新生儿呼吸机相关性肺炎

呼吸机机械通气是抢救危重新生儿的重要措施，随着呼吸机在NICU中的广泛应用，很多危重患儿的生命得以抢救成功，但是由机械通气所导致的相关性肺炎也有所增加。积极预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生，及有效治愈呼吸机相关性肺炎是提高抢救成功率的关键，我院NICU2002年11月至2003年11月应用呼吸机治疗患儿81例，其中并VAP42例，现分析如下。     

新生儿呼吸机相关性肺炎47例分析

为探讨新生儿呼吸机相关肺炎（VPA）预防措施，对1998年1月2000年6月新生儿重症监护病房中应用呼吸机治疗的82例患儿进行分析。结果显示82例并发VAP47例，占57．3％，治愈32例，死亡10例；自动出院5例。死亡原因与严重VAP有直接关系。因此，为减少VAP发生应注意：1．尽量缩短机械通气时间。2．有效洗手。3．避免呼吸机管道内凝水吸入。4．吸痰时动作轻柔，压力控制在13．3kPa以内。5．避免预防性制酸药。6．避免不必要的经验性抗生素使用。     

新生儿机械通气相关性肺炎危险因素探讨

目的 探讨新生儿机械通气相关性肺炎(VAP)的危险因素.方法 回顾分析我院82例行机械通气辅助治疗的新生儿发生VAP的临床情况,采用Logistic多元回归分析方法探讨新生儿发生VAP可能的危险因素.结果 Logistic多元回归分析表明有统计学意义(P＜0.05)的危险因素有胎龄(OR=6.209,95%CI=2.112～16.835)、机械通气时间(OR=5.842,95%CI=1.366～14.936)、气管内吸引次数(OR=4.764,95%CI=1.416～14.736)、再插管(OR=6.190,95%CI=1.669～16.019)、留置胃管(OR=6.794,95%CI=1.928～19.160)、应用中枢抑制剂(OR=4.297,95%CI=1.002～15.216).结论 新生儿VAP的发生是多因素的综合作用结果,出生时胎龄小、机械通气时间长、气管内吸引次数多、再插管、留置胃管、应用中枢抑制剂是新生儿发生VAP的危险因素.     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌及危险因素分析

目的：分析新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌、药敏情况及危险因素。方法：对2008年1月至2012年2月入住新生儿重症监护病房（NICU）机械通气时间≥48 h的401例患儿的临床资料进行回顾性分析,其中85例患儿发生了VAP。结果：革兰阴性菌为VAP的主要致病菌（97%）,前3位致病菌依次为肺炎克雷伯菌（51%）、鲍曼不动杆菌（17%）、大肠埃希菌（12%）。药敏试验显示病原菌对临床常用抗菌药物阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林、头孢他啶、头孢唑林、头孢噻肟等均耐药（药敏率<15%）,且对亚胺培南、美洛培南的药物敏感性明显下降（药敏率<75%）。出生体重(OR=1.399,P<0.05)、机械通气时间（OR=1.966,P<0.01)、住院时间（OR=1.812,P<0.01)、插管次数（OR=2.056,P<0.01）、1 min Apgar评分（OR=2.146,P<0.01）为新生儿VAP的独立危险因素。结论：新生儿VAP的发生受多种因素的影响,其致病菌以革兰阴性菌为主,临床上应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,同时采取综合防治措施,有效减少VAP的发生。     

新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素及预防

针对新生儿呼吸机相关性肺炎的危险因素、病原菌、临床用药及其预防最新研究进展作总结综述,以利于临床针对危险因素预防新生儿呼吸机相关性肺炎,尽可能降低本病的发生率和病死率.     

新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素及病原菌变迁的分析

目的：探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及病原菌的变迁。方法：选取 2008 年入院新生儿病房机械通气时间≥48 h 的230例新生儿的临床资料进行回顾性分析,并与 8 年前进行比较。结果：2008年VAP发生比率为25.2%,低于8年前的36.1%（P＜0.05）。VAP的发生与胎龄、出生体重呈负相关,与机械通气（MV）时间、住院时间、气管插管次数、胃出血及使用血制品呈正相关（P＜0.05）。病原菌主要是耐药性条件致病菌,以革兰阴性细菌为主（77%）,排前 3 位分别是肺炎克雷伯杆菌（20%）,嗜麦芽窄食单胞菌（18%）,鲍曼不动杆菌（13%）;革兰阳性细菌占23%,以缓症链球菌（14%）为主。而8年前病原菌革兰阴性细菌排前3位分别是克雷伯杆菌属（23%）,铜绿假单胞菌（17%）,不动杆菌属（16%）;革兰阳性细菌占22%,以缓症链球菌（11%）为主;白色念珠菌（1%）。结论：VAP的发生与胎龄、出生体重、MV时间、住院时间、气管插管次数、是否有胃出血及是否使用血制品密切相关;致病菌主要是耐药性条件致病菌;与 8 年前比较,嗜麦芽窄食单胞菌感染率增加,而铜绿假单胞菌感染率减少。［中国当代儿科杂志,2010,12(12)：936-939］     

新生儿呼吸机相关肺炎危险因素和病原学分析

目的 探讨新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素及病原菌分布.方法 回顾分析2003年1月至2006年10月宁波市妇女儿童医院新生儿科机械通气时间>48 h的138例患儿的临床资料,对VAP的危险因素进行统计学分析.结果 138例机械通气患儿发生VAP 56例,发病率为40.6%.在营养不良、反复气管插管、反复吸痰、留置胃管、体位、肺透明膜病、胎龄、出生体重、插管天数、住院时间方面,VAP患儿与非VAP患儿的差异有显著性(P<0.05).56例VAP患儿中,气道分泌物细菌培养阳性48例(86%).VAP的主要致病菌为肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、阴沟肠杆菌.结论 缩短机械通气时间、避免反复气管插管、留置胃管、采取半卧体位可以降低VAP的发病率,耐药性条件致病菌的综合防治至关重要.     

新生儿呼吸机相关性肺炎62例临床分析

目的　随着新生儿急救医学的快速发展 ,机械通气已广泛应用于临床 ,由此而致的呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生率逐渐增多 ,并造成危重儿死亡。故该文探讨新生儿机械通气严重并发症VAP的临床特点及预防措施。方法　通过回顾性方法对 133例机械通气治疗的患儿进行分析。结果　有 6 2例患儿发生VAP ,发生率为 4 6 .6 % ,死亡 14例 ,病死率为 2 2 .6 %。其主要病原菌为革兰氏阴性杆菌 ,占 87.1% ,其中以铜绿假单胞杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌为多见。死亡原因与严重VAP有直接关系。结论　提示在实施机械通气治疗过程中必须重视VAP ,积极减少VAP的发生率 ,尽量缩短机械通气时间 ,有效洗手 ,正确合理选择抗生素 ,加强支持治疗 ,避免呼吸机管道内凝水吸入 ,吸痰动作应轻柔 ,压力控制在 13.3kPa以内 ,以提高机械通气治疗的成功率。     

新生儿机械通气并呼吸机相关肺炎

呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ)是指经气管插管行机械通气(ＭＶ) 4 8ｈ以上并发的肺部感染 ,或原有肺部感染用呼吸机48ｈ后又发生了新的肺部感染并经病原学证实者[1] 。本文对 1998年 1月～ 1998年 12月新生儿重症监护病房 (ＮＩＣＵ)中应用呼吸机治疗的 41例分析报道如下。资料与方法一、一般资料　 41例中男 30例 ,女 11例。早产儿 2 4例 ,足月儿 17例。低体重儿 2 1例 ,极低体重儿 6例。ＭＶ日龄～ 1ｄ 2 5例 ,～ 3ｄ 7例 ,～ 7ｄ 4例 ,>7ｄ 5例。二、原发病　肺透明膜病 (ＲＤＳ) 18例 ,胎粪或羊水吸入性肺炎 7例 ,感染性肺炎 3例 ,重度缺氧缺…     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原学分析

随着呼吸机技术在新生儿呼吸衰竭抢救过程中的日益推广应用，呼吸机相关性疾病成为制约成活率的主要因素。由于全球性细菌耐药现象的普遍出现，感染问题引起了医学界的广泛重视。开展本专业领域的大规模细菌监控，对防治呼吸机相关性肺炎(VAP)     

新生儿呼吸机相关性肺炎20例

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生情况及病原学特点及其预后。方法回顾性分析2005年1月-2007年12月本院新生儿重症监护病房应用呼吸机治疗的34例患儿临床资料。结果34例患儿中20例并发VAP（占58．8％）。并VAP患儿机械通气时间[（130．12&#177;16．30）h]明显长于未并VAP患儿[（69．12&#177;11．33）h]（t=4．313P〈0．01）。气管分泌物的致病菌培养以革兰阴性杆菌为主（占85％），包括肺炎克雷伯杆菌10例，铜绿假单胞菌4例，大肠埃希菌2例，醋酸不动杆菌1例。革兰阳性菌3例（15％）：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌并念珠菌混合感染各1例（5％）。药物敏感试验结果：头孢哌酮40％，哌拉西林39％，头孢他啶36％，头孢噻肟35％，阿米卡星32％，亚胺培南-西司他丁15％。革兰阴性菌对临床常用抗生素的耐药率为美罗培南6％，革兰阳性菌的耐药率分别为头孢唑啉38％，万古霉素0。并VAP者治愈10例（50％），死亡7例，3例自动出院。未并VAP者治愈12例（85．7％），死亡1例，1例自动出院。二者治愈率比较有显著差异（x^2=5．133P〈0．05）。结论VAP患儿气管分泌物的致病菌培养以革兰阴性杆菌为主，为减少VAP发生应尽量缩短机械通气时间，有效洗手，呼吸机管道、器械的有效消毒，加强营养支持疗法。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的相关因素及防治探讨

目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关因素,为VAP的防治提供一定的理论依据.方法 回顾分析2006年1月至2009年12月温州市第三人民医院NICU呼吸机治疗的145例危重新生儿的临床资料.结果 145例机械通气患儿中发生VAP 52例,发生率为35.86%,主要相关因素为胎龄、出生体质量、机械通气时间及再插管情况等,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).病原菌主要为条件致病的革兰阴性杆菌.结论 VAP与胎龄、出生体质量、机械通气时间及再插管情况密切相关,规范应用呼吸机、加强无菌操作、选择有效抗生素,可以控制VAP的发生和发展.

Abstract：

Objective To investigate the relevant factors of neonatal ventilator-associated pneumonia(VAP),and to provide a theoretical basis of prevention and treatment.Methods Retrospective analyed the clinical data of 145 critically ill neonates,who were treated with mechanical ventilator from Jan 2006 to Dec 2009 in the Third People′s Hospital of Wenzhou City,NICU.According to whether the neonates were occurred VAP,they were divided into two groups:VAP group(52 cases) and without VAP group(93 cases).Results Fifty-two out of the 145 neonates developed VAP.The incidence of VAP was 35.86%,the main relevent factors were the gestational ages,birth weights,the duration of mechanical ventilation and the times of intubation.There was significant difference between the two groups (P<0.05).The main pathogens were opportunistic bacteria,and mostly were G-bacilli.Conclusion The incidence of VAP has a close conclusion with the gestational ages,the birth weights,the duration of mechanical ventilation and the times of intubation.Regulate the use of breathing machine,strengthen aseptic operation,and select effective antibiotic can control the occurrence and development of VAP.     

69例新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌检测及分析

呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）是指经气管插管行机械通气48h以后所出现的医院获得性肺炎,是机械通气的主要并发症。VAP也是呼吸衰竭患儿发生院内感染、死亡,住院时问延长和治疗费用增加的主要原因。为提高对其防治水平,现对本科1997年1月至2002年12月69例VAP患儿的资料分析如下。     

新生儿呼吸机相关肺炎的防治

我院ＩＣＵ 1 999年 3月～ 2 0 0 0年 3月确诊呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ) 1 6例 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　本文 1 6例中 ,男 1 0例 ,女 6例 ,出生体重<1 50 0ｇ者 3例 ,～ 2 50 0 ｇ者 8例 ,>2 50 0 ｇ者 5例。胎龄 <30周 2例 ,31～ 38周 9例 ,>38周 5例。机械通气时日龄 <3ｄ者 1 1例 ,>3ｄ者 5例。原发病为新生儿窒息 4例 ,缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 3例 ,新生儿呼吸窘迫综合征 (ＮＲＤＳ) 4例 ,呼吸暂停 2例 ,新生儿肺炎 3例。使用呼吸机时间均 >3ｄ ,其中 3～ 5ｄ 6例 ,～ 1 0ｄ 7例 ,>1 0ｄ 3例。均使用美国纽邦1 50呼吸机 ,先…     

新生儿呼吸机相关性肺炎细菌病原学分析

目的探讨新生儿重症监护室呼吸机相关性肺炎（VAP）临床病原学特点、耐药性及预防措施,为选择抗生素治疗VAP提供依据。方法将2002年1月-2007年12月本院NICU收治的呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸的273例患儿按机械通气（MV）时间分为2～4d组（155例）、〉4～7d组（80例）及〉7d组（38例）。VAP原发病：肺透明膜病49例,重度窒息45例,胎粪吸入综合征36例,反复呼吸暂停19例,外科术后12例,先天性心脏病3例。统计并比较各组VAP的发生率,并就引起肺炎的病原菌进行统计学分析。结果在273例进行MV的患儿中128例发生了VAP,发生率为46.9%。其主要病原菌为革兰阴性杆菌,占81.3%,其中以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌为多见。结论缩短MV时间,注意无菌操作,可减少VAP的发生率。正确合理选择抗生素,加强支持治疗,可提高MV治疗的成功率。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌分析

新生儿呼吸衰竭是一种危重症，可由多种原因诱发，并有高发病率、高死亡率。目前随着医学的不断发展，呼吸机的广泛应用，机械通气抢救呼吸衰竭新生儿的成功率大大提高，但肺部继发感染问题随之而来，直接危及到患儿生命。文献报道，气管插管和机械通气使肺炎的发生率增加4-21倍，10％～65％的机械通气病人可发生呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP），VAP的死亡率为37．2％，     

儿童鲍曼不动杆菌感染危险因素与抗生素治疗研究进展

<正>鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)是一种非发酵的革兰阴性杆菌,广泛分布于水、空气、土壤、医院器械与环境和人体皮肤表面、呼吸道、口腔黏膜。因其具有强大生存能力和广泛耐药性而成为导致医院感染最常见的条件致病菌之一[1-2]。近几年,鲍曼不动杆菌的分离率和耐药率逐渐升高,对伴有严重基础疾病或者免疫力低下的患者,可以引起非常严重或致死性的感染,     

新生儿机械通气相关性肺炎

新生儿机械通气所致的肺炎已逐渐受到重视,发生率高,尤其是上机3d以上的新生儿。其易感因素包括通气时间、污染的通气管路、抗酸剂的应用、体位及滥用抗生素等。常见致病菌主要是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属及大肠杆菌等。必须采用综合的防治措施,有依据地选用抗生素,并注意全身支持治疗。     

新生儿机械通气相关性肺炎的危险因素及治疗策略

机械通气是抢救严重呼吸衰竭的重要　措施,但机械通气也增加了医院内获得性感　染的机会。其中以院内获得性肺炎的发生率　居首位,机械通气患者发生院内获得肺炎又　称为机械通气相关性肺炎（ventilat associatedpneumnonia,VAP）。本文对新生儿重症监护　病房应用呼吸器治疗的68例进行分析,探讨　机械通气相关性肺炎的危险因素,及可采取　　的相应的策略。　 对象与方法 　 一、对象 　1998年1月～2000年12月NICU收住　的建立机械通气患儿,选择其中资料完整者　68例。男45例;女23例。早产儿48例;足