严重急性呼吸综合征（SARS）死亡病例的X线及CT影像表现

目的:探讨SARS死亡病例胸部X线及CT影像学表现,及其在诊断中的作用.材料和方法:回顾性分析我院11例符合SARS诊断标准的死亡病例的胸部X线平片和CT图像的表现及其特征.结果:11例SARS死亡患者肺部阴影均较明显,为双侧多叶病变, 病变面积占全肺组织的80%～90% 6例,90%以上5例.病灶呈斑片及片絮状高密度影8例,病变融合成大片实变阴影8例,其中磨玻璃样改变1例,肺内可见支气管充气像.结论:X线及CT可清楚反映SARS病变的密度、形态和范围;并可了解其进展及转归,为临床诊断及治疗提供重要依据.     

SARS的胸部X线与CT诊断

目的 评价X线平片和CT检查在严重急性呼吸综合征(SARS)的诊断价值。方法 回顾性分析29例临床诊断SARS的患者，对发病后的一系列胸片和CT影像进行分析。结果 X线表现：发热后1周内胸片显示单侧或双侧肺局灶性斑片状模糊影，然后迅速扩大到其他肺野，部分呈片团状弥漫分布，部分融合呈大片状，中心密度高，周边密度低，可见支气管气像。按病变高峰期侵犯肺的范围将病变分为轻、中、重度，轻度5例，中度10例，重度14例。CT表现：发病1～10d有4例CT扫描显示两肺多发斑片状实变影，边缘模糊，部分融合成大片状，可见支气管气像。发病10～30d有9例进行CT检查，表现为两肺大部或弥漫磨玻璃样改变，肺间质增厚，呈粗大网状，夹杂斑块状肺实变影，胸膜下区可见小叶过度充气征象；发病30d后，有19例进行检查，2例CT表现正常，17例主要表现为两肺局灶或广泛性不同程度的肺间质增厚影像。结论 SARS同时存在急性肺炎和急性间质性肺炎的影像改变，在治疗过程中，一系列胸片检查有助于掌握病情的变化，CT检查能较准确地评价肺部病变。     

肺淋巴管肌瘤病的X线平片和CT诊断

目的 分析肺淋巴管肌瘤病的X线平片和CT表现,并探讨其诊断价值.方法 回顾性分析8例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病患者资料,所有患者均为女性,年龄24～48岁,平均33岁.所有病例均行X线平片和CT平扫,其中5例行CT增强扫描.结果 X线平片显示肺纹理增粗,可见广泛网状病变.CT扫描及薄层多平面重建清晰显示双肺弥漫性囊腔的详细情况,并发气胸及胸腔积液各6例.结论 对肺淋巴管肌瘤病,X线平片可提示病变的存在,而CT扫描和重建图像则具有特征性表现.     

肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的临床、X线、CT表现(2例报告并文献复习)

目的探讨肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的临床、X线及CT表现,以提高对该病的影像学认识。方法回顾性分析2例病理证实的PLCH患者的临床、X线和CT资料。2例患者均行胸部螺旋CT、高分辨CT(HRCT)扫描及X线胸部平片摄影,1例行头颅CT扫描。结果 2例患者CT及HRCT均为双中上肺野广泛分布的高密度小结节状影、纤维条索影及囊状和蜂窝状影。1例头颅CT示右枕骨局限性骨质破坏;胸部平片示双肺野透光度减低,双肺纹理模糊;另1例胸部平片示双肺纹理紊乱,右肺中野可见多个小囊状低密度区;纵隔影明显增宽。结论 PLCH的X线、CT及HRCT表现有一定的特征性,尤其是HRCT显示病变更加清晰,结合临床资料可提高对此病的诊断,确诊仍需病理学诊断。     

肺下叶结核的CT及X线对比分析

目的：通过CT及X线的对比分析，探讨CT对肺下叶结核的诊断价值。方法：回顾分析76例下叶结核患者的CT及X线表现,所有病例均经病理证实或经临床随访证实，48例与X线平片对比分析，38例做CT增强扫描。结果：76例肺下叶结核中好发以下叶背段32例，后基底段14例，侧基底段7例，且常多叶多段受累，右肺多于左肺，发生在肺叶的结核表现多种多样，CT显示其肺下叶结核钙化灶40例，空洞33例，支气管气像34例，支气管扩张11例，卫星灶33例，胸膜增厚粘连38例，肺门旁淋巴结肿大11例，坏形钙化9例多呈点状、环状及簇状。结论：CT对肺下叶结核具有较高的诊断价值。     

严重急性呼吸综合征胸部并发症的影像学分析

目的 分析严重急性呼吸综合征(SARS)胸部并发症在X线平片和CT上的表现，提高对SARS影像学表现的认识。资料与方法回顾分析182例SARS患者950次X线胸部平片和74次胸部CT检查结果，重点观察肺内空洞性病变、肺间质纤维化、气胸、纵隔气肿、皮下气肿和胸膜病变。结果 根据X线平片和CT所见，在182例患者中，6例(3．3％)出现空洞病变，临床诊断为霉菌感染；l0例(5．5％)出现胸水，8例(4．4％)出现纵隔气肿和皮下气肿，3例(1．6％)出现气胸。另外，在接受胸部CT检查的54例患者中，有17例(31．5％)出现不同程度的肺间质纤维化改变，6例(11．1％)出现胸膜增厚、粘连。结论 全面了解SARS患者胸部并发症的影像学征象有助于SARS的鉴别诊断和指导治疗。     

SARS的胸部X线平片分析

目的研究SARS患者X线胸部平片的征象及其演变规律,以指导治疗及评价预后。方法应用移动式X光机和计算机摄影(computedradiography,CR)进行床旁投照,高分辨率肖像型专业显示器进行图像显示和分析。搜集70例资料完整的SARS患者,分析其X线胸部平片的征象、演变规律,以及与临床的相关性。采用SPSSWIN(10.0版)软件进行资料的统计学分析。结果SARS患者的X线胸部平片检查显示病变以双肺较高或高密度的片状阴影为主,可伴有肺间质改变,主要分布于双肺中下肺野。病变大小均超过全肺面积的30%,以30%～49%之间者居多(31例),病变范围越大,持续时间越长,患者的病死率越高。上述重症表现可持续多天,部分(19例)伴有弥漫性肺间质改变。肺间质改变评为3分者,其病死率显著高于评分不足3分者(p<0.01)和呈轻度弥漫性间质改变评为2分者(p<0.05)。有重度弥漫性肺间质改变,肺浸润阴影大于全肺面积50%是引起SARS患者病死的重要危险因素。SARS的合并症主要包括细菌性或霉菌性感染,成人呼吸窘迫综合症,气胸、纵隔气肿和皮下气肿等。康复期肺内病变范围缩小,伴随的肺内间质改变减轻,甚至消失。结论SARS具有一定的影像特征,X线胸部平片可用于SARS的预后评估及疗效判断。     

X线、CT对肺癌诊断的评价

目的:评估X线与CT对肺癌的诊断价值。材料与方法:本组收集110例肺癌经X线平片和体层摄影所见及CT表现与手术病理对照分析两者的诊断价值。结果:肿块型(主要为周围型肺癌)在显示分叶和毛刺征像上CT类同X线,但在显示肺内隐蔽部位病灶CT明显优于X线胸片,且CT显示纵隔肺门淋巴结转移较好,其诊断率为72％。但X线胸片及体层摄片在显示肿块整体形态比CT好,特别对中央型肺癌,气管分层能清晰显示受累气管腔内新生物及阻塞面形态。结论:X线平片加体层摄片对肺癌的诊断优于CT,其诊断率96％(CT为93％)。两者互相结合其诊断率达99％。     

SARS的临床与影像分析

目的 总结SARS患者的临床及胸部影像学资料，以期提高对这一烈性传染病的认识。方法回顾性分析175例临床诊断SARS患者的临床和影像学资料。175例患者共摄胸片1060张，行CT扫描20例次。结果SARS的典型影像学表现为双侧或单侧多叶、多片的肺实质浸润，共97例(59．5％)，61例(37．4％)为局限性单侧肺浸润。以快速进展变化为特征；病死率为8．0％。结论胸部影像异常是SARS诊断的必要指标，系列X线平片可以观察SARS的病情变化，指导治疗并提示预后，CT能够早期检出SARS肺部的异常征象。     

高原肺水肿的CT表现及动态观察

目的　观察高原肺水肿 (HAPE)的CT影像表现及变化特点 ,并比较CT与X线平片异常征象的显示率。方法　 32例患者中男 19例 ,女 13例 ,年龄 19～ 5 4岁 ,年龄中位数 35 5岁。其中 9例早期发现者在病程中进行了连续CT扫描和胸部X线平片检查。结果　 (1)CT表现 :32例HAPE中 2 8例右肺病变重于左肺 (χ2 =93 0 8,P <0 0 1) ;HAPE早期和恢复期以肺间质异常表现为主 ;进展期与稳定期以肺实质病变为主 ,在未实变区域可见明显的代偿性肺气肿 ;病程中 ,肺实质表现从磨玻璃样变逐渐过渡到结节样实变再融合为大片实变。 (2 )以肺间质异常表现为主的早期和恢复期CT检查显示的异常征象细节明显优于平片 (χ2 =11 4 6 ,P <0 0 1)。而在以肺实质受累为主的进展期与稳定期 ,尽管CT显示的异常征象细节多于平片 ,但其显示的主要征象两者差异无显著性意义(χ2 =2 12 ,P >0 0 5 )。结论　CT扫描可发现HAPE早期病例 ,准确判定病程 ,评价治疗效果 ,提高该病的防治水平。     

SARS的临床与影像学分析

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的临床表现和影像学特征及其关系。方法 回顾性分析46例符合《广东省医院收治非典型肺炎病人工作指引》诊断标准的SARS患者的临床和影像学资料。所有病例均有全胸站立后前位和侧位片；6例行胸部CT扫描。结果 97．8％(45／46)的SARS患者以发热为首发表现，其体征较轻，与影像学改变不符。X线表现：(1)病变分布：两侧肺17例(37．0％)；一侧肺29例(63．0％)，其中右肺14例(14／29)，左肺15例(15／29)。病变局限于1个肺叶者28例(60．9％)，分布于2个肺叶者9例(19．6％)，3个肺叶者4例，4个肺叶者4例，5个肺叶者1例。多肺叶分布中，局限于一侧肺者1例(1／18)，两侧肺分布者17例(17／18)。(2)病灶类型：以肺间质性改变为主，表现为密度不均的斑片状阴影，其内可见增粗和紊乱的肺纹理结构；肺纹理改变型3例(6．5％)；间质型18例(39．1％)；实质型9例(19．6％)，混合型16例(34．8％)。此外还可见肺门模糊1例，少量胸水1例，轻度胸膜反应1例。6例CT扫描，3例急性期表现为磨玻璃样高密度灶或大片状渗出和实变，3例吸收期可见条索状残留灶。结论 SARS的临床与影像学表现有一定的特征，其预后与病变的严重程度相关。     

局限性机化性肺炎CT表现

目的 分析局限性机化性肺炎(FOP)的影像学征象,探讨FOP的CT诊断价值.方法 回顾性分析57个经手术病理证实的FOP病灶,结节型(长径≤30 mm)40个,肿块型(长径>30 mm)17个,分析FOP分布位置、形态边缘、内部特点及强化特征等CT征象.结果 39个病灶位于右肺,18个病灶位于左肺;51个病灶位于外带肺野,6个病灶位于内中带肺野;FOP在肺叶和肺野分布的差异有统计学意义.FOP常见充气支气管征象(28/57),疏松症(18/57),血管集束征(21/57).49个病灶与胸膜相连,其中34个病灶与胸膜宽基底相连.CT增强扫描54个病灶,动脉期平均增强CT值35 HU,静脉期平均增强CT值45 HU,呈渐进性强化.肿块型FOP多呈不均匀强化(14/17),结节型FOP以均匀强化为主(25/40).肿块型FOP与结节型FOP边缘、形状、磨玻璃影、坏死、空洞、与胸膜相连的差异有统计学意义.结论 FOP的CT表现具有一定的特征性,增强CT扫描结合多平面重组图像有助于鉴别诊断.     

Thin-section CT of severe acute respiratory syndrome: evaluation of 73 patients exposed to or with the disease

PURPOSE: To retrospectively analyze the thin-section computed tomographic (CT) features in patients with severe acute respiratory syndrome (SARS) at the authors' institution. MATERIALS AND METHODS: From March 11, 2003, to April 2, 2003, 74 patients with symptoms and signs suggestive of SARS underwent CT of the thorax; all underwent thin-section CT except for one patient who underwent conventional CT. Group 1 (n = 23) patients had symptoms of SARS in keeping with criteria from the Centers for Disease Control and Prevention and a positive chest radiograph. Group 2 (n = 17) patients had a high clinical suspicion of SARS but a normal radiograph. Group 3 (n = 34) patients had minor symptoms and a normal chest radiograph. The thin-section CT images were analyzed for ground-glass opacification or consolidation, lesion size in each lung segment, peripheral or central location, interstitial thickening, and other abnormalities. RESULTS: Thin-section CT scans were abnormal only for patients in groups 1 and 2. The patient with only conventional CT scans was in group 3; scans for group 3 patients were normal. Affected segments were predominantly in the lower lobes (91 of 149 affected segments). Common findings included ground-glass opacification, sometimes with consolidation, and interlobular septal and intralobular interstitial thickening. The size of each lesion and the total number of segments involved were smaller in group 2 patients. A majority of patients in group 1 (14 of 23) had mixed central and peripheral lesions. In group 2, however, peripheral lesions were more common (10 of 17). In both groups, a purely central lesion was uncommon (one of 23 in group 1 and two of 17 in group 2). CONCLUSION: Common thin-section CT features of SARS are ground-glass opacification and lower lobe and peripheral distribution.     

静脉应用毒品致胸部病变的影像学表现

目的：探讨经静脉应用毒品致胸部病变的影像学表现,提高其认识和诊断水平。方法：回顾性分析2000年～2008年间28例临床收治证实的经静脉应用毒品致胸部病变的临床资料及影像学表现。结果：两肺纹理增粗、多模糊5例,浸润性斑片状、片状模糊阴影X线胸片12例、CT14例,结节影X线胸片16例、CT17例,空洞影X线胸片10例、CT13例,肺气囊X线胸片17例、CT19例,心脏增大6例,胸腔积液X线胸片6例、CT12例,液气胸3例,6例CTPA显示肺动脉充盈缺损2例（2/6）。多种形态病灶并存。本组除5例仅1种改变外,余23例均出现两种以上病变,病灶分布肺外周或胸膜下,主要在中下肺野。结论：影像学检查是静脉应用毒品致胸部病变重要的检查方法,多发周边或胸膜下的气囊、结节伴或不伴空洞是较为特征性的表现。     

肺结核与SARS的X线、CT表现特点和鉴别诊断

目的:探讨肺结核与SARS的X线、CT表现与其鉴别诊断.材料和方法:对680例临床诊断为SARS患者,当发现可疑非SARS病灶时,应用CT复查,对CT确诊为结核或结核合并SARS者,分析两者的分布规律和X张、CT表现特点.结果:经CT复查,共计发现肺结核20例,占2.9%(20/680),其中结核合并SARS10例,单纯结核病变10例.结核性病灶主要显示为实变合并空洞(7例)、合并粟粒状播散(6例)、合并胸水(2例)等.SARS病灶在密度上明显低于结核,且未见上述伴随征像,8例SARS病灶在治疗后短期内消散.结论:结核与SARS可合并存在,在X线和CT表现上可以明确鉴别,CT是鉴别两者的有效力法.     

严重急性呼吸综合征的影像学表现

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的影像表现特征和发展规律。资料与方法 对22例临床确诊为SARS患者的影像资料进行观察，就其肺部病变发生的时间、部位、性质和病变进展情况进行分析。结果 本组患者中，出现临床症状l-4天影像表现为阳性者18例，占82％；5—8天影像上为阳性者4例，占13％。多数患者的病灶首先发生在下肺野。进展期病变发展迅速，常累及多部位及双肺，不以肺叶或肺段分布。好转期一般在治疗后的8-12天。结论 SARS的主要影像表现为：(1)病变主要发生在肺的外围；(2)多部位受累，下肺野多于上肺野；(3)影像表现与临床症状有时不符；(4)病变变化迅速；(5)CT比胸片能早l-3天发现早期病变。熟悉SARS的影像学表现，密切结合临床和实验室检查是可以做出明确诊断的。     

艾滋病合并肺结核的CT表现与CD4T淋巴细胞的关系

目的:探讨艾滋病合并肺结核的CT表现与CD4T淋巴细胞的关系。材料和方法:回顾性分析临床确诊的23例艾滋病合并肺结核CT扫描资料,并定期CT复查以及CD4T淋巴细胞的检测,观察其HARRT及抗结核治疗后肺部病灶的动态变化。结果:病灶分布两个肺叶以上10例、中叶(舌叶)及下叶17例。大片状融合实变影9例、斑片状影6例、双肺弥漫性结节影5例和空洞影2例。纵隔及肺门淋巴结肿大15例,主要分布2R、4R区。病灶恶化进展患12例,CD4T淋巴细胞持续降低或衰竭;病灶吸收或缩小11例,早期CD4不同程度降低,3个月后CD4均有不同程度升高。结论:CT扫描能有效显示病变的各种征象,有利于艾滋病合并肺结核的诊断。CD4T淋巴细胞的量值是影响肺结核病变的动态变化及预后的重要因素。     

胸片和CT诊断SARS价值的对比研究

目的 :评价CT对胸片正常严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的诊断价值。材料和方法 :对临床疑似SARS而X线胸片正常的 2 1例患者进行了胸部螺旋CT扫描及系列床边X线胸片复查。分析肺部病变的CT表现特征。结果 :2 1例疑似SARS患者中CT显示 12例有肺部病变 ( 5 7.1% )。根据系列复查胸片结果将 12例患者分成 2组 :第一组 ,复查胸片异常组 ,共 7例。其中单发磨玻璃样影 3例、多发磨玻璃样影 4例 ;第二组 ,复查胸片正常组 ,共 5例。其中单发磨玻璃样影 1例、多发磨玻璃样影 3例和左下叶实变影 1例。磨玻璃样影多位于肺周边部 ( 2 7/ 3 5 ) ,均为圆形 ,直径小于 3cm。结论 :胸片阴性SARS患者肺部病变的CT特点是以周围性分布为主的磨玻璃样影。CT可早于胸片发现肺部病变 ,并可提高SARS的肺部病变检出率。     

严重急性呼吸综合征胸部X线和CT诊断

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的X线和CT表现，以提高对本病的认识。资料与方法 回顾性分析我院收治的37例SARS病例，所有患者均摄有胸部X线片，6例行胸部CT平扫。结果 SARS胸部X线表现分为5型，其中局限型7例(19％)，局限扩散型21例(57％)，间质型2例(5％)，间质扩散型5例(14％)，结节-实变型2例(5％)。结论 X线和CT对SARS的诊断具有重要意义。