纤维胆道镜在胆道手术中的应用价值

目的探讨纤维胆道镜在胆道手术中和术后取石中的作用。方法回顾性分析130例在术中和术后的应用胆道镜患者的临床资料。结果术中纤维胆道镜检查68例,发现结石36例;术后经T管造影检查疑有残石行纤维胆道镜检查62例,发现残留结石50例。结论胆道镜在胆石症治疗中起着重要作用。     

急性重症胆管炎50例治疗分析

目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)治疗方案、疗效以及影响疗效的因素。方法:50例ACST患者中6例药物保守治疗,44例实施手术治疗,其中胆囊切除胆总管切开T管引流20例,肝脓肿引流4例,胆总管十二指肠吻合5例,胆总管空肠吻合5例,Oddis括约肌成形4例,单纯胆总管引流11例,胆囊造瘘3例。结果:6例施行药物保守治疗者3例临床治愈,3例死亡。胆囊切除胆总管引流20例无1例死亡;肝脓肿引流4例,死亡1例;胆总管十二指肠吻合5例,胆总管空肠吻合5例,Oddis扩约肌成形4例均无死亡;单纯胆总管引流11例,死亡1例;胆囊造瘘3例,2例死亡。结论:急性重症胆管炎应当根据患者实际情况及时选择治疗方案及手术方式,其治疗结果与治疗方案、手术方式、并发症密切相关。     

术中胆道镜经胆囊管胆道探查临床应用

目的:探讨术中胆道镜经胆囊管行胆总管探查的可行性及临床疗效。方法:15例胆囊结石并胆总管结石患者均于术中行胆囊切除,同时应用胆道镜经胆囊管做胆道探查取石。结果:手术均获得成功,术后无1例出现胆漏,随访3个月至1年未发现有残余结石者。结论:术中胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石,只要选择适应证,精细操作,可以取得满意的临床疗效。     

老年重症急性胆管炎40例诊治体会

报道40例老年重症急性胆管炎和诊断和治疗。其临床表现不典型,症状体征与实际病情严重程度不相一致,内科并存病多,占65%(26/40)。术后80%病例有低钾血症。认为术前对并存病的正确评估、治疗,围手术期纠正水电解质紊乱是提高治愈率,减少并发症和病死率的重要因素。内科并存病及年龄不是胆管手术禁忌证,应根据病人全身状况、胆管梗阻原因、局部病变情况决定手术方式,减少结石残留和再次手术。     

胆道镜治疗术后胆道残余结石296例

目的:探讨经T管窦道纤维胆道镜治疗胆道残余结石的临床价值。方法:胆道结石术后带T管引流的患者拔除T管后,经窦道常规行纤维胆道镜检查、取石。结果:296例病人胆总管残余结石取净率97.12%,肝内胆管结石取净率93.04%,全组无死亡。结论:术后经T管窦道治疗胆道残余结石安全、可靠,是胆道术后胆道残余结石的首选治疗方法。     

急性重症胆管炎15例护理体会

急性重症胆管炎（ACST），又称急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），是严重的胆道感染，细菌感染，病死率可达50％左右，我院自2003年1月至2007年3月共收治急性重症胆管炎患者15例，经抢救手术治疗及护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。     

纤维胆道镜在胆道手术中的应用

我院自2000～2003年间在胆道手术术中、术后应用纤维胆道镜检查和治疗胆道疾病患者208例，效果满意，现报告如下。     

重症急性胆管炎100例诊治分析

<正>1985年至1991年本院收治100例重症急性胆管炎患者,现就诊治体会分析如下。临床资料一、一般资料本组100例中男42例,女58岁;年龄19~81岁,<30岁11例,30~60岁51例,>60岁38例。病程<24小时18例,1~3天54例,>3天28例。既往有“胆石症”病史63例,“慢性胃病”史25例,无记载12例。有胆道手术史21例(胆囊切除12例、胆总管探查9例)。     

重症急性胆管炎的诊治

<正> 在急性胆管炎(Acute Chotangitis.AC)的病例中,常出现胆管急性梗阻和胆管内积脓情况,对这种严重类型的AC,Glenn及Moody于1961年首先提出命名为急性梗阻性化脓性胆管炎(Acute Obstructive Supp urative Cholangitis.AOSC)。后来,又有了Reynoid五联症作为诊断AOSC的依据。这个命名及其诊断标准一直沿用至今。然而,在临床实践中发现,AC与AOSC之间很难鉴     

胆道冲洗治疗重症急性胆管炎84例

重症急性胆管炎又名急性梗阻性化脓性胆管炎,是肝胆外科急危重症[1].自1990年以来,作者采用术中胆道置管,术后胆道内冲洗治疗84例,取得满意效果,现报道如下.     

ERCP联合胆道微结石检查在急性胆管炎中的诊断价值

目的 探讨ERCP联合胆道微结石检查在即性胆管炎中的临床价值。 方法 对于54例急性胆管炎患者，常规行B超、CT或MRCP检查，经ERCP或ENBD收集患者的胆汁，通过普通和偏光显微镜查找微结石。 结果 54例患者常规检查（B超、CT或MRCP）提示36例胆总管结石或扩张，18例无明显异常。54例患者均行ERCP，其中5例急诊行ENBD治疗，3例ERCP插管失败；ERCP提示35例胆总管结石，4例胆总管下端炎性狭窄，12例未见明显异常；在12例无明显异常的患者中，9例在偏光显微镜下检测有胆道微结石（大多为胆固醇单水结晶）。与常规检查组、ERCP组比较，联合检查组大大提高了结石阳性检出率，统计学比较具有显著性差异（P〈0．05）。 结论ERCP联合镜下查找微结石可以提高胆道结石的诊断率；不明原因的急性胆管炎与胆道微结石密切相关。     

重症急性胆管炎21例分析

<正> 自1987～1996年,本院收治21例经手术证实的急性重症胆管炎(ACST)患者,就高龄患者的特征以及既往胆囊切除对病程的影响报告如下。 1.临床资料 一般资料 本组男9例,女12例,年龄52～80岁,平均67岁;有胆囊结石及肝内外胆管结石者19例,反复胆管炎病史者7例,既往胆囊切除者3例。主要临床表现为发病急骤,全部病例出现持续加重的上腹痛、高热     

急性重症胆管炎几个问题的探讨

报告７９例急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）的诊治结果，以期探讨下列问题：（１）ＡＣＳＴ的手术时机与手术方式的选择，（２）ＡＣＳＴ并胰腺炎、门脉高压症的诊治，（３）胆囊切除后ＡＣＳＴ和老年ＡＣＳＴ的特点与治疗．     

纤维胆道镜辅助手术治疗胆道结石

目的 探讨纤维胆道镜辅助手术治疗胆道结石的临床效果。方法 分析1996年10月～2003年1月我院纤维胆道镜诊治的250例胆道结石的临床资料。结果 应用纤维胆道镜术中、术后分别发现漏诊结石2例和15例,术中发现残留结石9例,取尽4例;术后残留结石171例,取尽144例,结石总取尽率为84．2％。结论 纤维胆道镜辅助外科手术是治疗肝胆管结石的有效措施。     

重症急性胆管炎与胆道出血相互关系的临床诊治体会

目的:提高重症急性胆管炎并胆道出血的诊治水平。方法:对8例重症急性胆管炎并胆道出血病例临床资料进行回顾性分析。结果:8例患者均行胆总管切开和T管引流术,并使用胆道镜探察,其中肝动脉结扎术2例,术后再出血2例,经选择性肝动脉栓塞介入治疗后痊愈。7例治愈,1例死亡。结论:根据重症急性胆管炎并胆道出血的特殊病理特点及定位诊断,结合病人的全身情况,选择相应的治疗方法能显著提高肝内胆道出血的疗效。     

老年急性重症胆管炎85例诊治体会

老年急性重症胆管炎死亡率高，治疗较为棘手。我科自1988～1995年共收治60岁以上老年胆道感染病人423例，其中急性重症胆管炎85例，现就其诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般情况：本组85例中男性36例，女性49例，年龄最小61岁，最大82岁，平均68岁。1．2临床表现：有胆道病史42例，有明道手术史12例，18例为首次发病，28例有夏柯氏五联征表现。入院前62例有上腹部隐痛，有典型胆绞痛45例，体温超过39℃23例，体温在36℃以下8例，体温在36．1℃～37，5℃27例，尿素氮升高46例，转氨酶升高79例，85例血清胆红素均超过17.1μmol／L。1.3入…