉传递到骨骼的结缔组织，在急性或慢性损伤后，由于本身的性质独特，肌腱的强度易受影响，易发生粘连并出现再次受伤的情况。在本病的治疗上除常规的物理疗法及手术治疗外，生物技术作为一种新颖且前景广阔的方法正逐步应用于临床。外泌体是一种双层膜结构的囊性小泡，包括多种蛋白标志物、DNA片段及RNA，近年研究发现，外泌体在肌腱病的治疗中发挥了抗炎、免疫调节和细胞修复等作用。本文通过对不同来源的外泌体在肌腱损伤修复的研究进展进行综述，概括并总结该领域最新的与临床转化相关的组织工程技术，旨在为后续研究提供一定参考。     

膝关节内侧副韧带钙化性肌腱炎诊治1例报道

钙化性肌腱炎是一种较常见的自限性疾病,其特征是关节周围软组织中钙盐沉积。钙化性肌腱炎主要见于肩关节,但其他部位也有报道为,如手腕,髋关节,大腿,膝关节,足踝等,以每个部位的剧烈疼痛、肿胀和活动受限为特征。膝关节内侧副韧带钙化性肌腱炎国外曾有相关文献描述,而国内却少见报道。本文特报道本科室收治一例膝关节内侧副韧带钙化性肌腱炎病例。     

关节镜下治疗巨大冈下肌钙化性肌腱炎一例

肩袖钙化性肌腱炎是一种由于钙化性物质沉积在肌腱内引起肩关节疼痛和活动受限的肩关节疾病[1]。相关研究[2-4]表明全世界大约有2.7%-36%的人口患有钙化性肌腱炎,其中30-60岁的女性患者为本病的高发人群。钙化灶损伤的部位最常为冈上肌腱（80%）,较少发生在冈下肌腱（15%）和肩胛下肌腱（5%）[5]。本文拟报道1则关节镜下治疗巨大冈下肌钙化性肌腱炎病例（其钙化灶长度达6cm,实属罕见）,以期为临床治疗钙化性肌腱炎提供思路,现报告如下。     

小知识

网球肘:又称肱骨外上髁炎,是肘关节外上髁部局限性疼痛,并影响伸腕和前臂旋转功能的慢性、劳损性疾病。病理改变可能是伸肌腱部分撕裂、扭伤、钙化或无菌性坏死,球状韧带退变,肱骨外髁膜炎等。     

超声引导下治疗肌腱炎的临床应用进展

目前对于肌腱炎尚无特效治疗方法。超声引导或定位下治疗肌腱炎是非手术治疗领域的重要新技术,本文对超声引导或定位治疗肌腱炎的研究概况进行综述。     

肩袖钙化性肌腱炎中发生肩袖撕裂的MRI研究

目的探讨肩袖钙化性肌腱炎与肩袖撕裂的关系。方法回顾性分析自2016-12—2019-11诊治的86例肩袖钙化性肌腱炎(观察组)与86例非钙化性肌腱炎(对照组),2组均完善MRI检查,比较2组肩袖撕裂数、肩袖全层撕裂数、肩袖撕裂位置。结果 172例均顺利完成检查,2组肩袖撕裂数、肩袖撕裂位置比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肩袖全层撕裂数较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组钙化和肩袖撕裂的位置一致性较差,24例钙化性肌腱炎合并肩袖撕裂,16例发生肩袖撕裂的肌腱不同于钙化的肌腱。8例同一肌腱内发生钙化和肩袖撕裂中只有3例肩袖撕裂发生在肌腱钙化的同一部位。结论肩袖钙化性肌腱炎患者肩袖撕裂的风险没有增加,钙化性肌腱炎和肩袖撕裂可能是由不同的病理过程引起的。     

下肢钙化性肌腱炎的超声诊断和导引下捣碎抽吸治疗

[目的]探讨高频超声对下肢钙化性肌腱炎的诊断价值和在其导引下捣碎治疗的临床效果.[方法]应用高频超声对有临床症状的7例下肢肌腱炎患者进行超声扫查,结合临床分析其声像学特征,并在其导引下经皮穿刺对钙化病灶进行捣碎抽吸治疗,观察疼痛缓解程度、功能改善情况和影像学变化.[结果]超声显示受累肌腱内有明显的声像学特征,钙化灶平均11mm ×4 mm大小.捣碎抽吸治疗,无1例发生不良反应或局部感染等并发症.随访7～18个月,平均10个月.按照VAS疼痛评分治疗前8.8(7～10)分,治疗后1.4(0～2)分.恢复时间:8.6 h(3～78 h).手术后功能恢复满意.X线检查显示6例钙化消失,1例缩小.超声显示大部分钙化灶缩小或消失,早期肌腱局部回声不均匀,呈现偏低同声区,后期肌腱恢复正常形态.钙化灶平均消失时间为9周.[结论]超声组织分辨率高,声像特征明显,能够为钙化性肌腱炎提供客观的诊断依据.在其导引下经皮捣碎抽吸封闭治疗下肢钙化性肌腱炎安全、准确、创伤小、疗效好.     

不同方法治疗慢性肩袖钙化性肌腱炎的疗效对比

目的比较体外冲击波与肩关节镜两种治疗方法治疗慢性肩袖钙化性肌腱炎的疗效。方法回顾性分析2010年6月至2014年6月我院骨关节外科和康复科共同治疗的39例慢性肩袖钙化性肌腱炎患者的临床资料,其中男19例,女20例;年龄19~63岁,平均41岁。按治疗方式不同分为体外冲击波治疗组和关节镜治疗组,比较两者的疗效。结果治疗后冲击波组与关节镜组UCLA评分均高于治疗前,比较有统计学差异(P0.05)。治疗后冲击波组优良率与关节镜组优良率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论肩关节镜与体外冲击波在治疗慢性肩袖钙化性肌腱炎中均有较好的临床疗效。     

钙化性岗上肌腱炎诊治的点滴体会

钙化性岗上肌腱炎诊治的点滴体会吴骏益，顾树春，虞昊钙化性岗上肌腱炎临床上报导不多，易误诊为肩周炎，未能引起临床足够重视。现将我们近年诊治的１０例，作一简单小结，报告如下。１临床资料本组１０例，男性２例，女性８例。年龄最小４２岁，最大６８岁，平均５２岁...     

巨大肩胛下肌腱钙化性肌腱炎一例并文献复习

报告一例左肩关节肩胛下肌腱钙化性肌腱炎,病人经保守治疗效果一般,选择肩关节镜手术治疗。并通过文献复习,详细论述肩胛下肌腱钙化性肌腱炎在流行病学、病理学及影像学上的特点,结合当前治疗方法,以提高对疾病诊治的认识。病人经术后3个月常规康复理疗,肩关节活动度较前明显改善,功能恢复可。     

体外冲击波诱导骨髓间充质干细胞成骨的力化学信号转导机制

体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）因患者不必住院、并发症少、治疗周期短、风险低、治愈率高，已成为骨科领域一种新的非侵人性治疗方法。其不仅用于治疗钙化性冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、足底筋膜炎等顽固性骨肌病变，近年来还用于治疗骨不连及早中期股骨头缺血性坏死，取得较好效果。ESWT成骨不仅局限于震波治疗部位，骨缺损周围都可见到很明显的新骨形成，因此，我们认为ESWT成骨的机制不仅为造成局部的微骨折，更可能是诱导骨髓问充质干细胞（bone marrow stromal cells，BMSCs）在缺损部位的成骨分化，即体外冲击波（extracorporeal shock wave，ESW）作用于人体，通过力化学信号转导产生生物学效应，达到组织细胞再生及修复的功能。     

炎性反应与凝血反应

在严重感染、创伤、体外循环等伤害性刺激作用下,机体启动防御反应--炎性反应与凝血反应同时被激活。炎性反应中细胞因子的增加和炎性细胞的激活对凝血反应有促进作用,而凝血反应中凝血酶等参与炎性反应过程。血管内皮细胞成为炎性反应与凝血反应共同作用的界面。因此在临床工作中,应同时注意抗炎、抗凝和保护血管内皮细胞的综合治疗,才能打断炎性反应--凝血反应的恶性循环,提高生存率。     

组织工程化肌腱研究进展

对组织工程化肌腱领域中目前研究的主要成果进行综述，着重阐述了肌腱细胞外基质替代物、肌腱细胞生物学性质及肌腱细胞与细胞外基质材料复合研究中的主要问题。认为，研制适于肌腱细胞生长、粘附和发挥功能的细胞外基质材料；建立生长、增殖可调控的肌腱细胞系；在模拟体内力学条件下，进行肌腱细胞三维培养，将是研究具有特定修复功能的组织工程化肌腱的重要问题。     

预防肌腱粘连研究进展

目前肌腱损伤以及术后发生的肌腱粘连尚无有效的防治措施。预防肌腱粘连的方法大致分为两类,即抑制外源性愈合和炎性反应,以及抑制外源性愈合和炎性反应的同时促进内源性愈合。抑制外源性愈合和炎性反应的方法主要包括手术、药物、屏障材料等,抑制外源性愈合和炎性反应同时促进内源性愈合的方法主要包括药物、康复锻炼、物理疗法、细胞因子及基因治疗和细胞治疗等。该文主要就预防肌腱粘连研究进展作一综述。     

关节镜治疗钙化性冈上肌腱炎的疗效观察

[目的]观察关节镜治疗钙化性冈上肌腱炎的手术方法和临床效果。[方法]2013~2014年对10例规范保守治疗无效的钙化性冈上肌腱炎患者行关节镜下病灶清理术。男4例,女6例;平均年龄48岁,术前均行常规肩关节正位X线片及MR检查,术中行钙化灶清理术,其中有8例行肩峰下成型术。术前及术后通过Constant-Murley评分系统评价。[结果]随访时间3~22个月,所有患者未见并发症发生,术前及术后Constant-Murley评分分别为(51.2±5.6)和(90.2±4.2),两者相比,差异具有统计学意义(P0.05),肩关节疼痛改善及活动度恢复满意。[结论]关节镜下清理术治疗钙化性冈上肌腱炎创伤小、术后恢复快、关节疼痛及活动度恢复满意。     

肩峰下钙化性肌腱炎诊治体会

肩峰下钙化性肌腱炎早被医学界所认识,但因其发病率相对较低,多被临床医生所忽视。现将我院2000-2005年收治病列总结报告如下：     

动物皮肤,肌腱,软骨和骨的ECM制作

细胞外基质研究是组织工程学的重要部分，即是重要基础研究内容，又是研究细胞外基质的替代物课题。针对目前临床上大量应用人工合成的ＥＣＭ存在的问题（炎性反应，排斥反应、相容性等），本研究试图用动物的组织（自然的）ＥＣＭ替代人工合成的ＥＣＭ。用组织工程学方法处理动物组织，获得的产物经ＨＥ、奥新蓝染色、光镜观察和不染色切片偏光显微镜观察，证实经处理后的动物ＥＣＭ仅剩下肌腱、皮肤、软骨和骨的胶原框架。     

炎性反应与凝血反应

在严重感染、创伤、体外循环等伤害性刺激作用下，机体启动防御反应——炎性反应与凝血反应同时被激活。炎性反应中细胞因子的增加和炎性细胞的激活对凝血反应有促进作用，而凝血反应中凝血酶等参与炎性反应过程。血管内皮细胞成为炎性反应与凝血反应共同作用的界面。因此在临床工作中，应同时注意抗炎、抗凝和保护血管内皮细胞的综合治疗，才能打断炎性反应——凝血反应的恶性循环，提高生存率。