心脏骤停40分钟复苏成功1例

1病例介绍 患者,男,62岁,因“头晕,黑朦1d,晕厥3次”入院。查体：血压105／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,心界不大,心率70次／min,律不齐,可闻及早搏,未闻及杂音。心电图示窦性心律,偶发房早,频发多源室早、部分成对,     

利多卡因致室性心动过速1例

1病历摘要 男，76岁。有多年冠心病、频发室性早搏病史，间断口服乙胺碘呋酮治疗。近1个月未曾服用此药。此次因心悸加重2d于2006—09—20入院。既往无药物过敏史，多次动态心电图检查未见室性心动过速。查体：T36．7℃，P76次／min，R18次／min，BP15．99／10．66kPa。神志清楚，呼吸平稳，双肺无异常，心界叩诊不大，听诊心律不齐，可闻及频发早搏，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心电图示室早二联律。入院后给予利多卡因50mg静脉注射，3min注射完毕，患者自觉胸闷、呼吸困难，心电监护显示出现室性心动过速，立即给予吸氧、     

铃兰欣致过敏性休克及室性心律失常1例

1病例介绍 患者，女性，75岁。既往患有肺结核（稳定期）、糖尿病、高血压病、慢性阻塞性肺疾病。于2006—03—299：30，因慢性阻塞性肺疾病继发肺感染而入院。入院时症状：低热、咳嗽、咯痰、略有喘促；体征：胸廓略呈桶状，双肺听诊呼吸音弱，可闻及散在痰鸣音，右下肺可闻及少量湿啰音；肺部CT检查提示：右下肺感染。入院后经做青霉素及头孢唑啉皮肤试敏均呈阴性。患者首先给予诺佳（依诺沙星）200mg静脉滴注，1h后续点0．85％生理盐水250mL＋铃兰欣2．0g静脉滴注。静脉滴注铃兰欣约1min后患者出现周身皮肤潮红、胸部憋闷，伴有窒息感、心悸、恶心、欲呕、腹部不适、大便失禁，但意识尚清。即刻停止静脉滴注，给予肾上腺素0．5mgim；0．85％生理盐水100mL＋地塞米松10mgivgtt；2min后给予0．85％生理盐水20mL＋甲强龙40mgiv。当时测血压70／40mmHg；心电图描记显示窦性心动过速、室性早搏二联律。立即给予0．85％生理盐水300mL＋多巴胺60mg＋间羟胺40mgivgtt，0．85％生理盐水300mL＋利多卡因400mgivgtt。经上述治疗血压逐渐上升，15min后血压恢复至160／90mmHg；心电图描记显示为窦性心律、频发室性早搏。继续观察病情，血压为155／90mmHg，心电图显示为窦性心律、偶发室早，病情趋于稳定。第2天改用克林霉素、乐来（加替沙星）治疗，14d后肺感染痊愈而出院。     

胺碘酮致急性肺纤维化1例

男，61岁。患原发性高血压5年，劳力性气促3月，加重20d，于2006年5月19日入院。既往3年前患脑梗死；入院10d前行冠状动脉造影示左前降支病变。查体：血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音；心界向左下扩大，心率115次／min，心律绝对不齐，S1强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝脾未扪及；双下肢无水肿。实验室检查：动态心电图示心房颤动心律，平均心室率119次／min。     

超声心动图诊断左心房黏液瘤囊性变一例

患者女,65岁,以“胸闷气短3年余,加重半年”入院。入院查体：心率85次／min,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心脏听诊除左肺底有轻微湿罗音外,无其他异常体征。心电图：窦性心律,P波异常。胸片：未见明显异常。     

良性室性早搏误诊8年1例

男，70岁，1986年以慢支、肺气肿、心律失常、频发插入性室性早搏(室早)入院，当时1：2利多卡因抗心律失常药无效，改服胺碘酮0．2g，3次，d，控制。此后患者11次频发室早住我院，每次必用胺碘酮，住院时间最长10个月，最短43d．出院时间间隔最长9个月，最短18d，住院期间频发室早持续早长23d，最末1次住院9个月，期间因频发室早服心律平200mg，3次／d，15d无效，加服慢心律200mg，3次／d，     

阿托品试验出现中枢神经反应1例

1病历简介男，56岁。因胸闷、心悸反复发作1年就诊，既往无晕厥史。体检：BP110／70mmHg（1mmHg＝0.133kPa），HR48次／min。心律齐，未闻及杂音。超声心动图及X线胸片无异常。心电图诊断：窦性心动过缓。临床诊断：病态窦房结综合征待排除。按医嘱给予阿托品试验。注药前常规心电图。窦性心律，频率48～50次／min。患者平卧，阿托品按0．03mg／kg，计给1．8ing加生理盐水3ml静脉注射。注药后即刻及1、3、5、10、15、20分钟各描记一次心电图。往药后即刻窦性频率：52次／min；注药后第5分钟最快窦性频率65次／min；注药后第20分钟窦性频…     

介入治疗继发孔型房间隔缺损合并特发性室性心动过速1例

病例女，３５岁。发现心脏杂音１２年，有运动性心悸，气短。近１个月上述症状加重，伴胸闷、呕吐。心电图（ECG）示：“频发室早，二联律”。入院前口服心律平１００mg，每日３次。入院后用“能量合剂，天甲美”静滴，慢心律１５０mg，每日３次，胺碘酮２００mg，每日３次，未缓解，反复发作。体征：无紫绀，胸骨左缘二肋间可闻及Ⅱ°喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂。心率：７８次?分，律不齐，频发早搏。ECG：电轴＋９０°，不完全右束支传导阻滞（IRBBB），频发室早二、三联律，短阵室速。X线片示：心胸比值５９％，肺…     

步长稳心颗粒治疗早搏的疗效观察

目的观察步长稳心颗粒治疗早搏的临床疗效。方法我们将99例入选患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组63例（室性早搏32例，房性早搏20例，交界性早搏ll例），对照组36例（室性早搏20例，房性早搏9例，交界性早搏7例），对患者除选用治疗基础疾病的药物外，分别给予步长稳心颗粒1袋／次（9g）和心律平150mg／次，温开水冲服，均为3次／d，4周为1个疗程，均服用4疗程，并观察其临床症状和实验室检测指标的变化．结果治疗组总有效率均明显高于对照组，两组相比各症状改善情况及心电图改善情况差异均极显著（P〈0．05）．结论步长稳心颗粒治疗早搏疗效明显。优于心律平。     

地塞米松致室性早搏1例

1病例报告 男．18岁。患急性荨麻疹就诊，给予地塞米松10mg臀部肌肉注射（生产企业：湖北天药药业股分有限公司，批号20030325），1min后感到头晕、胸闷、心慌气短、嗜睡，当时让患平卧位，低流量吸氧，测心率54～60次／min．BP120／75mmHg，心脏瓣膜听诊区有早搏，行心电监护，室性早搏6次／min，缓慢静脉注射5％葡萄糖注射液10ml加利多卡因50mg，2min后早搏减少到1～2次／min，30min后偶有早搏，60min后无早搏，停止心电监护，随后10d不定时间复查无早搏出现。     

埋藏式心脏复律除颤器治疗扩张性心肌病1例

1病例 患者，男性，58岁。诊断为：（1）扩张性心肌病心脏扩大心功能Ⅱ级；（2）ICD安置术后。患者缘于2004年6月因“心累、心悸、胸闷6年余，复发半月，加重1小时”入院。入院后患者突发晕厥，急做心电图示：室颤，予心电监护，同时立即给予胸外叩击及心脏按压，非同步直流电200J除颤，心电监测心电图恢复窦性心律，频发室早，时呈短阵室速，遂予以乙胺碘呋酮针300毫克加入生理盐水44毫升中微泵输入（速度2毫升／小时），同时予面罩吸氧，强心、利尿、升压等药物治疗，患者意识逐渐恢复，呼之有反应，查体：体温36℃。血压95／40mmHg。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，     

胸腺肽类制剂致咯血1例

1 病历摘要 女，45岁。因咳嗽6个月、咯血2d于2006年4月8日入院。入院前2d肌肉注射胸腺五肽2支（1mg／d），随后出现痰中带血，继而咯鲜血而入院。入院查体：T37．3℃，P78次／min，R20次／min，BP100／60mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）；急性面容，右肺呼吸音增粗，心界不大，心律齐，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及，下肢不肿。4月6日实验室检查：血常规：WBC10．9×10^9／L，N0．68，L0．30，RBC4．13×10^12／L，Hb130g／L，BPC214×10^9／L；     

冠状动脉支架术后引起窦房结动脉闭塞1例分析

下。对我院冠状动脉支架术后引起窦房结动脉闭塞1例分析如1病历摘要男，74岁。于1999／2006年两次因胸痛行冠状动脉造影及支架植入术（具体不详），但术后仍经常无诱因出现心前区不适。既往有高血压病史1a，吸烟史30a余，每日30～40支。查体：HR80次／min，BP120／70mmHg心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。常规心电图示：窦性心率，心电图正常范围。初步诊断：（1）冠心病、不稳定型心绞痛、冠脉造影术＋支架植入术后；（2）高血压病3级。     

胸部挫伤致房室传导阻滞一例

患者男，既往健康。入院前1h因电锯工作时飞来一小木片击伤左胸部，出现心前区疼痛、气憋、胸闷、头晕、乏力，伴大汗淋漓，恶心，故以“胸外伤”急入院。查体：T36.7℃，7℃，P50次／min，Bp16／10kPa，神志清，心音钝，心律不齐，心率50次／min，无杂音。X线胸片：心胸比例0.57；心脏彩超：正常；心电图示：1．窦缓；2．     

单腔起搏治疗长短周期引发室速室颤一例

患者女,65岁,因“反复晕厥1 d”于2013年2月22日入院,既往体健,否认冠心病、高血压及糖尿病史。入院后心电图示Ⅲ度房室传导阻滞、室性逸搏心律,心室率约38次／min,心肌酶CKMB及肌钙蛋白I均明显升高,入院诊断：冠心病急性冠状动脉综合征Ⅲ度房室传导阻滞并室性逸搏心源性晕厥。予以异丙肾上腺素静脉泵入,心室率维持在54次／min左右,后复查心电图仍示Ⅲ度房室传导阻滞并室性逸搏心律,未见ST段动态变化。复查心肌酶及肌钙蛋白I进行性升高,完善超声心动图未见明显异常,患者未再出现晕厥发作。入院第3天患者突然出现意识丧失,当时心电监护示室颤,立即予以胸外按压后很快转为室性逸搏,但监护可见频发室早、短阵室速,故予以利多卡因静脉泵入,室性心律失常未见明显减少,且反复出现晕厥。行hol-ter监测示室性逸搏心律,频发室早、多形性室速,并可见2次短阵室颤,上述室性心律失常均在长短周期后发生（图1,2）。患者于入院第5日行冠状动脉造影示大致正常冠状动脉,同时植入临时起搏器,设定起搏心率70次／min。返回病房后心电监护未见室早、室速,患者未再出现晕厥或意识丧失。术后复查hol-ter示Ⅲ度房室传导阻滞无改善,未见室性心律失常。于住院第10天植入VVI永久起搏器,起搏频率70次／分,伤口拆线后病愈出院。1个月后随访患者未再诉晕厥发作,复查holter未见室性心律失常。     

彩色多普勒超声心动图监测心肌梗死后室间隔穿孔封堵2例

例1患者 男，51岁，因发作性胸骨后疼痛10d，加重伴呼吸闻难急诊入院，既住有高血压病史，查体：血压165／105mmHg（1mmHg=0．133kPa，下同），呼吸24次／min，脉搏104次／min，心界扩大，可闻4～6级收缩期杂音，心电图示：窦性心律，急性广泛前壁心肌梗死。彩色多勒超声心动图检查示：左房增大，左室增大，     

静脉注射加替沙星引起低血糖反应2例

1病历要 例1；男，75岁。因尿频、尿急、尿不尽3d入院。既往有高血压病史，服降压药治疗，血压控制在140～110／90～70mmHg。查体：T36．5℃，P82次／min，R20次／min，BP130／70mmHg。心、肺、腹部检查未见明显异常。门诊查尿常规：白细胞（＋＋），亚硝酸盐（＋）。诊断：泌尿系感染。给予加替沙星氯化钠注射液（地奥集团成都药业有限公司100ml。200mg加替沙星与生理盐水）静脉注射，1次／d，每次400mR抗感染治疗。患于第1天输液完毕后约40min出现心慌、头昏、出汗、轻度饥饿感，心电图检查未见异常，持续约30min缓解。第2天输液完毕后约30min又发心慌、出汗、饥饿等症，再查心电图仍未见异常。值班医生认为以上症状因体位改变或与颈部活动有关，未处理。患少量进食后约20min缓解。第3天患症状再发时急查末梢血血糖为3．1mmol／L，立即静推50％葡萄液40ml约15min症状缓解。后换用左氧氟沙星抗感染治疗，患以上症状未再发生。     

横纹肌溶解症2例诊治报告

病例1，男，20岁，于游泳1d后出现酱油色尿伴全身肌肉疼痛，门诊化验尿常规：尿蛋白（＋＋），尿潜血（＋＋＋），尿红细胞1／HP。以血尿原因待查收入院。入院查体：体温：36．7℃，脉搏：78次／min，呼吸：17次／min，血压：120／75mmHg，心肺未见异常，腹平软，肝脾未及肿大，四肢无水肿。[第一段]     

尖端扭转型室性心动过速二例

例1：患者女性，36岁，一个月间曾两次突然晕厥急诊入院，小便失禁，几秒钟后苏醒，而后全身出汗，乏力。体检：两肺阴性，血压正常，心律75次，min，血钾3．65—4．5mmol／L，以前门诊做普通心电图偶尔可见室早。临床诊断心肌炎。曾做24h动态心电图监测，以二通道(模拟V5导联)为例，发现有两种形态的室早，一种呈qR型，     

奥美拉唑引起心率增快1例分析

对奥美拉唑引起心率增快1例分析如下。1病历摘要女，87岁。因突发左侧肢体活动障碍约6h，于2006—08—17T12：00，以脑梗死收住院。查体：T36．7℃，P82次／min，R18次／min，BP120／79mmHg，心电图显示为窦性心律，肝肾功能正常。既往无胃病，无高血压及冠心病史，无药物过敏史。电解质示：Na＋138mmol／L，K＋3．59mmol／L，Ca2＋2．25mmol／L，Cl-100mmol／L，头颅CT示右侧基底节梗死。即予疏通血管、活血化瘀及营养脑细胞治疗：丹参粉针剂4g、血栓通注射液20m1各加入5％葡萄糖250ml静滴；胞二磷胆碱注射液30ml＋5％葡萄糖250ml静滴。患者于入院当晚18：00许出现呕吐咖啡样物约20ml，大便潜血（＋＋＋），考虑为急性脑梗死引起的应激性溃疡，给予奥美拉唑针剂（洛赛克）40mg＋生理盐水10ml静脉推注。