中药熏洗加手法治疗肘关节功能障碍42例体会

自 1 996～ 1 998年 ,笔者采用熏洗配合中医手法治疗上肢骨折术后石膏外固定所致肘关节功能障碍 42例 ,疗效满意 ,兹介绍如下。1　临床资料本组 42例 ,男 2 9例 ,女 1 3例 ,年龄 8～ 5 2岁 ;病程 1 .5～ 6个月者 40例 ,6个月以上者 2例 ;其中肱骨干骨折 1 2例 (2例为骨迟延愈合 ) ,肱骨髁上骨折 1 4例 ,髁间粉碎性骨折 7例 ,肱骨内外髁骨折 3例 ,前臂双骨折 4例 ,尺骨鹰嘴骨折并肘关节脱位 2例。治疗前肘关节活动度平均为2 5°。2　治疗方法2 .1　中药熏洗　采用活血化淤 ,通经活络法 ,方药为红花 2 0 g,花椒 1 5 g,艾叶 1 5 g,伸筋草 2 0 g…     

中药熏洗配合手法按摩治疗创伤性肘关节僵硬83例

肘部骨折、脱位或软组织挫伤 ,经治疗愈后出现肘关节活动功能受限 ,肘关节僵硬 ,在临床上经常见到 ,我科自 1 995年至 2 0 0 1年自拟中药外洗配合手法按摩穴位治疗创伤性肘关节僵硬 83例 ,疗效较满意报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 83例 ,男 49例 ,女 34例。年龄 7～ 60岁 ,平均年龄 42岁 ,病程 1～ 8个月 ,平均 3.3个月。左侧肘 2 8例 ,右侧肘 5 5例。肘关节软组织损伤 1 0例 ,肱骨髁上骨折 2 9例 ,肱骨髁间骨折 5例 ,肘关节脱位 39例。非手术治疗 5 1例 ,手术切开复位 32例。1 .2　临床表现　本组 83例均有外伤史 ,肘关节均有…     

综合疗法治疗儿童肘关节粘连23例

儿童肘部骨折后,经手法复位、小夹板固定,骨折对位良好并愈合。解除外固定后,往往留下肘关节功能障碍、活动受限,即肘关节粘连,是肘部损伤的常见并发症。本人自1995年以来采用“臂丛麻醉后手法松解肘关节粘连,被动活动肘关节与主动屈伸相结合及中药熏洗综合治疗肘关节粘连,取得良好疗效,报道如下。1　临床资料本组23例,年龄5～12岁;男14例,女9例;左侧12例,右侧11例;原始骨折肱骨髁上骨折12例,肱骨外髁骨折6例,肱骨内上髁骨折5例;来院就诊时间,最短45ｄ,最长90ｄ;患肘活动范围均在10°～80°之内。2　治疗方法21　手法松解　臂丛麻醉成功后,…     

活力洗剂配合手法治疗外伤性关节僵硬

近几年来 ,笔者采用活力洗剂配合手法治疗外伤性关节僵硬 3 0例 ,经临床观察 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料3 0例中男性 1 8例 ,女性 1 2例 ;年龄 2 4～ 5 6岁 ;病程 6个月～ 2年。左股骨髁上骨折术后膝关节僵硬 2例 ,右髌骨骨折术后膝关节僵硬 4例 ,右肱骨外科颈骨折术后肩关节僵硬 5例 ,右肱骨髁上骨折术后肘关节僵硬 3例 ,右桡骨远端骨折术后腕关节僵硬 1 6例。治疗方法川草乌、甘松、赤芍、红花、甲珠、白附子、白芷、北细辛、川芎、归尾、姜黄各 1 0 g,共研细末 ,用纱布包好放入准备好的小锅内。倒入桐油 5 0～ 1 5 0 g,6 0度白酒 5…     

手术治疗陈旧性肱骨外髁骨折的体会

肱骨外髁骨折在儿童肘部骨折中较常见 ,其发生率仅次于肱骨髁上骨折 ,新鲜肱骨外髁骨折在治疗上较容易 ,而陈旧性肱骨外髁骨折在治疗上有一定难度 ,处理不当容易造成关节功能障碍。自 1999～ 2 0 0 2年 ,作者收治陈旧性肱骨外髁骨折 6例 ,经手术治疗 ,获得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例。年龄 4～ 13岁 ,平均 7.5岁。左侧 4例 ,右侧 2例。伤后至接受手术时间 1～ 2个月 3例 ,3、4、6个月各 1例。Ⅱ 型骨折 3例 ,Ⅲ 型骨折 2例 ,未提供原始片1例。伤后首次治疗情况 ,1例 Ⅱ 型骨折漏诊 ,未行手术治疗及…     

手法整复矫形石膏外固定治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童临床上最常见的骨关节损伤 ,约占肘部骨折的 5 0 %～ 6 5 .4 0 % 〔1〕。该类损伤治疗困难 ,若处理不当 ,常遗留肘内翻畸形、肘关节功能障碍等并发症 ,肘内翻发生率尤以伸直尺偏型为高。作者自 1997～ 2 0 0 1年 ,采用手法整复矫形石膏外固定治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折 5 6例 ,获得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 32例 ,女 2 4例。年龄 3～ 12岁 ,平均 6岁。右侧 38例 ,左侧 18例。均为伸直尺偏型骨折。伤后至就诊时间 1.5～ 5天 ,平均 2 .5天。2　治疗方法2 .1　早期处理　对于伤肢肿胀严重 ,末端血…     

中药熏洗治疗创伤性肘关节挛缩41例

我院自1989～1992年采用中药熏洗加手法松解治疗创伤后肘关节挛缩47例,其中男28例,女19例;肱骨髁上骨折25例,肘关节脱位10例,肱骨内外髁骨折7例,孟氏骨折3例,软组织损伤2例;病程最长6个月,最短1个半月,平均3个月。结果痊愈45例,好转2例。有效率100％。治疗方法先于肘关节处作数分钟的按摩,一助手双手握患者上臂作对抗牵引,术者一手握前臂远端,一手固定肘关节,作适当地     

钢针撬拨固定治疗儿童肱骨外髁Ⅲ°骨折

肱骨外髁骨折是儿童肘部常见的骨折 ,多见于 4～ 1 0岁儿童。根据 Rutherford分型 [1] ,其 °骨折是指外髁骨折块向外向后翻转移位者 ,严重者可翻转 90°～ 1 80°。如治疗不当 ,常继发肘关节强直或肘外翻畸形。我们自 1 995年以来 ,采用钢针撬拨固定治疗儿童肱骨外髁 °骨折 1 2例取得一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 2例患儿 ,其中男 9例 ,女3例 ;年龄 1岁 8个月～ 1 2岁 ,平均 5 .8岁 ;左侧7例 ,右侧 5例 ,均为肱骨外髁闭合性 °骨折。其中骨块向外后翻转 0°～ 90°者 8例 ,超过 90°者 4例 ;就诊时间 1小…     

中药熏洗治疗儿童创伤性肘关节功能障碍

笔者近几年来应用中药熏洗治疗儿童创伤性肘关节功能障碍 42例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。一般资料42例中男性 2 9例 ,女性 1 3例 ;年龄 2～ 1 0岁 ;其中关节功能障碍由肱骨髁间骨折所致者 1 9例 ,肱骨内外上髁骨折所致 1 6例 ,尺骨鹰嘴骨折所致者 5例 ,软组织损伤所致者 2例。治疗方法用海藻 1 0 g,昆布 1 0 g,甲珠 1 0 g,黄芪 1 2 g,归尾 1 2 g,赤芍 8g,川乌 8g,草乌 8g,加水 30 0 0 ml,煎沸后倒入盆中。先将患肘置于药液上方以热气熏蒸 ,待稍凉后即可浸于药液中浸泡揉洗 ,每次30 min,每日 4次。并配合患肘关节屈伸旋前旋后功能锻…     

软坚伸筋汤外洗治疗外伤性肘关节强直26例报告

自 1996～ 2 0 0 0年 ,我们用软坚伸筋汤熏洗治疗外伤性肘关节强直 2 6例 ,取得了满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例。年龄 8～ 42岁 ,平均 2 5岁。病程 2～ 4个月 ,平均 2个月。左肘关节 10例 ,右肘关节 16例 ,其中肱骨髁上骨折 15例 ,尺骨鹰嘴骨折 3例 ,肱骨小头骨折 1例 ,单纯软组织损伤 7例。伤后至就诊时间最长 1个月 ,最短 7天。1.2　临床表现　本组 2 6例 ,均有外伤病史 ,除 3例为扭伤外 ,其余 2 3例均为摔伤。其中 19例在治疗前有不同程度的粗暴外力强迫屈伸致损伤性误治史。来…     

舒筋软坚汤治疗创伤性肘关节硬化

创伤性肘关节硬化 ,多由于肘关节软组织受伤或肘关节脱位、骨折、瘀血凝结、筋膜粘连引起。日久可能产生骨化性肌炎。笔者从 1999年以来采用中药“舒筋软坚汤”治疗 2 6例创伤性肘关节硬化患者 ,收到了较好的效果。1　临床资料本组 2 6例患者 ,其中男 17例 ,女 9例 ;年龄 4～ 6 4岁 ;治疗最长者 8a ,最短者 15d ;因骨折而硬化的 2 2例 (肱骨髁上骨折 5例 ,肱骨内、外髁撕脱骨折 1例 ,肱骨下段 1 3骨折 11例 ,尺桡骨上 1 3骨折 2例 ,尺骨鹰咀骨折 3例 ) ;肘关节软组织损伤 3例 ,肘关节脱位 1例 ,治疗时间最长者 3月 ,最短者15d。诊断标准 :①…     

钢针钢丝张力带内固定治疗肘内翻35例报告

肱骨髁上骨折的并发症以肘内翻畸形常见 ,自 1997～2 0 0 0年 ,作者采用肱骨髁上楔形截骨、钢针钢丝张力带内固定法治疗肘内翻畸形 35例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 35例 ,男 2 9例 ,女 6例。年龄 2～ 12岁 ,平均 8.5岁。右侧 2 4例 ,左侧 11例。伤后距手术时间最短 7个月 ,最长 7年 ,平均 3年。肘内翻角度 18～ 4 5°,平均 2 5 .5°。均无血管神经损伤 ,肘关节活动范围正常。2　治疗方法2 .1　截骨角度及长度的设计　摄两肘关节完全值直、前臂旋后正位X线片 ,范围包括上臂中下段及前臂中上段 ,肱骨干纵轴线与肘关节水…     

硬纸壳托过屈位肘固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的 :对比观察硬纸壳托过屈位肘固定与小夹板外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法 :以硬纸壳托过屈位肘固定治疗肱骨髁上骨折 40例 ,与同期应用小夹板外固定的 40例作对比分析。治疗 4周评定疗效。随访 6个月～ 2年观察肘关节功能恢复情况。结果 :近期临床疗效硬纸壳托组均优于小夹板组 (P <0 .0 5 )。随访所见肘内翻发生率 ,硬纸壳托组为 5 % ,小夹板组为 2 2 .5 % (P <0 .0 5 )。结论 :硬纸壳托过屈肘固定治疗儿童肱骨髁上骨折 ,可有效地防止前臂旋转与整复后的再移位 ,减少出现张力性水泡 ,有利于骨折愈合     

外伤性小儿肘关节骨折38例诊治体会

外伤后小儿肘关节损伤较常见的骨折是肱骨髁上骨折 ,此种骨折占肘部骨折的 65%以上。笔者以小儿低位肱骨髁上骨折为重点 ,对本病的诊断和治疗情况作以论述。1　临床资料本组 38例中 ,男 2 0例 ,女 18例 ;发病年龄在 2 .5～ 12岁 ;学龄前儿童 2 0例 ,在校学生 18例 ;左侧 15例 ,右侧 2 3例 ;损伤发生原因 :坠落伤 19例 ,运动撞击伤 19例 ;就诊时间 :1～ 5天 19例 ,6～ 10天 19例 ,均有外伤史 ,伤肢肘部有不同程度肿胀 ,皮温不高 ,但伤后～ 10天皮温略高。笔者观察到 ,伤后时间越长 ,肘关节活动范围越小 ,疼痛越加重 ,而且呈环状压痛。伤后 1…     

中西医结合治疗肱骨外上髁炎26例

笔者自 2 0 0 0年以来 ,采用中药熏洗配合局部封闭治疗肱骨外上髁炎 2 6例取得满意疗效 ,报道如下。1　一般资料治疗组 2 6例 ,其中男16例 ,女 10例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小 2 0岁 ;病程最长 4a ,最短 2周。对照组 18例 ,男 10例 ,女 8例 ;年龄最大5 8岁 ,最小 2 3岁 ;病程最长3a ,最短 1周。临床表现 :肘关节外侧疼痛 ,肱骨外上髁压痛明显 ,部分患者疼痛向上臂、前臂放射 ,前臂旋转功能受限 ,局部多不红肿 ,X线检查均无骨质异常改变2　治疗方法治疗组 :中药熏洗药物组成 :川乌 10g ,草乌 10g ,牛膝 10g,威灵仙 10g ,海桐皮 10g ,红花 10g ,…     

综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍

目的：观察综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍的临床疗效。方法：2011年7月至2013年10月,采用综合疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍患者41例,男30例,女11例。年龄6～73岁,中位数27岁。左侧24例,右侧17例。肱骨髁上骨折术后9例,肱骨髁间骨折术后2例,尺骨鹰嘴骨折术后6例,尺骨冠突骨折术后4例,肱骨干骨折术后10例,桡骨小头骨折术后5例,肱骨内、外髁骨折术后3例,肘关节脱位伴尺骨鹰嘴骨折术后1例,肘关节恐怖三联征术后1例。所有患者均表现为患侧肘关节屈伸活动受限。病程10 d至5个月,中位数5周。综合康复疗法主要包括热疗/冷疗-关节松解-运动疗法-冷疗4个步骤。治疗6周后,观察患侧肘关节功能、关节活动度及患者日常生活活动能力改善情况。结果：41例患者治疗6周后,患肘功能改善、关节屈伸活动度增加、日常生活活动能力提高[（54．56±12．68）分,（81．37±12．73）分,t＝-7．827,P＝0．000;85．95°±22．42°,109．32°±24．61°,t ＝-6．256,P＝0．000;37．89°±17．10°,13．53°±11．05°,t ＝7．396,P＝0．000;（74．86±20．38）分,（84．00±18．62）分,t＝-5．883,P＝0．000]。结论：采用综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍,可改善肘关节功能、增加肘关节活动度、提高患者日常生活活动能力,疗效确切,值得临床推广应用。     

小针刀配合封闭治疗肱骨外上髁炎62例报告

自 1998～ 2 0 0 0年 ,作者采用小针刀配合封闭治疗反复发作的肱骨外上髁炎 6 0例 ,疗效满意。现总结报告如下。　　临床资料　本组 6 0例 ,男 2 4例 ,女 36例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ;左侧 2 1例 ,右侧 36例 ,双侧 3例 ;有明显外伤史者 6例 ;临床均表现为肘关节外侧疼痛 ,肱骨外上髁或肱桡关节间隙压痛 ,握拳无力 ,mill氏征阳性 ,其中前臂旋转活动受限 46例 ,向前臂放射痛 2 1例 ,肱骨外上髁部位痛性结节 5例 ;病程最短 3个月 ,最长 3年 ,均为行封闭治疗 4次以上疗效不明显者。　　治疗方法　患者屈肘位 ,常规消毒铺无菌巾 ,以 2 %利多卡因作局…     

一期切开复位内固定联合肱骨外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折

目的:探讨一期切开复位内固定联合肱骨外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折的临床疗效和安全性。方法:2007年1月至2015年6月收治10例肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折患儿。男8例,女2例;左侧7例,右侧3例;年龄3~12岁,中位数6岁。肱骨外髁骨折按Jacob分型[2],Ⅰ型2例、Ⅱ型7例、Ⅲ型1例;骨折至手术时间1~6 d,中位数为3 d。所有患者发生肱骨外髁骨折前均合并同侧肘内翻,病程1~6年,中位数3年;因外髁移位及摄片时患肢被动体位,术前无法准确测量Baumann角和肘内翻程度。手术时先经肘外侧切口复位肱骨外髁骨折,以1枚克氏针固定后,伸直患肘确定截骨线和截骨角度,再行肱骨外侧楔形截骨,以2枚克氏针固定。术后以石膏托将患肢固定于屈肘90°位3周。定期拍摄X线片,观察骨折愈合情况;采用Mayo肘关节功能评分标准评价患侧肘关节功能;观察患者治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间1~7年,中位数3年。所有患者的肱骨外髁骨折和肱骨髁上截骨均在4个月内达到临床愈合标准。均未发生神经、血管损伤,1例因肱骨髁上截骨线方向不准确,伤及滑车,导致滑车发育障碍,再次发生肘内翻,功能障碍明显。末次随访时Mayo肘关节功能评分55~93分,中位数91分;优7例、良2例、差1例。结论:采用一期切开复位内固定联合肱骨外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折,通过一次手术可完成肱骨外髁骨折复位固定和肘内翻畸形矫正,术后肘关节功能恢复满意,并发症少。     

加压螺钉内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折

自 1990～ 1997年 ,我们应用加压螺钉内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折 2 6例 ,经 4个月～ 6年随访 ,骨折愈合良好 ,肘关节功能正常。观察认为该法具有操作简单、固定牢靠、不影响肱骨下端骺生长发育、远期疗效好的优点。总结分析如下1　临床资料本组 2 6例中男 2 1例 ,女 5例。年龄最大 14岁 ,最小 3岁 ,平均 7岁 6个月。骨折类型 型 8例 , 型 16例 , 型 2例。受伤至手术时间 3～ 10周不等。经手法复位石膏外固定失败 19例 ,因漏诊未进行处理 7例。均有肘关节功能障碍。2　治疗方法手术采用外侧切口 ,仔细辨认两侧骨折面和骺软骨面 ,彻底清除…     

中药薰洗热敷配合体疗促进骨折后期关节功能康复

恢复肢体功能是治疗骨折的最终目的。自1974年以来我们用中药煎汤熏洗、热敷配合体疗治疗股骨骨折,髌骨骨折,肱骨髁上骨折后期膝关节、肘关节僵硬功能障碍患者80例,临床观察效果满意。报告如下: 临床资料 本组80例,男58例,女22例;年龄最大70岁,最小14岁。股骨骨折50例,髌骨骨折24例,肱骨髁上骨折6例,伤后至应用本法治疗时间6周～4个月。来诊时骨折均达到临床愈合,其中解剖对位64例,对位(1/2)16例。膝关节屈伸活动范围在0°～30°者16例,在31°～50°者49例,肘关节屈伸活动范围在0°～90°者15例。