非窥镜微创低位小切口入路行甲状腺手术2336例分析

目的探讨非窥镜微创低住小切口入路行甲状腺手术方法。方法1998～2006年1月我院对2336例甲状腺患者采用低位小切口入路行甲状腺手术，对传统甲状腺手术入路进行改进。结果本组2336例甲状腺患者，切口选择在胸骨上1．5cm，长度3～4cm，取低位小切口入路经峡部径路行甲状腺手术，手术时间平均50min，术中出血量平均为50耐。术后喉返神经损伤46例（均为单侧），5例术后出血，发生于术后2～4h，出血量200～400ml，行手术止血。138例术后出现短暂性低钙血症，术后未见甲状腺功能低下。结论低位小切口甲状腺手术可达到常规手术切口切除范围。手术时间缩短。并发症与传统手术方法差异无统计学意义，而且美学效果好。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌102例临床研究

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床特征及诊断治疗方法。方法自1995年1月至2005年1月期间在本科共手术治疗了2760例结节性甲状腺肿病人，其中合并甲状腺微小癌102例（102／2760，3．70％），对该102例病人临床资料进行回顾性研究。结果102例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌病人中男36例，女66例，年龄22～69岁，平均年龄42岁。术前检查均未发现有颈部淋巴结肿大，术中快速冰冻明确诊断为甲状腺微小癌76例（74．51％），所有病例均经术后常规病理明确为甲状腺微小癌。术后随访2，10年（平均7．8年），有2例（1．96％）患者术后复发，再次手术治愈。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌预后良好，多数因甲状腺良性病变手术时或术后偶然发现。术中证实为甲状腺癌者，应行患侧甲状腺叶切除术或加前哨淋巴结活检。而对术后病理证实者，依据病情考虑行扩大切除术；但同样也可以不再行进一步手术，仅行术后密切随访。     

甲状腺肿瘤初次手术切除范围探讨

目的：分析甲状腺肿瘤再次手术原因，探讨初次手术甲状腺腺叶切除范围。方法：回顾分析复旦大学附属金山医院1988年1月～2003年1月收治的101例甲状腺肿瘤再次手术病人。结果：男性14例，女性87例，中位年龄41岁(18～69岁)。甲状腺肿瘤再次手术率为12．9％(101／781)，肿瘤残留或复发占67．3％(68／101)，初次手术病理为良性肿瘤，再次手术癌检出率为20．7％(17／82)，再次手术并发症发生率为12．9％(13／101)。结论：甲状腺肿瘤初次手术腺叶切除范围不够是导致肿瘤残留或复发的主要原因，甲状腺良性肿瘤术后再次手术有较高的癌检出率，再次手术有较高的并发症发生率。建议甲状腺肿瘤初次手术行单侧腺叶 峡部切除 术中冰冻。     

甲状腺术后低钙血症36例临床分析

目的 探讨甲状腺术后低钙血症的发生原因和防治方法.方法 回顾性分析1997年1月至2007年1月36例甲状腺术后低钙血症的临床资料.结果 36例甲状腺术后低钙血症的病人中双侧腺叶全切术2例,一侧腺叶全切并对侧次全切除21例,一侧腺叶全切并对侧部分切除4例,双侧腺叶次全切除9例.两次及以上手术7例.结论 甲状腺术后低钙血症的发生与手术范围的大小和手术次数有关.     

颈脊髓损伤伴截瘫患者手术后循环系统的变化及护理措施

甲状腺手术所采取的体位要求颈部过伸，肩下垫软枕，以利于术野显露。由于患者对体位的不适应，易并发甲状腺手术体位综合征，表现为术中不适，躁动不安，术后头痛头晕、恶心呕吐等症状。笔者2004年1月-2005年12月对298例施行甲状腺手术的患者，在术前进行体位适应性训练，并与同期280例未进行体位适应性训练的患者进行对照研究，观察其预防甲状腺手术体位综合征的效果，现报道如下。     

甲状腺良性结节复发再手术的防治

我院1990年1月~2006年12月手术治疗甲状腺结节341例,其中良性病变复发再手术10例(2·93%),本文分析复发的原因,并探讨减少再手术的措施。1临床资料1·1一般资料本组男1例,女9例;年龄25~60岁。就诊时表现为颈部包块不适7例,疼痛3例。1·2首次手术方式和病变性质甲状腺良性结节行结节摘除术8例,甲状腺一侧腺叶部分切除术2例。术后病理证实结节性甲状腺肿6例,甲状腺腺瘤4例。术后复发时间3~14年,平均6.2年。1·3再手术方式及术后处理甲状腺良性结节复发再手术行甲状腺一侧腺叶及峡部切除术8例,甲状腺次全切除术2例。与前次手术间隔5~16年。术后…     

150例经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术临床研究

目的：探讨腔镜甲状腺切除术的方法、优缺点及安全性。方法：采用胸部乳晕入路行腔镜甲状腺切除术150例。其中甲状腺腺瘤41例，结节性甲状腺肿64例，原发性甲状腺机能亢进40例，甲状腺癌5例。结果：成功完成手术144例。2例肿瘤位于峡部的患者没有切断舌骨下肌群，手术时间50～270min，平均80.5min，甲状腺肿瘤直径7～1cm。行甲状腺肿瘤切除32例，单侧甲状腺部分切除54例，双侧甲状腺部分切除19例，甲亢行甲状腺次全切除37例，甲癌根治性切除2例，术后2～3d拔出引流管，无神经或甲状旁腺损伤及其他并发症。术后住院时间3～7d，平均4．2d，术后随访1～13个月，疗效理想，病人均对手术美容效果非常满意。中转开放手术6例，其中1例为原发性甲亢开放术后复发，术中见粘连严重，解剖不清；1例为6cm腺瘤，术中分破肿瘤出血；1例峡部肿瘤，术中发现为甲癌并侵犯气管；1例Ⅲ。肿大结节性甲状腺肿，严重粘连；1例甲亢服碘时间不够，术中出血而中转：1例Ⅲ。甲亢太大，手术空间不够中转。结论：腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法，和传统的甲状腺手术相比手术效果相同，且将微小切口开在隐蔽位置，具有很好的美容效果，很受患者欢迎，是甲状腺手术的理想手术方法。     

甲状腺手术中发生窒息六例分析

甲状腺手术是外科常见手术,手术死亡率低,文献报道仅为 0.02％,术中突发窒息是导致患者死亡的主要原因之一。我院1996年1月～2000年12月共行甲状腺手术312例,发生术中窒息6例,占1.92％。现就其发生原因及防治措施分析如下。     

甲状腺手术后并发症护理

我院2001年1月～2008年1月实施各类甲状腺手术697例,术后发生并发症51例。现将并发症发生情况及护理体会总结如下。     

腔镜甲状腺手术30例临床体会

目的 探讨腔镜甲状腺手术的可行性和手术关键。方法 对30例甲状腺不同疾患用超声刀行不同方式腔镜甲状腺手术。结果 手术成功29例，中转开刀1例。手术时间90-240min，平均120min,术中出血5-100ml。术后6h进流质饮食，无胃肠道不适反应。1例术后前胸部出现小面积瘀斑，1例出现声音嘶哑，3d后恢复，没有甲旁腺损伤，无皮下积气。颈前引流管于术后24h拔除，术后5d出院。结论 掌握腔镜甲状腺手术关键步骤，其实施是安全可行的且具有较好的美容效果。     

甲状腺手术的改进

我院自1997年1月以来，对84例在我院手术治疗的甲状腺疾病患者，均采用改良的手术方式手术。亦即术中不向上下游离皮瓣，仅在颈阔肌深面稍向上分离，在皮肤切口稍上方切断颈前肌群，上下充分游离颈前肌群与胸锁乳突肌内侧的疏松结缔组织间隙显露甲状腺组织的方法，进行甲状腺手术，术中甲状腺显露良好，使手术取得了良好的效果。我们总结分析其优点有以下几个方面：(1)手术显露更加清楚：尽管没有游离皮瓣，也没有切除胸锁乳突肌，但只要上下分离胸锁乳突内侧间隙，向侧后牵开胸锁乳突肌和向上提起前肌群，就能清楚地显露甲状腺，手术方便，能在直视下操作，减少了手术的进发症。(2)手术创伤少，减少了术后组织水肿、积血、积液，有利于功能的恢复，减少了病人的痛苦，提高了手术效果。(3)创伤少，粘连少，颈部功能恢复快，伤口愈合快而美观。     

甲状腺微小癌36例分析

目的：分析甲状腺微小癌的诊断和外科治疗。方法：总结1990年1月至2006年6月手术治疗的36例甲状腺微小癌患者的临床资料。结果：22例以颈部淋巴结肿大为首发症状，14例以甲状腺腺瘤就诊。以针吸细胞学检查及组织病理检查确诊。9例行腺叶加峡部切除术，1例行全甲状腺切除术，26例行腺叶加峡部并同侧同期或分期颈淋巴结清除术。随访中因肿瘤死亡3例。结论：提高甲状腺微小癌的术前、术中诊断率，有助于手术方式的选择，微小癌应予手术切除。     

两种手术方法治疗甲状腺良性肿瘤疗效对比分析

比较分析腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。将我院2014年12月~2016年1月收治的110例甲状腺良性肿瘤分为对照组和观察组,每组各55例;对照组接受传统甲状腺手术,观察组行腔镜辅助颈部小切口手术;比较分析两组的临床疗效。与对照组相比,观察组临床指标和术后生活质量明显优于对照组(P<0.05)。腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术疗效优于传统甲状腺手术,值得深入研究。     

内镜甲状腺手术的临床应用

目的：探讨内镜甲状腺手术的临床应用方法。方法：采用经胸骨前路径内镜甲状腺手术治疗24例甲状腺良性肿瘤病人，并评估其临床应用价值。结果：23例顺利完成内镜甲状腺手术；其中1例因术中快速病理诊断为乳头状甲状腺癌而追加常规甲状腺癌根治术。平均手术时间150min。术中平均出血量30ml。2例出现皮下气肿，4例出现胸部皮肤麻木。无喉返神经及甲状旁腺损伤、术后出血、甲状腺危象等并发症出现。随访l、6月，所有病人对手术美容效果非常满意，未发现症状及肿瘤复发者。结论：内镜甲状腺手术是一种美容效果确切的手术方法，手术操作空间的建立和术中控制出血是该术式的两大关链技术。     

经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的围手术期护理

目的探讨经胸乳入路腔镜下行甲状腺手术的围手术护理方法及其策略。方法回顾分析2010年1月～2013年3月62例施行经胸乳入路腔镜下甲状腺手术患者围手术期的护理经验，并随访观察其疗效。结果62例患者全部康复出院。疗效满意，无严重手术并发症。结论积极的术前准备以及对术后并发症的临床观察和护理，对于经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的成功十分重要。     

改良式甲状腺次全切除手术临床疗效观察

目的观察改良式甲状腺次全切除手术的临床疗效。方法对2007年1月至2010年12月146例甲状腺功能亢进症患者根据治疗方式的不同分为两组,采用传统的甲状腺全切术的患者60例为对照组,采用改良式甲状腺次全切除手术的86例患者为观察组。结果观察组手术时间较对照组短,术中、术后出血量比对照组少,术后无甲减,随访3～6个月,无1例复发,两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论改良式甲状腺次全切除手术具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短、恢复快等优点,是甲状腺功能亢进症患者的首选术式,在临床上值得推广应用。     

110例甲状腺瘤的手术治疗体会

选取我院自2012年1月~2013年1月收治的110例行手术治疗的甲状腺瘤患者,并对其临床资料进行回顾行分析。本组110例患者经手术治疗均痊愈,患者手术时间58.5~79.0(60.2±13.5)min;患者术中出血量25.9~46.0(33.9±2.9)ml,住院时间最3~10(5.1±2.8)d,且本组110例患者中仅1例患者发生伤口感染现象,3例患者发生呼吸困难现象。手术治疗甲状腺瘤患者具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症少等多种优点,值得临床推广和应用。     

甲状腺手术体位改进对术后影响及护理体会

目的：改进甲状腺手术体位，以避免或减轻患者甲状腺术后头痛、呕吐症状。方法：536例甲状腺手术成两组，A组320例，B组216例，A组采用常规的手术体位，B组采用灵活手术体位，对术后两组患者出现头痛、呕吐数进行比较分析。结果：B组头痛和呕吐发生率均明显低于A组（P＜0．01）。结论：采用灵活手术体位可以避免或减轻患者甲状腺术后疼痛、呕吐症状。     

经胸锁乳突肌前间隙行甲状腺手术治疗体会

笔者收集这6年来甲状腺手术52例，采用经胸锁乳突肌、颈前肌群间隙人路，术中根据瘤体的情况采用相应不同术式，手术切口小、损伤小、安全可靠，现报道如下。 1材料与方法 1．1临床资料共52例，男性10例，女性42例，年龄19岁至62岁，甲状腺腺瘤45例，甲状腺乳头状癌5例，甲状腺脓肿2例。在45例甲状腺瘤中，囊性腺瘤24例，甲状腺瘤21例，单侧单个39例，单侧多个5例，最大鸡蛋大小，最小者拇指头大小。术前均经甲状腺B超检查，报告甲状腺囊肿24例，余为甲状腺肿块。经碘核素扫描35例，冷结节19例，温结节6例。T3、T4检测均在正常范围。颈部触诊均可扪及甲状腺内肿物。除2例甲状腺脓肿外,余50例均在术中作快速切片确诊。     

甲状腺瘤术后再发原因分析和再手术

目的：探讨甲状腺瘤手术后再发的相关因素和再手术原则。方法：对22例甲状腺病手术后临床再发者的病理类型、手术适应症、术式以及再手术进行回顾性分析。结果：甲状腺瘤手术后再发与病变的单发或多发及术式的选择密切相关。再手术22例，无严重手术并发症。随访20例再手术者，平均7年3个月未见再发。结论：对甲状腺瘤的正确诊断、明确病变的单发或多发，并废弃结节摘除和腺叶部分切除术可降低再发率和再手术率，规范的术式和谨慎的操作，可减少再手术并发症和术后再发。