袖珍式多功能掌指骨骨牵引支具（附44例应用报告）

我院于１９８８年３月～１９９２年３月用研制的袖珍式多功能掌指骨骨牵引支具（简称支具）治疗４４例，效果满意。介绍如下。临床资料男性３３例，女性１１例，年龄最小６岁，最大５７岁，平均年龄２８岁。损伤类型：本奈特氏骨折３２例，掌骨骨折４例，指骨骨折３例，掌...     

植骨对移位性关节内跟骨骨折手术效果的影响

目的比较手术治疗移位性关节内跟骨骨折植骨与否的临床疗效。方法 2014年5月—2015年5月湖北省中医院骨科采用切开复位内固定治疗移位性关节内跟骨骨折40例,根据植骨与否分为植骨组和非植骨组,每组各20例。其中男性29例,女性11例;年龄18～60岁,平均40. 1岁。高处坠落伤27例,道路交通伤13例。观察两组患者手术时间、住院天数、切口并发症、临床功能[美国足踝外科协会(AOFAS)评分]、骨折愈合时间、B?hler角、跟骨高度、B?hler角丢失度、跟骨高度丢失度。结果两组患者手术时间、住院天数、切口并发症、末次随访时AOFAS评分、骨折愈合时间、B?hler角和跟骨高度比较差异无统计学意义(P> 0. 05),但植骨组B?hler角丢失度和跟骨高度丢失度显著低于非植骨组(P <0. 05)。结论尽管采用切开复位内固定治疗移位性关节内跟骨骨折,是否植骨不影响患者临床功能,但是植骨可减少术后B?hler角和跟骨高度的丢失,不增加并发症,因此建议使用。     

跟骨骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨骨折的特点、骨折分型，分析手术方法及创伤并发症的防治。方法 自1998年7月至2003年11月，共收治跟骨骨折58例，按Essex—Lopresti系统分型，其中关节外骨折16例；关节内骨折42例，包括关节压缩性骨折24例和舌形骨折18例。关节外骨折为稳定性骨折，采取闭合复位，非负重石膏管型固定；涉及后关节面明显移位骨折采取手术治疗，跟骨后关节面解剖复位，跟骨解剖接骨板内固定；后关节面严重粉碎骨折，同时行距下关节Ⅰ期融合。结果 本组手术治疗的患者随访2～7年，平均3．6年。根据患者的主诉、后跟的外形及距骨下关节的功能及X线征象，尤其是Bohler角的恢复来评价临床疗效。其中优16例（38％），良17例（40％），可6例（14％），差3例（7％），优良率为79％。本组患者术后无感染；后跟变宽，足底扁平6例；7例距骨下关节炎，其中3例因跟骨后关节面塌陷出现严重疼痛性关节炎，行距骨下关节融合手术。1例切口皮瓣顶端坏死、缺损。结论有移位的跟骨关节内骨折非手术治疗并发症多而且后果严重，手术切开复位尤其是后关节面的解剖复位对患者功能的恢复及并发症的防治极其重要。     

单臂外固定器治疗胫骨骨折内固定钢板外露28例

自１９８６年３月～１９９８年６月，我院共用调节式单臂外固定器治疗胫骨骨折内固定术后软组织感染缺损致钢板外露２８例。临床资料（１）一般资料：男２２例，女６例；年龄１６～６５岁。其中１８～４５岁青壮年占８０％。开放性胫骨骨折１７例，闭合性骨折１１例。胫骨...     

跟骨骨折的CT诊断

跟骨骨折,特别是累及距骨下关节及关节内骨折平片诊断困难。作者对40例(52处骨折)平片及CT诊断的跟骨骨折作了研究。急性骨折38例,陈旧性骨折2例。跟距后关节是三个跟距关节中最大的关节,其受损明显影响关节功能,CT诊断跟距后关节有骨折者36处(69%),其中29处平片可确定骨折,另外7处平片未见异常。由于斜行外力作用,隆起骨片常向外侧移位,该组病例几乎均向外侧移位。26处骨折CT及平片均能诊断。如明显向外移位,则跟骨体与腓骨小头间隙变窄,腓骨肌腱     

切开复位A0钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内移位骨折

采用切开复位内固定加植骨治疗跟骨关节内移位骨折20例25足.骨折全部愈合,功能改善,跟距关节及跟骨恢复了正常的对合关系.     

经皮撬拨复位外固定治疗累及距跟关节的跟骨骨折11例

自１９９０年７月以来，我科收治严重跟骨骨折１１例１４足。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组１１例１４足，其中男７例，女４例；年龄１８～４７岁，平均２９．７岁。３例系车祸辗挫伤，余为高处坠落伤。左足４例，右足１０例，双足３例；除２例合并足背皮肤撕脱...     

胫骨下端爆裂性关节内骨折的CT三维影像重建

目的探讨三维ＣＴ影像重建在评估胫骨下端爆裂性关节内（Ｐｉｌｏｎ）骨折中的临床意义。方法收集自１９９４年１０月～１９９６年１０月间的Ｐｉｌｏｎ骨折患者１０例。所有患者均接受Ｘ线摄片、ＣＴ扫描和ＣＴ三维影像重建检查。根据以上３种影像学检查的显示，评估骨折的形态、骨折的碎裂程度及移位情况，对Ｐｉｌｏｎ骨折进行分类并选择合适的治疗方法。结果采用ＡＯ系统对骨折分类：Ｃ１型２例，Ｃ２型３例，Ｃ３型５例。４例在Ｘ线平片上显示关节面较完整，仅有轻度移位，但在三维ＣＴ影像和ＣＴ平扫中可见骨关节面不平整，有明显移位。６例患者在ＣＴ影像上可见骨折碎片数目多于平片，并有碎骨块的嵌插。根据三维ＣＴ重建对Ｐｉｌｏｎ骨折不同方位的立体显示，结合Ｘ线征和ＣＴ扫描对１０例患者均采用切开复位内固定，取得良好疗效。结论三维ＣＴ重建能多角度立体显示复杂的涉及关节面的Ｐｉ－ｌｏｎ骨折，弥补了Ｘ线平片和ＣＴ扫描等二维影像在这方面的不足，尤其是在显示关节面碎裂和移位的程度、碎骨块的嵌插及主要骨折线形态上，更是体现了三维影像和ＣＴ扫描的优点，是提高复杂关节内骨折诊断和治疗水平的有效手段之一。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨关节内骨折是一种较常见的波及关节的复杂骨折。随着外科技术的提高和观念的更新，人们逐渐认识到跟骨关节内骨折恢复原来的解剖关系和坚强内固定对其治疗的重要性。笔者自1999年4月至2003年7月对3l例共43侧跟骨关节内骨采用切开复位内固定治疗，经3～26个月的随访，疗效满意。     

跟骨骨折的外科治疗

治疗有移位的跟骨关节内骨折仍是一个有争论的课题。国外自１９７０年对跟骨骨折的治疗由保守转为手术，理由有：①手术治疗者增多且疗效好。②内固定器材及手术器械的改进。③对跟骨骨折损伤的机制比较清楚，分类更为恰当。④保守治疗康复慢、不满意，由于跟距关节紊乱，...     

老年跟骨骨折的特点及手术治疗

目的 评价老年跟骨骨折切开复位内固定的手术治疗效果.方法 1997年1月-2007年6月间,手术治疗老年人跟骨骨折37例(41侧),男23例,女14例;年龄60～78岁,平均68.3岁.按Sanders CT分型,41侧跟骨骨折均累及距下关节面,Ⅱ型14侧,Ⅲ型18侧,Ⅳ型9侧.采用自制可塑形跟骨钛钢板18侧,"Y"形钢板4侧,Depuy跟骨钛钢板12侧,重建钢板5侧,AO跟骨锁定钢板2侧,行手术切开复位内固定治疗.术后以x线影像学及Maryland足部功能评分系统评价功能.结果27例(27/31,61%)共31侧跟骨骨折获得12～48个月(平均27.6个月)随访,所有骨折均愈合,跟骨术后影像学形态较术前均有显著改善.平均主动活动度:跖屈36°,背伸12°,内翻15°,外翻10°.Marland足部功能评分:优16侧,良13侧,可2侧,优良率94%(29/31).结论 对于后关节面移位明显的老年跟骨骨折,手术切开复位内固定可获得良好的治疗效果.     

医用耳脑胶治疗关节内粉碎骨折

目的探讨医用耳脑胶（Ec）在治疗严重关节内粉碎骨折中的优势。方法应用医用耳脑胶粘合固定复位后的碎骨块治疗关节内粉碎骨折21例，术后配合外固定，早期关节功能锻炼。结果21例随访3～12个月，平均6个月，骨折全部愈合，关节面基本平整，关节内未见游离碎骨片或骨块移位，关节活动范围恢复满意。结论该方法操作简便，Ec价格低廉、使用安全，不需要其他内固定器材，术后仅需外固定，可早期活动关节，是一种治疗关节内严重粉碎骨折较好的方法。     

切开复位有限内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨跟骨骨折的切开复位有限内固定治疗方法和疗效。方法：对我院25例跟骨骨折患者采用切开复位克氏针内固定手术治疗的方法、术后处理和疗效进行总结。结果：经过平均18个月的随访，无严重并发症，结果满意。结论：切开复位有限内固定治疗跟骨骨折有利于骨折的复位、愈合及关节功能恢复，是治疗跟骨骨折的有效方法。     

闭合复位联合外固定器治疗移位跟骨骨折

目的探讨闭合复位联合外固定器治疗移位跟骨骨折的疗效。方法回顾性随访2005～2008年采用闭合复位联合外固定器治疗移位跟骨骨折17例（21足）,男性14例（18足）,女性3例（3足）;年龄19～56岁,平均34．2岁。按Sanders分类：Ⅱ型7足,Ⅲ型10足,Ⅳ型4足。测量并比较术前术后跟骨结节关节角（Bohier角）,术后根据美国足踝骨科协会（American Orthopedic Foot＆Ankle Society,AOFAS）踝-后足评分系统评分。结果本组随访时间3～42个月,平均23．2个月。术前Bohler角-31°～20°,平均-0．6°,术后拆除外固定后Bohler角18°～40°,平均33．6°,两者有显著性差异（t检验,P〈0．01）;术后踝-后足评分,平均得分85．6分（67～95分）,优7足,良11足,可2足,差1足;优良率85．7％。结论闭合复位联合外固定器治疗移位跟骨骨折具有损伤小、并发症少等优点,疗效与切开复位内固定疗效相当,值得推广。     

手术治疗跟骨关节内骨折疗效观察

跟骨骨折多由高处坠落足跟部受到垂直撞击伤所致．占全部跗骨骨折的60％。其中大部分骨折波及距下关节面，属于关节内骨折。2003年2月～2007年10月，我科行异形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折38例，取得了满意的疗效。     

距下关节镜联合跟腱前外侧纵向切口锁定钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折

目的 探讨距下关节镜联合跟腱前外侧纵向切口锁定钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2018年5月徐州市中心医院收治的38例(38足)跟骨关节内移位骨折患者的临床资料,其中男21例(21足),女17例(17足);年龄21～53岁[(33.7 ±6.2)岁].依据Sa...     

解剖型钢板内固定治疗移位跟骨关节内骨折

回顾分析应用解剖型钢板内固定治疗24例28足移位跟骨关节内骨折的临床资料,认为解剖型钢板能恢复距下关节面的平整,全面恢复跟骨的外形,是一种合理的跟骨骨折内固定器。     

累及后关节面的跟骨骨折20例治疗体会

跟骨骨折分为关节内骨折及关节外骨折,其中关节内骨折约占75%.通常认为功能恢复较差.跟骨骨折的理想治疗方法是一个尚未解决的难题.收集2001年1月-2004年5月20例23足跟骨骨折均为累及后关节面的病例,用切开复位内固定(AO钢板)治疗效果较好.     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 探讨手术治疗跟骨骨折的方法和疗效.方法 2004年3月～2006年12月,手术治疗23例28足跟骨关节内骨折.术中斯氏针撬拨复位恢复跟骨长度、高度和跟骨结节关节角,采用外侧入路重建跟骨距下关节面,行跟骨钢板内固定.按Sanders分型标准:Ⅱ型13足,Ⅲ型12足,Ⅳ型3足.结果 术后随访9～25个月,平均12个月.采用美国足踝骨科学会之足踝临床评分系统评估手术疗效,优良率为85.71%.术后发生切口皮肤裂开4足,浅部感染2足.结论 手术内固定是治疗跟骨骨折有效方法,骨折类型的评估,关节面的复位质量,手术时机的选择,移植骨的填充等,对提高疗效有明显的影响.     

解剖型跟骨钛板并植骨治疗跟骨关节内骨折的临床疗效

目的：探讨解剖型跟骨钛板并植骨治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法选择2009年3月～2012年5月期间收治的25例（33足）SanderslⅡ～Ⅳ型跟骨关节内骨折患者,男性20例（26足）,女性5例（7足）;年龄15～65岁,平均（36.16±14.63）岁。单足17例,双足8例,采用切开复位解剖型跟骨钛板内固定并植骨进行治疗,术中恢复跟骨解剖形态,按Maryland足部评分系统进行术后功能评分,评价手术效果,进行系统的回顾性总结分析。结果本组25例（33足）术后均获12～36个月随访（平均19.3个月）,按Maryland足部评分标准：优17足、良12足、可4足,差0足;优良率为87.88％。结论解剖型跟骨钛板并植骨治疗跟骨关节内骨折能够恢复跟骨距下关节面平整,有利于患者早期功能锻炼,疗效可靠。