输尿管移行细胞癌预后影响因素分析

目的提高输尿管移行细胞癌的治疗效果。方法对获随访的３５例输尿管移行细胞癌预后影响因素作回顾性分析。结果输尿管肿瘤３年生存率为５４％，５年生存率为４６％，单发输尿管上中段癌３年、５年生存率分别为８６％和８６％，明显高于下段癌的４３％和２９％（Ｐ＜０．０５）。细胞分级：Ｇ１４例无１例死亡；Ｇ３３年、５年生存率分别为３１％和２３％，明显低于Ｇ２的６６％和５０％（Ｐ＜０．０１）。以临床分期统计其３年、５年生存率：Ｔ１１００％和８３％；Ｔ２６５％和５５％（Ｐ＞０．０５）；Ｔ３均于３年内死亡。结论输尿管移行细胞癌预后差，输尿管下段癌预后最差，肿瘤细胞分化程度及浸润深度是决定预后的主要因素。     

输尿管癌预后相关因素的临床研究

目的探讨影响输尿管癌患者预后的重要因素。方法回顾性分析2001年1月至2005年12月133例接受手术治疗的原发输尿管癌患者的临床资料。结果在133例输尿管癌患者中,分期为Ta～T1的表浅输尿管癌42例（31．6％）,分期为12-T4的浸润性输尿管癌91例（68．4％）,肿瘤位于输尿管下段63例（47．4％）。数据显示越靠近输尿管下段的肿瘤较易呈浸润性生长。输尿管下段癌的生存率明显低于上、中段癌。多因素Cox生存率分析结果表明肿瘤的分级、分期与生存率密切相关。结论输尿管癌在输尿管下段好发,与膀胱癌不同,更容易呈浸润性生长,而且越接近输尿管下段的肿瘤分期越高。多因素Cox生存率分析表明输尿管癌的分级和分期是判断预后最重要的因素。     

影响肾盂输尿管癌预后的多因素分析

目的：对肾盂输尿管癌预后的相关因素进行评价,方法：回顾60例原发肾盂输尿管癌临床资料,统计流行病学,临床诊治,分子生物学相关因素20项,应用logistic回归检验各因素与术后再发膀胱癌的关系,应用Cox比例风险回归检验各因民术后生存率的关系。结果：与术后再发 胱癌显著相关因素有3个,伴发膀胱癌,肿物数目有无多部位生长,其相对危险度分别为2．89,2．20和1．60,与术后生存时间显著相关的因素有3个,为分期,有无多部位生长和VEGF表达。其风险指数分别为2．20,1．78和1．55,结论：可以通过上述6个因素进行的相对危险度和风险指数的计算,对盂输尿管癌的预后预以评价。     

肾盂癌与输尿管癌术后预后分析

目的 探讨肿瘤位置(肾盂和输尿管)对上尿路尿路上皮癌(UTUC)病人总体生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的影响。方法 回顾性分析2014年1月至2019年8月兰州大学第二医院收治的167例UTUC病人的临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank检验生存曲线的差异。采用单因素和多因素Cox风险比例模型分析影响UTUC病人预后的危险因素。结果 所有病人中位随访时间为42(3～89)个月。相对于输尿管肿瘤,肾盂肿瘤更大。Kaplan-Meier并Log-rank检验结果显示,肿瘤位置与病人OS及PFS无统计学差异。Cox多因素回归分析显示,肿瘤G分级、病理T分期和术前纤维蛋白原(FIB)升高是OS的独立危险因素,病理T分期和术前FIB升高是PFS的独立危险因素。结论 肿瘤位置与UTUC病人预后无关,在治疗和术后预防的临床决策方面不应该有差异。     

原发性输尿管恶性肿瘤

１９７５－１９９４年诊治原发性输尿管恶性肿瘤１４例，其中移行细胞癌１３例，腺癌１例。病程３天－９年，平均１１．５个月。Ａ期３例，Ｂ期５例，Ｃ期３例，Ｄ期２例。手术治疗１３例，５年存活率３５．７１％。对本病的诊断治疗和预后进行了讨论。     

原发性输尿管癌的诊断

目的:提高原发性输尿管癌术前诊断水平。方法:对1973～1997年收治的50例原发性输尿管癌的诊断经验进行总结。结果:50例均作IVU检查,其中31例患侧肾脏不显影,仅有7例显示输尿管充盈缺损或狭窄。26例行逆行造影,有16例输尿管充盈缺损或狭窄。48例作B超检查,有43例显示肾积水,35例显示输尿管扩张积水,25例显示输尿管低回声或略强回声的实质性肿物。27例作CT检查,有17例显示输尿管软组织密度实质性肿物。44例作膀胱镜检查,有8例肿瘤自输尿管管口脱出,11例患侧输尿管管口喷血。47例作尿脱落细胞学检查,阳性率为40.4%。结论:术前联合应用IVU、B超、逆行造影、CT、膀胱镜和尿脱落细胞学等检查可提高原发性输尿管癌的正确诊断率。     

影响肾盂输尿管癌预后的多因素分析

目的 探讨影响肾盂输尿管癌患者的预后因素. 方法回顾性分析220例经病理证实的肾盂输尿管癌患者资料.男146例,女74例.年龄38～84岁.肾盂癌103例,输尿管癌84例,肾盂癌合并输尿管癌13例,肾盂癌合并膀胱癌5例,输尿管癌合并膀胱癌11例,肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌同时发生4例.TNM分期:Ta2例、T1116例、T248例、T337例、T417例;WHO分级:G15例、G287例、G3128例.选择11个对预后可能产生影响的因素,应用Cox比例风险回归分析各因素与术后生存率的关系,生存率分析采用Kaplan-Meier方法.生存分析比较采用Gehan比分检验和Log-rank时序检验.应用logistic回归分析各因素与术后再发膀胱癌的关系. 结果 Ta～T1患者5年生存率为80.5%(95/118),T2为70.8%(34/48),T3为45.9%(17/37),T4为17.6%(3/17),Ta～T1、T2与T3～T4之间比较差异有统计学意义(u=9.429,P=0.002).输尿管肾镜术治疗组生存率与其他手术组生存率分析比较,差异无统计学意义(x2=0.217,P=0.641).影响肾盂输尿管癌患者长期生存率的因素为年龄(RR=1.639,P-0.027)、症状初发到手术时间(RR=1.279,P=0.019)、肿瘤分期(RR=1.373,P=0.011).与术后再发膀胱癌显著相关的因素足肿瘤多部位生长(RR=11.292,P=0.003)及伴发膀胱癌(RR=8.780,P=0.001). 结论 年龄、症状初发到手术时间、肿瘤分期是影响肾盂输尿管癌患者长期存活的危险因素,肿瘤多部位生长及伴发膀胱癌是术后再发膀胱癌的高风险因素.     

原发性输尿管癌的诊治

在1985年-1998年期间共收治原发性输尿管癌9例,其中男7例,女2例,年龄35-72岁,平均43.5岁,左侧5例,右侧4例;肿瘤位于上段1例,中段2例,下段6例。行肾及输尿管全切及输尿管开口周围膀胱部分切除术8例,1例因肿瘤广泛转移未能手术切除,9例术后病理诊断均为移行上皮细胞癌。经随访8例,存活10个月1例,1-5年5例,5年以上2例,1例失访。本组排泄性或逆行肾盂造影是主要的检查手段,患侧肾输尿管全切及输尿管开口周围膀胱部分切除术是首选方式。     

原发性输尿管癌32例临床分析

目的探讨原发性输尿管癌的治疗措施及效果。方法对32例原发性输尿管癌患者的一般资料、治疗方法及效果等进行回顾性分析。结果本组32例中,首发症状为血尿25例,腰痛5例,无明显症状2例。标准根治术23例,输尿管部分切除9例。术后随访24个月,死亡8例。其中5例为标准根治术,3例为输尿管部分切除术。1例为T1期患者,7例为T2期及以上患者。结论血尿是原发性输尿管癌最常见的临床表现。输尿管镜检是诊断输尿管癌的主要方式。患者病理分期、手术方法是影响患者预后的主要因素。需根据患者具体情况选择恰当的手术方法。     

影响肝细胞癌患者肝移植后肿瘤复发及预后的相关因素

目的分析影响肝细胞癌（HCC）患者肝移植后肿瘤复发和预后的相关因素，总结HCC患者肝移植的选择标准。方法回顾性分析118例HCC肝移植受者的临床资料，应用单因素和多因素的分析方法，分析临床和病理等相关因素对HCC患者肝移植后肿瘤复发及预后的影响，筛选出影响肿瘤复发和预后的危险因素，并结合国际HCC肝移植受者选择标准运用于临床。结果HCC患者肝移植围手术期死亡8例，对存活的110例随访1～32个月，其中有41例肿瘤复发（37．3％），死亡39例（35．5％）；12、18和24个月的累积存活率分别是84．55％、70．30％和62．24％；12、18和24个月的无瘤存活率分别是69．05％、66．93％和61．38％。单因素分析结果显示癌栓形成、米兰标准、肿瘤大小、肿瘤分化程度以及pTNM分期对HCE患者肝移植后肿瘤复发有显著影响；癌栓形成、米兰标准、术前血清甲胎蛋白（AFP）水平、肿瘤分化程度以及pTNM分期对患者预后有显著影响；多因素分析显示，癌栓形成和肿瘤分化程度是肿瘤复发的独立影响因素，癌栓形成和术前AFP水平则是影响预后的独立危险因素。结论癌栓形成和肿瘤分化程度是影响HCC患者肝移植后肿瘤复发的独立因素，而癌栓形成和术前AFP水平是影响预后的独立危险因素。     

原发浅表性膀胱癌预后影响因素分析

目的探讨影响原发浅表性膀胱移行细胞癌复发、进展、膀胱保全、转移及肿瘤特异生存率等预后指标的主要因素.方法回顾性分析198例原发浅表性膀胱移行细胞癌患者的生存资料,采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox比例风险模型对影响预后的因素进行统计分析.结果平均随访79.76个月.3,5,10年的复发率分别为(28.75±0.78)%,(35.70±0.16)%,(42.83±0.00)%.影响复发的主要因素是症状持续时间、组织学分级及术中输血.3,5,10年的进展率分别为(8.89±0.33)%,(15.16±0.16)%,(23.88±0.00)%.影响进展的主要因素是术中输血、组织学分级、复查次数及首次无复发间期(RFP).3,5,10年的膀胱保全率分别为(94.68±0.23)%,(93.87±0.00)%,(91.51±0.00)%.影响膀胱保全的主要因素为RFP.3,5,10年的转移率分别为(8.25±0.22)%,(11.24±0.00)%,(28.94±0.00)%.影响转移的主要因素是肿瘤多灶性、肾积水、显微镜下生长形态及RFP.3,5,10年的肿瘤特异生存率分别为(95.02±0.00)%,(90.70±0.46)%,(77.14±1.06)%.影响肿瘤特异生存率的主要因素是显微镜下生长形态及RFP.结论对随访资料进行生存分析,能够较好地从诸多因素中找出影响预后的主要因素,从而可以有针对地采取相应有效的治疗方法及监视随访措施.     

原发性输尿管癌的临床特点及诊治要点

目的 探讨原发性输尿管癌的临床特点及诊治要点.方法 回顾性分析2000年2月至2016年2月本院行手术治疗的41例输尿管癌患者的临床资料及诊疗经过.结果 所有患者中有28例行根治性肾输尿管全切除术,13例患者行保肾手术,肿瘤组织分期为:pTis、pTa、pT1共有24例,pT2有11例、pT3有6例;病理分级结果为:低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤3例,低级别尿路上皮癌18例及高级别尿路上皮癌20例.出现肿瘤复发及转移的患者共15例,共有7例患者死于输尿管癌的多发转移.结论 输尿管癌具有恶性程度高,易复发,易远处转移等特点,诊断主要依靠影像学及细胞病理学检查,根治性肾输尿管全切术是治疗的金标准,保肾手术可选择性应用,中晚期输尿管癌的治疗需要采取综合治疗以提高生存率.     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附21例报告)

目的：提高原发性输尿管癌的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析21例原发性输尿管癌患者的临床表现、诊断及治疗方法。结果：随访20例(95．2%),随访时间4个月～8年3个月。死亡8例,其中7例死于盆腔、腹膜后或肺转移,1例死于膀胱肿瘤复发;生存12例,患肾、输尿管和膀胱袖套状切除9例,生存4个月～8年3个月。其中1例术后13个月发生膀胱肿瘤,作TURBt后已生存2年7个月;输尿管上段部分切除1例(T(?)G(?)),术后7年2个月无复发。输尿管下段加膀胱袖套状切除2例,已生存3年2个月和4年7个月。结论：间歇性全程肉眼血尿是原发性输尿管癌的典型症状。一侧腰部钝痛并肾、输尿管积水也常提示有该病存在(33(?)患肾、输尿管和膀胱袖套状切除仍是治疗原发性膀胱癌的金标准。预后主要取决于输尿管癌的分期和分级。     

原发性输尿管癌的诊断和处理(附47例报告)

目的 提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法 回顾性分析４７例经病理证实的原发性输尿管癌病例，对诊治中的若干问题进行探讨。结果 肉眼血尿、腰痛和肾积水是本病三大临床表现，ＣＴ、Ｂ超和尿细胞学检查的阳性率分别为５７．１％、４０．９％和３７．０％，４２例患者分别接受了５种手术治疗，３４例获得随访，５年生存率为３３．３％。结论 重视老年人单侧腰痛和肾积水可能可期诊断原发性输尿管癌，对不明原因的肾积水应追查其     

原发性输尿管癌诊治24例报告

目的提高输尿管癌的诊治水平。方法回顾性总结1990年1月至2005年3月收治的24例原发性输尿管癌患者的临床资料。男19例，女5例。年龄38～72岁，平均年龄59岁。左侧16例，右侧8例。肉眼血尿17例（71％），镜下血尿7例（29％）。尿细胞学检查16例，阳性1例。B超提示肾盂积水19例（79％），提示中下段输尿管低回声占位3例（12％）。IVU提示肾盂积水20例（83％），患侧输尿管充盈缺损3例（12％）。逆行肾盂造影检查21例，插管不成功5例，输尿管充盈缺损16例（76％）。CT检查20例，提示输尿管内软组织肿块14例（70％）。螺旋cT薄层扫描3例均确诊。MRU3例，确诊1例。结果24例均进行手术治疗，18例行肾、输尿管全长加膀胱袖状或膀胱部分切除，6例行肾切除加输尿管部分切除。术后病理报告移行细胞癌23例，腺癌1例。1990—1999年的14例中存活1、2、3、4、5、6年者分别为1、5、3、2、2、1例。2000—2005年的10例中，失访3例，术后存活1、3年者各2例，3例存活未满5年者仍在随访中。结论IVU、逆行肾盂造影检查仍是原发性输尿管癌最常用的基本诊断方法，联合其他影像学检查可减少漏诊。本组病例由于手术时病理分期偏晚，5年生存率较低。     

174例原发性输尿管癌的临床分析

目的 探讨原发性输尿管癌的诊断、治疗、病理学特点和预后。方法 对1971年1月至2002年7月我所经手术病理检查诊断为原发性输尿管癌174例患者的临床发病、病理学资料、诊断、治疗及随访结果进行回顾性分析。结果 30年来输尿管癌病例数呈明显增加趋势。本组男99例,女75例,平均发病年龄63．7岁。阳性率较高的术前检查有逆行尿路造影、CT、磁共振水成像、输尿管镜检查,阳性率分别为87．8％(86／98),96．0％(48／50),95．8％(23／24)和87．0％(20／23)。手术以肾、输尿管全长切除和输尿管入口处膀胱袖状切除术为主,共131例(75．3％)。组织学分型,移行细胞癌171例(98．3％),其中Ta-2和G1、2肿瘤各占70％以上(122／174,126／174)。160例(92．0％)获随访,随访时间2～216个月。术后总的5年生存率53．1％(52／98),总的10年生存率30．5％(18／59)。术后发生膀胱癌38例(23．8％),发生对侧输尿管癌6例(3．8％)。结论 原发性输尿管癌预后不良,肿瘤分期、分级是决定预后的主要因素,应提高术前诊断的准确性。