粘结剂应用于不制备洞形修复的临床疗效研究

充填物与洞壁间的良好粘结是充填术成功的关键,也是评价充填物优劣的重要指标。银汞合金因与牙体组织无粘结性,而需制备一定洞形。粘结修复技术所用材料由单一树脂发展为当今的复合树     

磨牙邻面洞传统制洞的改进

以往对磨牙邻面龋一般制成邻面洞。但对有牙髓病或尖周病的患牙，制成邻面后其脆性增加，易发生牙体劈裂。现针对伴有牙髓疾病的磨牙邻面洞制备方法设计了尽量少磨牙体组织的方法。１临床资料本组９６例，男４６例，女５０例。年龄２２岁～５２岁。追踪复查３年以上７...     

脉冲Er:YAG激光去龋、备洞临床技术要点

脉冲Er:YAG激光是一种应用于口腔硬组织的新型激光,在国外临床上已广泛使用,有关这方面的研究也较多,国内临床使用还不多见,脉冲Er:YAG激光的特点在于治疗过程中无痛、不刺激牙髓组织、不改变牙体组织结构特征等.DEKA Smart 2940D型Er:YAG激光机操作简单,能够去龋、制备各类窝洞,本文就脉冲Er:YAG激光在临床应用的技术特点作一总结.     

后磨牙洞形力学实验研究

本文对后磨牙牙髓治疗后三种洞型进行折裂负荷测试。其抗折力分别为：邻牙合洞型１７２５Ｎ（１７６．０２ｋｇｆ），牙合颈洞型２２８２Ｎ（２３２．９３ｋｇｆ），带固体 的邻牙合洞＋牙合面洞型１７６５（１８０．１１ｋｇｆ）。证实了牙合颈洞型抗折力最好，带固位沟的邻牙合洞＋牙合面洞型次之。经统计学处理，邻牙合洞型和牙凳颈洞型抗折力有显著性差异，而邻牙合洞和带固体钩的邻牙合洞＋牙合面洞型的抗折力无显著性差异。     

MIcroprep^TM喷磨备洞机的临床应用评价

气压备洞技术(Air abrasion cavitypreparation)经历了不同修复材料时代的机器产品问世,Microprep喷磨备洞机90年代诞生后经国外同行的应用,在某些领域确优于现今牙钻,具有独特的技术特点。现将我们使用该技术的体会总结如下。     

激光去龋和制洞技术

激光去龋和制洞技术是一门新兴的口腔无痛治疗技术。本文着重对激光去除龋坏组织和切割牙体组织的作用及机制、激光对牙髓的影响和该技术在临床中的应用作一综述。该技术因具有操作的无痛性和较小的热效应等优点,在临床上有广阔的应用前景。     

洞形与抗剪切能力的关系

目的：研究盒型洞两侧的余留牙体组织与底面不同移行方式时抗剪切能力的关系。方法：将新鲜离体牙的一部分制备成符合要求的两组试件。第一组试件的两侧壁轴向加载，第二组试件两侧壁侧向加载，分别记录两侧不同形状侧壁的抗剪切力值。结果：轴向加载，不同形状的侧壁抗剪切力无显著性差异（P〉0.5）；侧向加载，不同形状的侧壁抗剪切力有高度显著性差异（P〈0．00001）。结论：两侧壁受到轴向负载时，其抗剪切能力与洞形无关，受侧向负载时，其抗剪切能力与洞形有密切关系。     

Er：YAG激光与传统机械去腐制备洞形的体外可行性比较

目的　为Er：YAG激光去除龋损和粘接修复的可行性提供更多的证据。方法　选取南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊拔除的36颗龋坏深及牙本质的磨牙。每个离体牙的龋损都被切成大小相等的两份,分别纳入对照组(机械预备组)和实验组(Er：YAG激光组)。通过测量微拉伸粘接强度(mTBS)、微渗漏深度、观察组织学形貌、微观形态和测量操作时间比较了Er：YAG激光与传统机械法在这些方面的特性。结果　实验组的微拉伸粘接强度高于对照组(n=13,P<0.05),而平均微渗漏深度低于对照组,但差异无统计学意义(n=13,P>0.05)。实验组残留感染牙本质小管少于对照组(n=6,P<0.01)。扫描电镜观察显示,实验组牙本质小管开放、清晰、裸露,而经机械预备的牙本质表面有玷污层(n=4)。实验组的去龋时间明显长于对照组(n=36,P<0.05)。结论　虽然去龋时间较长,但Er：YAG激光用于窝洞预备较传统机械法有更高的微拉伸粘接强度和更少的感染牙本质小管残留。因此,Er：YAG激光是一种合适的临床去龋方法。     

固位差的五类洞银汞充填时的洞形设计

G.V.Black分类法之第五类窝洞,是指在唇面、颊面和舌面近牙龈处的窝洞,最常见于楔状缺损或其他蚀损的冶疗,这类病变.在前磨牙及磨牙,常用银汞合金充填治疗,因为银汞合金具有性质稳定.与洞缘密合,抗磨损性能好等优点。对于一些年年龄较大、美观要求不高者,前牙也适用. 传统第五类窝洞的制备,是将钻针与牙面垂直,顺唇(颊)面的弧度.使铀壁和牙面成一同心圆,并在龈侧与咬合侧的洞壁上作倒凹。对于病变范围不大之局部小洞.传统的制洞方法是可以满足     

老年人牙颈部变异洞形干髓术临床疗效评价

目的:评价老年人牙颈部变异洞形干髓术的临床效果.方法:244例牙髓炎患牙随机分二组,分别从(牙合)面和牙颈部开髓完成干髓术,比较疗效.结果:变异洞形干髓术和常规干髓术有效率差异无显著性,但变异洞形干髓术牙折的发生率低于常规干髓术.结论:变异洞形干髓术可作为治疗老年人牙髓炎的一种方法,但应以完善的根管治疗取代.     

牙体充填洞形设计的某些改进

牙体充填洞形的设计和制作是恢复和延长牙齿咀嚼功能的一个关键因素,而正确的设计必须根据牙体破坏的部位和承受(牙合)力的情况,即要建立在牙体解剖生理、组织病理和力学的基础上。笔者结合多年的临床实践经验,对某些传统的充填洞形设计作了一些改进,并取得良好的效果。     

洞形设计对Ⅴ类洞充填体边缘微渗漏影响的实验研究

目的:探讨5种洞形设计对复合体及光固化玻璃离子水门汀(LGIC)充填的V类洞边缘微渗漏的影响。方法:选用100颗人离体恒后牙,制备5种不同洞形,用复合体及LGIC分别充填。在体视显微镜下测量染液在龈壁渗入深度。2例标本在扫描电镜下观察材料与牙体的结合情况。结果:1.复合体充填的洞壁封闭性较LGIC更佳; 2.同种材料龈壁微渗漏高于壁;3.同种材料不同洞形微渗漏深度的比较,在壁无统计学差异,在龈壁,复合体充填的洞缘角为150b的V形洞微渗漏较盒状洞严重, LGIC充填的洞缘角为120b和135b的V形洞微渗漏较盒状洞轻。结论:复合体充填的洞壁封闭性较LGIC更佳。建议V形洞洞缘角不可制备过大。     

引导洞形骨缺损再生模型中的哈弗氏管

目的 观察可吸收性海藻酸钙膜引导骨再生过程中哈弗氏管的再建及意义。方法 在家兔双侧下颌角前切迹处形成骨缺损。实验侧骨缺损上覆盖海藻酸钙膜，对照侧覆盖胶元膜。分别在术后1、2、4、6、8周时取出下颌骨，进行大体观察，X线观察，组织学观察，TGF-β与VEGF免疫组化染色。结果 海藻酸钙膜4周-6周吸收，胶元膜6周-8周吸收；前者异物巨噬细胞反应程度轻，后者反应程度重；术后6周内实验组哈弗氏管比对照侧出现早而多；前者大体观骨缺损愈合表面平整，后者表面突起；术后4周内实验侧TGF-β与VEGF阳性明显强于对照侧。结论 海藻酸钙膜比较元膜效果更好，哈弗氏系统再建和成骨作用均更快，且不影响骨再生修复。     

脉冲Er:YAG激光去龋、制洞的临床和扫描电镜观察

目的:临床观察脉冲Er:YAG激光去除龋损组织和术中患者的疼痛反应。扫描电镜脉冲Er:YAG激光去龋后洞壁表面的结构特征。方法:使用脉冲Er:YAG激光去除龋损组织、制洞,扫描电镜观察。结果:脉冲Er:YAG激光能够完全去除龋损组织,制洞,术中患者基本无疼痛反应。脉冲Er:YAG激光制洞后的牙体组织表面无玷污层、无微裂,牙本质小管口呈开放状态,洞壁表面粗糙。结论:脉冲Er:YAG激光可以去除龋损组织、制洞,洞壁结构利于黏接,患者术中无疼痛反应或轻度的酸痛感,无需局部注射麻醉。     

Er:YAG激光备洞对牙髓P物质表达的影响

目的探讨Er:YAG激光备洞对牙髓的生物学效应。方法雄性SD大鼠66只随机分为实验组与对照组,实验组大鼠左上第一磨牙用高速牙钻备洞,右上第一磨牙用Er:YAG激光备洞,对照组大鼠磨牙不作任何处理。于不同时段分批处死大鼠,取标本做HE染色进行牙髓组织病理学观察,免疫组化法观察P物质(substance P,SP)的表达情况。结果 Er:YAG激光备洞后牙髓组织病理学改变及P物质的表达改变恢复正常要快于高速牙钻备洞。结论 Er:YAG激光备洞对牙髓的刺激小。     

预防牙髓治疗后发生牙折的洞形实验研究

预防牙髓治疗后发生牙折的洞形实验研究杨宗范①吕彤观①陈再和①费肖卿②长沙市国防科技大学（４１００７３）①医院②材料及化学系因牙髓治疗而发生牙折临床常可遇到。王志国报道了一种预防牙髓病治疗折裂洞形（简称新洞形）［１］。我们通过对３０个完整、新鲜的离体下...     

后牙复合树脂修复各类洞形4年临床疗效评估

目的：采用USPHS＆Ryge标准，对比评估后牙复合树脂CLEARFILAP—X／SEBOND在成人后牙不同洞形（[牙合]面洞、邻[牙合]面洞、牙颈部洞）的4年临床疗效。方法：对61人、100个患牙（[牙合]面龋51，邻[牙合]面龋20，牙颈部龋29）进行复合树脂充填修复。分别于治疗后1、2、4年对修复体的保存率以及边缘密合性、继发龋、表面粗糙度、颜色匹配状况、边缘着色、磨耗、牙龈健康状况进行疗效评估。结果：CLEARFILAP—X的4年保存率达到97％；磨耗、继发龋、边缘密合性、边缘着色、粗糙度、色泽匹配和牙龈刺激性的疗效评估结果满意率分别为：92．6％、92．6％、92．6％、77．9％、93．7％、77．9％和100％。1年与4年疗效存在明显统计学差异（P〈0．05），但是各洞形之间的保存率和临床疗效没有明显差异。结论：后牙复合树脂CLEARFILAP—X在不同洞形的修复治疗中具有良好的临床适用性。     

哑铃型洞形加不锈钢丝横杆修复牙隐裂的临床体会

目的 采用哑铃洞型加不锈钢丝横杆充填的方法对牙隐裂患者进行修复治疗.方法 选择68颗临床诊断为"牙隐裂"的患牙随机分为两组,每组34颗牙,制备成锁骨扣状洞型后,对照组用汞合金充填,实验组在洞型制备完成后在颊舌向颊舌尖斜面下各制备二个倒凹,用0.9mm不锈钢丝锤扁后在与隐裂线垂直方向,与洞型底壁长短一致的不锈钢丝二根置于底壁上并伸入倒凹区内,然后再用银汞合金充填,调整咬合,磨改过陡牙尖.结果 经6月～2年临床观察,6个月两组间有效失败人数差异P＞0.05,一年后两组间差异χ2检验P＜0.05,二年两组间差异χ2检验P＜0.05.结论 对于较浅的牙隐裂可采用哑铃洞形加横杆的方法进行修复,但对于较深的牙隐裂则需要进行根管治疗后全冠修复.     

Er：YAG激光备洞与树脂充填微渗漏的实验研究

目的：评价Er：YAG激光备洞对树脂充填材料边缘微渗漏的影响。方法：选择48颗年轻前磨牙随机分成4组,每组12颗牙,用Er：YAG激光或高速牙钻制备ⅴ类洞。对照组：牙钻备洞＋35%磷酸酸蚀;实验1组：激光备洞＋35%磷酸酸蚀;实验2组：激光备洞＋自酸蚀粘接;实验3组：单纯激光备洞。树脂充填,经冷热循环试验后染色24h,体视显微镜下观察微渗漏,统计学处理数据。结果：龈壁的染料渗透,4组间无统计学差异;壁的染料渗透,以实验3组较明显,与对照组、实验1、2组有统计学差异（P〈0.05）;各组内壁的染料渗透均比龈壁轻,但没有统计学差异。结论：Er：YAG激光备洞,35%磷酸酸蚀或自酸蚀粘接处理可减少洞壁与树脂充填边缘的微渗漏。     

邻面颈部龋洞型制备的探讨

我们于1990年7月～1991年7月对邻面颈部龋洞分别作3种洞型,即隧道洞型、合和颈部洞型、颊舌(腭)面鸠尾洞型,进行比较分析,以寻求治疗效果较好的洞型。