持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理体会

睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种常见的有一定潜在危险的睡眠呼吸紊乱。临床分3型：1．阻塞型。2．中枢型。3．混合型。我们通过对90例患有不同类型的睡眠呼吸暂停综合征病人的护理得出：年龄在45岁以上者为87例占97％，多为体形肥胖型男性，且有饮酒史，80％的患者患有高血压病。根据以上数据得出中老年肥胖男性患睡眠呼吸暂停综合征者居多。     

持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理体会

睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种常见的有一定潜在危险的睡眠呼吸紊乱。呼吸暂停是指口或鼻气流停止至少10秒以上。临床上以每晚7小时睡眠中发生30次以上呼吸暂停或睡眠暂停指数（既每小时睡眠呼吸暂停的平均次数）超过5次以上，结合临床表现及血氧饱和度下降的程度可诊断，临床分3型：1阻塞型、2中枢型、3混合型。     

持续正压通气治疗高原地区高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察及护理

目的：评价持续正压通气治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效及护理.方法：选取高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者20例,随机分为两组（对照组、观察组）,对照组给予药物治疗及常规护理,观察组在药物治疗的基础上,给予持续正压通气治疗及个性化护理.结果：呼吸暂停及低通气指数及时间,氧饱和度、血压等方面观察组优于对照组.结论：持续正压通气治疗可改善高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的低氧血症、睡眠呼吸障碍,降低血压,提高患者的生活质量,值得临床应用.     

正压通气治疗仪压力稳定性的研究

目的　通过比较经鼻持续正压通气治疗仪的设定压力值与输出终端压力值 ,探讨正压通气治疗仪治疗压力的稳定性 ,为提高治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效性提供依据。方法　对国内常用的 9种正压通气治疗仪治疗压力的稳定性进行测试研究。结果　静态压力测试 ,多种正压通气治疗仪均不能保持一个恒定的输出终端压力 ,部分有漏气自动压力补偿功能的正压通气治疗仪明显优于无自动压力补偿的正压通气治疗仪 ;不同机型压力稳定性不同 (P <0 0 1) ;同一机型测试条件不同 ,压力稳定性有变化 (P <0 0 1) ;动态压力测试 ,呼气 /吸气压力差值小于 1cmH2 O时 ,压力稳定性较好。压力差值越大 ,输出终端的压力偏差越大 ,最大压差 3 6 5cmH2 O。结论　应适当调整正压通气治疗仪的设定压力与输出终端压力值 ,使两者相吻合 ,否则将直接影响患者的治疗效果和长期应用的顺应性。     

消融术联合持续正压通气治疗阵发性房颤伴OSAS效果观察

目的：观察消融术联合持续正压通气（CPAP）治疗阵发性心房颤动（房颤）伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的临床效果。方法：选择阵发性房颤伴OSAS48例,随机分为观察组和对照组各24例。对照组给予单纯导管消融术治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予CPAP治疗。术后12个月随访,进行常规心电图、24h动态心电图、超声心动图等检查。比较两组房颤复发和抗心律失常药使用情况,以及左心房内径和左心室射血分数。结果：术后12个月随访,观察组房颤复发率16．7％,显著低于对照组的50．0％（P〈0．05）;抗心律失常药物使用率12．5％,显著低于对照组的45．8％（P〈0．05）;左心房内径（34．17±2．33）mm,显著小于对照组的（37．42±2．54）mm（P〈0．05）;左心室射血分数（61．42±3．65）％,显著高于对照组的（54．46±2．96）％（P〈0．05）。结论：消融术联合CPAP可显著降低阵发性房颤伴OSAS患者房颤复发率,减少使用抗心律失常药,并可改善心脏结构和心功能。     

双相气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效评价

目的探讨双相气道正压(BIPAP)通气模式治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效.方法将20例ARDS患者随机分为BIPAP组和间歇性正压通气(IPPV)组行机械通气治疗,每组10例.观察机械通气期间患者镇静剂和肌肉松弛剂用量,气道力学参数中吸气峰压(PIP)、平台压(Pplate)和呼气末正压(PEEP)的变化以及机械通气的时间.结果15例(75%)治愈出院,5例死亡.BIPAP组机械通气时间[(13±7.5)d]显著低于IPPV组[(21±11.6)d](P<0.05).BIPAP组安定、吗啡和万可松用量显著低于IPPV组(P<0.05);IPPV组PIP、Pplate和PEEP均显著高于BIPAP组(P<0.05).结论BIPAP通气模式人机关系协同性好,缩短了治疗ARDS的机械通气时间.     

持续气道正压通气治疗代谢综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:观察持续气道正压通气(CPAP)治疗代谢综合征(MetS)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的效果。方法:35例诊断为MetS及OSAS患者,进行3个月的CPAP治疗。抽血检测CPAP治疗前后生化标记物的变化,包括血浆氮氧化合物(NOx,NO2-+NO3-)、非对称二甲基精氨酸、硫代巴比妥酸反应物、血浆IL-1β、IL-6、IL-8以及TNF-α等。结果:治疗3个月后,血浆NO水平明显增加,二甲基精氨酸、硫代巴比妥酸反应物质水平减低。血浆TNF-α、IL-6及IL-8水平也显著降低。结论:CPAP治疗可减轻OSAS合并MetS患者的炎症反应及氧化应激。     

持续气道正压通气家庭应用疗效和安全性分析

1 资料与方法 1.1 研究对象 选择2006年1月-2007年6月在漯河市第六人民医院呼吸科确诊的中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者31例进行1年半的治疗观察.     

吸气末正压通气治疗ARDS18例疗效观察

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的一种急性呼吸衰竭 ,病死率可达40 %～ 60 %。本文报告我院近 1 0年来采用机械通气治疗1 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 8例中 ,男 1 6例 ,女 2例 ,平均年龄 5 4 5岁。患者的基本疾病为重度肺部感染 6例 ,严重烧伤及创伤各 3例 ,急性胆囊炎术后 2例 ,急性胰腺炎 2例 ,肾肿瘤、肾上腺肿瘤术后各 1例。1 2　诊断标准　本组病例均符合 1 988年第二次全国ＡＲＤＳ专题讨论会修订的标准[1] 。血气分析结果显示 :ｐＨ7.42± 0 .0 4,Ｐａ…     

双气道正压呼吸机通气治疗呼吸衰竭的护理体会

双气道正压(RiPAP)呼吸机作为无创性经面罩辅助通气治疗已广泛应用于临床上治疗各类型的呼吸衰竭。我科1993年应用RiPAP呼吸机通气治疗5例慢性阻塞性肺疾病(CoPD)并慢性呼吸衰竭急性发作病人，取得满意的疗效。现将护理体会总结如下。     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征持续气道正压通气疗效

 目的 观察和评估2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者使用持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗16周后临床疗效的变化。方法 选取2012-01至2017-06于煤炭总医院内分泌科确诊2型糖尿病合并有OSAHS的患者60例,随机分配到A组(降糖药物联合无创呼吸机)、B组(单纯使用降糖药物),每组30例。降糖治疗方式不限。并根据血糖检测值来调整降糖治疗方案,直到血糖达标。呼吸机每日佩戴不少于6 h,随访16周。比较两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HOME-β)、糖化血红蛋白(Hb₁Ac)达标的时间以及血脂四项、呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI) 、最低脉搏容积血氧饱和度(minimum pulse volume oxygen saturation, LSp O₂%)、生活质量及对治疗满意度等变化情况。结果 两组患者血糖均得到良好控制,FPG: A组(6.10±0.32) mmol/L vs B组(6.92±1.61 )mmol/L, 2hPPG:A组(8.23±3.12 )mmol/L vs B组(8.91±2.81) mmol/L, Hb₁Ac%:A组6.38±0.32 vs B组 6.50±1.12, TC:A组(4.41±1.22) mmol/L vs B组(4.52±1.35) mmol/L; TG:A组(1.43±0.34 )mmol/L vs B组(1.50±0.62 )mmol/L,LDL-C: A组(2.50±0.42 )mmol/L vs B组(2.63±0.63 )mmol/L,HDL-C:A组(1.28±0.58) mmol/L vs B组(1.18±0.45) mmol/L,两组差异无统计学意义 (P＞0. 05) 。 A组HOMA-IR较 B 组降低(2.01±1.22 vs 3.92±1.61,P＜0.001),A组的HOMA-β较 B组有改善(164.23±60.52 vs 104.91±52.81),AHI(4.31±1.20 vs 31.62±8.35),LSp O₂%(95.43±3.34 vs 89.50±4.62)(P＜0.001)。A组指尖血糖达标所需时间短于B组[(7.01±1.02)d vs (10.12±1.42)d],问卷调查患者的生活质量(98% vs 62%)及对治疗的满意度提高(100% vs 52%)(P＜0.05)。结论 对2型糖尿病合并OSAHS患者进行CPAP治疗,可以改善胰岛素抵抗,恢复胰岛细胞功能,缩短血糖达标所需时间,提高患者的生活质量及对治疗的满意度,是安全有效、简便可行的。     

间歇正压及呼气末正压通气对人体眼内压的影响

目的：探讨机械通气对人体眼内压（IOP）的影响,以避免不适当的机械通气对眼的损伤。方法：选择ASAI-II级择期手术患者10例。术前无中枢、心、肺、肝、肾疾患及眼外伤、青光眼等眼部疾病史。采用阻滞麻醉加健忘镇痛气管内插管法。术中间断静注γ-OH维持睡眠。以Drager SA-2型麻醉机行间歇正压通气（IPPV）或不同压力值的呼气末正压通气（PEEP,5cmH2O及10cmH2O）。分别于通气前、通气20min及撤机20min记录监测指标。结果：3种不同通气条件下,中心静脉压（CVP）及IOP在上机20min均比基础值上升（P〈0.01）。IPPV时,IOP从（1.7±0.2）kPa升至（2.0±0.3）kPa,PEEP为5cmH2O及10cmH2O时,IOP分别从（1.8±0.2）kPa升至（2.5±0.2）kPa和（1.9±0.2）kPa升至（2.9±0.3）kPa。3种通气方式间亦有显著差异（P〈0.01）。全部指标在撤机20min时均恢复至基础水平（P〉0.05）。CVP与IOP之间有很好的相关性（R=0.61,P〈0.01）。结论：严重眼外伤,内眼手术要求术后避免高眼压者和青光眼者若需机械通气,最好选用IPPV,必须用PEEP时,呼气末正压勿大于10cmH2O,通气中应监测IOP,避免严重并发症的发生。     

持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者降压效果的Meta分析

目的 系统评价持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者的疗效.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库,搜集在常规降压药物基础上采用持续气道正压通气与单纯采用降压药物治疗OSAHS合并高血压疗效比较的随机对照研究(RCTs),检索时限均为建库至2015年10月.由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入16个RCTs,包括2101例患者.Meta分析结果显示,在随访小于12周时,持续气道正压通气治疗组日间收缩压[MD=-12.60,95％CI(-17.68,-7.52),P＜0.00001],夜间收缩压[MD=-21.90,95％CI(-25.94,-17.86),P＜0.00001],夜间舒张压[MD=-11.90,95％CI(-15.44,-8.36),P＜0.00001]降低程度明显大于对照组,但日间舒张压、24h平均收缩压、24h平均舒张压与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).在随访大于等于12周时,持续气道正压通气治疗组24h平均收缩压[MD=-7.88,95％CI(-12.09,-3.66),P=0.00002]、24h平均舒张压[[MD=-5.14,95％CI(-6.00,-4.28),P＜0.00001]、日间收缩压[MD=-5.89,95％CI(-8.79,-2.98),P＜0.0001]、日间舒张压[MD=-4.34,95％CI(-6.32,-2.36),P＜0.0001]、夜间收缩压[MD=-7.06,95％CI(-11.12,-2.99),P=0.0007]、夜间舒张压[MD=-4.49,95％CI(-7.39,-1.58),P=0.006]降低程度均明显大于对照组.结论 在常规降压药物治疗的基础上采用持续气道正压通气治疗,可有效降低OSAHS合并高血压患者长期随访时的收缩压和舒张压,但短期随访时其降压效果不明显.受纳入研究质量限制,本研究结论尚需进一步开展多中心、大样本、高质量的随机对照双盲试验加以验证.     

无创正压通气对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征心律失常和心功能的影响

  目的 探讨冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome ,OSAHS)患者采用无创正压通气治疗的疗效。 方法 选取2014-06至2015-06医院接收的冠心病合并OSAHS患者86例,随机分为对照组与观察组,每组43例。对照组常规治疗,观察组采用无创正压通气,对比分析治疗后两组心律失常的相关指标变化情况。 结果 治疗后,观察组Low SaO₂ (由89.5±3.1升至94.5±4.5) 显著升高,AHI显著降低(由9.8±3.2降至1.6±0.4),TST SaO₂<90%显著降低(从58.8±6.3降至18.5±6.5),左心室收缩末期内径、左室舒张末期内径、夜间最快心率、室上性心律失常次数显著降低;左室射血分数、夜间最慢心率显著升高,血气分析、心脏彩超、动态心电图指标均显著改善,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 采用无创机械通气治疗冠心病合并OSAHS患者可有效改善患者血气指标,减少心律失常,纠正夜间低氧血症,改善心功能,具有推广价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心血管疾病患者通气功能和睡眠结构的变化

 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)合并心血管疾病患者通气功能和睡眠结构的变化,观察经鼻持续气道正压通气的治疗效果.方法监测单纯鼾症组,鼾症合并心血管疾病组,OSAHS组,以及OSAHS合并心血管疾病组患者低通气指数、呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、觉醒指数及睡眠分期的变化.随机选择OSAHS合并心血管疾病患者28例实施经鼻持续气道正压通气治疗.结果 OSAHS合并心血管病组的呼吸暂停指数高于单纯OSAHS组(P＜0.05).OSAHS合并心血管疾病组的觉醒指数和3+4期睡眠时间明显小于单纯OSAHS患者(P＜0.01或P＜0.05).OSAHS合并心血管疾病患者经持续气道正压通气治疗后呼吸暂停低通气指数显著降低(P＜0.05),最低氧饱和度明显升高(P＜0.05);重度组2期睡眠明显减少(P＜0.01);重度组3+4期睡眠明显增加(P＜0.05).结论 OSAHS合并心血管疾病患者有明显的通气功能和睡眠结构紊乱,经鼻持续气道正压通气治疗后通气功能和睡眠结构紊乱明显改善.     

呼吸道正压开放咽鼓管组织张力和通气阻力测量及通气功能探讨

目的测量咽鼓管通气阻力及维持咽鼓管开放状态的最低压力 ,进而探讨咽鼓管被动开放机制。方法测咽鼓管组织张力 ,共检测 2 4名男性飞行员。ZO 90 1型声阻抗仪测量中耳腔压力。测咽鼓管通气阻力 ,在鼻前孔和外耳道放置气体压力传感器 ,检测外耳道气压变化时的鼻咽部压力作为VRET。飞行验证 1 60耳 ,低压舱验证 60耳。结果咽鼓管通气阻力个体差异较大 ( 1 .2 0～ 6.86kPa)。咽鼓管开放后 ,鼓室腔压力随面罩内压力变化而变化 ;面罩内压力降至近 0 .70kPa ,鼓室腔压力突然降至 0kPa左右 ,个体差异较小。飞行组 1 60耳中 1 9耳有耳气压伤表现 ,1 41耳无气压伤耳 ,差异有高度显著意义 (P<0 .0 0 1 )。低压舱组 60耳 ,9耳有耳气压伤表现 ,无气压伤 5 1耳 ,差异有高度显著意义 (P <0 .0 0 1 )。结论经面罩加压可以使咽鼓管被动开放。咽鼓管被动开放后 ,只要 0 .70kPa的压力就能维持其处于开放状态。VRET与耳气压伤的发生高度相关     

机械通气治疗睡眠呼吸暂停和低通气综合征

睡眠呼吸暂停和低通气综合征 (ｓｌｅｅｐａｐｎｅａ/ｈｙ ｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＡＨＳ)是中、老年人的常见病。睡眠时如果存在ＳＡＨＳ ,可引起低氧和二氧化碳潴留 ,导致神经调节功能失调、内分泌紊乱及血液动力学改变 ,造成多系统和多器官损害 ,甚至发生严重的并发症。机械通气是治疗ＳＡＨＳ首选方法。作者对此技术作一介绍。1　定义和分型1 1　定义　呼吸暂停系指口和鼻气流停止至少 10ｓ以上 ;低通气是指呼吸气流降低超过正常气流强度的 5 0 %以上 ,并伴有 4 %氧饱和度下降 ;睡眠呼吸暂停低通气指数 (ａｐｎｅａ ｈｙｐｏ…     

1例新生儿呼吸窘迫综合征患儿应用无创正压通气的护理

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）指新生儿出生不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状^[1]。多见于早产儿,新生儿呼吸窘迫综合症早期使用无创正压通气可减少肺萎缩、水肿及保护表面活性物质,可减少有创机械通气的应用。无创正压通气治疗中应用水胶体敷料,则有效的预防了皮肤损伤的发生^[2]。于2012年9月收治了1例新生儿呼吸窘迫综合症应用无创正压通气患儿,采取有效的护理措施,取得满意效果。     

持续气道正压通气对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者血压和昼间嗜睡的干预效果

目的 探讨持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)对于冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的血压以及白天嗜睡情况的干预效果.方法 选取我院收治的160例冠心病合并OSA患者作为研究对象,随机分为观察组(在药物治疗的同时应用CPAP治疗)和对照组(仅药物治疗),各80例,监测治疗前后各组患者的血压、Epworth嗜睡评分量表(即ESS评分),以及多次小睡潜伏时间试验(multiplesleep latency test,MSLT)的变化.结果 治疗前,两组的血压水平、ESS评分及MSLT试验结果差异无统计学意义.治疗后两组的血压水平均有明显降低,两组24 h平均收缩压(24 h-MDBP)、24h平均舒张压(24 h-MSBP)、白天平均收缩压(dMSBP)、白天平均舒张压(dMDBP)、夜间平均收缩压(nMSBP)及夜间平均舒张压(nMDBP)比较,观察组治疗后的分别为(130.8±11.9) mmHg,(85.5±2.9) mmHg,(131.9±10.2)mmHg,(86.1 ±3.5)mmHg,(128.4±18.66) mmHg,(83.7±4.1) mmHg,均显著优于对照组(P＜0.05);两组ESS评分、MSLT、AMI,以及呼吸暂停时间比较,观察组治疗1个月,3个月的效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CPAP能够促进冠心病合并OSA患者的血压趋于正常,改善昼间嗜睡情况.     

气泡式鼻塞持续气道正压通气预防及治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析

目的探讨气泡式鼻塞持续气道正压通气（BNCPAP）早期应用于预防和治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的l临床疗效。方法选取2010年1月～2011年4月于本院分娩后30rain内转入我科的58例早产儿为研究对象,分为预防组30例（治疗前未出现呼吸窘迫症状）和治疗组28例（治疗前出现呼吸窘迫症状）,两组均于出生后30min内应用BNCPAP来预防和治疗NRDS,观察两组患儿的治疗效果,对其相关数据进行统计分析及比较。结果预防组预防成功率92_3％,预防后2h、12h、24hPa02／Fi02、PaC02值与预防前相比较有显著性差异（P〈0．05）,预防后2h、12hpH值与预防前相比较无显著性差异（P〉0．05）,预防后24hpH值与预防前相比较有显著性差异（P〈0．05）;治疗组治疗成功率89．3％,治疗后2h、12h、24hPa02／Fi02、PaC02值与治疗前相比较有显著性差异（P〈0．05）,治疗后2hpH值与治疗前相比较无显著性差异（P〉0．05）,治疗后12h、24hpH值与治疗前相比较有显著性差异（P〈0．05）。结论早期应用气泡式鼻塞持续气道正压通气（BNCPAP）预防和治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）疗效显著,值得临床上合理推广应用。