长托宁替代阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床体会

目的 比较长托宁替代阿托品治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)临床疗效.方法 AOPP患者随机分为长托宁治疗组及阿托品对照组,采用推荐剂量分组治疗.结果 治疗组采用长托宁治疗31例重度急性有机磷农药中毒患者,并与对照组传统方法治疗的31例患者进行比较,观察长托宁用量、昏迷时间、病死率、住院时间及并发症发生率.结果 与对照组比较,治疗组神志恢复时间、昏迷时间、机械通气时间、并发症发生率和病死率明显降低(P<0.05),治愈率明显升高(p<0.05).结论 长托宁疗效确实、可靠、是替代阿托品救治有机磷农药中毒的理想药物.     

长托宁替代阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床体会

目的比较长托宁替代阿托品治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)临床疗效。方法AOPP患者随机分为长托宁治疗组及阿托品对照组,采用推荐剂量分组治疗。结果治疗组采用长托宁治疗31例重度急性有机磷农药中毒患者,并与对照组传统方法治疗的31例患者进行比较,观察长托宁用量、昏迷时间、病死率、住院时间及并发症发生率。结果与对照组比较,治疗组神志恢复时间、昏迷时间、机械通气时间、并发症发生率和病死率明显降低(p&lt;0.05),治愈率明显升高(p&lt;0.05)。结论长托宁疗效确实、可靠,是替代阿托品救治有机磷农药中毒的理想药物。     

长托宁替代阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床体会

目的比较长托宁替代阿托品治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）临床疗效。方法AOPP患者随机分为长托宁治疗组及阿托品对照组,采用推荐剂量分组治疗。结果治疗组采用长托宁治疗31例重度急性有机磷农药中毒患者．并与对照组传统方法治疗的31例患者进行比较,观察长托宁用量、昏迷时间、病死率、住院时间及并发症发生率。结果与对照组比较,治疗组神志恢复时间、昏迷时间、机械通气时间、并发症发生率和病死率明显降低（p〈0．05）,治愈率明显升高（p〈005）。结论长托宁疗效确实、可靠,是替代阿托品救治有机磷农药中毒的理想药物。     

长托宁救治急性重度有机磷中毒并呼吸衰竭疗效观察

目的探讨长托宁救治急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭的疗效。方法将56例患者随机分为长托宁治疗组和阿托品对照组,将其疗效和中毒症状进行比较。结果治疗组比对照组神志清醒时间、呼吸机治疗时间I、CU住院时间缩短(P<0.01),中间综合征发生率少(P<0.05),中毒反应少而轻(P<0.001)。结论长托宁救治急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭疗效显著,值得推广。     

长托宁辅助治疗有机磷农药中毒30例

目的:探讨长托宁与氯磷定辅助治疗口服混配有机磷农药中毒的临床效果。方法:将60例口服混配有机磷农药中毒患者,根据入院顺序分为治疗组与对照组各30例,在对症治疗基础上,治疗组加用长托宁辅助治疗,对照组加用氯磷定辅助治疗。结果:治疗组病死率为3.3%,明显低于对照组(26.7%,P<0.05)。治疗组CHE恢复时间、昏迷时间与住院天数都明显短于对照组(P<0.05)。两组治疗后相比,治疗组CHE活力、血氧饱和度较对照组明显升高,AST、CK、CK-MB较对照组显著降低(P<0.05)。结论:长托宁辅助治疗口服混配有机磷农药中毒,可显著降低病死率,改善血清学指标。     

长托宁加阿托品与血浆联用治疗急危重度有机磷中毒

目的:观察长托宁加阿托品联合血浆治疗急危重度有机磷中毒的效果。方法:将30例急危重度有机磷中毒行气管插管、机械辅助通气的患者均用长托宁加阿托品与血浆联合治疗,观察疗效及不良反应。结果:长托宁加阿托品联合血浆治疗SAOPP阿托品化时间、血胆碱酯酶(CHE)恢复时间、撤机及治愈时间明显缩短。结论:长托宁加阿托品与血浆联用治疗急危重度有机磷中毒疗效确切,值得临床推广应用。     

联合应用长托宁与阿托品治疗急性重度有机磷中毒的临床分析

目的:观察长托宁联用阿托品治疗急性重度有机磷中毒(SAOPP)的疗效.方法:100例SAOPP患者随机分为长托宁治疗组、长托宁结合阿托品治疗组及阿托品治疗组,观察三组患者的治疗效果和不良反应的发生情况.结果:①长托宁加阿托品组患者的症状消失时间、CHE恢复时间、治愈时间、用药次数、治愈率和死亡率均明显少于单用长托宁组和单用阿托品组(P<0.01,P<0.05).②单用阿托品心动过速的发生率明显高于其它两组(P<0.01,P<0.05),其它不良反应三组间比较无显著差别.结论:长托宁加阿托品治疗急性重度有机磷农药中毒疗效确切.     

长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒疗效比较

目的:比较新型抗胆碱药长托宁(盐酸戊乙奎醚)和阿托品在治疗急性有机磷农药中毒中的疗效。方法:对119例中度、重度急性有机磷农药中毒患者随机分为两组,并对其治疗效果和并发症进行比较。结果:两组治愈率、死亡率差异有显著性(P<0.05)。其24h症状缓解率、不良反应发生率(心动过速)差异有显著性(P<0.05)。结论:新型抗胆碱药长托宁治疗有机磷农药中毒疗效确切,与阿托品比较具有作用时间长,选择性强,不良反应少,能较好地拮抗有机磷农药中毒引起的中毒症状,剂量易掌握等优点。     

长托宁联合突击量氯磷定治疗急性重度有机磷农药中毒疗效观察

目的观察长托宁联合突击量氯磷定治疗急性重度有机磷中毒的作用。方法将72例口服急性急性重度有机磷中毒（AOPP）患者随机分为A、B、C三组,A组给予长托宁联合突击量氯磷定治疗,B组给予阿托品联合突击量氯磷定组治疗,C组给予阿托品联合常规量氯磷定治疗,观察其疗效。结果 A组与其他两组比较,患者意识清醒时间、机械通气时间、乙酰胆碱脂酶（CHE）恢复时间、住院时间均缩短,中间综合征发生率、患者死亡率降低,治愈率提高,差异均具有显著统计学意义（P〈0.01）。结论长托宁联合突击量氯磷定是治疗急性重度有机磷中毒非常有效的方法。     

联合应用血液灌流、血液透析和长托宁治疗重症有机磷中毒疗效观察

目的观察联合应用血液灌流、血液透析和长托宁治疗重症有机磷中毒疗效。方法将40例重度有机磷农药中毒患者分为治疗组(联合应用血液灌流、血液透析和长托宁治疗)和对照组(常规治疗组)。对照组按常规予积极洗胃、导泻催吐,并予阿托品及氯磷定治疗。治疗组在常规治疗基础上联合应用血液灌流、血液透析和长托宁治疗。观察ChE恢复时间、长托宁和阿托品用量和给药次数、机械通气时间、昏迷时间、死亡率等指标。结果治疗组ChE恢复时间、长托宁用量和给药次数、机械通气时间、昏迷时间、死亡率均显著低于对照组(P<0.05)。结论联合应用血液灌流、血液透析和长托宁治疗重症有机磷中毒疗效显著。     

保护性通气策略对重度有机磷中毒患者肺部并发症的影响

目的 探讨急性重度有机磷农药中毒患者实施小潮气量联合肺复张机械通气策略对肺部并发症的影响。方法 选择重度敌敌畏中毒患者48例,均存在呼吸衰竭行机械通气治疗,随机分为保护性通气组和常规通气组,每组各24例,均给予对症解毒等药物治疗。常规通气组实施10 mL/kg理想体质量和呼气末正压(positive end-expiratory pressure, PEEP)通气3 cmH₂O,保护性通气组给予6 mL/kg理想体质量和PEEP 6 cmH₂O,并给予每日2次肺复张。观察通气24 h和通气72 h后血气指标、肺部感染指标(肺部感染评分、C反应蛋白、降钙素原)、肺不张发生情况。结果 机械通气24 h和72 h后,保护性通气组肺部感染指标低于常规通气组,差异有统计学意义(P<0.05);保护性通气组氧分压和氧合指数高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2组之间肺不张发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 保护性通气策略能够降低急性重度有机磷农药中毒患者肺部感染发生风险,改善氧合,但并不能减少肺不张的发生。     

单次或多次血液灌流对重度有机磷农药中毒的疗效比较

目的 比较血液灌流(HP)次数对重度急性有机磷农药中毒患者的临床疗效。 方法 回顾性分析2014年1月—2018年7月安徽理工大学附属亳州市人民医院收治的86例急性重度有机磷农药中毒患者,根据HP治疗次数分为对照组(HP 0次,26例),HP单次组(HP 1次,31例),HP多次组(HP≥2次,29例)。比较3组患者长托宁和解磷定总用量,血清胆碱酯酶活性恢复80%时间(h1)、昏迷时间(h2)、住院时间(h3)、机械通气时间(h4)及中间综合征、中毒反跳、心律失常、多器官功能障碍综合征发生率、病死率。 结果 对照组、HP单次组、HP多次组长托宁总量[(38.28±11.33)mg、(25.62±9.57)mg、(16.54±9.45)mg]和解磷定总量[(22.35±5.45)mg、(16.53±3.64)mg、(10.22±2.45)mg]依次减少(均P＜0.05),h1[(15.32±3.42)h,(10.26±2.04)h,(7.32±3.64)h],h2[(96.23±8.22)h,(46.28±7.69)h,(28.56±7.21)h],h3[(18.21±3.22)d,(13.52±3.64)d,(8.23±2.33)d]、h4[(136.42±18.68)h,(92.46±16.28)h,(47.28±15.42)h]依次缩短(均P＜0.05),入院72 h APACHE-Ⅱ评分(18.23±4.12,15.25±3.06,12.52±2.08)依次降低(P＜0.05)。HP多次组中间综合征、反跳、MODS发生例数少于对照组和HP单次组,差异具统计学意义(均P＜0.05)。HP多次组和HP单次组心律失常例数均少于对照组(均P＜0.05)。病死数构成3组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 重度有机磷中毒患者多次行血液灌流临床治疗效果可,并发症少。      

血液灌流治疗急性有机磷农药中毒临床研究

目的应用血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticides poisoning,AOPP）观察其临床意义。方法39例急性有机磷农药中毒患者分为两组。治疗组：急性重度AOPP中毒20例,在其他综合治疗的基础上及时行床边血液灌流治疗,观察血胆碱酯酶（choline esterase,chE）的变化及治疗效果。对照组：同期收治的因为非医疗原因未能行HP治疗的19例重度AOPP,比较观察两组chE恢复时间、脱呼吸机时间、并发肺部感染、住院时间、成活率、住院费用。结果与对照组相比,HP治疗组chE恢复时间快、脱机时间早、成活率高、住院时间短、总住院费用少。结论血液灌流对于急性药物中毒有良好疗效。     

机械通气联合血液灌流在重度有机磷中毒中的疗效及护理观察

目的:探讨机械通气联合血液灌流在重度有机磷中毒中的疗效及护理对其疗效的影响。方法:选取2007年12月至2011年6月于本院进行治疗的52例重度有机磷中毒患者为研究对象,均采用机械通气联合血液灌流进行治疗,将其根据护理方式分为A组(常规护理组)26例和B组(整体护理干预组)26例,后将两组患者的死亡率、达到阿托品化的时间、阿托品总量、CHE恢复时间、并发症发生率、住院时间及治疗前、治疗后1d、3d、7d的血清心肌酶、CRP、IL-6水平进行统计及比较。结果:B组死亡率及并发症发生率低于A组,达到阿托品化的时间、CHE恢复时间及住院时间均短于A组,阿托品总量小于A组,治疗后1d、3d、7d的血清心肌酶、CRP、IL-6水平均低于A组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:机械通气联合血液灌流在重度有机磷中毒中的疗效较佳,配合整体护理干预可以显著改善综合疗效。     

重度急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的机械通气治疗观察

目的探讨机械通气在救治急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法对72例重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者采用机械通气治疗。结果68例患者呼吸衰竭脱机成功痊愈出院，死亡4例；机械通气时间0．5h～7d，平均上机时间为48．3小时。主要并发症有呼吸机相关性肺炎、气胸、上消化道出血、咽喉疼痛、声音嘶哑。结论机械通气是治疗有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键，急救成功与其时机选择及合理应用密切相关。     

BIPAP通气在重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿救治中的应用

目的：探讨双水平气道正压（BIPAP）通气与同步间歇指令（SIMV）通气两种不同的机械通气模式对于重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿呼吸功能及临床疗效的影响。方法将30例接受机械通气的重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿分为 SIMV 组（对照组）及 BIPAP 组（试验组）,两组患儿均采用肺保护性通气策略,使用 SIMV 加用呼气末正压（PEEP）通气30 min 后,试验组改用 BIPAP 通气模式,对照组仍使用初始参数,监测患儿接受机械通气0 h（基础值）,24、48、72 h 时的气道峰压、肺泡平台压（Pplat）、肺顺应性、pH 值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）、机械通气时间、28 d 病死率及住重症医学科（ICU）时间。结果30例患儿均平稳度过了急性呼吸衰竭期,两组各有1名患儿在治疗后期转院继续治疗,其中对照组转院的患儿最终放弃治疗死亡,其余28例患儿均临床治愈出院,两组患儿的28 d 病死率分别为6．67％、0％,比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。与对照组比较,试验组在机械通气24、48、72 h 后,患儿的气道峰压、Pplat、PaCO2显著下降（P ＜0．05）;肺顺应性及 PaO2／FiO2改善明显高于对照组（P ＜0．05）;同时机械通气时间及住 ICU 时间较对照组短（P ＜0．05）。结论 BIPAP 模式用于重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿的机械通气治疗,能提供更好的有效通气,改善氧合及呼吸功能,缩短其机械通气时间。     

低潮气量机械通气对慢性肺病患者全麻术中肺呼吸的保护作用

目的：观察低潮气量加低水平呼气末正压通气在慢性肺部疾病患者全麻手术中对肺呼吸功能的影响。方法：将慢性肺部疾病拟行非肺部手术患者100例,随机分为保护性通气组和常规通气组,每组各50例。保护性通气组（A组）,通气模式采用低潮气量加低水平呼气末正压（PEEP）机械通气;常规通气组（B组）,采用常规方法通气。分别于麻醉诱导前（T0）、机械通气1h（T1）、拔管后15min（T2）、术后6h（T3）采动脉血行血气分析,并记录各时点的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、平均动脉压（MAP）。结果：T1、T2、T3时A组PaO2水平高于B组,T1时A组Ppeak、eplat低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组各时点PaCO2、MAP比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：慢性肺部疾病患者全麻手术中,低潮气量加低水平呼气末正压通气的肺保护性通气策略对肺的呼吸功能有保护作用。     

体外循环术后ARDS的肺保护性通气治疗

目的:探讨体外循环术后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的早期诊断和呼吸机"肺保护性"通气治疗.方法:手术病人分成传统机械呼吸 终末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)组(13例)和呼吸机"肺保护性"通气组(21例).回顾分析两组病人体外循环术后ARDS的诊治过程.结果:传统机械通气 PEEP组带机时间(7.2±3.6)d,死亡8例,病死率61.5%;呼吸机"肺保护性"通气组带机时间(4.8±2.1)d,死亡5例,病死率23.8%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期诊断和及时治疗是该病治疗的关键,呼吸机"肺保护性"通气治疗ARDS比传统机械呼吸 PEEP效果更优越,同时积极处理原发损伤和预防各种并发症也很重要.     

序贯性机械通气在重度有机磷农药中毒 并发呼吸衰竭中的应用

目的:观察序贯性机械通气在抢救急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的疗效。方法:重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者60例,随机分为常规机械通气治疗30例(常规组)和序贯机械通气治疗30例(序贯组),常规组按常规进行有创机械通气,以同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)方式撤机。序贯组先进行有创机械通气,当患者的自主呼吸能触发呼吸机即撤机拔管,进行无创双水平正压通气,以后渐减压力水平直至脱离呼吸机。结果:序贯组有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎的发病率、撤机失败率、死亡率与常规组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:序贯性机械通气疗法是治疗重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的有效手段,能明显缩短有创通气时间,缩短住院时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率。