多器官衰竭中的肾衰竭

多器官衰竭(MOF)指三个或三个以上器官衰竭,它是严重创伤、感染、大手术后病人出现一系列合并症中最严重的一个。临床上常可看到病人已经度过了最初的创伤打击,却死于随后发生的器官衰竭。在 MOF 中,急性肾衰竭(ARF)的发生率可达67.6%,其死亡率高达90%。Fry等报道在三个器官衰竭中只有那些没有ARF 的病人能够存活。因此,MOF 中有无ARF 对生存率有重大意义。本文就 MOP 中     

多器官衰竭研究进展一多器官功能支持系统的应用

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指严重创伤、烧伤、大手术、休克和感染等损害24h后，以连锁或累加形式出现的两个或两个以上器官发生序贯性、可逆性功能障碍及衰竭，但在严重情况下可同时发生的一组综合征。而多器官衰竭（multiple organ failure，MOF）是指MODS发展到严重阶段，体内多系统器官功能严重受损以致出现衰竭综合征。根据传统的理论，血液透析或血液净化是治疗急性肾衰竭（ARF）或与ARF合并存在的MODS或MOF的主要方法。在MOF中，尽管ARF发生率低于肺、肝等器官衰竭，但如果合并ARF后，病死率则明显提高。源于治疗肾衰竭的血液净化技术，尤其是连续血液净化（CBP），不但可以支持肾脏功能，而且还可用于维持多器官的功能，为综合治疗MOF赢得时间，所以血液净化已经成为MOF患者的多器官功能支持的重要辅助手段。现就NODS及多器官功能支持系统（MOFSS）的应用综述如下。     

急危重症脑出血患者胃肠功能衰竭的护理

多器官功能衰竭(Multiple organ failure,MOF)是目前危重症患者死亡的重要原因，其一旦发生则很难挽救患者生命。有研究报道，胃肠道是MOF的首发器官，急性脑血管病患者发生MOF时，其胃肠功能衰竭发生率最高，并随之引发其它危重患者同样可以出现胃肠功能衰竭。为     

简易血液透析治疗联合肝肾移植后多器官衰竭中的急性肾衰

目的观察简易血液透析(HD)对联合肝肾移植后多器官衰竭(MOF) 中急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果.方法用简易HD治疗联合肝肾移植后MOF中ARF11例次,观察其治疗前后肾功能(Urea、SCr、UA、HCO3-)和电解质(K+、Na+、Cl-、Ca++)的变化.结果 11例次治疗后电解质平衡,肾功能改善,其中K+、Urea、SCr治疗后较治疗前下降有显著性差异(P<0.01),Na+、Cl-、Ca++、UA、HCO3-治疗后较治疗前无显著性差异(P>0.05).结论简易HD可满足联合肝肾移植后MOF中ARF的肾代替治疗,且方法简单.     

血液净化救治老年急性肾功能衰竭临床观察

目的探讨血液净化治疗老年急性肾功能衰竭(ARF)临床疗效。方法住院60岁以上ARF者在施行内科综合治疗基础上,行血液净化治疗48例为A组,非行血液净化治疗50例为B组;对两组治愈好转率、病重自动出院与死亡、并发多器官功能障碍(MOF)转归进行比较。结果A组治愈好转38例占79.17%,病重自动出院与死亡10例占20.83%;并发MOF死亡4例占MOF的23.52%。B组治愈好转21例占42.0%,病重自动出院与死亡29例占58.0%;并发MOF死亡12例占MOF的42.86%。两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论血液净化是救治老年ARF的有效方法之一。     

简易血液透析治疗联合肝肾移植后多器官衰竭中的急性肾衰

目的　观察简易血液透析 (HD)对联合肝肾移植后多器官衰竭 (MOF)中急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法　用简易 HD治疗联合肝肾移植后 MOF中 ARF1 1例次 ,观察其治疗前后肾功能(Urea、SCr、UA、HCO3-)和电解质 (K+、Na+、Cl-、Ca++)的变化。结果　 1 1例次治疗后电解质平衡 ,肾功能改善 ,其中 K+、Urea、SCr治疗后较治疗前下降有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,Na+、Cl-、Ca++、UA、HCO3-治疗后较治疗前无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　简易 HD可满足联合肝肾移植后 MOF中 ARF的肾代替治疗 ,且方法简单     

多器官衰竭的诊断与治疗

<正> 多器官衰竭(Multiple Organ Failure,MOF)是七十年代后期始为人们注意的一个新的临床情况,首先于1973年由Tillney报道18例腹主动脉瘤术后某些器官发生序贯性功能衰竭.就像多米诺骨牌那样一个接一个地倒下.并以相继性系统功能衰竭加以记载.作为一个尚未解决的问题提出.1975年Baue命名为多器官衰竭.1980年Eiseman等命名为多系统器官衰竭(Multiple System Organ Fail-ure.MSOF),被普遍称之为“七十年代综合征”,“MOF”与“MSOF”这两个名词沿用至今.迄今,对MOF的发生机制仍不十分清楚,早期诊断困难,治疗颇为棘手,预后不佳.病死率高达30～100%.经过20多年来对MOF的临床观察和研究,对MOF有了进一步认识.本文对MOF的基本概念、诊断与治疗作一综述.     

透析治疗急性肾功能衰竭与多系统器官衰竭的体会

急性肾功能衰竭(ARF)是临床上常见的急危重症,随着透析疗法的广泛应用,其死亡率已下降到26.99％。但若ARF同时或先后出现其它系统器官衰竭时,其死亡率可因多系统器官衰竭而直线上升。现将我院从1989年8月至1997年2月采用透析治疗的46例急性肾衰的体会报告如下。     

肝脏在多器官衰竭发生中所起的作用

在探讨多器官衰竭(MOF)的发病机制中,值得注目问题之一即器官间相互关联现象。如果将 MOF 比做“多米诺”效应,那么哪一个器官是激致系列的器官衰竭的“第一张骨牌”?确定在 MOF 发生中关键的始动器官并从而打断连续衰竭这一恶性链条,将有助于防止 MOF 之发生。     

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭52例

目的为进一步探讨腹膜透析(PD)在急性肾功能衰竭(ARF)患者中的治疗作用.方法采用PD技术治疗ARF 52例,其中并发急性肺水肿29例(55.8%)、高钾血症32例(61.5%)、昏迷16例(30.7%)、多脏器功能衰竭(MOF)6例(11.5%)、高分解ARF 3例.结果46例患者肾功能恢复正常(88.5%).结论PD不需要特殊设备,技术简单,安全可靠,不仅适用于无并发症的ARF患者,而且也适用于并发急性肺水肿、高钾血症、脑水肿、MOF、高分解型ARF及幼儿患者.     

老年慢性阻塞性肺部疾病并多器官衰竭的临床特征和危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺部疾病(COPD)并多器官衰竭(MOF)的临床特征和危险因素。方法回顾性分析87例老年COPD并MOF患者的临床资料。结果老年COPD并MOF的发生率为30.5%,病死率为41.4%;发生衰竭的器官依次为肺、心脏、脑、肾脏、肝脏、胃肠和血液,出现肾功能衰竭者全部死亡;器官衰竭数目越多,病死率越高;pH值越低、氧分压越低、二氧化碳分压短期内迅速上升,器官衰竭数目越多;感染、酸碱失衡、低蛋白血症是COPD并MOF的主要危险因素。结论老年COPD患者易发生MOF,随MOF数目增加病死率增加,对COPD急性加重期合并高危因素患者积极治疗可提高MOF的救治成功率。     

老年急性心肌梗塞并发多器官衰竭的临床特点——附6例尸检资料

收集10年来老年急性心肌梗塞(AMI)189例,其中并发多器官衰竭(Mul-tiple Organ failure,MOF)28例,有6例尸检资料。老年AMI 并发MOF,多伴有高血压、糖尿病、肺气肿、免疫功能低下等十多种疾病,由于心功急骤发生改变致使肺、肾、脑等功能序贯性衰竭。病死率与衰竭器官多寡呈线性关系。有临床衰竭的器官症状表现与病理资料基本相符,提示早期预防,尽早发现,正确诊断,及时控制感染,保护肾功能等综合处理是降低老年人多器官衰竭的关键。     

多脏器功能衰竭时DIC的诊断与治疗

1978年Eiseman首先提出多器官衰竭(multiple organ failure,MOF)这一名称。但近20多年来,广泛应用的MOF诊断依据,不仅包括某些脏器完全衰竭的临床表现和实验室证据,而且还包括某些器官功能衰竭前或其早期的某些实验室检查指标异常,但此后认为这些早期异常的实验室检查结果,作为MOF的诊断依据不甚恰当。此外,脏器功能衰竭通常意     

简易HD治疗联合肝肾移植后MOF中ARF的护理

目的探讨简易血液透析(HD)在联合肝肾移植后多器官衰竭(MOF)中急性肾功能衰竭(ARF)的护理措施及对策.方法用简易HD治疗方法,观察其治疗前后肾功能(Urea、SCr、UA、HCO3-)和电解质(K+、Na+、CT、Ca++)的变化,抗凝及液体平衡.结果11例次治疗后电解质平衡,肾功能改善,无透析器凝血,血压稳定.结论简易HD可满足联合肝肾移植后MOF中ARF的肾代替治疗,护理重点是抗凝及液体平衡.     

纤维连接蛋白与多器官衰竭

多器官衰竭(multiple organ failure,MOF)或称为多系统器官衰竭(multipleysstem organ failune,MSOF)是指在严重感染、失血、创伤、大手术等应激状态时,机体出现两个以上的器官衰竭。此类患者因其死亡率很高而受到广大临床工作者的极大重视,并成为现代医学中一个新的临床综合征。按Fry等观察,凡发生三个器官衰竭者,其死亡率约为85％,四个器官衰竭者死亡率为100％。近十余年来,许多研究资料证实了纤维连接蛋白与多器官衰竭的发生发展密切相关,因此,本文就这方面文献作一综述。一、纤维连接蛋白纤维连接蛋白(fibronectin,Fn)     

简易HD治疗联合肝肾移植后MOF中ARF的护理

目的 探讨简易血液透析(HD)在联合肝肾移植后多器官衰竭(MOF）中急性肾功能衰竭(ARF)的护理措施及对策。方法 用简易HD治疗方法，观察其治疗前后肾功能(Urea、SCr、UA、HCO3^-)和电解质(K^ 、Na^ 、CT、Ca^ )的变化，抗凝及液体平衡。结果 11例次治疗后电解质平衡，肾功能改善，无透析器凝血，血压稳定。结论 简易HD可满足联合肝肾移植后MOF中ARF的肾代替治疗，护理重点是抗凝及液体平衡。     

多系统功能衰竭中急性肾功能衰竭35例临床分析

分析 35例多系统脏器功能衰竭 (MSOF)中急性肾功能衰竭 (ARF)的临床资料 ,以探讨影响其预后的因素及有效的防治手段。结果显示 :MSOF中ARF的病死率高达 77.1% ,其预后与患者年龄 ,合并脏器衰竭数 ,ARF发生时相等因素有关。认为积极治疗原发病 ,尽早采用有效的血液净化技术治疗MSOF中ARF ,对改善预后 ,降低死亡率有重要价值。     

急性肾功能衰竭28例治疗体会

急性肾功能衰竭 (ARF)在临床中较为常见属重要的器官衰竭 ,死亡率较高 ,自从开展透析治疗后 ,本病的死亡率有所下降 ,本文总结我院 1991年 1月至1997年 6月收治的 2 8例 ARF资料 ,现分析如下 :1.临床资料1.1.一般资料 :ARF2 8例 ,男性 17例 ,女性 11例 ,年龄 19- 78岁 ,其中 >6     

脑出血合并多脏器功能衰竭(附40例临床分析)

<正> 多脏器功能衰竭(Multiple Organ Failure,MOF)是指严重感染、失血、创伤或大手术等应激状态下,机体出现两个或两个以上的器官功能衰竭,其病死率可达70～100％。年龄越大发生MOF的机会越多,病死率亦越高。近年来脑出血并发MOF的报道较少,现将我科1994年1～12月经头颅 C.T证实的脑出血244例中并发多脏器功能衰竭的40例作一分析。     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭36例临床病理分析

急性肾功能衰竭(ARF)是原发性肾病综合征并发症之一,也是肾病综合征(NS)最严重的并发症.NS的病人一旦发生ARF,就会增加院内感染的机会,死亡率也升高.现收集我院近2年来收治的NS并发急性肾功能衰竭ARF 36例,就其临床特点与病理类型、治疗方法和预后进行分析.