老年人急性上消化道大出血的临床特点(附48例分析)

老年病人急性上消化道大出血是许多疾病的严重并发症，出血来势猛，不易自止，并存病多，死亡率高，确定出血部位，病变性质及治疗均有一定困难。作者从1983～1995年共手术治疗60岁以上急性上消化道大出血病人48例。现分析报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组男41例，女7例。年龄60～91岁，平均67岁。以呕血为主12例，以便血为主8例，二者兼有28例。出血量估计为800～3500ml，血红蛋白测定24～88g／L，血压降至3．5～11／0～7kPa，脉搏加快至100～150次／分。既往有胃病史28例，肝病史6例，胆道疾病史4例，服激素药品5例，长期饮酒史3例…     

老年病人急性上消化道大出血的外科治疗62例报告

本院自1981～1995年对60岁以上急性上消化道大出血病人62例，经手术治疗取得满意效果，现分析报告如下。临床资料本组男44例，文比例，年龄60～81岁，中位年龄68．2岁。呕血8例，便血16例，二者兼有的38例。病人均有贫血外观及不同程度失血性休克的改变，脉搏90～156次／分，血压3．2～11．6／0～0．4KPa。平均出血量估计1000～3200毫升。血红蛋白测定28～82g／L，血球比积测定16～28％。病史中有胃病史35例，肝病史8例，胆道疾病史5例，曾有呕血黑使史26例。在62例病人中急诊手术48例，择期手术14例。手术方式：鲁大部切除术21例，肖癌姑…     

369例食道胃底曲线静脉再出血及死亡率对比

目的：在4年时间内对369例食道胃底曲张静脉病人进行了观察与治疗,他们至少有一次出血史。方法：113例行食道静脉套扎术（EVL）治疗,26例行胃底静脉栓塞术（GVS）治疗,31例行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗,31例行断流手术。16例行EVL和TIPS治疗,20例EVL和断流手术,3例行GVS和断流手术治疗,6例行GVS和TIPS治疗,7例行EVL、断流手术和TPS治疗,2例行GVS、TIPS和断流手术治疗,114例为内科保守治疗。结果：1年内,EVL的再出血率为20％（23／113）,GVS的再出血率为19％（5／26）,TIPS再出血率为9．7％（3／31）,断流手术再出血率为6．9％（2／31）。凡进行了两种或3种治疗的病人,1年内无再出血,内科保守治疗再出血率为60％（68／114）。EVL的死亡率为0．88％（1／113）,GVS的死亡率为0,TIPS的死亡率为12．9％（4／31）,断流手术为16．3％（5／31）。凡进行两种或三种治疗的病人,1 年内无死亡,内科保守治疗死亡率为30％（34／114）。讨论：对于食管胃底张静脉并伴有至少有一次出血史的病人,应尽早进行内镜,介入或手术治疗。多种方法综合运用对病人远期存活将有帮助。     

食管胃底静脉曲张破裂出血手术治疗22例分析

对我院1996～2004年食管胃底静脉曲张破裂出血手术治疗22例分析如下。 1．1 一般资料 本组均为男性，年龄32～60（平均43）岁，均为肝炎后肝硬化患者。急性大出斑10例，非出血期但有出血史12例。一次出血者为14例，二次以上出血者8例。术前肝功能child分级A级13例，B级6例，C级3例。     

上消化道出血403例次急诊胃镜检查及治疗

1引言上消化道出血的早期诊断与治疗及时与否是涉及到其预后的重要问题。近年发现急诊胃镜在诊断、治疗上消化道出血中起重要作用，且应用越来越广泛。本文就近年本院403例次急诊胃镜结果进行分析。报告如下。2临床资料2．1一般资料1993年至1998年有呕血、黑便史，初诊为上消化道出血并在24小时内行急诊胃镜检查治疗共387例，其中行两次胃镜检查16例，共403例次，其中男259例，女回28例，男：女为1：0．49。年龄11～93（平均58．5）岁，60岁以上218例（占56．3％）。387例中有一次胃镜检查史56例，两次胃镜检查史14例，3次胃镜检查史1例。胃…     

东菱克栓酶治疗急性缺血性脑血管病疗效观察

近年来，东菱克栓酶（DF－521）治疗急性缺血性脑血管病，取得较好疗效。我科用DF－521治疗急性缺血性脑血管病28例，报道如下。1资料和方法1．1病例选择：（1）神经系统检查和CT或MRI证实脑梗塞，排除脑出血；（2）脑卒中首次发作或过去有卒中史已治愈，（3）无活动性出血。1．2一般资料：DF－521治疗组28例，男18例，女10例，年龄39～76岁（平均59．4岁），有高血压病史15例，糖尿病史1例，高血脂16例。对照组25例，男16例，女9例，年龄48～76岁（平均60．1岁），有高血压病史13例，糖尿病史1例，高血脂10例。两组性别、年龄、既往史…     

老年胃癌的临床特点(附265例临床分析)

本文分析了60岁以上的胃癌患者的临床特点，现报告如下。1临床资料我院1982～1992年手术治疗胃癌患者652例，其中＞60岁者265例，男195例，女70例。上腹部不规则胀痛245例。进行性消瘦184例，进行性贫血（Hb＜100g／L）152例，吞咽困难并逐渐加重103例，解柏油样大便68例。23例因上消化道大出血急诊手术探查，证实为胃癌穿孔4例，胃癌溃疡面出血12例，胃窦癌出血伴幽门梗阻7例。病程ld～3年，平均134d。本组265例术前以上消化道钡餐摄片确诊胃癌151例，病理检查确诊114例。黄门癌104例，胃体癌70例，胃窦癌60例，全胃癌31例。行根治性近端…     

胃底静脉曲张出血33例临床分析

目的 分析胃底静脉曲张出血的病因、诊断和治疗方法。方法 回顾分析该院1994年元月～2003年12月检查确诊为胃底静脉曲张出血33例，对其临床资料进行分析讨论。结果 病因：肝硬化门脉高压23例，肝癌6例，脾静脉阻塞4例。治疗结果：内镜下套扎17例；5例于1～3d内复发大出血死亡，另有9例2个月内复发出血，硬化剂治疗4例，均有复发出血；17例行手术治疗，14例术后无再出血，3例虽有复发出血，但频率及出血量明显减少。结论 胃底静脉曲张是门脉高压，特别是脾胃区门脉高压的表现。胃底静脉曲张较食管静脉曲张出血率低，但出血更严重。内镜对胃底静脉曲张的诊断价值有限。对胃底静脉曲张不宜行套扎或硬化剂治疗。能手术者应首选手术治疗，不宜手术者可考虑介入治疗，栓塞胃底静脉。     

疏肝和胃法为主治疗门静脉高压性胃病28例临床分析

门静脉高压性胃病，是肝硬化门静脉高压所致的胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡和／或合并出血的胃、十二指肠疾病。治疗上较单纯的胃、十二指肠溃疡及炎症困难。3年来笔者采用疏肝和胃法为主，治疗门静脉高压性胃病28例，取得了较好效果，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：本组28例，男21例，女7例。年龄31～40岁3例，41～50岁16例，51～65岁9例。以往均有肝炎病史或血吸虫病史，有典型门脉高压的表现，B超查门脉宽均＞15mm，其中6例经病理证实为肝硬化。1．2lff床表现：上腹部胀闷21例，上腹部隐痛6例，暖气27例，泛酸6例，黑便或呕血6例…     

米非司酮联合甲氨蝶吟治疗异位妊娠58例分析

对我院2007-01／2007—12米非司酮联合甲氢蝶呤治疗异似妊娠58例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组年龄18～41岁；已婚28例，未婚30例；未生育35例，孕次1～5次。45例有停经史（35～60d），余表现为不规则阴道出血。保守指征：（1）生命体征平稳，无腹腔内出血出血体征；（2）B超提示宫内无妊娠囊，盆腔包块〈6cm，盆腔内无明显积液或少量积液；（3）血HCG〈2000mlU／ml；（4）血常规白细胞正常，肝肾功能及凝血全套均正常，无上述两种药物的禁忌证；（5）迫切要求保留输卵管及生育功能，患者自愿选择。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠58例分析

对我院2007-01／2007—12米非司酮联合甲氢蝶呤治疗异似妊娠58例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组年龄18～41岁；已婚28例，未婚30例；未生育35例，孕次1～5次。45例有停经史（35～60d），余表现为不规则阴道出血。保守指征：（1）生命体征平稳，无腹腔内出血出血体征；（2）B超提示宫内无妊娠囊，盆腔包块〈6cm，盆腔内无明显积液或少量积液；（3）血HCG〈2000mlU／ml；（4）血常规白细胞正常，肝肾功能及凝血全套均正常，无上述两种药物的禁忌证；（5）迫切要求保留输卵管及生育功能，患者自愿选择。     

贲门周围血管离断术18例临床分析

目的：探讨肝炎后肝硬化致门静脉高压症引起食管胃底静脉曲张破裂出血的手术方式。方法：对有食管胃底静脉曲张破裂出血史的门静脉高压症患者进行手术治疗后临床回顾性研究。结果：1996～2002年连续收治18例肝炎后肝硬化致门静脉高压症患者。均有食管胃底静脉破裂出血病史，行贲门周围血管离断术．切除脾脏．胃底前后壁以缝合器缝合阻断胃壁上行血流，4例术后5年内再次出血。结论：门静脉高压症时．贲门周围静脉都显著扩张．必须彻底予以阻断，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流。防止再出血。     

高血压性脑出血96例急性期的护理

我院2006-2007年共收治高血压性脑出血96例，急性期护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男60例，女36例，年龄45～78岁。发病年龄：45～55岁12例，死亡I例；56～65岁24例，死亡3例；66岁以上者20例，死亡10例。既往有高血压史60例，无高血压史36例。     

微创清除术治疗高血压脑出血52例疗效观察

1对象和方法 1．1对象男32例，女21例，年龄43～71岁。有高血压病史36例，病史1～19a。出血部位：脑叶出血10例，基底节33例，丘脑出血9例。出血量20～30ml13例，30～40ml18例，40～50ml14例，50～60ml12例，60ml以上5例。患清醒2例，嗜睡10例，昏睡14例，浅昏迷20例，中度昏迷6例。肌力O～1级42例，2～3级80例，4级2级。手术时间6～12h内11例，12～24h27例，24～48h13例，48h以上2例。其中气管切开8例。     

臀肌挛缩 60例分析

本组近年来治疗臀肌挛缩（GMC）60例,效果较好,现结合文献对其发病原因及治疗进行分析。1 对象与方法本组60例,男32例,女28例;年龄4～12岁,平均7岁。病程2～8年,平均4年。单侧12例,双侧48例。其中53例均有反复多次臀部注射青霉素史,3例因臀部感染筋膜炎引起,2例先天性髋脱位术后,2例为特发性。60例均有典型的GMC,临床表现：外八字步态、并膝不能、下蹲呈蛙式蹲位,有尖臀征,二郎腿试验阳性,被动屈膝屈髋和伸膝伸髋时有弹跳征,跑跳受限,划圈征及交腿试验阳性。方法：60例均经手术治疗,有50例得到随访,时间6个月～3年,平均2…     

简易立体定向锥颅碎吸治疗颅内血肿

我科自1989年9月～1990年12月,采用简易立体定向锥颅碎吸术治疗高血压性脑出血28例,硬膜下血肿2例,感到此法简便,疗效满意。又不同传统的抽血引流术。现将操作方法,初步体会总结如下。临床资料本组30例,男24例,女6例。年龄38～82岁,平均57.5岁,其中38～50岁5例,50～60岁12例,61～82岁13例。有明确高血压病史25例,最短1年,最长25年,平均11.3年。否认高血压病史5例。有外伤史2例。发病至就诊时间最短1小时最长10夭。头痛20例,呕吐12例,呕血6例,失语14例,失明2例,偏瘫28例。按病情分期; Ⅱ期1例,Ⅲ2期13例,Ⅳ期12例,Ⅴ期4例。就诊时体征:深昏迷4例,中度昏迷4例,浅昏迷7例,嗜睡10例,神志清5例。病侧瞳孔散大6例,对光反射迟钝12例,中枢性面瘫28例,去大脑强直4例。皮质盲2例,除2例外另28例均有不同程度偏瘫,上下肢肌力0～1级23例,2～     

经腹断流术治疗门静脉高压症的疗效分析

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症，约1／3的病人可发生上消化道出血。其中约半数或更多的病人死于第一次出血。我科1989年9月～1995年5月采用经腹断流术）。治疗门静脉高压症128例，取得良好效果，总结如下。1临床资料128例中男88例，女40例；年龄27～66岁，平均42．5岁。有乙肝病史62例；有上消化道出血史109例。本次就诊一次出血ilo例，二次出血18例。食管钡餐检查示不同程度静脉曲张，重度13例，中度76例，轻度39例。术前肝功能分级（Child）：A组引例，B级68例，C级9例。手术方式为贡门周围血管离断术加胃底…     

水蛭咬伤幼女阴道出血20例治疗体会

幼女阴道出血常见由性早熟或生殖系统肿瘤所致。我院自1990年7月至1995年9月共收治水蛭咬伤致阴道出血的患儿20例。经采用大量生理盐水冲洗阴道治疗，效果良好，现报告如下：1临床资料患儿均为农村小孩，20例中年龄最大11岁，最小6岁。均发生于夏季。16例在乡村池塘及小河游泳时被水蛭咬伤，4例在水田摸田螺时被咬伤，均见有水蛭从阴道脱出史。16例当时即有阴道大出血，4例当时有少量出血未治疗，3天后出现阴道大出血而送院治疗。既往均无阴道流血及外伤史。查体：体温37.05C3例，其余均正常，血压8～14／4～8千帕。阴道有活动性出血18例，…     

罕见的致命性消化道大出血(迪厄拉富瓦病)2例报告

1病历简介例1：男，45岁。左隔济修补术后12天突发呕血4次，每次ZO0ml～300ml。BP10．0／167kPa，HR130／min。输血补液，予以止血药治疗后呕血停止，但又频繁便血。约每30mini次，每次20Oml～500ml。数字减影造影（DSA）检查发现胃左动脉有一边缘支造影剂外溢。手术见胃腔内有积血块800ml，胃底体交界小弯测距贲门《．ocm处有一直径0．Zcm粘膜破损井小动脉喷血，缝扎后血止。痊愈出院。例2：男，59岁，每次使血600ml，输血补液治疗无效。出血1500ml时BP8．0～9．3／6．7kPa，P132／min，肛门指诊有房，已栓塞，无肿瘤。DSA提示直肠…     

腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的对比分析

通过对我院2004—01／2007—06腹腔镜与开腹手术治疗的输卵管妊娠病例的比较分析，旨在探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的疗效。结果报道如下。 1对象和方法 1．1对象收集我院2004—01／2007—06住院的异位妊娠患者，诊断标准参照文献。选取输卵管妊娠者158例为研究对象，包括腹腔镜手术56例及开腹手术102例，进行回顾性分析。158例患者平均年龄28．60岁（21～41岁），有停经史149例，最长63d，不规则阴道出血者76例，有不同程度腹痛者151例，158例尿或血HCG均为阳性，盆腔B超检查均示：宫腔内未见妊娠囊，宫旁见一大小不等的包块，112例显示有盆腔积液。