螺旋CT在诊断环杓关节脱位中的应用

目的　通过CT螺旋扫描多方位重建成像 ,更好地显示环杓关节脱位的三维改变 ,证实螺旋CT对环杓关节改变显示的可靠性。方法　 15例经纤维喉镜检查和录像动态喉镜观察的环杓关节脱位患者接受螺旋CT成像检查 ,以 10例无声嘶的健康人轴位图像作正常对照 ,设计一种在轴位图像鉴别杓状软骨脱位的方法。结果　 15例患者薄层轴位CT成像显示环杓关节异常 ,所有患者的声门裂两侧底角不相等 ,患侧底角明显小于 (8例 )或明显大于 (7例 )健侧底角 ,量角器测量两角之差在5°～ 4 5° ,其中 13例两角之差在 10°～ 30°。正常对照组中 8例声门裂两底角完全相等 ,2例声门裂两底角有很小差别 ,分别为 2°和 3°。高质量的矢状位和冠状位重建图像可以明确脱位的杓状软骨的定向。结论　声门裂患侧底角与健侧底角不相等是诊断杓状软骨脱位的一项客观指标。螺旋CT对环杓关节脱位的诊断和治疗具有重要的参考价值     

螺旋CT在诊断环杓关节脱位中的应用

OBJECTIVE: To demonstrate the cricoarytenoid relationship presented with spiral computed tomography and to show that the reconstraction of arytenoid dislocation can be presented by using multiplanar reconstruction algorithms. METHODS: Fifteen patients with arytenoid dislocation documented by fiberoptic laryngoscopy and strobovideolaryngoscopy and 10 normal person were displayed with spiral CT. A making design of our own has been used to diagnose arytenoid dislocation on axial CT image. RESULTS: Dislocation of cricoarytenoid joint were consistently demonstrated on several of the overlapping thin axial reconstructions in each of the 15 patients, in whom asymmetry of the bilateral cricoarytenoid joints was noted on axial images. Especially, by means of ordinary protractor, it has been found on the glottic-fissure level that the basal angle of abnormal side in 8 patients is larger than the one of normal side, and smaller in 7 patients, the value-difference of two basal angles ranges from 5 to 45 in 15 patients, 13 of whom ranges from 10 to 30. Whereas right basal angle is equal to left one in 8 except 2 whose value-difference of two basal angles is very small, respectively 2 and 3, in 10 normal person. High-quality sagittal and coronal reconstructive images often were helpful in confirming or clarifying the complex arytenoid orientations. CONCLUSION: The findings that two-side basal angle is not equal in triangle of glottic fissure can be used as a parameter to arytenoid dislocation. Spiral CT is a useful adjunct in diagnosing and treating dislocation of cricoarytenoid joint.     

胃镜检查致环杓关节脱位一例

患者，女，的岁。因声嘶一月就诊，患者一月前因胃部不适行胃镜检查，诊断为萎缩性胃炎。术后即感咽喉痛、声嘶，未做处理。一周后仍无好转，口服阿莫西林、强的松等药物，效果不佳。间接喉镜检查：会厌正常，两侧构状软骨不对称，右侧向后外侧脱位，固定。声带光滑无充血，右侧声带旁中位固定，诊断为环构关节脱位。以１％的卡因喉部表面麻醉后，将间接喉钳的末端置入患侧构状软骨外侧的梨状窝，深１厘米，发声时向前、内和向上挤拨构状软骨。拨动后发声改善，构状软骨位置对称。术后辅以抗生素、激素治疗，二周后嗓音完全恢复正常。 讨论 …     

置胃管致环杓关节脱位1例

患者 ,男 ,45岁。因患胃溃疡病于 1 999年 1 1月1 9日在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。术前插入胃管时 ,突感喉痛、声嘶 ,遂拔出胃管 ,第 2次插管成功。术后患者持续声嘶、喉痛 ,考虑为胃管误插声门刺激声带所致 ,未行特殊处理。术后第 9天因持续声嘶无好转 ,给庆大霉素及地塞米松雾化吸入 ,治疗 3d仍无好转 ,遂请我科会诊。间接喉镜检查 :会厌正常 ,左梨状窝较窄 ,双侧杓会厌皱襞不对称。左杓状软骨向前外侧突起 ,左声带松弛如弓形 ,表面光滑不充血 ,固定于旁正中位。声门闭合不全 ,颈部无异常。诊断为左环杓关节脱位 ,转我科治疗。表面麻醉…     

牵引扭转术治疗环杓关节脱位

临床治疗环杓关节脱位的方法较多,各有所长,但就诊晚,脱位时间久者关节因黏连复位难以完全成功.20世纪90年代以来,我们采用牵引扭转术配合综合疗法治疗外伤所致的环杓关节脱位28例,取得了较满意效果,现报道如下.     

环杓关节脱位的病因及预防

目的 探讨气管插管麻醉后病人出现环杓关节脱位的病因。方法 通过改进拔管时机避免环杓关节脱位，对照观察三组病人麻醉后出现环杓关节脱位的资料。结果 习惯插管及拔管的对照组(第一组)行气管插管麻醉病人1061例，出现8例环杓关节脱位；改进插管操作的观察组(第二组)行气管插管麻醉病人1012例，出现9例环杓关节脱位；改进拔管时机观察组(第三组)做气管插管麻醉病人1328例，未出现环杓关节脱位。第三组与前两组比较有显著差异性。结论 在全麻诱导和肌松状态下行气管插管麻醉的病人出现环杓关节脱位与在清醒状态下拔管有关。在病人喉部对刺激不敏感的状态下进行插管及拔管操作，可以有效避免环杓关节脱位。     

环杓关节脱位的CT影像表现

目的 总结环杓关节脱位在螺旋CT影像上的表现,探讨CT在环杓关节脱位诊断中的参考作用.方法 25例(左侧19例,右侧6倒)经电子喉镜、喉肌电图检查并结合病史诊断为环杓关节脱位患者,在平静呼吸及Valsalva呼吸状态下,分别进行喉部多层螺旋CT扫描,在CT轴位图像上设计两种测量方法,记录测量数据,并与20例健康人比较.结果 25例患者轴位CT图像均显示左右环杓关节不对称,声门裂水平形成的三角形两侧底角不相等,角度相差18.80°±9.86°(7°～45°),13例(左侧9例,右侧4例)患侧底角大于健侧底角;左右声带突水平线均不重合,距离为2.62°±0.76°(1～4)mm,17例(左侧14例,右侧3例)患侧声带突水平线高于健侧.14例前脱位患者的患侧水平线均高于健侧水平线,11例后脱位的患者中,8例患侧水平线低于健侧水平线,正常对照组中15例两侧底角完全相等,5例两侧底角差值为1°～3°;16例左右声带突水平线完全重合,4例差距为0.5～1mm.环杓关节脱位患者的声门裂两侧底角和声带突水平线的差值与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 喉部轴位CT图像声门裂两侧底角及声带突水平线的比较可以提供诊断环杓关节脱位的有效参数.     

杓状软骨复位术治疗环杓关节脱位的临床分析

摘要：目的探讨环杓关节脱位的临床特性以及杓状软骨复位的治疗技术。方法回顾性分析2014年7月~2017年4月收治的17例环杓关节脱位患者进行杓状软骨复位治疗的临床资料,分析其病因、治疗手法、诊治时机及疗效。结果17例患者中2例1次复位成功,3例2次复位成功,其余12例均行3~4次复位治疗,其中6例关节活动未能完全恢复正常,但所有患者发音质量GRBAS评分均有明显改善。结论杓状软骨复位是治疗环杓关节脱位的有效治疗方法,病程越短相对复位效果越满意,但较长病程患者进行复位治疗仍有助于嗓音改善。

     

电子鼻咽喉镜直视下环杓关节拨动复位术治疗环杓关节脱位的疗效分析

目的 探讨电子鼻咽喉镜直视下环杓关节拨动复位治疗的疗效,为环杓关节脱位的治疗提供参考.方法 回顾性分析2016年9月—2021年3月收治17例明确诊断为单侧环杓关节脱位并在局部麻醉下经电子鼻咽喉镜直视下环杓关节拨动复位术的患者临床资料,比较拨动复位前后电子鼻咽喉镜检查、发声障碍指数量表(VHI-10)及听觉感知(GRA...     

环杓关节脱位的诊断和治疗

随着外科手术的不断发展进步，上消化道检查、喉镜检查、全麻下气管插管等所致医源性环杓关节脱位的发生率呈明显上升趋势；另外颈部外伤也可导致环杓关节脱位。1998～2008年共收治7例环杓关节脱位患者，诊疗体会如下。     

直接喉镜下环杓关节脱位闭合复位的疗效观察

环杓关节脱位是全身麻醉插管所致的一种严重并发症〔1〕。1997-05-2010-11我科对42例环杓关节脱位患者在直接喉镜下采用器械拨动闭合复位,术中辅以颈外推拿及语音疗法,疗效满意。现报告如下。1资料与方法临床资料     

全身麻醉插管致环杓关节脱位的原因、预防及处理

环杓关节脱位常见原因多为外力所致,其中包括全身麻醉插管. 本组9例均为普外科手术且均有上胃管史,插入为硅胶管,多为左侧脱位,经复位术后效果良好,现报告如下.     

保留自主呼吸全麻环杓关节拨动复位术联合嗓音训练治疗环杓关节脱位的临床分析

目的 探讨保留自主呼吸静脉全麻下环杓关节拨动复位术在治疗环杓关节脱位患者中的应用价值。方法 收集河南省人民医院就诊或院内会诊的环杓关节脱位患者18例,其中男8例,女10例,年龄28～72(42.67±8.67)岁。全麻下保留自主呼吸,调整杓状软骨方向与角度行关节复位。术后1周复查喉镜评估,若症状改善不满意者以同样的方法再次复位。结合嗓音功能训练,分别于术后1周、1个月进行嗓音功能评估。结果 一次性复位成功患者14例,术后声嘶症状明显改善,术后1周后再次行复位4例,其中成功2例,术后1周时F0、Jitter、Shimmer、NHR、VHI较术前均降低,MPT明显延长,差异有统计学意义（P<0.05）,术后1个月时配合嗓音训练后嗓音功能较术前改善更明显,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 保留患者的自主呼吸全麻手术,患者舒适无痛苦记忆,视野直观,操作精确,尤其是适用于咽反射较为敏感或者对手术产生恐惧排斥情绪者,值得在有条件的医院广泛开展应用。     

CT在鼻咽肿物早期诊断中的价值

目的：探讨应用CT扫描早期诊断鼻咽肿物的临床价值。方法：回顾性分析59例局限性鼻咽肿物的CT表现和病理诊断。结果：CT诊断为鼻咽癌44例，经病理检查证实者35例，其余为非霍奇金淋巴瘤2例，鼻咽结核3例，鼻咽淋巴增生3例，鼻咽囊肿1例；CT报告鼻咽炎症11例，而经活检后病理确诊为鼻咽癌2例，慢性炎症6例，鼻咽结核1例，鼻咽囊肿2例；CT诊断鼻咽纤维血管瘤4例，均得到病理证实。结论：CT扫描可准确显示鼻咽部病变，有助于鼻咽肿物的早期诊断；在发现早期黏膜下型鼻咽癌及诊断鼻咽纤维血管瘤方面有独特优势；在常见鼻咽病变的鉴别诊断方面有其局限性。     

改良杓状软骨复位术治疗环杓关节脱位

目的 探讨环杓关节脱位临床特征及改良杓状软骨复位术的疗效.方法 改良杓状软骨复位术,即应用直角喉钳握持杓状软骨上部表面,根据脱位位置将杓状软骨向后外侧或前内侧方向旋转拨动.67例声带运动不良患者表面麻醉间接喉镜下行改良杓状软骨复位术,其中全身麻醉插管导致环杓关节脱位57例,非插管原因10例(6例为顿挫性喉外伤).对患者临床特征、嗓音功能、手术方法及疗效进行分析.结果 患者均有明显声音嘶哑,频闪喉镜下均见不同程度的声带运动障碍(50例为左侧,占74.6％)及声门闭合不良,杓状软骨向前内侧移位63例,向后外侧移位4例.行喉肌电图检查的38例插管患者中,10例(26.3％)肌电异常,可见失神经电位.改良杓状软骨复位后,57例全身麻醉插管导致环杓关节脱位患者声音均有改善,其中51例发音正常,6例轻度嘶哑;54例声带运动恢复正常,3例声带运动改善.10例非插管原因患者中,声带运动及发音7例恢复正常,1例改善,2例无效.结论 环杓关节脱位部分病例合并喉返神经损伤(多为暂时性损伤),脱位后6周内改良杓状软骨复位术可使声带运动及发音功能得到满意恢复.钝挫性喉外伤导致的声带运动不良原因复杂,即使杓状软骨复位,喉部瘢痕挛缩也可能影响疗效.     

环杓关节脱位的病因及预防

目的 探讨气管插管麻醉后病人出现环杓关节脱位的病因。方法通过改进拔管时机避免环杓关节脱位,对照观察三组病人麻醉后出现环杓关节脱位的资料。结果习惯插管及拔管的对照组(第一组)行气管插管麻醉病人1061例,出现8例环杓关节脱位;改进插管操作的观察组(第二组)行气管插管麻醉病人1012例,出现9例环杓关节脱位;改进拔管时机观察组(第三组)做气管插管麻醉病人1328例,未出现环杓关节脱位。第三组与前两组比较有显著差异性。结论在全麻诱导和肌松状态下行气管插管麻醉的病人出现环杓关节脱位与在清醒状态下拔管有关。在病人喉部对刺激不敏感的状态下进行插管及拔管操作,可以有效避免环杓关节脱位。     

类风湿性环杓关节炎的诊治

类风湿性关节炎是以关节病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。喉环构关节亦常累及而发病。但由于其症状及体征常被全身关节症状所掩盖，易被专科医师忽视或误识而漏诊。在耳鼻喉科常将其与咽喉炎，咽异感症或不明原因的声带麻痹相混淆。如得不到早期合理的治疗，其后期并发症将是严重的。根据笔者经验，认为有必要对类风湿环构关节炎的诊断和治疗进行阐述，以期引起同道们的重视。本文拟就我们在以往两年内所接诊的类风湿性关节炎患者中有喉部症状和体征的病人进行了回顾性研究，并对其诊断和治疗加以讨论。临床资料一、一般资料1994年～…     

经间接喉镜和直接喉镜杓状软骨拨动术的比较研究

目的 :探讨在局麻下经间接喉镜和直接喉镜杓状软骨拨动术对气管插管致环杓关节脱位的疗效。方法 :将 2 3例气管插管致环杓关节脱位患者随机安排在局麻下经间接喉镜或直接喉镜行杓状软骨拨动术 ,并对两组进行比较。结果 :每组患者的治疗起始时间与发音功能康复时间呈正相关 ;两组患者的治疗起始时间和发音功能康复时间的比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,复位次数差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,术后咽喉疼痛反应持续时间的差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :喉损伤的治疗起始时间对患者完全恢复发音功能有重要影响。两种方式对环杓关节脱位均有良好疗效。直接喉镜杓状软骨拨动术对喉损伤病程偏长的患者较为适合     

外伤性听骨链中断的CT诊断

目的 :探讨颞骨高分辨率CT对外伤性听骨链中断的诊断价值。方法 :外伤性听骨链中断患者 1 0例 (1 0耳 ) ,术前均按常规进行颞骨CT扫描 ,再经手术显微镜下探查。结果 :术前CT示锤砧不连接 3耳 ,砧镫脱位 7耳 ,砧骨错位 3耳 ,颞骨骨折 8耳。术中探查听骨链中断情况与颞骨CT一致。结论 :中耳外伤时 ,砧骨是最容易受侵及的听骨 ;术前颞骨CT可以确诊听骨链中断的部位及病变程度 ,帮助术者制定手术方案