生精细胞形态学

澳大利亚男科学专家Deviretser和Baker共同提出了一种新的逻辑性男性不育症分类法.这方法全面而新颖,即考虑到传统经验,又避免了仅以精液分析参数为依据的分类法过于笼统的缺点,同时包括了最新进展,值得我们借鉴.该分类法已为我国学者采纳与接受.其主要是将男性不育症分睾丸前、睾丸后和睾丸等因素.而精液生精细胞检查可以判断睾丸生殖功能,有利于将精液生精细胞分析结果与临床结合.     

生精合剂治疗少精子不育症46例

目的:观察补肾疏肝法治疗少精子症的疗效。方法:将62例少精子症患者随机分为2组,中医组46例以生精合剂治疗,西医组16例以克罗米芬、维生素E治疗,2.5个月为1个疗程并观察疗效。结果:中医组愈显率73.9%,西医组37.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:补肾疏肝法可改善少精症患者的精子数量,提高受孕率。     

精液生精细胞检查联合血清FSH水平预测无精子症患者睾丸精子获取术成功的价值

目的探讨精液生精细胞检查联合血清促卵泡生长激素(FSH)水平用于无精子症患者睾丸精子获取术(TESE)成功与否的价值。方法对80例行TESE的无精子症患者进行精液生精细胞检查和血清FSH水平检测,根据血清FSH水平分成4组。A组FSH水平低于参考值下限,有5例;B组FSH水平处于正常参考值范围,有51例;C组FSH水平高于参考值上限的1倍,有14例;D组FSH水平高于参考值上限的2倍,有10例;观察4组的睾丸精子获取成功率和不同类型生精细胞的睾丸精子获取成功率。结果 4组的睾丸精子获取成功率分别为40.0%、90.2%、42.9%、20.0%,不同类型生精细胞的睾丸精子获取成功率分别为0、11.1%、50.0%、72.7%、88.1%。结论精液中生精细胞的有无和类型对睾丸精子获取术成功与否具有较高的预测价值。     

男性不育与生精细胞凋亡

目的 探讨男性不育与生精细胞凋亡之间的关系。方法 采用末端脱氧核苷酸转移酶介导缺口末端标记技术（TUNEL）及免疫组化技术，检测168例男性不育患者的睾丸组织中生精细胞凋亡指数和Bcl-2及Fas的阳性表达率。结果 与正常睾丸生精细胞对比，男性不育患者生精细胞凋亡指数明显升高（P〈0．05），Fas阳性表达率差异有显著性（P〈0．01），但Bcl-2的阳性表达率差异无显著性（P〉0．05）。结论 男性不育与生精细胞凋亡调控基因Fas过高表达，促进生精细胞凋亡密切相关。     

睾丸内生精细胞与精液生精细胞之研究

睾丸是生精细胞并增殖分化、形成精子的场所。精液内生精细胞来源于睾丸曲细精管内腔不同的阶段和阶层。正常情况下,仅有少量生精细胞脱落于曲细精管管腔,随成熟精子进入精液。当出现某些异常情况时[1],睾丸内较多生精细胞则脱落出现在精液中,它预示精子的生成及成熟异常。这也     

原位杂交在生精细胞巨细胞病毒感染检测中的应用

目的探讨男性不育患者精液中生精细胞人类巨细胞病毒（HCMV）感染状况,评估原位杂交技术（ISH）在生精细胞HCMVDNA检测的价值。方法收集119例精液检查中发现较多生精细胞男性不育病例精液,洗涤收集细胞后提取DNA,然后用聚合酶链反应（PCR）行HCMV筛查,阳性者精液细胞涂片用ISH行HCMVDNA检测。结果119例精液样本PCR检测HCMV阳性12例。12例HCMV阳性病例精液细胞涂片ISH检测生精细胞HCMV DNA均见阳性表达。HCMV阳性病例精液均发现较多未成熟生精细胞,并有不同程度的病理性损害。精子密度HCMV阳性组显著低于阴性组（P〈0．05）。HCMV阳性患者血清HCMV-IgG均阳性,HCMV-IgM均阴性。结论生精细胞HCMV感染时可出现不同程度的病理性损害,影响生精功能,可能是引起男性不育的原因之一;ISH可作为生精细胞HCMV感染的一种较理想联合检查方法。     

克罗米芬对特发性少精子症生精细胞凋亡的影响

目的探讨克罗米芬对特发性少精子症患者睾丸细胞凋亡的影响。方法采用克罗米芬治疗少精子症患者 30例 ,比较治疗前后血中生殖激素及精液参数变化 ,同时行睾丸穿刺活检 ,电镜检查 ,观察生殖细胞增殖及生殖细胞凋亡变化。结果与正常睾丸相比 ,治疗前患者凋亡指数 (AI)较高 (P <0 .0 1) ,睾丸组织在电镜下存在不同程度的病理改变 ,治疗后病理表现明显改善 ,AI下降 (P <0 .0 1) ,但与正常对照组相比差别仍有显著性意义 (P <0 .0 5 )。治疗后患者主要精液参数及配偶受孕率有明显改善。结论少精子症患者精子减少的主要原因之一是由于生精细胞凋亡增加 ,克罗米芬可纠正生精细胞凋亡的失衡状态 ,改善患者生精功能及生育能力。     

复方生精汤治疗男性少弱精子症的临床研究

目的观察复方生精汤治疗男性少弱精子症的疗效。方法对60例男性少弱精子症患者，随机分为两组。分别用复方生精汤（治疗组）和归脾丸合补肾强身胶襄（对照组）治疗3个月，并观察临床疗效和药物不良反应。结果治疗组治愈8例，显效8例，有效ll例，无效3例。对照组治愈2例，显效3例，有效15例，无效10例。差异有显著意义（P〈0．01）。两组精子密度、活力和活率治疗后均较治疗前提高（P〈O．05～P〈0．01）。两组治疗后比较，除精子密度外，差异有显著意义（P〈O．01）。说明治疗组的疗效明显优于对照组。两组均无药物不良反应发生。结论复方生精汤能显著改善少弱精子症患者的精子密度、活力及活率。其疗效优于归脾丸合补肾强身胶襄。     

计算机辅助精子分析与常规精液分析的比较研究

目的研究计算机辅助精子分析（CASA）和常规精液分析（SRA）各项参数是否具有可比性。方法对213例精液标本同时行CASA和SRA分析。CASA采用西班牙SCA精液质量分析仪进行检测,SRA按世界卫生组织（WHO）推荐的标准化方法进行检测。结果当精子密度介于（5-80）×10^6/mL时,CASA和SRA分析的平均精子密度、精子活动力的差异无统计学意义（P〉0.05）;当精子密度〈5×10^6/mL时,CASA分析的平均精子密度高于SRA（P〈0.05）,精子活动力的差异无统计学意义（P〉0.05）;当精子密度〉80×10^6/mL时,CASA分析的平均精子密度高于SRA（P〈0.05）,且CASA检测a级精子比例偏高,d级精子比例偏低（P〈0.05）;用生理盐水按一定比例将精液稀释后分别进行CASA和SRA,平均精子密度、精子活动力的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论当精子密度介于（5-80）×10^6/mL时,CASA和SRA对精子密度和活动力的分析具有可比性;当精子密度〈5×10^6/mL时,CASA的误差较大,需进行SRA;当精子密度〉80×10^6/mL时,需用生理盐水稀释精液后行CASA或SRA分析,两者结果具有可比性。因此,当用CASA进行精液分析时,应同时结合显微镜镜检。     

男性不育患者顶体酶活性与精子质量关系的分析

目的探讨精子顶体酶活性与精液常规分析指标的相关性,了解精子顶体酶活性在男性不育中的诊断价值。方法采用改良Kermedy法测定顶体酶活性,WJY-9000伟力彩色精子质量检测仪作精子密度、活动率和a＋b级活动力分析。分析1012例不育患者精液顶体酶活性与精子密度,活动率和活动力的相关性;并比较顶体酶活性、密度、活动率及a＋b级活动力在液化组（733例）和非液化组（279例）的差别,观察其差别是否有统计学意义。结果精子顶体酶活性与活动率、a＋b级活动力均存在正相关（P〈0．05）,与精子密度不相关（P〉0．05）。液化组的顶体酶活性、活动率、a＋b级活动力、精子密度均高于非液化组,活动率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论精子顶体酶活性与精液常规分析指标有相关性,精液液化状态影响精予质量。     

精子核蛋白组型异常及DNA损伤与精子活动力的相关性研究

目的 探讨精子核蛋白组型异常,精子DNA完整性与精子活动力的相关性.方法 选取生殖医学中心进行常规精液分析的人群,其中173例为正常对照、144例低精子活力患者作为研究对象.通过苯胺蓝染色法检测其精子核蛋白组型转换,染色质扩散法检测精子完整性并分析三者之间的相关性.结果 低精子活力组的核蛋白组型转换异常率[（23.9±9.4）% vs.（17.5±8.1）%]、DNA碎片指数[（19.4±8.5）% vs.（13.5±5.8）%]显著高于正常对照组（P均〈0.01）.精子核蛋白组型转换异常率与DNA碎片指数呈线性相关,Pearson相关系数为0.298（P〈0.01）.结论 低精子活力患者的核蛋白组型转换异常率、DNA碎片指数显著增高,同时精子核蛋白组型异常与DNA损伤具有显著相关性.     

精索静脉曲张患者精子形态学分析

目的:观察精索静脉曲张(VC)患者精子形态学参数改变。方法:106例VC患者精液样本及对照组26例健康男性精液样本,均按严格标准,采用计算机辅助分析系统下人工修正的方法对精子形态进行分析。结果:VC组形态正常精子百分率显著低于对照组(P<0.001),头部缺陷精子百分率、含胞质小滴精子百分率均显著高于对照组(P<0.001,P<0.05);与对照组相比,VCⅡ度和Ⅲ度组形态正常精子百分率均显著降低(P<0.05,P<0.001),而对照组与VCⅠ度组形态正常精子百分率差异无显著性(P>0.05)。VCⅢ度组形态正常精子百分率显著低于Ⅱ度组(P<0.001);与VCⅠ度组相比,VCⅡ度、Ⅲ度组形态正常精子百分率均显著降低(P<0.05,P<0.001);VC组畸形精子指数和精子缺陷指数也显著高于对照组(P<0.001)。结论: VC可导致精子形态改变,使精子畸形程度加深。形态正常精子百分率随VC程度加深而降低。     

精子密度与染色体畸变及生殖激素水平关系探讨

目的探讨精子密度与染色体畸变及生殖激素水平之间的关系。方法采用计算机辅助精液分析进行精液常规参数检测;采集外周血淋巴细胞培养,进行染色体核型分析;采用放射免疫分析法检测血清生殖激素水平。结果精子密度与FSH之间呈显著负相关性(r=-0.562,P<0.001);与LH之间呈显著负相关性(r=-0.347,P<0.001)。与密度正常组比较,少精症组与无精症组血清FSH、LH水平均显著增高(P<0.001,P<0.01);与少精症组比较,无精症组血清FSH、LH水平均显著增高(P<0.01)。与46,XY组比较,克氏症患者血清FSH,LH水平显著升高(P<0.05),血清T水平显著降低(P<0.05);小Y染色体与46,XY,t(13;14)易位患者血清FSH,LH水平明显升高。结论染色体畸变与生殖激素FSH、LH水平与精子密度显著相关,少精子症和无精子症患者应进行染色体及血清生殖激素检测。     

HPV感染对男性精子活力及精子DNA完整性的影响

目的通过检测人乳头瘤病毒(HPV)感染的精液中精子活力及精子DNA完整性,探讨HPV感染对精液参数及精子DNA完整性的影响,进一步完善精液质量评估,为男性不育症患者,尤其是弱精子症者的治疗及辅助生殖技术助孕前的检查提供新的依据。方法采用PCR-膜杂交法及染色质扩散实验法检测330例因不育就诊的男性患者精液中HPV感染率、感染亚型、精子活力及精子DNA完整性。根据精液中HPV的感染情况分为HPV感染组和HPV未感染组。分别比较HPV感染组和未感染组间精子活力及精子DNA完整性的差异性。结果 HPV感染组精子活力及精子DNA完整性无明显差异。结论 HPV感染精液对精子活力及精子DNA完整性无明显影响。     

低密度、氧化低密度脂蛋白对内皮细胞分泌内皮素的影响

目的 观察低密度脂蛋白（LDL）、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）对内皮细胞分泌内皮素（ET）的影响，以及后者在体外是否对前者具有氧化修饰作用.方法 采用不同浓度的LDL、ox-LDL及LDL＋ox-LDL与脐静脉内皮细胞株ECV-304进行孵育，24 h后分别收集细胞和上清液，采用放免分析法测定ET含量.结果 LDL、ox-LDL均能促进内皮细胞合成、分泌ET，但ox-LDL的作用更显著，而LDL＋ox-LDL组上清ET浓度大于两者单独作用之和.结论 LDL、ox-LDL均能促进内皮细胞合成、分泌ET，但后者的作用更为明显，且在体外对LDL具有氧化修饰作用。     

精液中白细胞两种鉴别方法的比较与评价

用瑞氏－姬姆萨染色法和免疫细胞化学法对１２６名不育男性进行了精液白细胞检测，白细胞检出率分别为６６．６７％和６９．０５％，两法符合率为９２．１％，两法是一步提高精液中白细胞检测水平。     

基于微管道的精子活力与化学趋向性筛选装置

目的 精子筛选是IVF的一项关键步骤.目前临床上使用上游法来挑选有活力的精子进行后续操作.然而,除了活力以外,其他参数如顶体反应能力、化学趋向性、温度趋向性等也是精子健康的重要指标.为了同时筛选精子的活力和化学趋向反应,我们设计并制作了一款微器件,使用直管道连接双分叉管道来模拟女性生殖道.方法 我们对直管道的长度和宽度进行优化来筛选活力精子.我们有选择性地将卵丘细胞种植在双分叉管道的其中一侧来形成化学梯度.我们用游向不同分叉管道的精子数量比例来表征精子的化学趋向性.结果 长7 mm、宽1 mm的管道可将精子活力从(58.5±3.8)%提高到(82.6±2.9)%.我们的试验证实约有10%的精子具有化学趋向能力,这一比例和以往的研究相一致.结论 我们第一次在微装置上同时实现了精子活力和化学趋向性的评估,具有良好活力和化学趋向能力的精子可以被富集出来以改善后续IVF的结果.     

精子形态差异对活力的影响研究

目的：研究精子形态差异对活力的影响.方法：采用精子形态检测系统下人工修正方法分析精子形态,计算机辅助精子分析（CASA）系统进行精子活力分析.结果：精子形态异常组的精子活力低于精子形态正常组,两组比较有显著性差异（P＜0.01）.结论：精子形态异常导致精子活力的降低.