鼻中隔神经内分泌癌1例

鼻神经内分泌癌是极少见的恶性肿瘤。我科诊治 1例 ,报告如下。患者 ,女 ,5 9岁。因左侧鼻塞 1年伴鼻出血 2ｈ于 1 999年 9月 1 7日入院。检查 :Ｔ 36.5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 75 /45ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。神志清楚 ,皮肤无淤点 ,颈深淋巴结未触及。左眼球活动不受限 ,不突出 ,睑结膜苍白 ,双瞳孔直径 3ｍｍ。左面颊无隆起。心肺正常。专科情况 :左鼻背隆起呈蛙状。左鼻腔内充满大量暗红色新生物 ,质脆不光滑、易出血 ;左中、下鼻甲因鼻腔新生物所阻窥视不清 ;鼻中隔右移 ;左后鼻孔可窥及新生物 ;下…     

鼻腔术后发生中毒性休克综合征2例

中毒性休克综合征 (ＴＳＳ)是指噬菌体Ⅰ型金黄色葡萄球菌感染 ,并由其产生中毒性休克综合征毒素 (ＴＳＳＴ 1 )累及有关脏器而引起的病症 ,我科诊治 2例 ,现报告如下。1　病例介绍例 1　女 ,5 0岁。反复鼻出血 5ｄ入院。全身检查无特殊 ,ＢＰ 1 30 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,鼻中隔左侧前端粘膜糜烂 ,血管扩张。在局麻下按常规方法作鼻中隔划痕术 ,术后凡士林纱条填塞鼻腔。当晚突起高热、头痛、恶心、全身酸痛无力 ,Ｔ 38.7℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 2 0 /80ｍｍＨｇ ,给予物理降温及Ａ .Ｐ .Ｃ0 .5 …     

罕见鼻腔田螺异物存留10年1例报告

患者男 ,16岁 ,因右侧鼻塞、间歇性鼻衄 10年 ,于1998年 7月 8日来我院就诊。检查 :一般情况佳。外鼻无畸形 ,鼻前庭无分泌物 ,鼻中隔轻度左偏。左侧中下鼻甲不大 ,中下鼻道无脓性分泌物。右侧下鼻甲充血肿大 ,下鼻道后端有少量分泌物。用 1%麻黄素棉片置右侧鼻腔 ,收缩鼻腔粘膜 ,见右侧下鼻道后 1/ 3处有一褐色物。用枪状镊试行夹取 ,质硬固定牢固似金属样感觉。用 1%地卡因棉片行鼻粘膜表麻后 ,用鼻腔异物钩探取钩出 1.2 cm× 1.0 cm× 0 .8cm田螺异物一枚。询问病史其家长诉说 ,患者 10年前曾因食田螺引起过短暂呛咳 ,无呼吸困难症状而未…     

鼻腔异物致鼻腔鼻窦肉芽组织增生1例

患者 ,男 ,1 0岁。因反复右鼻出血半年余 ,于2 0 0 2年 1 2月 4日来我院就诊。体检 :一般情况尚好 ,心肺正常。专科检查 :右鼻腔可见暗红色新生物完全充满鼻腔 ,并与鼻中隔及下中鼻甲粘连 ,表面光滑 ,无触痛 ,用探针触之质硬且易出血。左鼻腔未见明显异常。双眼球活动自如。鼻窦冠状位和轴位CT示 :①右鼻腔内圆形大小为 7.7mm×8.3mm高密度影 ,考虑为骨瘤 ;②鼻窦炎并右上颌窦息肉形成。入院诊断 :右鼻腔钩突新生物 ;右鼻腔异物。于同年 1 2月 1 0日在全麻下行鼻内镜鼻腔探查术 ,内镜下见右侧鼻腔肉芽样组织 ,易出血。清理右鼻腔病变组织 ,…     

鼻出血致心肌缺血二例

例 1　 男 ,64岁。因反复右鼻出血5ｄ入院。每日出血 1、2次 ,每次量约4 0～ 60ｍｌ,多次在门诊鼻腔填塞无效 ,急诊入院。患者平时身体健康 ,常规体检心电图正常。查体 :脉搏 84次 /ｍｉｎ、血压 10 5 /60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,一般情况差 ,贫血貌 ,心、肺、腹正常 ,右侧鼻腔Ｌｉｔｔｌｅ区粘膜糜烂 ,无活动性出血。血常规 :血红蛋白 66ｇ/Ｌ、红细胞数2 4 1× 10 12 /Ｌ。给予止血、抗炎、对症治疗。 2日后右鼻腔再次出血 ,量多 ,立即给予后、前鼻孔填塞 ,填塞后仍有少量渗血。 3日后突感胸闷、胸痛、全身冷汗 ,阵发性意识…     

扣式电池致儿童鼻中隔穿孔1例

患儿 ,男 ,6岁。因异物塞入左侧鼻腔 4d余 ,于 2 0 0 2年 1 2月 1 5日来我科就诊。体检 :左侧鼻腔有血性分泌物及黑色结痂 ,吸引器吸净后见鼻腔内有一白色圆形异物。用耵聍钩取出异物为一直径约 0 .8cm的计算器用的扣式电池 ,未做任何处理。 4d后因左侧仍有鼻塞伴血性分泌物 ,家长考虑异物残留再次就诊。专科检查 :左侧鼻腔有大量黑褐色痂皮 ,取出痂皮见鼻腔宽畅 ,未见异物 ;左侧下鼻甲前端及对应的鼻中隔有炎性坏死物 ,左侧下鼻甲肉芽组织增生。给予 0 .5 %呋麻滴鼻液、氯林氟滴耳液交替滴鼻 ,罗红霉素 0 .2 5 g,2次 /d ,口服 ,并嘱每日鼻…     

鼻腔恶性血管外皮瘤一例

恶性血管外皮瘤鼻腔发生较少。现报道 1例。患者女 ,48岁。因反复鼻阻脓涕 2年入院。入院前 1年在当地医院行“鼻部手术”(名称不详 ) ,术后鼻腔通气可 ,术后 2个月鼻阻复发 ,伴脓涕 ,时而感左侧头昏 ,感冒后加重 ,嗅觉逐渐下降、不伴涕血、畏寒、发热等症状。入院时检查 :体温 36 2℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 16 / 9ｋＰａ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ)。神智清楚 ,合作。专科检查 :外鼻正常 ,双下鼻甲肥大 ,左鼻腔中可见灰白色新生物 ,质韧 ,触之不易出血 ,左中鼻道有较多的脓性分泌物 ,鼻中隔重度右偏 ,与右下鼻甲相触。鼻咽部…     

下咽巨大腺样增殖体一例

患者女 ,6 0岁。因进食后下咽不尽感 1年余 ,近 2周来连续进食时憋气而入院。一般情况可 ,体温 :36 .6℃ ,脉搏82次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 :15 / 10ｋＰ (1ｋＰ =7.5ｍｍＨｇ) ,无声音嘶哑及呼吸困难。口咽部、耳、鼻及心肺腹检查未见异常。间接喉镜下见会厌活动弱 ,右杓状会厌襞处一间 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小新生物 ,表面光滑 ,色红润。纤维喉镜作者单位 :0 670 0 0河北省承德市承德医学院附属医院耳鼻咽喉科通信作者 :米洋 (ｌｉｂｏｙｕａｎ @ｃｄ ｕｓｅｒ.ｈｅ .ｃｎｉｎｆｏ .ｎｅｔ)下见该肿物位于右杓状会厌襞、舌…     

鼻中隔脓肿1例

患者，男，82岁，因高血压、呼吸系统疾病常年住我院老年病科。2005年11月因出现呼吸衰竭，行呼吸机治疗，左鼻腔插入呼吸机通气管，右鼻腔插入胃管，1月后撤掉呼吸机。约20d后患者诉左鼻部胀痛不适，请耳鼻喉科会诊，检查示：体温36．7℃，外鼻无畸形，鼻背稍增宽，表面无明显红肿。前鼻镜检查见左侧鼻中隔前端轻度隆起，质中，轻压痛，双侧鼻甲无肿大，中、下鼻道无脓性分泌物，双鼻腔通气尚可。鼻部CT示鼻中隔前端轻度囊性增厚，两侧上颌窦、筛窦慢性炎症。拟行穿刺抽吸，因患者及家属不同意，故予以链咐油滴鼻，继续抗炎治疗。1周后症状仍无缓解，穿刺抽吸出0．5ml脓性分泌物，细菌培养为金黄色葡萄球菌，遂于局麻下行内窥镜术，切开鼻中隔黏膜并冲洗。术毕用藻酸钙纱条填塞，2d后抽除。1月后复查，患者鼻部疼痛缓解，鼻腔通气畅，鼻中隔隆起消失，无鼻中隔穿孔、鞍鼻等并发症发生。     

鼻腔平滑肌瘤1例

患者,女,６２岁,因右鼻腔干燥,疼痛一年余就诊。病程中无头痛、流涕,无鼻出血。于２０００年１０月９日入院,检查:全身一般情况好,外鼻无畸形,右鼻腔中段有一灰红色肿物,质韧,约１．０ｃｍ Ｘ１．５ｃｍ Ｘ ０．５ｃｍ大小,来源于鼻中隔,触之不易出血,右鼻腔通气稍差。于１０月９日局麻下行右鼻腔肿物切除     

妊娠期鼻腔巨大毛细血管瘤1例

患者女 ,2 4岁。因妊娠 8个月时出现左鼻腔间断性出血至今 2个月 ,发生左侧鼻塞伴左侧鼻腔内肿物渐进性增大 2 0天 ,于 2 0 0 0年 5月 6日入院。既往无鼻出血史。体检 :患者为分娩后 15天 ,心、肺正常。鼻腔检查 :左侧鼻翼膨隆 ,左鼻腔被一肿物所阻塞 ,并突出鼻腔外约 2 cm× 2 .5 cm× 4 .0 cm,外观呈褐色 ,被血痂包裹 (彩图 1见附 4页 ) ,揭掉血痂时易出血 ;右鼻腔及咽部无异常。后鼻孔未见新生物。鼻窦 CT示 :左鼻腔肿物 ,鼻窦正常。入院后第五天 ,于局麻下行鼻侧切开术及肿物摘除术 ,术中见肿物有蒂位于鼻中隔前端近鼻底处 ,完整摘除肿…     

微波治疗鼻中隔血管瘤3例报告

病例1，女，50岁，因右鼻出血7d收入院。体查：T37℃、HR 90次／min、R20次／min、BP 100／70mmHg，神志清楚，表情痛苦，面色苍白。鼻腔检查见鼻中隔右侧前部(黎氏区)有一暗红色肉芽状新生物，直径约0．5cm，血液自新生物流出。入院诊断为鼻中隔血管瘤(右)。急诊行微波烧灼后血止，行抗感染治疗，并以复方薄荷油滴鼻剂滴鼻，2d后出院，随访2年无出血。     

鼻内镜下钳取罕见后组筛窦异物1例

2002年3月8日,我科在鼻内镜下成功钳取后组筛窦异物1例,术后无并发症发生。报告如下。 患者,男,26岁,石矿工人,于入院2小时前在石材厂被一从4m处飞起的碎铁片击伤右眼睑下部,当时伤口出血,局部疼痛,伤后无昏迷史,检查见:右眼睑下方距睑缘约1.5cm处有一横行长约1cm的伤口,局部肿胀压痛,双眼球活动自如,视力正常。鼻腔检查:双侧鼻腔粘膜及中隔无损伤。头颅     

鼻腔神经内分泌癌1例

患者,女,85岁。因右侧鼻腔通气不畅,涕中带血半年来本科诊治。前鼻镜检查:右总鼻道见一新生物,呈暗粉红色,表面粗糙,触之易出血,即行病理活检,鼻窦CT扫描。病理报告提示:右鼻腔神经内分泌癌首先考虑,神经母细胞瘤不能排除。鼻窦CT扫描提示:右鼻腔新生物,骨质无破坏。2002年8月28日拟诊“右鼻腔神经内分泌癌”收入院,再行鼻窦MRI检查:右鼻腔见软组织块影,T1W,T2W均呈软组织信号,肿块基底与鼻中隔相连。遂在全身麻醉下行鼻内镜下右鼻腔新生物切除术,术中见肿瘤来自中鼻甲前端,肿瘤组织极易出血,将肿瘤及部分中鼻甲一并切除,术后肿块送病…     

鼻腔涎腺混合瘤1例

患者．女．34岁。右鼻渐进性鼻塞伴偶发鼻出血3年于2005年5月26日入院。体检：一般情况好．心、肺、腹、四肢未见异常,右鼻腔完全无法通气。检查：右鼻腔见一淡红色肿物,充满右鼻腔前段,向前至鼻前庭,肿物触之易出血,右侧下鼻甲、中鼻甲均无法窥及,左侧鼻腔检查未见异常。鼻咽部未见异常,颈部淋巴结未触及肿大。血常规正常;鼻窦CT：右鼻前段占位,诸鼻窦无异常;入院诊断：右鼻腔肿物,入院后在表面和局部麻醉下行鼻内镜下肿物切除术．术中见肿物带蒂,宽基底附于鼻中隔右侧利特尔区,分两次切除肿物后,用切吸器对蒂部及所附鼻中隔黏膜进行处理.     

右眼至上颌窦及颈部贯通伤1例

患者男，２５岁。因夜间从树上跌下，树枝从右眼角内眦处刺入 ９０ｍｉｎ以“右眼睑贯通伤，右眼眶、上颌窦异物、右颈部皮下血肿”急症入院。自诉夜间爬上果树后不慎头朝下跌落，落地时有树枝从右眼内侧刺入，用手折断露出伤口外的部分树枝后，开始有少量出血，剧烈疼痛。 入院体查：Ｔ ３７．８℃，Ｐ １０８次／Ｈ，Ｒ ２０次／Ｈ；Ｂｐ １２０／７５ ｍｍＨｇ，神志清楚，表情痛苦，左侧偏头位，胸廓对称，心、肺、腹部未见异常，生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：右上睑青紫肿胀，上睑内眦角及下睑内眦部皮肤全层不规则撕裂，…     

"Z"形皮瓣鼻孔成形术治疗单侧鼻前孔缩窄1例

患者 ,男 ,5 6岁。因右鼻孔缩窄半年入院。体检 :一般情况好 ,血压 1 5 0 / 1 0 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。心肺肝脾未见异常。鼻翼外观无明显改变 ,右侧鼻前孔正常 ,鼻中隔无偏曲 ;左侧鼻前孔明显缩小 ,直径约 1ｍｍ ,沿狭窄的鼻前孔处可见环状瘢痕 ,左鼻前孔不能扩张 ,大小固定 ,鼻腔内部结构无法窥清 ,后鼻孔检查未见异常。既往史 :半年前因高血压病并发鼻出血住院治疗 ,其间曾作后鼻孔栓塞 ,否认心肺肝肾疾患史。术前查三大常规、心电图、胸透均无异常。控制血压使之稳定于正常范围内。术前向患者说明手术的必要性与可行性…     

鼻中隔矫正术后迟发大量鼻出血3例

例 1　男 ,46岁。因鼻中隔偏曲致鼻腔反复出血十余年 ,而于 1 997年 1 0月 1 2日行鼻中隔矫正术 ,术后 3d取出鼻腔内全部填塞纱条 ,鼻腔无活动性出血、渗血 ;术后第 7天清理双侧鼻腔内痂皮 ,无活动性出血、渗血 ;1 2 h后 ,左侧鼻腔突发大出血 ,检查为左侧鼻中隔近鼻顶部筛前动脉处搏动性出血。行前鼻孔填塞无效 ,改用前后鼻孔填塞后仍有渗血。测血压 1 2 5/90 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,除用抗炎、止血药物静脉滴注外 ,给予复方降压片半片 3次 /d口服 ,使血压维持 1 0 0 /70 mm Hg,鼻出血、渗血渐止。 5d后取出鼻腔前、后鼻孔全部填塞…     

鼻中隔巨大软骨瘤1例

患者 ,男 ,1 9岁。 3年前出现无明显诱因的双侧进行性鼻塞 ,嗅觉减退。近 1个月来伴头痛、头昏 ,记忆力下降 ,吐少许后吸性痰就诊。检查 :右鼻腔充满巨大球状肿物 ,质硬 ,表面光滑 ,基底部位于中隔右侧中段 ,鼻中隔受压左移与左鼻腔侧壁相抵 ,左硬腭部明显下塌。鼻咽镜检未见异常。CT扫描 :右鼻腔有一高密度软组织肿块 ,内有斑点状钙化 ,呈球状 ,瘤内伴囊性区呈低密度。针吸活检 ,初步诊断 :右鼻腔软骨性肿瘤。全麻下经面中部翻揭进路行右鼻腔肿物摘除术。术中见肿瘤呈巨大球状 ,实质性 ,质硬 ,表面粘膜光滑 ,鼻中隔方形软骨受压左移与左鼻…     

筛窦金属异物1例

1临床资料患者,男,36岁。因右眼外伤后肿痛伴右鼻出血16 h就诊,以筛窦异物(右)、眼部挫裂伤(右)收治入院。入院前1 d下午4时从事机床刨削工作时,铁片飞溅不慎击伤右侧眼部。当时右眼部、鼻腔出血不止,疼痛明显,伴右眼视物模糊。当即至县人民医院就诊,检查头颅正侧位片示右侧筛窦异物,遂转至我院拟行手术治疗。入院查体:一般情况好,右上眼睑肿胀,淤血青紫,右侧内眦皮肤有一长约4 mm伤口,表面已结痂,眼球活动可,无运动受限;鼻中隔“C”型,右偏明显,鼻内镜下见右侧中鼻道、蝶筛隐窝陈旧血性分泌物,无活动性出血。鼻窦及眼眶CT扫描(64排重建)…