喉气管成形术治疗喉气管狭窄的临床体会

喉气管成形术治疗喉气管狭窄的临床体会第三医院耳鼻咽喉科王学仁，杨宝琦喉气管成形术是目前常用的治疗喉气管狭窄的方法之一。我科自１９８７年至１９９４年用这种手术方法治疗严重喉气管狭窄９例，均获满意效果。临床资料。一、一般资料男７例，女２例。年龄１８～６２...     

喉气管外伤24例分析

目的探讨提高喉气管外伤的抢救成功率、预防并发症发生的方法。方法对我院1985~2005年收治并资料完整的24例喉气管外伤患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果13例开放性喉创伤中12例顺利拔管,1例二期手术后拔管,1例因术后感染引起咽瘘,11例闭合性创伤全部治愈。结论及时采取措施、准确判断病情是抢救成功和预防并发症发生的关键。     

喉气管狭窄38例临床分析

喉及气管狭窄是由于喉外伤、气管切开术等多种原因引起的一种病人以喘鸣、声嘶、咳嗽、呼吸困难为主要症状的疾病。病情严重的需要靠气管切开以维持生命 ,本文报道我地区一九八七年至一九九九年间 38例喉及气管疤痕性狭窄临床及治疗。1.　临床资料1.1　 38例喉气管狭窄患者中 ,男2 4例、女 14例 ,7岁以下 2例 ,7～ 18岁 8例、18～ 30岁 16例、30～ 4 0岁 9例 ,4 0岁以上 3例。狭窄原因 :喉外伤 19例(5 0 % ) ,气管切开 6例 (16 % )、气管内插管 5例 (13% )、化学烧伤 4例 (10 % )、特异性感染 3例 (0 .9% )、原因不明 1例。狭窄部位 :声门上…     

9例喉气管狭窄的手术治疗

目的：为提高喉气管狭窄患者的治疗效果,总结了9例不同部位和范围的狭窄患者的重建原则和手术方法。方法：根据病变范围和部位不同,分别采用不同的整复方法,如狭窄段切除喉颈段气管对端缝合、瘢痕切除游离皮瓣移植及微波手术去除瘢痕等。结果：9例均取得了满意的呼吸效果。结论：喉气管狭窄的治疗,应根据病变部位和范围的不同而采取不同的处理原则和手术方法。     

一期整复手术治疗喉气管外伤45例

目的通过分析一期整复手术对喉气管外伤患者喉气管功能恢复的影响，探讨喉气管外伤合理的救治方法。方法对45例喉气管外伤患者均施行一期喉气管探查术，其中闭合性喉气管外伤15例，开放性喉气管外伤30例。结果术后顺利拔管40例，其中仍有声嘶12例；未能拔管4例，术后均发生喉狭窄，其中2例经二次手术喉内放置硅胶管扩张后拔管，2例喉腔肉芽生长反复多次钳取、激光切除，致瘢痕狭窄再行手术，延迟拔管；1例吻颈患者在行喉气管整复术后放弃治疗，2d后死亡。结论在处理喉气管外伤中应尽可能一期重建喉气管的结构，保留、恢复患者的喉气管功能，早期正确处理是防止喉狭窄的关键。     

小儿喉气管狭窄的病因与治疗

报告５０例小儿喉气管狭窄。病因多数（９６％）为气管切开术后拔管困难，主要治疗方法是喉气管镜下间歇扩张法，硅橡胶Ｔ型管置入法及蒂舌骨转产术亦可用于治疗儿童喉气管狭窄。针对病因提出：婴幼儿的气管切开术应严格掌握好适应症，注意正规操作。     

小儿喉气管狭窄诊疗的研究现状

喉气管狭窄是目前耳鼻喉头颈外科较为常见且治疗难度较大的一类疾病,引起喉气管狭窄的病因很多,以后天因素居多。喉气管狭窄的治疗方法多种多样,但目前国内尚未明确一种标准的方案用于治疗所有类型的喉气管狭窄,特别是儿童喉气管狭窄,其在治疗上较成人更为困难。目前治疗喉气管狭窄的方法有外科手术和内科保守治疗两种,其中外科治疗主要有喉气管吻合术、喉气管重建术以及内镜激光手术等。     

喉气管狭窄临床治疗的研究进展

喉气管狭窄,本文中主要指后天获得性狭窄,也称为瘢痕性狭窄,其病因也多种多样,主要以喉外伤,以及医源性创伤(喉内伤)造成[1].     

早期应用硅胶扩张喉模治疗严重喉气管外伤的疗效观察

喉气管外伤是一种严重创伤 ,可因窒息、出血和休克直接威胁患者生命 ,外伤后期常因粘连形成瘢痕性喉气管狭窄而需长期带管。为了防止严重喉气管外伤后瘢痕性喉狭窄 ,我科对收治的 2 6例严重喉气管外伤患者 ,在施行一期喉裂开术及喉、咽或食管粘膜修复术后 ,喉腔内置入硅胶扩张喉模 ,并均在术后 3～ 6个月内拔管 ,随访 2～ 6年不等 ,无一例再度发生喉狭窄。作者认为本术式是防止严重喉气管外伤后期继发瘢痕性狭窄的有效措施 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 1986～ 2 0 0 0年共收治 2 6例喉气管外伤患者 ,其中男 2 4例 ,女 2例 ;…     

喉气管狭窄重建术的整体护理要点

0　引言　喉气管狭窄的治疗是国内外公认的难题 .唐都医院自 1976年以来从基础到临床对其进行了系列研究 ,采用多种手术方式 ,施行整体护理 ,使喉气管狭窄患者治愈率达95 % .1　临床资料　本组重症喉气管狭窄患者 30 0例 .其中 90 %术前靠气管切开套管呼吸 ,6 0 %病程在 1a以上 ,最长达 2 9a,80 %以上都经过多次手术未愈 .年龄 15 mo～ 70岁 .分别来自全国各地及新加坡、马来西亚 .2　整体护理要点2 .1　介绍手术方式和手术适应症　讲解目前采取几种手术方式 ,如 :声门重建术、喉气管切开植入移植物 [1 ] ,以 T型管支撑治疗喉气管狭窄的方…     

应用带蒂舌骨行喉重建术治疗喉狭窄

为探讨喉狭窄的手术治疗方法，应用胸骨知骨肌舌骨瓣行喉重建术，治疗喉狭窄。１２例严重外伤后疤痕性狭窄病人，利用胸骨舌骨肌瓣行喉重建成形术，同时用喉模长扩张，取得了满意的疗效，１２例病人全部成功拔管。     

兔瘢痕性喉气管狭窄模型的制备

目的建立一种简单、稳定的兔瘢痕性喉气管狭窄模型。方法将20只新西兰白兔分为实验组（n=10）和对照组（n=10）。实验组横向切开兔气管,用尼龙刷进行气管黏膜刮擦后闭合气管;对照组切开兔气管后不进行任何处理,直接闭合气管。两组分别在第4、9、14和19天内窥镜观察气管瘢痕形成情况,并计算狭窄度;3周后处死动物,取喉部标本,HE染色后进行组织学观察。结果经内窥镜观察,对照组动物气管未发现瘢痕组织增生;实验组动物气管均出现瘢痕组织增生,气管狭窄度随着时间延长而逐渐增加,刮擦后第19天气管狭窄度明显大于刮擦后第4天（P〈0.05）。组织学观察显示,实验组动物气管狭窄部位成纤维细胞增生,胶原纤维增厚。结论兔瘢痕性喉气管狭窄模型制作方法简单易行,可用于喉气管狭窄治疗方法的研究。 更多还原     

兔瘢痕性喉气管狭窄模型的制备

目的 建立一种简单、稳定的兔瘢痕性喉气管狭窄模型。方法 将20只新西兰白兔分为实验组（n=10）和对照组（n=10）。实验组横向切开兔气管,用尼龙刷进行气管黏膜刮擦后闭合气管;对照组切开兔气管后不进行任何处理,直接闭合气管。两组分别在第4、9、14和19天内窥镜观察气管瘢痕形成情况,并计算狭窄度;3周后处死动物,取喉部标本,HE染色后进行组织学观察。结果 经内窥镜观察,对照组动物气管未发现瘢痕组织增生;实验组动物气管均出现瘢痕组织增生,气管狭窄度随着时间延长而逐渐增加,刮擦后第19天气管狭窄度明显大于刮擦后第4天（P＜0.05）。组织学观察显示,实验组动物气管狭窄部位成纤维细胞增生,胶原纤维增厚。结论 兔瘢痕性喉气管狭窄模型制作方法简单易行,可用于喉气管狭窄治疗方法的研究。     

Long-term results of the hydroxylapatite for laryngotracheal framework reconstruction

Objective.. To discuss the long-term results of the laryngotracheal (LT) reconstruction with a composites sternohyoid myocutaneous rotary door flap (RDF) and hydroxylapatite (HA) ring. Methods:Thirty-two patients suffered by LT stenosisn were treated through LT reconstruction with a composite sternohyoid myocutaneous RDF and HA ring, then we made long-term follow up. Results:Thirty of the 32 patients were successfully decannulated from 1 to 6 months postoperatively and the decannulation rate was 93% (30/32). Decannulated failed in 2 patients because of hypertrophic scar and infection in the operative region. The term of follow-up ranged from 1 to 10 years in 30 patients, patients had a stable airway and an effective voice. Conclusion: A composite sternohyoid myocutaneous RDF and HA ring is a relatively simple method with positive long-term effect for LT reconstruction.     

食管胃吻合口狭窄的治疗对策

目的探讨食管胃吻合口狭窄的治疗对策。方法对２１２例食管癌、贲门癌术后食管胃吻合口狭窄进行了选择性治疗。其中１８４例行扩张治疗。２１例放置镍钛记忆合金支架治疗。７例在扩张治疗１～３次后放置记忆合金支架。结果以上患者均获理想疗效。４例治疗失败，总成功率９８．１１％。结论认为大多数食管胃吻合口狭窄可用扩张法治愈。对于部分体弱患者不耐或不愿多次反复扩张者可选用镍钛记忆合金支架放置方法治疗。     

食管重建在食管瘢痕狭窄手术中的应用

目的 总结食管重建治疗食管瘢痕狭窄的临床经验。方法 106例采用保留结肠左动脉升支、胸骨后横结肠代食管、顺蠕动吻合，其中横结肠咽腔吻合32例，横结肠食管颈部吻合74例；22例采用胸骨后胃咽腔或胃食管颈部吻合。结果 无手术死亡。术后颈部吻合口瘘13例、吻合口狭窄9例、气管切开3例，经治疗后进食均顺利。结论 食管瘢痕狭窄的治疗应积极采取食管重建术，食管替代物中以横结肠为佳，重建平面需在颈部或咽部，不主张切除瘢痕食管。     

激光治疗器质性呼吸道阻塞

目的　观察激光在器质性呼吸道阻塞性疾病治疗中的应用价值。方法　应用Nd :YAG激光治疗 40例器质性呼吸道阻塞患者 ,观察治疗前后患者症状、肺功能、血气分析、气道内径的改善情况及治疗的安全性。结果　应用Nd :YAG激光治疗后患者气道全部通畅 ,气道内径明显扩大 :治疗前 (2 9± 1 7)mm ,治疗后 (8 0± 1 6)mm ,P <0 0 1;气促明显缓解 :气促指数治疗前 3 2± 0 8,治疗后 1 3± 0 9,P <0 0 1;PaO2 明显升高 :治疗前 (9 4± 1 81)kPa ,治疗后 (11 6± 1 1)kPa ,P <0 0 1;FEV1明显改善 :治疗前 (1 4± 0 3 )L ,治疗后 (2 4± 0 4)L ,P <0 0 1;FVC明显增加 :治疗前 (2 3±0 7)L ,治疗后 (3 3± 0 6)L ,P <0 0 1;治疗过程中 3 2例出现一过性低氧血症 ,2例出血 ,5例术后呼吸困难 ,2例术后发热。术后随访 :17例患者术后 3～ 4个月出现气道再次狭窄 ,11例经再次激光治疗后气道再次通畅。结论　Nd :YAG激光治疗器质性呼吸道阻塞是安全有效的手段并可反复应用 ,值得临床推广使用     

局限性主动脉瓣上狭窄的治疗

目的 回顾性分析总结局限性主动脉瓣上狭窄外科治疗的临床经验.方法 1998年11月-2007年11月本院共收治局限性主动脉瓣上狭窄10例,术前超声心动图测左室到主动脉压力阶差为46-122 mmHg,合并畸形4例,其中主动脉瓣狭窄和左冠状动脉扩张1例,肺动脉瓣狭窄2例,主动脉弓缩窄1例,所有病例均行主动脉补片扩大术,其中单片法加宽8例,倒Y法2例,同期矫治合并畸形.结果 手术死亡1例,余9例术后左室到主动脉压力阶差0-12 mmHg,随访2月-2年,解除狭窄满意,1例出现轻度主动脉瓣关闭不全.结论 局限性主动脉瓣上狭窄的手术治疗效果良好,手术重点是彻底解除狭窄,加宽主动脉,重视合并畸形的处理.     

冠状动脉狭窄程度与急性心肌梗死

目的 研究急性心肌梗死(AMI)怠者梗死相关冠状动脉的狭窄程度.方法 对171例AMI患者进行回顾性分析.所选患者须满足:①经过充分的抗栓药物治疗;②接受造影的时间为AMI发生后6～30d;③行球囊扩张前恢复梗死相关动脉的前向血流.通过定量冠状动脉造影(QCA)评价管腔狭窄程度,比较分析各主要分支之间的差异.结果 171例患者中病变血管中、重度狭窄者(>50%)161例,占94.15%,而单纯重度狭窄者(>70%)160例,占93.57%.前降支(LAD)、回旋支(LCX)与右冠状动脉(RCA)平均直径狭窄百分数分别为(84±21)%、(82±31)%、(81±32)%,三者之间差异无统计学意义(P均>0.05).结论 绝大多数AMI是在中、重度冠状动脉狭窄的基础上发生的.