主动脉夹层4例报告

目的 通过对主动脉夹层患者的急诊症状进行分析,提高对其认识,减少漏诊、误诊.方法 对最终诊断急性主动脉夹层分离的4例患者的急诊症状、辅助检查 结果 进行分析和总结. 结果 3例首发症状是剧烈胸痛,胸闷、头昏1例,胸闷伴肢体麻木1例,伴血压下降2例,肩背部酸痛1例,3例行螺旋CT检查者均发现明显影像学改变,1例超声心动图检查见有临床意义的改变.4例心肌酶谱检查均无异常. 结论 本病表现多种多样,提高认识及必要的影像学检查有助于早期诊断.     

以胸痛为首发症状的主动脉夹层诊治体会

目的总结以胸痛为首发症状的主动脉夹层的诊治体会。方法回顾性分析5例以胸痛为首发症状主动脉夹层患者的临床表现、实验室检查、诊治经过和预后。结果 5例患者均以胸痛起病,4例入院时血压升高,1例为低血压;4例表现为心电图多导联ST段压低,1例表现为ST段抬高;4例心肌酶正常,1例心肌酶升高。2例患者给予抗血小板等治疗,3例给予卧床、降压等对症治疗。5例患者均转上级医院进一步治疗,4例患者死亡,1例经保守治疗好转。结论主动脉夹层患者起病急、病死率高,心电图可出现心肌缺血改变,就诊时易发生漏诊和误诊,故尽早明确诊断尤为重要。     

急性主动脉夹层50例诊断分析

目的：探讨急性主动脉夹层急诊早期诊断的临床特点。方法：总结分析50例急性主动脉夹层患者临床资料,包括病史、体检、实验室检查、影像学等资料。结果：心电图检查30例有左心室肥厚高电压改变;心肌标记物检查仅4例肌钙蛋白轻度升高;16例行心脏彩色多普勒15例确诊;40例行CT增强扫描39例确诊;12例行MRI检查均确诊。结论：急性主动脉夹层病情凶险,常以突发剧烈胸痛、腹痛为主诉。急诊心电图、血肌钙蛋白在诊断中不具特异性。影像学检查CT增强扫描为最佳检查方法。     

急性主动脉夹层临床诊断及治疗效果观察

目的探讨急性主动脉夹层（AAD）的临床诊断和治疗方法,并观察分析其疗效,以提高临床诊断及治疗水平。方法总结分析我院近3年来收治的急性主动脉夹层病例的病史、临床症状、辅助检查,治疗及效果等相关资料。结果急性主动脉夹层病倒的临床表现较多样,多以胸痛为首发症状,高血压是常见病因,联合cTA、MRI、超声及心肌酶学检查可快速正确诊断。12例病例误诊4倒,外科治疗6例,内科保守治疗6例,死亡3例,9倒病情平稳出院。结论急性主动脉夹层的临床表现较多样,熟悉其临床特征性表现、高度警惕并结合辅助检查是早期发现的关键;有效控制血压是治疗的关键。     

主动脉夹层19例急诊分析

目的：通过对最终确诊为主动脉夹层患者的急诊症状进行回顾性分析,提高对其认识,减少漏诊、误诊。方法：对2年间最终诊断急性主动脉夹层分离的19例患者的急诊症状、辅助检查结果进行分析和总结。结果：首发症状剧烈胸痛13例（68.4%）,胸闷、呼吸困难1例（5.26%）,急性左侧腹痛2例（10.5%）,腹痛伴肢体偏瘫1例（5.3%）,肩背部酸痛、腹胀1例（5.3%）,恶心、呕吐伴腹痛1例（5.26%）。心电图异常11例（57.9%）,急诊胸片检查异常7例（36.8%）,急诊8例螺旋CT和MRI均发现真假两腔（100.0%）,急诊7例超声心动图检查5例见假腔形成（71.5%）,心肌酶检查异常4例（21.0%）。13例急诊拟诊主动脉夹层分离,6例误诊为其他疾病。结论：本病表现多种多样,误诊率极高,提高认识及必要的影像学检查有助于早期诊断,降低误诊率。     

主动脉夹层的临床分析

目的：总结主动脉夹层病人的症状、辅助检查、诊断及治疗，提高对该病的认识，缩短确诊时间。方法：对20例主动脉夹层病人的症状、辅助检查、诊断及治疗进行总结分析。结果：在20例主动脉夹层病人中，在急诊科诊断为主动脉夹层收入胸外科10例；急诊科印象诊断为急性冠脉综合症为8例；胆结石、胆囊炎1例；发热待查、冠心病1例。结论：主动脉夹层病人以胸痛为主要症状来急诊科就诊的占85%，急诊科对主动脉夹层第一时间诊断的准确率为50%，印象诊断急性冠脉综合症为40%，其它为10%。     

主动脉夹层急诊诊断体会

目的:通过对主动脉夹层患者的急诊症状、辅助检查进行分析,提高对其认识,减少漏诊、误诊.方法:对最终诊断主动脉夹层的18例患者的急诊症状、辅助检查结果进行分析和总结.结果:首发症状为剧烈胸痛8例(44.4%),胸痛伴胸闷、呼吸困难4例(22.2%),剧烈腹痛4例(22.2%),剧烈腰背部疼痛伴低血压2例(11.1%).心肌酶谱检查异常4例(22.2%),心电图检查异常8例(44.4%),胸片检查异常10例(55.6%),超声心动图检查见假腔形成的17例(94.4%),增强螺旋CT均发现真假两腔(100%).急诊诊断主动脉夹层的10例(55.6%),误诊为其他疾病的8例(44.4%).结论:本病表现多种多样,易误诊,提高认识和必要的影像学检查有助于急诊诊断.     

46例急性主动脉夹层的诊治分析

[目的]通过急性主动脉夹层的症状和体征的回顾性分析,提高对本病的认识和改善预后。[方法]对确诊为急性主动脉夹层的46例患者临床资料进行回顾性分析。[结果]46例急性主动脉夹层患者临床表现不一,胸痛为常见首发表现,高血压是导致急性主动脉夹层的常见原因,超声等影像学检查有助与快速诊断和定位。如及时诊断治疗,可改善预后。[结论]急性主动脉夹层的病因主要为高血压,及时诊治可改善预后。     

以截瘫为主要首发症状的主动脉夹层2例分析

目的：探讨截瘫为首发症状的主动脉夹层临床特点与诊治方法。方法：对2例截瘫为首发症状的主动脉夹层患者经胸腹部增强CT检查确诊。结果：1例患者经内科保守治疗后效果良好,1例死亡。结论：我科在临床诊断过程中,遇到截瘫患者,特别是伴随胸痛、背痛、腹痛、腰痛的患者,应考虑到主动脉夹层的可能,尽早明确诊断,降低患者的死亡率。     

主动脉夹层急诊诊断临床经验与体会分析

目的:探讨主动脉夹层的急诊诊断思路与方法.方法:回顾性分析经确诊主动脉夹层6例患者的临床特征,总结诊断经验及体会.结果:6例患者均有原发性高血压病史,4例无明显诱因,以胸前区剧烈疼痛为首发症状者2例,均经CTA确诊;5例在抢救室经急诊处置于就诊后2.5～11 h转上级医院;1例患者因症状不典型收住院6d后方明确诊断.6例患者均行手术治疗,术后5例患者恢复良好、无并发症或复发,1例术后因严重并发症死亡.结论:急诊医师应充分认识和深刻把握主动脉夹层复杂多样的临床表现,积极拓宽思路,完善各项必要的辅助检查,对高度疑诊患者尽快安排行CTA检查,以明确诊断及早行针对性治疗,避免漏诊及误诊,降低病死率.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。