小儿颅内炎性病灶50例治疗分析

目的 探讨小儿颅内炎性病灶的诊断与治疗。方法 采用雷米封片口服治疗3个月，病灶周围水肿严重者加用口服激素和口服脱水药物。结果 治疗3个月复查头颅CT病灶均消失，癫痫无发作。结论 雷米封对小儿颅内炎性病灶效果良好。     

治疗量雷米封引起癫痫样发作2例报告

例1 男,20岁,无癫痫病史和家族史,无脑外伤及脑部疾病史。因患Ⅲ型肺结核(浸润型肺结核)而行抗痨治疗,每日服用雷米封片400mg,分2次口服,4个月后,一日在行走时突然停止活动,手持物件落地,呼之不应,两眼直视,无倾跌,持续十余秒钟     

以投射纤维损害为主的肾上腺脑白质营养不良一例

患儿男，12岁，于2002年10月就诊于我院。入院前7个月开始出现双下肢无力，右侧明显，注意力不集中，学习成绩下降，外院腰穿检查正常，头MRI示颅内多发病灶，拟诊脱髓鞘性脑病，予大剂量激素治疗3周，未改善。入院前3个月症状加重，上肢动作笨拙但动作多，下肢行走拖地，言语含糊，饮水呛咳，流涎、时有大小便失禁，反应迟钝，再次予甲基泼尼松龙冲击治疗3d，症状无好转。     

伽玛刀治疗颅内转移瘤36例临床分析

颅内的移瘤为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内,在颅内各类肿瘤中它的发病率平均为6.71％．且有逐年增多的趋势[1]。以往对颅内转移瘤的治疗均属姑息性,传统方法为手术切除,全脑放疗和激素的单用或联合应用[2].国外资料统计颅内转移瘤,如不给予治疗,平均生存期为1～2个月,给予全脑放射治疗,平均生存期为3～6个月,其中部分病人直接死亡原因为颅外病灶所致[3,4,9].国内潘力等统计伽玛刀治疗后平均生存期为8.5个月（1～32个月）[5]。随着立体定向放射神经外科在颅内肿瘤治疗中的应用,越来越多颅内转移瘤的患者接受了伽玛刀的治疗,我…     

X刀治疗22例颅内转移瘤的CT随访观察

目的 为了观察X刀治疗颅内转移瘤的疗效．收集我院95年8月至98年6月治疗的梗内转移瘤22例。方法 经CT随访，时间为术后1至8个月。结果 病灶完全消失2全，病灶缩小10例，多病灶者病灶部分消失、部分缩小3全，无明显变化者7全。在再次行X刀治疗的5例中，病灶均消失或缩小。结论 对颅内转移瘤X刀是一种安全、可靠、有效的治疗方法。CT随访观察能较好显示病灶的变化，为临床冶疗提供可靠依据。     

Ⅰ期病灶清除植骨内固定治疗腰椎间盘炎19例临床分析

目的探讨Ⅰ期病灶清除植骨融合内固定治疗腰椎间盘炎的临床疗效及治疗方法。方法对1998年2月～2004年8月我院收治19例腰椎间盘炎患者的临床资料进行回顾性分析，其中7例原发性腰椎间盘炎Ⅰ期行前路病灶清除椎间植骨融合内固定术，12例腰椎间盘术后椎间盘炎行后路病灶清除、椎弓根螺钉系统内固定、脊柱融合术，观察手术治疗的临床疗效。结果患者术后剧烈腰痛即感明显缓解，不再需用止痛剂，能自行翻身，切口无感染，抗生素治疗6～8周。随访5～53个月，病变间隙术后3～6个月达到骨性融合，无腰痛后遗症。结论Ⅰ期病灶清除植骨内固定治疗腰椎间盘炎能迅速缓解症状，缩短病程和住院时间，利于脊柱融合，减少惠者的痛苦及经济负担，是治疗腰椎间盘炎的有效手段。     

利福平致免疫性血小板减少性紫癜3例

临床上药物所致血小板减少性紫癜颇为常见 ,但利福平所致血小板减少性紫癜报道不多。现将我院 1998 0 3～2 0 0 1 10收治的 3例总结如下。【例 1】女性 ,34岁。 4年前于我院确诊为肺结核 ,经利福平、雷米封、链霉素治疗 3个月后症状好转停药。 6个月前因咳嗽明显再次用上述药物抗痨治疗 ,服药 3个月后出现牙龈出血及皮肤紫癜 ,即停药 ,经激素治疗后症状消失。 1998 0 3 2 0因牙龈出血及皮肤紫癜入院。入院前 3天有再服用利福平、雷米封、链霉素史。查体 :生命体征稳定 ,神清 ,对答切题。全身皮肤黏膜无黄染 ,四肢见散在出血点及瘀斑。全身各…     

资生汤联合SASP治疗溃疡性直肠乙状结肠炎52例疗效观察

目的 探讨资生汤对溃疡性直肠、乙状结肠炎（UC）的疗效。方法 将96例UC患者随机分为治疗组和对照组。治疗组52例口服资生汤3个月配合3％水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）灌肠1个月。对照组44例，口服补脾益肠丸3个月配合3％SASP灌肠1个月。观察两组方法治疗UC有效率的差别。结果 两组方法治疗UC有效率治疗组为92.3％，对照组71．8％，P〈0．05，差别有显著性意义。结论 口服资生汤配合3％SASP灌肠治疗UC效果明显。     

艾滋病合并弓形虫脑病的MRI表现及随访

目的探讨艾滋病患者合并弓形虫脑病的MRI影像学表现以及治疗后MRI随访影像学表现。方法收集12例艾滋病合并弓形虫脑病患者的临床及MRI影像学资料,以及治疗后MRI影像随访资料,回顾性分析患者发病时及治疗后头颅MRI影像表现特点。结果 12例艾滋病患者合并弓形虫脑病一共发现颅内病灶58个,每个患者颅内病灶数目为1-16个不等,其中结节状或类圆形病灶共39个。所有颅内病变MR T1WI表现为低或高信号,T2WI表现为高或等低信号,增强MRI有24个病灶呈环形强化,其中3个病变表现为"靶征"。经过抗弓形虫治疗后2个月,7例患者可见病变明显吸收,周围水肿消退;5例半年后患者仍然有少量病变残留;一年后3例患者MRI随访基本恢复正常,但依然可见病变残留。结论艾滋病合并弓形虫脑病患者颅内病灶MRI影像表现为多灶性,多累及大脑额叶、基底节区;病灶的形态多为结节状或类圆形,增强后MRI以环形强化为主。经过抗弓形虫治疗后,大部分病灶短时间内明显吸收,小部分病灶可长时间残留。     

伽玛刀治疗颅内小病灶的剂量计划的比较分析

目的：探讨颅内小病灶伽玛刀治疗的最优化剂量方案。方法：选取容积未超过10cm^3且周围无重要敏感结构的3例形状不同的颅内小病灶分别单一使用18、14、8mm的准直器进行治疗计划的设计。根据剂量参数进行均匀指数和适形指数的计算并绘出剂量－容积直方图进行分析。结果：不同准直器组合的剂量计划的参数显示：对球形病灶单等中心计划的剂量均匀性和适形性最好且病灶周围正常脑组织接受等剂量曲线容积最小。对不规则病灶增加等中心数即增加不均匀性。结论：对于单等中心即能实现良好适形性的颅内小病灶,应避免使用多重中心。对于不 状病灶以及邻近重要功能区的病灶,则应根据病灶形状、性质及周围邻近结构选择适当的准直器组合,以提高疗效。     

炎性乳腺癌8例诊治

目的分析炎性乳腺癌的诊治。方法对我院1990～2000年收治的8例炎性乳腺癌的诊治情况进行综合分析。结果8例炎性乳腺癌患者治疗后，除1例治疗后50个月仍无瘤生存外，其余7例均在40个月内死亡，中位生存期为16．6个月。结论炎性乳腺癌的治疗效果仍不理想，综合治疗是提高炎性乳腺癌临床效果的途径。     

美格氏综合征误诊1例分析

1病历摘要女患，38岁，往院号：73957，因腹胀痛，体乏力，食欲不振3个月，停经两个月于1996年11月26日第三次住院。整个病程中无结核中毒症状，第一次在院3d，腹部B超示少量腹水。腹水常规：李凡他试验（＋），白细胞540个／mm‘，分类多核大于单核，血沉35mm儿，确诊为结核性渗出性腹膜炎。治疗：肌注链霉素0．75日一次，静点雷米封0·3，地塞米松10mg，青霉素800万u日一次。口服利福平0．45，雷米封0．3日一次，同时加用保肝药，治疗一个月病情无好转，于1996年10月30日再次庄院。体检：慢性病容，右下胸背部叩诊浊音，腹部膨隆，全腹轻…     

直线加速器立体定向放射手术治疗颅内疾患

从１９９４年７月～１９９５年２月用ＳＲＳ技术治疗３８例复发性或不能手术的颅内疾患（原发性２３例，转移性１０例，动静脉畸形５例），病灶平均直径３２ｍｍ（１０～４２ｍｍ），照射剂量取６０％～８０％等剂量线，平均剂量为２４Ｇｖ（１５～３０Ｇｙ），均为单次照射。治疗后中位时间是３个月（１～７个月）。结果：１８例患者行ＣＴ或ＭＲＩ复查，其中５例（２７．８％）病灶完全消退，７例（３８．９％）部分消退，２例（１１．１％）病灶发生囊性坏死，４例无变化。主要并发症为脑水肿，但经地塞米松和甘露醇治疗后脑水肿消退。结论：直线加速器ＳＲＳ治疗颅内疾患技术是精确的、安全可靠的，有较高的局部控制率。     

EGFR-TKIs治疗老年非小细胞肺癌的生存获益及失败情况分析

目的探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)治疗老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的生存获益及失败情况。方法回顾性分析71例≥65岁的NSCLC患者,接受吉非替尼或厄洛替尼治疗后出现失败。直接测序法检测肿瘤组织的EGFR基因突变。分析不同亚组的生存获益及病灶进展部位。结果全组mPFS为10.0个月;mOS为18.0个月,EGFR基因活化突变组、野生型及状态未知的mOS组间差异没有统计学意义(P=0.200)。EGFR-TKIs一线治疗与二线或以上治疗的mOS没有统计学差异(18.0个月vs 17.8个月,P=0.631)。失败情况包括3种:26.8%为原有病灶进展,42.2%仅出现新病灶导致进展,31.0%为原有病灶进展合并新发病灶。失败情况与EGFR基因状态无相关(r=-0.05,P=0.648)。25.4%患者的进展局限于颅外,仅有8.5%患者进展局限于颅内,其中颅内新发病灶导致进展的有4例;颅内原有病灶导致进展的有2例,占有脑转移病例的11.1%。结论 EGFR-TKIs治疗中国老年NSCLC可以带来较佳的生存获益;治疗失败后多数合并新发病灶,只有少数病灶进展局限于颅内。     

关节镜下钙化病灶清理治疗钙化性冈上肌腱炎的应用研究

目的探讨关节镜下钙化病灶清理治疗钙化性冈上肌腱炎的临床效果。方法回顾性分析48例钙化性冈上肌腱炎患者的临床资料,其中接受开放手术治疗的24例患者为对照组,同期接受关节镜下钙化病灶清理治疗的24例患者为观察组。比较两组患者治疗前后的肩关节外展度、前屈度、功能和疼痛程度。结果治疗后3、6、12个月两组患者肩关节外展度、前屈度、Constant-Murley评分均明显增加,VAS评分均显著下降,且观察组变化更明显(均P0.05)。结论应用关节镜下钙化病灶清理术治疗钙化性冈上肌腱炎,能够明显改善患者的肩关节功能,且疼痛轻,具有较实际的临床意义。     

乳房窦道慢性肉芽肿性炎物理治疗的应用

乳房窦道慢性肉芽肿性炎,在乳腺急性炎症之后发生.化脓性形成经外科手术切开引流、抗生素治疗、切口换药,而伤口持续几周或几月不愈合,潜隐性地逐渐成为窦道炎性病灶.这种窦道慢性肉芽肿性炎,以肉芽肿活动性炎变,乳腺组织破坏与芽生修复炎变反应同时发生,炎性病灶内血管炎变、组织水肿、中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞、浆细胞等浸润[1].本文仅从康复医学治疗角度对乳房窦道慢性肉芽肿性炎进行的物理治疗发展作一综述.     

肺结核强化治疗中的矛盾反应

<正> 在临床工作中,不时地会遇到一些初治肺结核患者,在强化治疗2—3个月时,虽然自觉症状好转,但X线胸片上显示病灶阴影增多、增大或出现新的病灶及淋巴结肿大、胸膜炎等。出现这一过性的病灶恶化,称为“肺结核强化治疗的矛盾反应。”往往除多见于短程化疗中服用雷米封、利福平外,还见于链霉素,对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福定等。     

胆舒胶囊治疗慢性结石性胆囊炎的临床疗效观察

目的 观察胆舒胶囊对慢性结石性胆囊炎患者利胆、消石、解痉、抗炎、镇痛的疗效。方法 将慢性结石性胆囊炎患者分成两组：胆舒胶囊组（DS组）口服胆舒胶囊2粒，3次／d，疗程3个月；胆宁片组（DN组）口服胆宁片5粒，3次／d，疗程3个月。结果 两组均能不同程度地缓解慢性胆囊炎的临床症状，胆舒胶囊解痉镇痛效果强于胆宁片，B超显示多数患者胆囊壁毛糙模糊消失，胆结石体积有所缩小。结论 胆舒胶囊为治疗慢性结石性胆囊炎的理想药物。     

肺部弧立性炎性病变的X线、CT诊断

目的对肺部孤立性炎性病变的CT征象进一步认识分析，提高对炎性病变正确诊断的准确性，减少不必要的外科手术。方法肺孤立性炎性病灶共54例，其中25例手术治疗，29例抗炎治疗X线片CT随访复查，病灶吸收。全部病例在常规扫描发现病灶后用2～4nm薄层扫描。结果(1)病灶部位：两肺下叶背段及各基底段占60％，两肺上叶各段占25％，中叶及舌叶占15％。(2)病灶X线、CT表现：边缘粗长毛刺29例；光滑清楚10例；略有分叶12例；病灶边缘部分清楚、部分不清，在肺窗清楚、纵隔窗缩小及消失34例。支气管充气征10例，胸膜尾征16例，桃尖征7例，方形征6例。结论结节性炎性病变多数包膜完整，边缘光滑呈球形、方形、桃尖征或椭园形，病灶边缘呈粗长毛刺或光滑锐利。病灶边缘部分清楚，部分不清，肺窗及纵隔窗相比，病灶小于肺窗1／2，支气管充气征，一个结节见2～3个胸膜尾征及垂直胸膜的刀切样边缘或方形、桃尖病灶是球形肺炎的特异征象，对肺孤立性炎性病灶的诊断有很大价值。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血65例疗效观察

目的 报告65例微创颅内清除术治疗高血压性脑出血的经验。方法 分析65例高血压脑出血行微创颅内血肿清除术的治疗方法、手术结果及相关处理、并发症等。结果 9例死亡，手术病死率13．8％，随访3个月-6个月，良好34例（52．3％）．轻残16例（24．6％），重残6例（9．2％）。结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血方便、快捷、创伤小、疗效好。