GADA、ICA和IAA联合检测对1型糖尿病的诊断价值

目的通过观察1型糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）的测定结果及其空腹C肽（FCP）和餐后2小时C肽（CP2h）的测定结果,探讨GADA、ICA和IAA联合检测对1型糖尿病的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测GADA、ICA和IAA;放射免疫法测定空腹C肽和餐后2小时C肽。结果1型糖尿病患者的GADA、ICA和I从分别为62．2％、41．5％和37．8％,显著高于2型糖尿病组和正常对照组（P〈0．01）,其中GADA阳性率显著高于ICA和LAA（P〈0．01）。抗体阳性患者的空腹和餐后C肽水平明显低于抗体阴性患者（P〈0．01）。青少年组患者ICA阳性率高于GADA和IAA（P〈0．01）,并且联合检测GADA／ICA和IAA三种抗体检测的阳性率明显高于单一抗体检测的阳性率。成年组及老年组患者GADA阳性率高于ICA和IAA（P〈0．01）。3种自身抗体联合检测的敏感性、特异性、阳性预报率、阴性预报率和诊断符合率分别为87．8％、85．7％、93．5％、75,O％和87．2％。结论自身抗体阳性患者可能存在明显的胰岛功能损伤;GADA、ICA和IAA联合检测可以提高诊断敏感性和诊断符合率,并且对1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别有重要意义。青少年期患者GADA和ICA组合或GADA、ICA和ICC的联合检测有更大的意义。     

血清ICA、IAA、GAD-AB联合检测在Ⅰ型糖尿病诊断分型及预测中的应用

ICA、IAA、GAD－AB是近年来逐渐被临床采用的免疫学指标，该文简单介绍了这些指标的生物学特性，并着重介绍它们在I型糖尿病（I－DM）的诊断、分型，以及对患者的“健康”一级亲属早期预测I－DM的临床应用。     

老年糖尿病患者血清GAD-Ab、ICA、IAA和IA-2-Ab联合检测的临床应用价值

[目的]探讨谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛自身抗体（IAA）和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2-Ab）联合检测对老年糖尿病患者的应用价值.[方法]采用免疫印迹法检测330例老年糖尿病患者和40例正常人血清中GAD-Ab、ICA、IAA和IA-2-Ab,并对四项自身抗体全阴患者与有一项以上阳性患者的空腹血糖（FBG）、餐后两小时血糖（2hPBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）等血液生化指标进行比较.[结果]430例老年糖尿病患者GAD-Ab、ICA、IAA和IA-2-Ab的阳性率分别为39.7%、28.5%、17.0%和16.4%,四项自身抗体全阴患者124例,占37.6%,与有一项以上阳性患者比较,其FPG、2hPBG和HbA1c水平无显著差异（P〉0.05）.[结论]四项联合检测对老年糖尿病患者的诊断及治疗方案的制定有重要意义     

血清GAD-Ab和ICA测定对LADA患者胰岛β细胞功能的预测价值

目的探讨血清GAD-Ab和ICA对LADA患者胰岛β细胞功能的临床意义.方法比较了65例LADA患者和75例GAD-Ab和ICA阴性的2型DM患者的胰岛素、C肽水平.结果LADA组GAD-Ab的阳性率为69.2%,明显高于ICA(40%),C肽水平与2型DM组有显著性差异,胰岛素则无明显差异.结论CP取代INS检测能更好地反应胰岛β细胞的功能,GAD-Ab在预测LADA患者胰岛β细胞功能有一定的价值.     

GADA、ICA、IAA及IA-2测定在糖尿病诊断分型中的意义

目的 探讨胰岛β细胞自身抗体检测在糖尿病分型及诊断中的意义。方法 对30例1型糖尿病、168例2型糖尿病及100例健康对照者进行GADA、ICA、IAA及IA-2检测。结果 GADA、ICA、IAA及IA-2在1型糖尿病组中检出率分别为60％、40％、40％、6．67％，在2型糖尿病组分别为21．18％、14．29％、1．19％、0．60％，以及健康人群中分别为1．00％、1．00％、0．00％、0．00％。1型糖尿病阳性率明显高于2型糖尿病阳性率。GADA最易检出，IA-2只在，TIDM中检出率高。联合抗体检测较单一抗体检测检出率高。结论 GADA是糖尿病最有价值免疫学指标，IA-2是急性1型糖尿病免疫学诊断指标。     

2型糖尿病与血清自身抗体的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2D M)患者与血清中2种自身抗体—谷氨酸脱羧酶抗体(G A D-A b)和胰岛细胞自身抗体(IC A)的关系。方法:对210例T2D M病人用E LISA法测定G A D-A b、IC A,同时测定血C肽水平、体重指数(B M I)、酮症发生率及胰岛素治疗率,并根据210例患者是否存在G A D-A b、IC A进行分组分析。结果:210例T2D M患者G A D-A b和IC A阳性率分别为29.04%、13.80%;病程≤6年和>6年抗体阳性组的C肽水平与抗体阴性组的差别均有显著性(P<0.05,P<0.01),病程>6年抗体阳性组的酮症发生率和胰岛素治疗率与抗体阴性组差别有显著性(P<0.05,P<0.01),病程≤6年和>6年抗体阳性组的C肽水平、酮症发生率及胰岛素治疗率差异无显著性,抗体阳性组的B M I与阴性组差别无显著性。结论:G A D-A b和IC A阳性率不同,联合检测可提高检出率;T2D M患者中G A D-A b和(或)IC A阳性应考虑自身免疫性糖尿病(LA D A)的可能;定期检测G A D-A b、IC A及C肽水平有助于及早诊断LA D A、发现胰岛功...     

糖尿病自身抗体在不同年龄组段糖尿病患者的阳性率分析

目的 探讨糖尿病自身抗体在不同年龄组段糖尿病患者的阳性率。方法采用ELISA法检测三个年龄组（5-25岁52例、26-49岁135例及50-80岁250例）共437例糖尿病患者ICA、IAA及GAD抗体。结果IAA阳性率5-25岁组明显高于26-49岁组和50-80岁组．差异有非常显著性（P〈0．01）；ICA和IAA＋ICA阳性率在5-25岁组明显高于26-49岁组和50-80岁组（P〈0．01），26-49岁组和50-80岁组阳性率无明显差异（P〉0．05）：GAD和ICA＋GAD阳性率在26-49岁组和50-80岁组明显高于5-25岁组（P〈0．01），26-49岁组和50-89岁组阳性率无明显差异（P〉0．05）。结论青少年糖尿病患者（5-25岁）ICA、IAA抗体阳性率较高，较高年龄组糖尿病患者（〉25岁）GAD抗体阳性率较高。     

糖尿病患者血清中GAD-Ab、IAA、IL-6、TNF-α测定的意义

目的 观察细胞因子白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在糖尿病（DM）患者发病过程中的变化,以及谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）和胰岛素自身抗体（IAA）的存在状况.方法 采用放射免疫分析（RIA）法和免疫放射分析（IRMA）法,对200例DM患者和50例正常对照者血清中IL-6、TNF-α、GAD-Ab和IAA进行检测.结果 DM患者血清IL-6和TNF-α含量均较正常健康者高（P＜0.05）.在DM1与DM2两组中,DM1组IL-6值显著高于DM2组和正常对照组（P均＜0.01）;TNF-α在DM1与DM2两组中其含量均高于正常对照组,但以DM2组较为显著（P＜0.05）.在DM患者中,DM1组GAD-Ab的阳性检出率为75.0%,明显高于DM2组和正常对照组（P＜0.01）;DM2组IAA阳性率高于DM1组（P＞0.05）.结论 IL-6和TNF-α在DM的发病机制中有十分重要的意义,检测DM患者血清IL-6和TNF-α含量,对于判断DM患者的免疫状态,以及胰岛和胰岛素的功能状态具有重要意义.GAD-Ab、IAA联合检测对于提高DM诊断的准确性和自身免疫性1型DM的检出率、减少误诊率与漏诊率具有重要价值.     

GADA、ICA联合检测早期诊断成人迟发型自身免疫性糖尿病

目的早期诊断成人迟发型自身免疫性糖尿病。方法采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对108例糖尿病患者进行谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞自身抗体(ICA)联合检测。其中48例为胰岛素依赖型(1型)糖尿病患者,60例为非胰岛素依赖型(2型)糖尿病患者。结果1型糖尿病患者GADA为45.8%,ICA为28.8%(P<0.05),明显高于2型糖尿病(GADA25.8%、ICA10%)。结论GADA、ICA联合检测可提高成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)诊断的敏感性。对GADA和/或ICA阳性的糖尿病患者,应尽早使用胰岛素治疗。     

三种血清抗体联合检测1型糖尿病的预报价值

目的　评价联合检测谷氨酸脱羧酶抗体 (GADA)、胰岛细胞抗体 (ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)等自身抗体和C肽对 1型糖尿病的预报价值。方法　采用间接酶联免疫吸附法检测GADA、ICA和IAA ,放射免疫法测定空腹和餐后血清C肽 ;GADA、ICA和IAA不同组合结果的诊断率运用矩阵决策法。结果　 1型糖尿病患者的GADA、ICA和IAA阳性率分别为 6 8 8%、4 3 0 %和 39 8% ,显著高于 2型糖尿病患者和正常组 (P <0 0 1) ,其中GADA阳性率显著高于ICA和IAA(P <0 0 5 ) ;抗体阳性患者空腹和餐后C肽为 (30 6± 340 )pmol/L和 (72 4± 6 13)pmol/L ,明显低于抗体阴性患者 [(713±4 0 2 )pmol/L和 (15 94± 85 3)pmol/L ,P <0 0 0 1]。 3种自身抗体联合检测的敏感性、特异性、阳性预报率、阴性预报率和诊断符合率分别为 92 5 %、90 9%、96 6 %、81 1%和 92 1% ,其中敏感性、阴性预报率和符合率均显著高于单项 (39 8%～ 6 8 8%、36 4 %～ 5 1 7%和 5 4 8%～ 75 4 % )或双项 (70 9%～83 9%、5 4 2 %～ 6 7 4 %和 77 8%～ 86 5 % )测定。结论　自身抗体阳性患者胰岛功能有明显损伤 ;GADA、ICA和IAA是 1型糖尿病与 2型糖尿病相鉴别的重要免疫学标志 ;3种自身抗体阳性率并不一致 ,联合检测可显著提高检验诊断率 ,对 1型糖     

2型糖尿病患者血清瘦素与胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨2型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的相关关系。方法以稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）作为评估胰岛素抵抗程度的指标。采用放射免疫法测定74例2型糖尿病患者的血清瘦素水平。结果女性瘦素水平比男性高，肥胖者比非肥胖者高（P〈0．05）。多元逐步回归分析提示性别、脂肪百分比、胰岛素抵抗指数是影响瘦素水平的独立预测因素（β分别为-1．572、0．128、1．179，均P〈0．05）。结论2型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗有明显的关系，且瘦素与2型糖尿病的发病有关。     

2型糖尿病患者肺功能变化与胰岛素水平的关系初探

目的：探讨2型糖尿病患者的肺功能变化及其与胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能的关系。方法：测定60例2型糖尿病患者（糖尿病组）和35例健康对照组肺功能，并进行比较分析。对糖尿病组进行胰岛素释放试验（IRT），计算胰岛素敏感指数（ISI）和胰岛β细胞分泌指数（MBCI），并对相关因素进行分析。结果：糖尿病组的总肺活量，用力肺活量，肺活量1秒量，70％－80％肺活量阶段内平均呼气流量（V25），肺一氧化弥散量（DLCO）均明显低于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。多元线性分析表明，V25、DLCO与空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及微血管并发症积分呈负相关（P＜0．05），与ISI呈正相关（P＜0．05），而与MBCI无关。结论：2型糖尿病患者存在以限制性为主的肺通气功能障碍和小气道阻塞以及弥散功能障碍。FPG、FINS、胰岛素抵抗及微血管病变程度等可能是影响肺功能的主要因素，而与胰岛β细胞分泌功能无关。     

2型糖尿病患者胰岛素治疗的心理疏导

目的探讨心理疏导对2型糖尿病患者接受胰岛素治疗的作用。方法随机对15例拒绝胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行心理调查,采取相应的护理对策,解除患者的心理顾虑,做好患者的心理疏导。结果经过耐心的心理疏导,15例拒绝胰岛素治疗的2型糖尿病患者中14例接受了胰岛素治疗。结论采取相应的护理对策,进行耐心的心理疏导对2型糖尿病患者接受胰岛素治疗十分重要。     

老年2型糖尿病患者骨密度与血清胰岛素水平和BMI关系的临床观察

目的研究老年2型糖尿病(DM)患者骨密度的改变及探讨其与胰岛素水平的关系。方法应用DEXA测定38例老年2型DM患者和26例老年健康对照组L2-4及股骨近端骨密度(BMD)并测定2型DM患者血清胰岛素(Ins)及体重指数(BM I)。结果①2型糖尿病中男、女W ard`s区、男性腰椎、女性股骨颈BMD均显著低于正常对照组(P<0.05);男性股骨颈、女性腰椎的BMD低于正常对照组,但无统计学意义(P>0.05)。②将DM患者分成骨质疏松组(OP组)和非骨质疏松组(非OP组),比较两组的血Ins水平和BM I,发现非OP组空腹及餐后2 h Ins水平和BM I明显高于OP组(P<0.05)。结论①老年2型DM患者较易发生OP。②肥胖和血中高胰岛素水平对骨密度有一定保护作用。     

免疫印迹法测定GADA在糖尿病分型诊断中的应用

目的探讨免疫印迹法测定谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)在糖尿病分型诊断中的应用价值。方法对糖尿病患者102例利用抗原、抗体特异性结合原理,采用免疫印迹法定性测定抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)。结果典型1型糖尿病(IDDM)6例,GADA阳性率为83.3%;病史小于1年的2型糖尿病(NIDDM)96例,GADA阳性率为14.6%;健康对照30例,GADA阳性率为0。IDDM组GADA阳性率高,与另外两组有统计学差异(P<0.01)。结论采用免疫印迹法测定GADA在诊断与鉴别IDDM与NIDDM方面有重要意义。     

2型糖尿病患者血尿酸水平与肾脏损害的相关性研究

目的：探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与肾脏损害之间的关系。方法102例2型糖尿病患者血尿酸浓度按照四分位数间距分为A、B、C、D四组,比较四组间一般临床指标及肾脏功能相关指标。结果随血尿酸水平增加,体质量指数、甘油三酯、血肌酐、尿素氮水平也升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。随血尿酸水平的升高,四组微量白蛋白尿患病率升高,其中A组与B组间差异无统计学意义（ P＞0.05）,A组与C组、D组间差异有统计学意义（P＜0.05）。多元逐步回归分析示血尿酸、年龄、胰岛素敏感指数纳入回归方程,血尿酸对白蛋白尿影响最大。结论2型糖尿病患者血尿酸水平与糖尿病肾脏损害相关,血尿酸水平的监测可为临床2型糖尿病肾脏损伤的早期防治及预测提供重要的理论依据。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与血清游离脂肪酸浓度的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者空腹与餐后2 h游离脂肪酸(FFA)浓度和胰岛素抵抗的关系。方法测定100例T2DM患者(根据亚洲糖尿病论坛的推荐分为控制良好和控制不良2组)及50名正常对照者的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹FFA及餐后2 hFFA。以稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与对照组比较,T2DM组的FPG、2 h PG、FFA、2 h FFA、HbA1c、HOMA-IR均明显增高(P<0.01)。T2DM控制不良组各项指标均高于控制良好组(P<0.05),FFA、2 h FFA与HOMA-IR、HbA1c、FPG、2 h PG均呈明显的正相关(r分别为0.910、0.876,0.851、0.759,0.908、0.746,0.769、0.674,P<0.01)。结论 T2DM患者体内FFA浓度的增高与胰岛素抵抗存在明显相关性,与T2DM的发病机制有密切关系。     

老年糖尿病胰岛素抵抗与脂代谢紊乱

目的　探讨老年糖尿病患者胰岛素抵抗与脂代谢紊乱之间的关系。方法　测定 118例老年糖尿病患者空腹血糖、血脂、载脂蛋白、胰岛素并与 90例非糖尿病人作对照 ,糖尿病患者被分为胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组。结果　①胰岛素抵抗组的TG、CH、LDL、VLDL水平与非糖尿病人组及非胰岛素抵抗组相比显著升高 (P <0 0 1) ;②非胰岛素抵抗组与非糖尿病组相比CH明显升高 (P <0 0 5 )。结论　老年糖尿病胰岛素抵抗与脂代谢紊乱密切相关。     

38例2型糖尿病并胆石症患者的胰岛素、血脂水平及其相关关系

目的：探讨2型糖尿病并胆石症患者的胰岛素、血脂水平及其相关关系。方法：测定38例2型糖尿病并胆石症患者的空腹胰岛素、血清脂质及载脂蛋白水平,计算胰岛素敏感指数（ISI）,分析其相互关系,并与38例不伴胆石症的2例糖尿病患者相比较。结果：2型糖尿病并胆石症组与不伴胆石症组相比较,前者的ISI明显降低（P＜0．01）,空腹胰岛素,甘油三酯,总胆固醇和载脂蛋白A1（ApoA1),明显升高（P＜0．01,P＜0．05）,高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）,载脂蛋白AⅡ（ApoAⅡ)则无显著变化（P＞0．05）,ISI与甘油三酯,总胆固醇呈负相关,与HDL－C呈正相关,多元回归分析显示胆石症与ISI呈负相关。结论：胰岛素抵抗可能是2型糖尿病患者胆石形成的危险因素。     

胰岛素抵抗、瘦素抵抗与2型糖尿病并发冠心病的关系研究

目的探讨胰岛素抵抗、瘦素抵抗在2型糖尿病并发冠心病发生发展过程中的作用及相关性。方法入选符合纳入标准的正常对照组30例、2型糖尿病组60例、2型糖尿病合并冠心病组60例,收集所有研究对象的年龄、体重指数、腰臀比、平均动脉压、血脂、血糖等临床资料,并采用化学发光免疫分析法测定空腹血浆胰岛素,采用双抗体夹心法测定空腹血浆瘦素,以胰岛素抵抗指数评价胰岛素抵抗。应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果胰岛素抵抗指数在2型糖尿病组和2型糖尿病合并冠心病组均较正常对照组显著升高(P<0.05),但2型糖尿病合并冠心病组与2型糖尿病组比较差异无统计学意义(P>0.05);血浆瘦素水平在2型糖尿病合并冠心病组较2型糖尿病组及正常对照组均显著升高(P<0.05),但2型糖尿病组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在2型糖尿病合并冠心病组中进行Pearson相关分析显示,胰岛素抵抗指数与血糖、胰岛素呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关,相关系数分别为0.300(P=0.020)、0.905(P=0.000)、-0.273(P=0.035);血浆瘦素与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,相关系数分别为0.288(P=0.025)、0.257(P=0.047),与腰臀比、体重指数、胰岛素抵抗指数等均无相关性。Logistic逐步回归分析显示,年龄、腰臀比、脂蛋白(a)、瘦素是2型糖尿病并发冠心病的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇是2型糖尿病并发冠心病的保护因素。结论胰岛素抵抗可能主要参与2型糖尿病发生发展的病理生理过程,与2型糖尿病是否并发冠心病无直接相关性,而瘦素抵抗则可能主要参与2型糖尿病患者冠心病发生发展的病理生理过程,与2型糖尿病本身的发生并无直接相关性,瘦素抵抗是2型糖尿病并发冠心病的直接独立危险因素,而胰岛素抵抗可能需要通过其他途径间接导致2型糖尿病患者冠心病的发生。