慢性粒细胞性白血病合并中枢神经系统白血病二例

【例1】 男,38岁。因间歇性头晕、头痛伴上腹部胀痛半年,加重2个月入院。查体:无皮下出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨中段压痛,心肺未见异常,上腹部压痛,无反跳痛,脾左肋下1cm。实验室检查:血白细胞70.3×10~9/L,血红蛋白134g/L,血小板208×10~9/L,中性早幼粒细胞0.02,中性中幼粒细胞0.02,     

慢性中性粒细胞性白血病误诊为感染性疾病

[病例]男,49岁。因头晕、乏力、间歇性牙龈出血、左上腹包块并劳累后腹胀2个月就诊。查体:体温36.5℃,轻度贫血貌,睑结膜苍白,四肢皮肤未见淤斑,浅表淋巴结不大,心肺未见异常,肝肋下未触及,脾肋下5 cm。查血红蛋白108 g/L,红细胞3.7×1012/L,白细胞15.8×109/L,中性粒细胞0.91,嗜酸粒细胞     

梅毒致嗜酸性粒细胞性类白血病反应1例

患者,男性,18岁,未婚。因乏力1周,低热3日于2001-08-10入院。10日前曾有一过性皮疹史,自行消退。同性恋史1年,肛门性交史1年。体格检查:体温38.0℃,全身皮肤、黏膜无皮疹,全身浅表淋巴结肿大如黄豆大小、质地中等、边界清楚、无压痛、可活动。肝肋下2.0cm、质地中等、边缘钝、无压痛,脾肋下4.0cm。肛周黏膜糜烂、破损。血红蛋白124g/L,红细胞4.6×1012/L,白细胞68.6×109/L,中性粒细胞0.04,淋巴细胞0.09,嗜酸性粒细胞0.87,可见大量幼稚嗜酸性粒细胞,血小板312×109/L。肛周黏膜破损组织行暗视野显微镜检查找到梅毒螺旋体。梅毒螺旋体血凝…     

酸性粒细胞白血病一例报告及诊断探讨

男,32岁。月余前缓起头昏、乏力,半月来觉四肢肌肉胀痛、低热、盗汗、腹胀、食欲不振。检查:体温37.8℃,脉搏86,血压122/74。贫血貌,皮肤、巩膜无黄疸及出血点。浅表淋巴结不肿大。胸骨有压痛,心肺(一)。肝肋下1.5cm,脾肋下3cm。血红蛋白57g/L,白细胞6.6×10~9/L,分类:原粒4％,早幼粒2％,酸性粒43％(其中中幼粒34％,晚幼粒5％,杆状2％,分叶2％)。中性杆状8％,中性分叶6％,淋巴36％,单核1％。数100个白细胞发现有核红细胞5个。血小板55×10~9/L。骨髓     

急性嗜酸细胞白血病1例报告

男,7岁,住院号44136。因发热、双踝关节肿痛7天于1989年12月13日入院。体检:皮肤无出血点,浅淋巴结不肿大。心肺(-)。腹无包块,肝肋下2 cm,脾肋下1.5cm。双踝关节红肿、压痛、活动障碍。实验室检查:血红蛋白65g/L,白细胞9.7×10~9/L,早幼粒0.015,中性杆状0.04,淋巴0.3,嗜酸细胞0.66,其中嗜酸晚幼0.04,嗜酸细胞绝对计数6.49×10~9/L,血小板150×10~9/L。髓象增生明显活跃,原粒0.64,嗜酸细胞中:早幼0.015、中幼0.02、晚幼0.035、杆状0.015、分叶0.165,胞浆蓝染,嗜酸颗粒分布不均。原粒PAS染色阳性率100％,积分210,其中30％有粗大糖元颗粒,嗜酸细胞PAS强     

慢性中性粒细胞性白血病一例报告

患者男性,64岁,发现白细胞升高13年,脾大3年。入院前13年体检发现白细胞升高,为15×10~9/L,以后每年多次复查均在10～20×10~9/L,分类中性粒细胞90±54,未见原始及幼稚细胞。入院前3年感上腹胀痛,就诊发现牌大。患病以来,无畏寒、发热,精神差,食欲差,逐渐消瘦。查体:消瘦,皮肤粘膜无瘀点瘀斑,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,双肺(一),脾A线9cm,B线10cm,C线 1cm,质硬,无压痛,边缘较钝,肝未扪及,移浊(一)。血象:WBC36.3×10~9/L,中性分叶核50％,中性杆状核44％,淋巴3％,嗜酸2％,嗜碱1％,Hb129g/L,PC129×10~9/L,Ret1.5％,凝血时间2分钟。骨髓象:骨髓增     

慢性粒细胞白血病恶性组织细胞变一例

患者男,3年前因周身乏力伴低热、气短入院。检查发现巨脾,外周血白细胞21·8×109/L,血小板865×109/L,原粒细胞+早幼粒细胞0·07,中晚幼粒细胞0·32,嗜碱粒细胞0·12,经骨髓检查确诊为慢性粒细胞性白血病(CML),经住院给予羟基脲系统治疗,脾脏回缩,病情稳定。本次入院前2周不明原因发热达39℃,咳嗽无痰,伴胸闷、胸痛、腹胀,多种抗生素治疗效果欠佳,体重明显下降,于当日以CML入院治疗。体检:皮肤黏膜无出血及黄染,右颌下淋巴结肿大,胸骨压痛,局部叩诊浊音,腹部略膨隆,肝肋下3cm,表面光滑,质地硬,无触痛,脾脏肋下10cm,质地硬,无触痛。血常…     

慢性粒细胞白血病急性红血病变一例

患者,女,52岁。因乏力1周住院,期间发现胸骨压病,肝脾明显肿大。血红蛋白115g/L,白细胞275×10~9/L,,中晚粒细胞占56％,血小板350×10~9/L。骨髓增生极度活跃,粒系92％,原早粒6％,嗜酸、嗜碱粒细胞及巨核细胞多见,诊断慢性粒细胞白血病。ph′染色体阳性。确诊后经马利兰治疗,症状好转,出院时肝脾不能扪及。1年后因发热半月,伴乏力,全身骨痛再次住院。体查;体温39℃,明显贫血貌,皮肤有散在出血点,胸骨压痛明显,肝肋下2cm,脾平脐。血红蛋白65g/L,白细胞20.9×10~9/L,分类;早幼粒2％,中幼粒20％,晚幼粒14％,可见少量中晚幼红细胞。住院     

幼儿多毛细胞白血病1例

患儿男，21个月，因进行性面色苍白伴发热1个月人院。人院查体：T39℃，中度贫血貌，浅表淋巴结未触及，胸骨压痛，心肺查体无异常。肝肋下4cm，质韧边钝，脾甲乙线4cm，甲丙线6cm，丁戊线-2cm，质韧。神经系统查体正常。辅助检查：血常规：WBC328×10°／L，LY47．2％，N28．7%，MO 14．6％，EO 5．3％，RBC 2．34×10^12／L，Hb 71g／L，HCT 0．202，PLT 21×10^9／L；外周血涂片示：中性粒细胞核左移，胞浆可见中毒颗粒，可见有核红细胞，血小板少，毛细胞占5%。     

慢性粒细胞白血病急性混合细胞白血病变一例

患者 ,男 ,32岁。以头皮脓肿伴发热 1个月入院。明显乏力、盗汗。无腹胀、骨痛、关节痛及皮肤瘙痒。当地查血常规示白细胞增高 ,转来我院。查体 :体温 37℃ ,血压 12 0 76mmHg(1mmHg =0 .17kPa)。贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大。头顶部皮肤 2cm× 2cm溃疡 ,表面无渗液。心肺无异常。肝肋缘下 0 .5cm ,脾肋缘下 12cm ,腹部移动性浊音阴性。双下肢轻度凹陷性水肿。血常规 :Hb 91g L ,WBC 4 6 4× 10 9 L ,BPC14 5× 10 9 L ,白细胞分类 :中性杆状核粒细胞 0 .0 2 ,分叶核粒细胞 0 .0 2 ,嗜碱粒细胞 0 .0 1,淋巴细胞 0 .0 5 ,幼稚细胞 0 .90…     

以急性淋巴细胞白血病起病的慢性粒细胞白血病发生急粒变一例

患者 ,男 ,5 5岁 ,因皮肤出现瘀点、瘀斑 1周余于 2 0 0 1年6月 2 6日入院。入院查体 :轻度贫血貌 ,皮肤可见散在瘀点、瘀斑 ,以四肢为重 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,肝脾肋缘下未触及。实验室检查 :血常规 :Hb 98g L ,WBC 6 6 .6×10 9 L ,BPC 8× 10 9 L ,白细胞分类 :中性粒细胞 0 .2 9,淋巴细胞0 .0 9,单核细胞 0 .0 1,嗜酸性粒细胞 0 .0 3,原始 +幼稚淋巴细胞 0 .5 8。骨髓象 :骨髓增生明显活跃 ,原始 +幼稚淋巴细胞0 .86 0 ,粒系 0 .0 90 ,红系 0 .0 0 5 ,淋巴细胞 0 .0 4 5。细胞化学染色 :POX(- ) ;PAS(+) ,呈弥散性细…     

霍奇金淋巴瘤引起嗜酸粒细胞类白血病反应一例

患者,男, 47岁。因纳差、腹痛 1个月于 2004年 2月入院。患者 1个月前开始胃纳差,脐区隐痛,伴腹胀,无腹泻、呕吐,无发热, 1个月内体重减轻 5kg。体检:双颌下、双腹股沟可扪及多个绿豆至花生米大小淋巴结。左锁骨上窝可扪及 2cm×3cm大小淋巴结,质韧、固定、无压痛;心、肺无异常;剑突下压痛,无反跳痛,脾肋缘下 2cm、质中,右腹上区和脐区饱满,无压痛,肠鸣音活跃。血常规:WBC112. 89×109 /L,嗜酸粒细胞 0. 90(嗜酸中幼粒细胞 0. 04,嗜酸晚幼粒细胞0. 01, 嗜酸杆状核细胞 0. 10,嗜酸分叶核细胞 0. 80),Hb127g/L,BPC250×109 /L。大便检…     

原发性浆细胞白血病一例

1．病例：患者：女，万岁。主诉：“面色进行性苍白、纳差一个月，发热一周”来诊。患者于两个月前感嗜睡，肢体麻木不便而以“血塞通”治疗一周，近一周发热，进行性贫血。体检：体温38．2℃，心肺正常，神志清楚，表浅淋巴结未触及，皮肤粘膜无黄染及出血点，腹手软，肝肋下5cm，剑下7cm，脾肋下2cm，质中等硬度，表面光滑，无压痛，胸骨压痛，余（一）。实验室检查：WBC9．6×109／L，Hb70g／L，PLT77×109／L。分类：淋巴细胞25．0％，中性分叶核粒细胞23．0％，中性晚幼粒细胞4．0％，幼稚浆细胞12．0％，浆细胞36．0％。骨穿检查…     

原发性巨球蛋白血症一例报告

患者男性,56岁,诉:头晕乏力5年,加重3个月,曾按“缺铁性贫血”治疗无效.体检:贫血貌,皮肤无紫癜或瘀斑,浅表淋巴结及肝脏无肿大,脾肋下2cm可触及,眼底可见视网膜静脉扩张,迂曲.实验室检查:血红蛋白50gm/L,白细胞4.4×10~9/L,中性粒细胞78%,淋巴细胞22%,血小板150×10~9/C;血沉130/h;血浆比粘度5.83;ZgM15411.mg/dc;ZgG1252.8mg/dl;     

伴有9号染色体三体异常的慢性中性粒细胞白血病一例

患者,女,69岁。因感觉右下腹胀痛、乏力、消瘦、盗汗1个月,到当地医院就诊,血常规检查发现WBC 36.4×109/L,诊断为“急性阑尾炎”,于第2天行“阑尾切除术”,术中阑尾未见明显炎症改变,术后一直抗感染治疗,但其临床症状未缓解,白细胞计数持续在(23.7~35.6)×109/L。术后第10天B超显示肝、脾肿大。骨髓检查后考虑慢性粒细胞白血病(CML)。为明确诊断到我院门诊进一步检查。体格检查:一般情况好,体温36.8℃,全身浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心肺无明显异常,腹软,肝肋缘下4 cm,脾肋缘下13 cm,有明显压痛。血常规:WBC 27.6×109/L,中性分叶核…     

急性血吸虫病并发急性肾小球肾炎

【病例】　女 ,5 2岁。因畏寒、发热 7天收住院。体温每于下午升高 ,午夜汗出热退。查体 :体温 3 9 6℃ ,呼吸 2 6/min ,脉搏10 2 /min ,血压 12 0 / 75mmHg。颜面及眼睑无水肿 ,心肺听诊无异常 ,肝于肋下 2cm、脾于肋下 3cm触及 ,质软 ,压痛。血常规 :白细胞 14 2× 10 9/L ,中性粒细胞 0 80 ,淋巴细胞 0 2 0 ,嗜酸性粒细胞计数 0 3 4× 10 6/L ;尿常规未见异常。血吸虫胶乳凝集试验 1∶160 ,粪便血吸虫虫卵检测阳性。诊断为急性血吸虫病 ,给予泼尼松 5mg 3 /d口服 ;吡喹酮总量 160mg/kg ,分 6日口服。次日体温恢复正常。入院第 4天…     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病致严重心脏毒性一例

患者,女,65岁。因乏力、纳差5个月,加重10余天于 2003年8月29日入院。入院查体:轻度贫血貌,双下肢可见少量散在出血点,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,未闻及啰音,脉率70次/min,律齐。肝、脾肋缘下未触及。血常规:WBC 2．4×109/L,Hb 103g/L,BPC 61× 109/L。白细胞分类:中性粒细胞0．21,淋巴细胞0．31,单核     

慢性粒细胞性白血病合并IgA肾病1例报告

慢性粒细胞性白血病是发病率较高的血液肿瘤之一 ,随着医学的发展 ,缓解率逐年提高 ,但慢性粒细胞性白血病合并IgA肾病 ,在临床少见 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男性 ,4 4岁 ,因“腹胀、乏力、体重下降 1月余”入院。入院查体 :精神尚可 ,全身皮肤无皮疹、出血点 ,全身浅表淋巴结未及肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝肋下未及 ,脾肋下 10cm ,腹水征 (— )。入院后查血常规 :WBC132× 10 9/L ,嗜酸细胞 3%、嗜碱细胞 8%,Hb10 7g/L ,PLT10 7× 10 9/L ;CEA0 9μg/L、LDH765U/L、β2 MG3 2 6mg/L、IgA1.5g/L、I…     

以血性腹水首发的慢性粒细胞白血病

【病例】男,45岁。因易受凉咳嗽、轻度乏力1个月,进行性腹胀1周来诊。查体:体温37.2℃,脉搏96/min,呼吸24/min,血压90/60mmHg。轻度贫血貌,皮肤无出血点,浅表淋巴结未触及。心肺正常,腹软,稍膨隆,无压痛及反跳痛,无腹壁静脉曲张,肝脾不大,移动性浊音阳性。实验室检查:血红蛋白95g/L,白细胞85.4×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,血小板210×109/L。诊断性腹腔穿刺抽出血性腹水。以“内脏出血”收住外科。入院后值班医师再次复查血常规:血红蛋白90g/L,白细胞90.5×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,血小板250×109/L。请血液科会诊,…     

慢性中性粒细胞白血病1例

患者 ,男性 ,87岁 ,因乏力、消瘦 1年半 ,加重伴右上腹不适 2个月 ,体检时发现白细胞增多入院。 1年半前曾于外院诊断再障 ,未经特殊治疗后好转。乙型肝炎病史 4 0年。查体 :全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺 (— ) ,肝肋下未触及 ,脾大 ,肋下 4cm。血常规 :WBC4 8.6× 10 9/L ,分叶核 96 % ,中粒 1% ,淋巴 3% ,Hb12 4g/L ,Plt5 6× 10 9/L。URIC6 4 2 .8μmol/L(90～ 4 2 0 ) ,NAP积分 382分。骨髓象 :骨髓增生活跃 ,粒 /红=2 0 / 1,粒系明显增生 ,占 91% ,其中分叶核增多 ,呈核右移 ,部分细胞颗粒增多 ,或有少数中毒颗粒 ;红系增生…