松果体区恶性卵黄囊瘤一例

松果体区恶性生殖细胞源性肿瘤少见,单一松果体区恶性卵黄囊瘤国内尚未见报道。本院经手术及病理证实一例,报道如下。 患者 女,23岁。因耳聋及视物不清4个月于1985年4月21日八院。患者于一年前第二胎妊娠8个月时,出现多饮多尿,在当地诊断为尿崩症,口服双氢克尿噻(DHCT)好转。分娩后惑头痛,四肢无力,嗜睡,渐消瘦。入院检查:嗜睡,消瘦,皮肤弹性差,双耳聋,双目失明,双眼视神经乳头水     

松果体实质肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨松果体实质肿瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析35例松果体实质肿瘤患者(松果体细胞瘤10例,中分化松果体实质肿瘤13例,松果体母细胞瘤12例).CT及MRI示松果体区团块样肿物,松果体细胞瘤边界规则、清楚,增强均匀.恶性松果体实质肿瘤边界不清、分叶状,不均匀增强.手术选择Poppen入路16例,经胼胝体-穹窿间入路16例,幕下小脑上入路1例和三角区入路2例.结果 肿瘤全切除13例,近全切除16例,部分切除6例.术中多数肿瘤与周围组织有粘连.术后23例患者进行了放射治疗.随访7例患者因肿瘤复发死亡.中分化松果体实质肿瘤和松果体母细胞瘤的中位生存期分别为28.2个月和47.6个月.结论 术前影像学检查有助于判断良恶性肿瘤.松果体细胞瘤手术治疗效果良好.中分化松果体实质肿瘤和松果体母细胞瘤治疗首选手术联合放射治疗,但预后较差.     

幕下小脑上入路治疗松果体区肿瘤

目的探讨经幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤的应用体会。方法回顾性分析11例松果体区肿瘤临床资料,均采用幕下小脑上入路切除。结果手术全切8例,近全切2例,大部切除1例。术中无1例发生空气栓塞。病理结果:松果体生殖细胞瘤5例,松果体细胞瘤3例,松果体区囊肿1例,星形细胞瘤2例。随访9例,时间24~70个月,平均38.6个月,复发1例,死亡1例,其余病人恢复良好,生活自理。结论手术切除是松果体区肿瘤的必要治疗手段,天幕下方或者超过天幕范围较少的松果体区肿瘤首选幕下小脑上入路。     

原发性颅内绒毛膜癌四例并文献复习

目的 探讨原发性松果体区绒毛膜癌的临床特点、诊断、治疗方法及预后.方法 回顾性分析北京天坛医院神经外科2002年5月至2010年5月收治的4例原发性松果体区绒毛膜癌患者的临床资料,复习相关文献,并对患者随访.结果 4例患者均为男性,平均年龄13.75岁,病变均位于松果体区,平均直径4～5 cm.3例术前行诊断性放疗,其中2例出现肿瘤卒中.采用经胼胝体-穹隆间入路切除肿瘤,其中全切3例,近全切除1例,术后均建议化疗.随访时间1个月-5年,3例死亡,1例存活,随访期内平均生存时间为31.7个月.结论 原发性松果体区绒毛膜癌极为罕见,预后极差.血清或脑脊液人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)明显升高有助于诊断.手术切除联合化疗是常规治疗方法,放疗因增加出血风险,瘤体较大时,不建议作为常规辅助治疗.     

三兄弟发生的松果体肿瘤的探讨

三兄弟均患松果体瘤者罕见。作者报导3例同胞兄弟患者如下:例1:18岁,因头痛、呕吐而入院。有视乳头水肿。血 AFP 与人绒毛膜性腺激素-β-亚单位(HCG-β-S)均正常。脑血管造影见松果体静脉增粗。CT 见松果体区有均匀的伴有钙化的高密度区,并有增强现象和梗阻性脑积水。例2:16岁,因头痛、呕吐、尿失禁和行走不稳入院。有视乳头水肿,两眼上视不能,有轻度右小脑半球受累症状。血中 AFP与(HCG-B-S)均正常。颅骨平片见松果体钙化。脑血管造影见大脑大静脉与基底静脉间距增大。CT见松果体区有一中心部钙化的密度稍高而境界清楚之肿瘤阴影。以上2例均确诊为松果体瘤,用~(60)co进行放疗,当照射量分别为1400与1000rad 时,肿瘤开始缩小,达4000与5400rad 时,肿瘤消失,例1颅压增高症状消失,例2上视麻痹与小脑半球受累     

26例松果体区肿瘤显微手术探讨

目的探讨显微手术切除松果体区肿瘤的方法和治疗经验。方法回顾性分析26例经显微手术切除的松果体区肿瘤患者的临床资料和随访结果。结果26例中19例采用Poppen入路,7例采用Krause入路。全切15例,次全切除5例,大部分切除6例。随访3个月~7年,肿瘤未见复发17例,复发2例（1例再手术）,植物状态生存1例,死亡2例（术后因瘤卒中死亡1例,术后2年死亡1例）,4例失随访。结论显微手术是松果体区肿瘤治疗的首选方法,Poppen入路是一种较理想的入路。     

第三脑室侧壁的海绵状血管瘤

本文报导1例三脑室前部侧壁的海绵状血管瘤经双额开颅,半球间入路,终板切开完整切除并得到治愈的病例。患者,男、40岁,以多饮多尿、性机能低下及头痛半年入院。神经系统检查:视乳头无水肿,视力、视野正常。神经放射学检查头颅平片无异常,CT扫描:从左丘脑前部到第三脑室前部有一个边界清楚的边缘不整齐的高吸收区,有部分增强效应,诊断为异位松果体瘤,并且进行了放射治疗。总量为5000rad和ACNU等化学疗法。经两个月治疗,虽尿崩症消失,但CT扫描复查肿瘤影未见缩小,于出院后六个月的一天,突然头痛     

家族性成松果体细胞瘤

成神经管细胞瘤和成松果体细胞瘤属神经外胚层发生的原发性肿瘤,几乎仅发生在儿童。虽有家族性成神经管细胞瘤的报告,但未见家族性成松果体瘤的报道,本文报导母女两人均患成松果体细胞瘤,并探讨了与此有关的遗传因素。病例报告。例1:12岁,女性,经常头痛、呕吐和眩晕9个月,症状     

松果体肿瘤

松果体瘤的诊断和治疗,至今仍是神经外科尚待解决的问题之一现仅就近10年来有关松果体肿瘤的主要文献作一概述。发生率、病期和分类松果体瘤约占全部脑肿瘤的0.5～1%,而在日本,在Ueki 和Tanaka 的1662例脑肿瘤中松果体肿瘤为110例,占6.5%。此肿     

松果体区肿瘤的影像表现及鉴别诊断

目的 分析松果体区肿瘤的影像特点,以提高诊断及鉴别诊断的准确率.方法 回顾性分析经手术及病理证实的28例松果体区肿瘤的CT和MRI表现,其中8例患者术前行1H-MRS和DWI检查.结果28例松果体区肿瘤分别为生殖细胞瘤11例,畸胎瘤4例,星形细胞瘤3例,室管膜瘤1例,小脑幕缘脑膜瘤3例,松果体细胞瘤2例,松果体母细胞瘤1例,错构瘤1例.表皮样囊肿2例.影像学主要表现为松果体区囊实性肿块,密度/信号多变,部分肿瘤有其特征的形态、密度/信号及强化方式.生殖细胞瘤及松果体细胞肿瘤绝大部分为均匀实性肿块,密度/信号均匀.胶质瘤多为囊实性,且形态多变,密度/信号不均,变化大.成熟性畸胎瘤一般为混杂囊状密度/信号.胶质瘤1H-MRS可见到典型高Cho峰及低NAA峰,脑膜瘤往往测不到NAA峰,松果体母细胞瘤Cho峰较高,无Lip峰,而生殖细胞瘤多出现Lip峰.结论 松果体区肿瘤的形态、密度/信号特征及强化方式有助于松果体区病变的诊断,1H-MRS及DWI对鉴别诊断有帮助,但部分肿瘤鉴别困难.     

松果体区肿瘤的影像表现及鉴别诊断

目的 分析松果体区肿瘤的影像特点,以提高诊断及鉴别诊断的准确率.方法 回顾性分析经手术及病理证实的28例松果体区肿瘤的CT和MRI表现,其中8例患者术前行1H-MRS和DWI检查.结果28例松果体区肿瘤分别为生殖细胞瘤11例,畸胎瘤4例,星形细胞瘤3例,室管膜瘤1例,小脑幕缘脑膜瘤3例,松果体细胞瘤2例,松果体母细胞瘤1例,错构瘤1例.表皮样囊肿2例.影像学主要表现为松果体区囊实性肿块,密度/信号多变,部分肿瘤有其特征的形态、密度/信号及强化方式.生殖细胞瘤及松果体细胞肿瘤绝大部分为均匀实性肿块,密度/信号均匀.胶质瘤多为囊实性,且形态多变,密度/信号不均,变化大.成熟性畸胎瘤一般为混杂囊状密度/信号.胶质瘤1H-MRS可见到典型高Cho峰及低NAA峰,脑膜瘤往往测不到NAA峰,松果体母细胞瘤Cho峰较高,无Lip峰,而生殖细胞瘤多出现Lip峰.结论 松果体区肿瘤的形态、密度/信号特征及强化方式有助于松果体区病变的诊断,1H-MRS及DWI对鉴别诊断有帮助,但部分肿瘤鉴别困难.     

松果体区肿瘤的影像表现及鉴别诊断

目的 分析松果体区肿瘤的影像特点,以提高诊断及鉴别诊断的准确率.方法 回顾性分析经手术及病理证实的28例松果体区肿瘤的CT和MRI表现,其中8例患者术前行1H-MRS和DWI检查.结果28例松果体区肿瘤分别为生殖细胞瘤11例,畸胎瘤4例,星形细胞瘤3例,室管膜瘤1例,小脑幕缘脑膜瘤3例,松果体细胞瘤2例,松果体母细胞瘤1例,错构瘤1例.表皮样囊肿2例.影像学主要表现为松果体区囊实性肿块,密度/信号多变,部分肿瘤有其特征的形态、密度/信号及强化方式.生殖细胞瘤及松果体细胞肿瘤绝大部分为均匀实性肿块,密度/信号均匀.胶质瘤多为囊实性,且形态多变,密度/信号不均,变化大.成熟性畸胎瘤一般为混杂囊状密度/信号.胶质瘤1H-MRS可见到典型高Cho峰及低NAA峰,脑膜瘤往往测不到NAA峰,松果体母细胞瘤Cho峰较高,无Lip峰,而生殖细胞瘤多出现Lip峰.结论 松果体区肿瘤的形态、密度/信号特征及强化方式有助于松果体区病变的诊断,1H-MRS及DWI对鉴别诊断有帮助,但部分肿瘤鉴别困难.     

颅内异位垂体腺瘤一例

患者 男,28岁。因头痛、呕吐13个月,视力进行性减退半年,于1977年9月3日入院。病人于3年前出现阵发性头痛,伴恶心呕吐。近半年视力减退,无性欲改变和多饮多屎。检查:双眼光感,     

Poppen入路手术治疗松果体区肿瘤

目的总结poppen入路手术切除松果体区肿瘤的经验和效果。方法 2005年6月至2010年12月收治松果体区肿瘤患者17例,其中生殖细胞瘤患者4例,松果体细胞瘤患者2例,室管膜瘤患者2例,脑膜瘤患者9例,均采用poppen入路手术治疗。结果 17例患者中肿瘤全切除12例,次全切除4例,1例因肿瘤出血较多,仅做部分切除。术后1例出现偏盲,1例脑积水。无手术死亡病例。结论 Poppen入路是松果体区肿瘤,尤其是这一区域脑膜瘤手术的较好入路之一,可以取得良好的治疗效果。     

室管膜囊肿产生甲胎球蛋白(AFP)

本文报道一例颅内室管膜囊肿产生甲胎球蛋白(AFP)病例.患者,男性,17岁.入院前头痛、复视一个月,症状逐渐加重.入院查体:双侧外展神经麻痹,但没有巴里诺氏征象.颅脑CT显示,松果体区囊性占位和梗阻性脑积水.MR成像显示多个分叶囊肿,T1加权像为低信号,T2加权像为高信号.     

松果体区毛细胞型星形细胞瘤的鉴别诊断及外科治疗

临床资料　　患者女性,35岁。2 0 0 1年8月9日入院。间断性头痛10个月,头晕、视物模糊8个月。于当地医院诊断为“松果体瘤”,行X刀治疗,自觉症状有所缓解。但5个月后,原有症状又有所加重,并出现身体平衡障碍,有向前倾倒的表现。右侧面部麻木,右耳听力下降,性功能减退,月经紊乱。复查MRI,见肿瘤增大。神经系统检查:视力左眼1 2 ,右眼1 0 ,视野粗测正常。眼底检查:双眼视乳头无水肿,无出血及渗出,动静脉管径之比为2∶3。闭目难立征阳性,双侧指鼻试验、跟膝胫试验不准确。内分泌检查　FSH 83μg·L- 1,LH 2 5 μg·L- 1。影像学特征　CT…     

颅内内胚窦瘤一例

颅内内胚窦瘤一例张晓鹏，张光霁，丁学华，李玉莉患者男，１５岁。因头痛、呕吐伴复视２周于１９９１年１１月９日入院。体检示有性早熟，双侧眼底视乳头水肿，双眼上视及外展受限，复视。头颅ＣＴ示松果体区有一３ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ均匀增强病灶，与周围脑组织分界不...     

成人经胼胝体-穹隆间入路术后近期记忆力变化

患者女性,19岁。因间断性头痛3年于2004年7月入院。1年前在外院诊断为左丘脑囊肿,行左额叶皮层造瘘囊肿切开引流术,术后症状无缓解。1年后复查头颅MRI示左丘脑囊肿增大,囊壁无增强,囊内无瘤结节,左额皮层造瘘坏死区;松果体区圆形低信号占位,增强后囊壁明显增强,约1．5cm×1．5cm×1．5cm(图1)。查体:记忆力正常,四肢肌力和肌张力正常,病理征阴性。诊断:左丘脑囊肿;松果体囊     

以心悸、胸闷为首发症状的松果体瘤1例报告

松果体瘤患者以心悸、胸闷为首发症状的少见,现报告1例如下。     

伽玛刀治疗婴儿性早熟(附3例报告)

本文报告应用伽玛刀(γ-刀)治疗以性早熟为临床表现的婴儿松果体瘤和异位松果体瘤,共3例4个病灶.男2例,女1例,平均年龄1岁3个月.肿瘤直径12～22mm,平均18.5mm.肿瘤中心剂量26.7～30Gy,平均28.2Gy,边缘剂量10.7～15Gy,平均13.7Gy.随访时间9～12个月,初步结果表明:病儿的症状和肿瘤的生长均得到了有效的控制,无死亡及近期并发症发生.提示γ-刀是治疗婴幼儿颅内肿瘤的一种安全而有效的方法.