快频率依赖性左束支阻滞1例

患者男 ,74岁。胸闷、心前区不适有冠心病史 3 0年 ,既往心电图曾捕捉到ＳＴ -Ｔ改变。此次心电图示 (图 1) :窦性心律 ,心率≤ 90次 ｍｉｎ时 ,Ｐ -Ｒ 0 .15ｓ,ＱＲＳ波呈ｑＲ型 ,时间不宽 ,为 0 .0 8ｓ ,当心率增快至 91次 ｍｉｎ以上时 ,Ｐ -Ｒ仍为0 .15ｓ,ＱＲＳ波呈宽Ｒ型 ,时间达 0 .14ｓ ,完全性左束支阻滞伴继发性ＳＴ -Ｔ改变。心电图诊断 :①窦性心律 ;②快频率依赖性左束支阻滞 (3相阻滞 )。图 1　快频率依赖性左束支阻滞讨论　频率依赖性束支阻滞常分为快频率依赖性 (3相阻滞 )和慢频率依赖性 (4相阻滞 ) 2种。本例心率增快时出…     

Bachmann氏束

Ｂａｃｈｍａｎｎ氏束(Ｂａｃｈｍａｎｎ’ｓｂｕｎｄｌｅ,ＢＢ)首次出现于1916年《美国生理杂志》“心耳间传导间隔”一文中。作者Ｂａｃｈｍａｎｎ证实此束是右房至左房电传导的通道[1]。此后的近半个世纪里,人们对ＢＢ的认识一直局限于此。1963年著名的Ｊａｍｅｓ博士提出窦房结至房室结的三条房室传导束理论,其中的前结间束就是沿ＢＢ行走的[2]。认为ＢＢ的功能有二个,一个是左、右心房间电传导通道,二为结间传导束的组成部分。　　随着心电生理学发展及介入性治疗在各种房性心律失常中的广泛应用,ＢＢ在心房颤动(ＡＦ)发病机制方面的作…     

快频率依赖性完全性左束支阻滞1例

患者女性,69岁.既往体健,于2007年3月,因周身乏力,失眠消瘦,来我院就诊,当时心电图(图略)示:窦性心律,88次/分,间歇性完全性左束支阻滞(CLBBB).心脏彩超:左室顺应性减低,房室大小正常.血压160/90㎜Hg.生化检查:总胆固醇(T-CHOL)8.34mmol/L(参考值2.8～5.17);甘油三脂(TG)2.43mmol/L(0.5～1.9);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1.74mmol/L(1.2～2.1);低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)6.06mmol/L(1.4～4.5);葡萄糖(GLU)9.7mmol/L(3.9～6.1).初步诊断:①糖尿病伴冠心病;②高脂血症.经过降糖、降脂、降压扩冠等治疗,病情明显好转,各项指标均在正常范围.     

洋地黄中毒揭示快频率依赖性束支阻滞1例

患者女,55岁。反复心悸7年、水肿1年,复发2周入院。临床诊断:风心病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心功能Ⅳ级。以往多次查心电图均为完全性左束支阻滞(CLBBB)。入院后每日服地高辛0.25mg,连服3个月。后改用西地兰0.2mg或0.4mg每晚静注1次。用后第6日晨心率突然减慢至58次/min,心律不齐。09:00急查心电图为房颤,貌似高度房室传导阻滞(A-VB)致房室分离,房室交界性逸搏心律伴快频率依赖性左、右束支交替型阻滞、频发室性早搏,时呈“二联律”,QRS波时限及形态正常时、ST段呈鱼钧状。诊断洋地黄中毒。经停用西地兰、给予补钾等治疗后,16:00复查心电图     

快频率依赖性右束支阻滞一例

患者男性,34岁,近数日来常感心慌、心悸。临床诊断:病毒性心肌炎后遗症。心电图特征:附图为V_1导联,基本心律为窦性,窦性周期变动在0.80～1.00s之间,附合心率60～75次/min,为窦性心律不齐。当心动周期等于或小于0.84s时,QRS则呈RBBB型,(图4——>QRS波群),当心动周期等于或大     

频率依赖性左束支阻滞1例

患者女,36岁。无明显诱因反复出现头痛、心慌、胸闷、气促10年余,临床诊断:高血压性心脏病;全心衰度。BP150/110mmHg。心电图(ECG)示:窦速,左心室肥厚伴劳损。超声心动图显示:左、右心房、心室扩大,右心室流出道扩大。多次复查ECG基本同上。经对症治疗症状缓解出院,住院前后均未服抗心律失常药物。半月后复查ECG:窦性心律不齐,HR98-68次/min;P-R间期0.12s,心电轴     

室性早搏显露隐匿性快频率依赖性束支阻滞2例

快频率依赖性束支传导阻滞(即3相束支阻滞)通常由于心率增快而显现,心率减慢而消失。本文报道2例正常窦性心律时(频率75次/min)呈“完全性束支阻滞”图形,因并发室性早搏显露出其3相阻滞的实质。     

儿童快频率依赖性Ⅰ度房室阻滞一例

1 病例资料 患儿男,11岁,数年前外院检查发现＂房性早搏＂.以房性心律失常复查.体检：心率平均72次/min,心律不齐,心音有力,听诊早搏3～5次/min,腹（-）,神经系统（-）,其余（-）.心肌酶谱正常,肝、肾功能正常.     

慢频率依赖性一度房室阻滞1例

患者女 ,3 0岁。反复心悸半月就诊。发病前有“感冒”史。查体 :血压 12 0 70ｍｍＨｇ,脉搏 79次 ｍｉｎ ,双肺 (- ) ,心界不扩大 ,心率 79次 ｍｉｎ ,节律齐、无杂音 ,肝脾肋下未触及 ,既往体健。入院时 (图 1Ａ)示 :窦性心律 (频率 79次 ｍｉｎ) ,一度房室阻滞 (Ｐ -Ｒ间期 0 .3 4ｓ) ,活动后 (图 1Ｂ) ,窦性心律 ,心率10 0次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期正常上限 (0 .16ｓ) ,心脏彩超示 :心脏形态结构正常。心肌酶正常。综合 2次心电图表现 ,应诊断为 :慢频率依赖性一度房室阻滞图 1　Ａ :一度房室阻滞 (心率 79次 ｍｉｎ)　　　Ｂ :正常心…     

室早揭示快频率依赖性心肌缺血1例

患者男性,62岁。一般情况良好,以往多次心电图示ST—T改变,临床诊断冠心病。本次心电图为窦性心律,心率70次/min,T_(Ⅱ、Ⅲ、avF、V_4～V_5)平坦,图中见频发的室性早搏呈四联律出现,值得注意的是,当室早的代     

双部位快频率依赖性传导阻滞1例

患者男,68岁,临床诊断心律失常,来我院门诊检查。本例心电阁为24小时动态记录所选择的片段。     

快心率依赖性结间束不全阻滞

患者男性,63岁,诊断为:高血压性心脏病。附图为Ⅱ导联,窦性P-P0.82秒,匀齐。P波≥0.11秒,呈双峰型,峰距>0.04秒,貌似二尖瓣型P波。P-R0.23秒,P/P-R<1.6,QRS正常。R_(2、7)提前发生,前见P′与前一心动的T波重迭,P′-R0.26秒,P′-P0.96秒,代偿不完全。早搏后第1个窦性P波均正常化,P-R0.21秒,其后窦实性P波又呈二尖瓣型改变。心电图诊断;1.窦性心律,2.快心率依赖性结间束不全阻滞。3.房早伴于扰性P-R延长,4.Ⅰ°房室传导阻滞。     

慢频率依赖性合并快频率依赖性左、右束支传导阻滞1例

患者男性，55岁。入院作健康体检。体检：BP130／70mmHg，P64次／min。双肺呼吸音清，未闻及哕音。心界不大，心率64次／min，心律齐，未闻及杂音。双下肢无水肿。心电监测见间歇性左、右束支传导阻滞，均与心率快慢相关。当R—R间期0．93s、窦性心律64次／min时，QRS形态、时间均正常(图1A)。当R—R间期1．00s，窦性心律60次／min时，QRS的时间增宽至0．12s，     

预激综合征诱发室上速伴快频率依赖性束支阻滞1例

患者女性,2l岁,因发作性心悸、胸闷3年,加重2天于1986年8月4日入院。无晕厥史,无心脏病史,体检:BP100/70,神清,口唇轻度紫绀,两肺正常,发作时心率165次/分,律齐,心音低钝,未闻及杂音,发作终止后心率75次/分,律齐。实验室;血、尿常规、血沉、血清、钾、钠、氯、抗“O”正常。胸透和超声心动图均正常。心电图(附图A,见第104页)系未发作心动过速时描记,示窦性心律,心率75次/分,P-R间期0.09秒,QRS波时间0.14秒,P-J间期0.22秒,QRS波的起始部有“δ”波。V_1、V_3主波向下呈rs型,V_5主波向上呈Rs型,符合B型预激综合征。     

急性心肌梗死合并频率依赖性左右束支阻滞1例

患者女 ,71岁。因反复头昏、胸闷 1年 ,加重 1Ｗ于 1998年 7月 6日 9:0 0时急诊入院。 9:3 0病人突然出现抽搐 ,面色苍白 ,神志不清 ,呼吸心跳停止 ,ＢＰ 97/ 5 3ｍｍＨｇ,ＨＲ 12 0次 /ｍｉｎ,经使用肾上腺素、阿托品、胸外按压约 10ｍｉｎ后心跳呼吸恢复 ;10ｈ后突发心室颤动 (Ｖｆ) ,抢救无效死亡。酶学检查 :ＣＫ2 2 82ＩＵ/Ｌ、ＣＫ -ＭＢ 96ＩＵ/Ｌ、ＬＤＨ(-Ｌ) 90 9ＩＵ/Ｌ、ＬＤＨ 12 0 6ＩＵ/Ｌ。临床诊断 :急性心肌梗死。刚入院时心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,ＨＲ 78～ 10 4次 /ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 13ｓ ,ＱＲＳ时限 0 12～0…     

快频率依赖性文氏型Ⅰ度房室传导阻滞一例

快频率依赖性文氏型Ⅰ度房室传导阻滞一例闾文德，赵廷香，黄雪峰，章熙英（泰兴市人民医院江苏泰兴２２５４００）１临床资料及心电图分析患者男性，３７岁，临床拟诊：心悸待查。体检及心脏超声检查未发现器质性心脏病证据。心电图３行为同次描记，不连续（附图），ＩＩ...     

阿托品试验诱发快频率依赖性左束支高度阻滞

患者男性,70岁。因高血压病、冠心病于1988年7月28日入院。BP26.80/12.00kPa(200/90mmHg),心界向左扩大,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,A_2>P_2。胸片呈现主动脉型心脏,因心动过缓为排除病窦综合征于1988年7月29日行间托品试验,(阿托品1mg溶于5ml生理盐水中快速静注)。心电图分析:A条为静注前Ⅱ导、V_1导,P波顺序     

房颤伴快频率依赖性右束支传导阻滞1例

患者男,49岁,冠心病。心前区呈压榨性疼痛数分钟,经休息后缓解。但仍有心悸、脉搏不齐而住院。心电图(见附图)示:P波消失,代之以一系列大小不等,形态不同的“f”波,R-R间隔绝对不等,QRS波群呈两种形态,并与R-R间期有关。当R-R间期≤0.92s     

快频率性房性并行心律伴非典型文氏型外出阻滞1例

患者男 ,38岁。健康体检发现心律不齐。平素体健 ,无特殊自觉不适。 1Ｗ后复查心电图恢复正常 ,图 1为Ⅱ导联 ,Ⅱｂｃ为连续记录。Ｐ波有 2种 ,Ⅱａ 的Ｐ1、2、5、6 及Ⅱｂ 的Ｐ1、3,Ⅱｃ的Ｐ1、5为窦性Ｐ波。余为房性Ｐ′波。Ｐ -Ｐ周期 0 96ｓ ,匀齐 ,频率 6 3次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 16ｓ ,下传的ＱＲＳ波为室上性。Ｐ′波在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ2～ 6 倒置 ,ａＶＲ、ａＶＬ直立 ,Ｐ′ -Ｒ间期0 14ｓ,异位起搏点可能在左房下部 ,下传的ＱＲＳ波与窦性下传的一致。图中Ｐ′ -Ｐ′周期不匀齐 ,有明显的规律性、周期性。经测算Ｐ′ -Ｐ′…     

非频率依赖性成对交替性左前分支阻滞1例

患者男性,84岁.右股骨颈骨折入院,行人工股骨头置换.查体:血压150/80mmHg,超声提示:左室主动松弛延迟.入院常规12导联同步心电图(图1)示:Ⅰ、aVF导联(图1A)及Ⅱ导联记录(图1B).窦性心律,平均心率80次/分.