静滴参麦注射液致严重胃肠道反应1例

患者女,72岁。因食管鳞状细胞癌并右锁骨上淋巴结转移入院行放射治疗,剂量2 Gy/次。入院查体T36℃,P72次/min,R18次/min,Bp130 /80 mm Hg,体重6 2 kg,身高16 2 cm ,发育正常,全身皮肤粘膜无黄染,右锁骨上可扪及一枚约2 cm×1.5 cm大小的肿大淋巴结,质地硬,固定,其余浅表淋巴结未触及,心肺听诊无异常。腹部平软,肝脾肋下未触及,全腹未扪及包块,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,饮食、睡眠可,大、小便色、量正常,无药物过敏史。入院后第3日开始给予生理盐水2 5 0 ml+岩舒2 0 ml,5 %葡萄糖2 5 0 ml+参麦注射液6 0 ml,生理盐水15 0 m l+鱼腥草…     

2例低血糖患者瞳孔变化

<正> 1 临床资料病例1:患者女,84岁,因意识不清3 h而入院。患者原有糖尿病服"格列本脲20 mg,1次/d"及腔隙性脑梗死病史。入院体温37℃,脉搏64/min,呼吸18/min,血压154/79mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志不清,瞳孔直径左5mm,右2 mm,对光反射存在,颈软,心、肺、腹无明显异常,双     

脉压与C-反应蛋白性别差异

目的探讨脉压与炎性因子C-反应蛋白之间性别差异的原因及其意义.方法我们对江苏太仓市区463名(男性224人,女性239人)受试者分2次随访共测量血压10次,用日本产Olympus AU2700全自动生化分析仪测量全项生化指标,用德国产BNprospec免疫比浊仪测量超敏C-反应蛋白(hsCRP),进行单因素和多因素回归分析.结果在对年龄、体重指数、吸烟饮酒史、服药史校正前后,女性的脉压总是与C-反应蛋白有显著的相关性(P<0.002),而男性则无相关性(P>0.10).在女性,血清C-反应蛋白浓度升高1倍,脉压增加1.94 mm Hg.经相同方法校正后,男、女性的收缩压、舒张压与C-反应蛋白之间均未达到统计学差异(P>0.05).用四分位数间距将男、女性血清CRP各自分层分析,相同方法校正后,四分位数与一分位数比较,女性的脉压有7.6 mm Hg差别(95%可信区间为3.5～11.7 mm Hg, P=0.0003);而男性未发现有显著性差别(P>0.05).结论慢性炎性因子C-反应蛋白对我国汉族女性脉压增宽起重要作用.     

术中静滴林格氏液致严重输液反应1例

患者女 ,48岁 ,因患右肾多发性结石 ,于 2 0 0 1年 2月 6日在我院行右肾切开切石术。硬膜外麻醉后 ,给患者静滴 5 %葡萄糖氯化钠溶液 5 0 0 ml,术中患者清醒 ,呼吸平稳 ,麻醉效果满意 ,Bp12 0 /75 m m Hg,HR82次 /min,SPO2 98%。术前患者体温 36 .7℃。手术开始后 1h,5 %葡萄糖氯化钠滴注完毕 ,巡回护士遵医嘱为患者更换林格氏液 5 0 0 ml,滴速 80滴 /m in。当液体滴入约 70 m l后 ,患者突然出现烦躁不安、乱语、寒战 ,继而出现呼吸急促、口唇紫绀 ,肢体发烫 ,体温 42℃。生命体征监护仪示 :Bp12 0 /90 mm Hg,HR12 2次 /m in,R2 8次 /m…     

糖尿病低血糖反应诱发频发室性早搏三例

在临床工作中 ,曾遇到糖尿病低血糖反应诱发频发室性早搏 (室早 ) 3例。　　例 1　患者男性 ,5 8岁。患Ⅱ型糖尿病 12年 ,因在家注射胰岛素过量头晕、心悸、全身冷汗 ,恶心、呕吐。查体 :血压 10 0 /6 7ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脸色苍白 ,周身冷汗 ,末梢凉 ,心率 10 8次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,急查血糖为 2 37ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图示窦性心动过速并频发室早。即嘱患者口服 2杯糖开水后 ,症状体征消失 ,复查心电图室早消失。　　例 2　患者女性 ,5 6岁。自觉糖尿病症状未控制 ,加量服用格列本脲 (优降糖 )后 ,出现头晕、饥饿感、…     

磺脲类药物对兔心肌缺血再灌注损伤后适应影响的研究

目的观察磺脲类药物对兔心肌缺血再灌注损伤后适应影响及其机制。方法将30只新西兰大白兔随机分为5组：（1）假手术组,仅穿线不作冠状动脉结扎;（2）缺血-再灌注组,缺血45分钟,再灌注2小时;（3）后适应组,缺血45分钟,然后行短暂灌注30秒,缺血30秒,共3次,再行全面的2小时再灌注;（4）格列美脲组,实验开始时外周静脉注射格列美脲0.2mg/kg ,其余操作同后适应组;（5）格列本脲组,实验开始时外周注射格列本脲0.5mg/kg ,其余操作同后适应组。实验结束时测各组血清肌钙蛋白含量及心肌梗死面积。结果肌钙蛋白含量假手术组明显低于各手术组,后适应组与格列美脲组显著低于缺血再灌注组与格列本脲组,差异均有统计学意义（ P＜0.01）,而后适应组与格列美脲组及缺血再灌注组与格列本脲组差异均无统计学意义（ P＞0.05）。心肌梗死面积后适应组、格列美脲组明显低于缺血再灌注组及格列本脲组,差异有统计学意义（ P＜0.01）;后适应组与格列美脲组、缺血再灌注组与格列本脲组之间差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论格列本脲可消除后适应兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用,而格列美脲却对后适应保护作用无影响。     

获得性全身性脂肪萎缩一例

患者女性,41岁,因"消瘦9年,发现血糖升高、肝脾肿大5年"于2008年1月16日入院.9年前患者无明显诱因出现全身消瘦,以面部及躯干尤为突出.5年前发现血糖升高,多次空腹血糖超过11.1 mmol/L,先后服用"二甲双胍+格列本脲"1年、中药(具体不详)1年、"格列齐特80 mg,2次/d"至今,空腹及餐后2 h血糖均在16 mmol/L左右,无四肢对称性麻木、疼痛,无视物模糊、视力减退、水肿等.1个月前体检发现血压升高达180/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).无家族遗传病史.     

气体信号分子硫化氢对大鼠心肌缺血再灌注心律失常的影响

目的:研究硫化氢(H2S)对大鼠心肌缺血再灌注室性心律失常的影响及作用机制。方法:以硫化氢钠(NaHS)作为H2S供体,建立心肌缺血再灌注损伤动物模型,将实验大鼠按随机原则分为假手术组、心肌缺血再灌注(I/R)组、H2S+I/R组及H2S+KATP通道阻断剂(格列本脲)+I/R组,监测大鼠心率(HR)、动脉压(ABP)、左心室内压(LVP)及左室内压力最大上升速率(+dp/dtmax)、左室内压力最大下降速率(-dp/dtmax)等血流动力学指标,观察大鼠室性心律失常的发生情况。结果:I/R组ABP[(12.6±1.3)kPa∶(14.2±1.3)kPa]、LVP[(13.7±1.1)kPa∶(15.6±1.6)kPa]、+dp/dtmax[(398±52)kPa/s∶(516±63)kPa/s]、-dp/dtmax[(307±27)kPa/s∶(388±52)kPa/s]均较假手术组显著降低(P均0.05);H2S+I/R组HR[(309±11)次/min∶(395±12)次/min、(387±10)次/min]、ABP[(10.0±1.3)kPa∶(12.6±1.3)kPa、(11.7±1.2)kPa]、LVP[(11.0±1.2)kPa∶(13.7±1.1)kPa、(12.6±1.0)kPa]显著低于I/R组及H2S+格列本脲+I/R组(P均0.05),且各项指标均显著低于假手术组;H2S+格列本脲+I/R组各项指标与I/R组相似,无显著差别(P均0.05)。H2S+I/R组室性早搏数[(483±136)个∶(765±175)个、(700±167)个]、室性心动过速发生率(51%∶86.5%、86.3%)、室颤(33.5%∶66.5%、60.3%)死亡率(0:27%、23%)以及室性心律失常评分[(2.6±0.7)分∶(4.3±0.9)分、(4.1±0.7)分]明显低于I/R组及H2S+格列本脲+I/R组(P均0.05),I/R组及H2S+格列本脲+I/R组间无显著差异(P均0.05)。结论:硫化氢可减少大鼠心肌缺血再灌注室性心律失常的发生,其作用机制可能与开放细胞内KATP通道有关。     

特大量速可眠并酒精中毒抢救成功一例

男患,28岁。因生气饮酒1斤及速可眠0.1g×110片3小时、昏迷1小时。于1987年12月15日急诊入院。体检:R25次/分、Bp为0,面色青紫,深昏迷,两瞳孔2mm,光反应迟钝,双肺呼吸音及     

桑枝多糖对2型糖尿病大鼠心肌及肾功能的保护作用

目的 探讨桑枝多糖对2型糖尿病大鼠心肌及肾功能的保护作用。方法 Wistar大鼠60只随机分为4组:对照组、模型组、桑枝多糖组、格列本脲组,各15只。对照组给予普通饲料喂养,其余3组腹腔注射链尿佐菌素25mg/kg,间隔3日重复1次,造模后,对照组和模型组正常喂养,桑枝多糖组给鼠120mg/kg灌胃,每日1次,格列本脲组给予250mg/kg灌胃,每日1次,均连续灌胃4周。检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c),尿量、24h尿蛋白;血清中内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB);肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醇(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)。结果 模型组血清中FBG、HbA1c、ET-1均明显高于对照组(P<0.05),NO明显低于对照组(P<0.05);桑枝多糖组和格列本脲组血清中FBG、HbA1c、ET-1均明显低于模型组(P<0.05),NO明显高于模型组(P<0.05);桑枝多糖组血清中FBG、HbA1c、ET-1均明显低于格列本脲组(P<0.05),NO明显高于格列本脲组(P<0.05)。模型组BUN、Scr、尿量、24h尿蛋白均明显高于对照组(P<0.05);桑枝多糖组和格列本脲组BUN、Scr、尿量、24h尿蛋白均明显低于模型组(P<0.05);桑枝多糖组BUN、Scr、尿量、24h尿蛋白均明显低于格列本脲组(P<0.05)。模型组血清中CK、LDH、CK-MB均明显高于对照组(P<0.05);桑枝多糖组和格列本脲组血清中CK、LDH、CK-MB均明显低于模型组(P<0.05);桑枝多糖组血清中CK、LDH、CK-MB均明显低于格列本脲组(P<0.05)。模型组肾组织中SOD、GSH-Px明显低于对照组,MDA明显高于对照组(P<0.05);桑枝多糖组和格列本脲组肾组织中SOD、GSH-Px明显高于模型组,MDA明显低于模型组(P<0.05);桑枝多糖组肾组织中SOD、GSH-Px明显高于格列本脲组,MDA明显低于格列本脲组(P<0.05)。结论 桑枝多糖治疗2型糖尿病大鼠,可降低血糖,改善血管内皮细胞的代谢,保护心肌及肾功能。     

冠心病warm-up现象及钾通道阻滞剂的干预作用

目的 观察warm-up现象对缺血心脏的保护及钾通道阻滞剂的影响.方法 慢性稳定性心绞痛患者根据其是否合并糖尿病及其处理方式分为对照组25例;格列本脲(DMG)组22例,合并糖尿病并服用格列本脲患者;节食对照(DMD)组25例,合并糖尿病以节食方式血糖控制达标者.分别进行间隔15 min的连续2次踏车运动试验(EX1,EX2),观察运动时间(ED)、出现ST段压低0.1 mV时间(T-STD)、ST段压低的最大值(STDmax)以及ST段压低0.1 mV时的心率收缩压乘积(RPP)等指标.结果 对照组两次运动相比ED和T-STD延长[(546.04±103.78)s比(617.52±106.96)s,P<0.05]和[(378.64±92.34)s比(436.84±91.25)s,P<0.05];STDmax减轻[(2.06±0.37)mm比(1.75±0.41)min,P<0.01],RPP提高[(173.77±34.73)次·min~(-1)·min Hg~(-2)比(199.23±37.07)次·min~(-1)·mm Hg~(-2),P<0.05];DMG组除了T-STD延长[(328.45±64.66)s比(363.00±81.48)s,P<0.01]外,其余各指标均无明显变化(P>0.05);DMD组两次运动各指标变化趋势与对照组相似.结论 运动可以诱发慢性稳定性心绞痛患者发生warm-up现象;钾通道阻滞剂格列本脲能够阻断其发生.     

胃癌伴类白血病反应一例

患者,39岁,女性.发热伴中上腹不适20天入院.无明显诱因出现发热,体温38 ～ 39.5℃,偶有咳嗽,少许白痰,伴中上腹胀痛、解黑便,感乏力,纳差,无呕血、鼻衄等.门诊查血常规WBC 64.4×109/L,Hb 95 g/L,PLT598×109/L,中性粒细胞占75.0％,异常细胞占2％;增强CT检查提示胃壁广泛增厚伴肿块,考虑为恶性肿瘤;双侧胸腔及腹腔、盆腔少量积液.予美罗培南抗感染等治疗后收住院.发病以来体重下降约3 kg.体格检查:T39℃,P 124次/分,Bp117/66mmHg.     

成功解除旋磨头嵌顿一例

患者女,60岁,主因"发作性胸痛4年,加重5天"于2012年2月14日入院。4年前出现劳力性胸痛,药物治疗症状稳定,每年发作1～2次。5天前再发劳累胸痛,并于夜间及晨起偶有发作,最长持续20min,就诊心电图示:Ⅰ、aVL、V4～V6导联ST段压低0.1mV,T波低平或双向。既往高血压病史5年,血压最高160/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。否认吸烟饮酒史。入院体格检查:体温36.2℃,脉搏64次/分,呼吸20次/分,血压178/97mm Hg,心界无扩大,心率64次/分,心律齐,心尖部心音低钝,无病     

格列美脲与格列苯脲治疗2型糖尿病Meta分析

目的系统评价格列美脲与格列苯脲治疗2型糖尿病的疗效。方法计算机检索PubMed、Ov-id、中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库建库截至2010年12月的有关文献。按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量,使用Review Manager 4.2软件进行Meta分析。结果本研究共纳入9个前瞻性随机对照试验(RCT)进行分析。研究结果显示,格列美脲在降低糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖、胆固醇、甘油三酯方面与格列苯脲差异无统计学意义(P>0.05);在相同血糖水平下,格列美脲空腹及餐后胰岛素升高的程度明显低于格列苯脲(P<0.05),低血糖发生率低于格列苯脲(P<0.05),在降低体重指数方面优于格列苯脲(P<0.05)。结论与格列苯脲相比,格列美脲不仅可以降低血糖,还可以改善胰岛素抵抗及减轻体重,低血糖发生率低,是有效安全地治疗2型糖尿病的药物。     

超剂量阿司咪唑致多形性室性心动过速

患者女性 ,2 1岁 ,12小时前睹气口服阿司咪唑 5 0片 ,发作性抽搐 2小时于 1995年 9月 12日来本院急诊。平时健康。体检 :T36 .5℃ ,R18次 /分 ,BP110 / 70 m m Hg;思睡状 ,口唇无发绀 ,双瞳孔 0 .4cm,等大等圆 ,对光反射敏感 ;双肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ,HR80次 /分 ,心律不齐 ,有早搏 ,无心杂音 ;四肢肌力肌张力正常 ,病理征未引出。急诊心电图 (ECG) :窦性心律 ,多源性室性期前收缩 ,QTc0 .49秒。血 K+ 3 .5 mm ol/L ,Na+ 138m mol/ L ,CL- 10 2 m mol/ L。留观期 ,心电监测示 :短阵多形性室性心动过速 (VT) ,心室率 30 0次 /分 …     

周期性麻痹伴窦性静止、窦房和房室传导阻滞1例

1　临床资料患者 ,男性 ,2 8岁 ,发病前一天无明显原因的自感全身酸软乏力 ,因症状不重未介意 ,晚餐饮酒少许 ,进食过饱 ,当晚正常入睡 ,次晨起床时自感胸闷、四肢发麻、活动不灵 ,急送我院就诊。既往身体健康。查体 :T36 .5℃ ,P72次 /m in,R2 0次 /min,BP112 /82 m m Hg,发育正常 ,营养中等 ,神志清、查体合作 ,回答问题准确 ,双肺无干湿性音 ,心界不大 ,心率 72次 /min,律不齐 ,每 4～ 7次心跳后有一次长间歇 ,未闻及病理性杂音 ,肝、脾不大 ,双下肢不肿 ,四肢肌力均为 1级 ,肌张力及腱反射较弱 ,痛温觉正常 ;未引出病理反射。辅助…     

急诊经皮冠状动脉介入术后贲门黏膜撕裂致上消化道出血一例

正1临床资料患者,男性,76岁。主因"突发胸痛5 h"入院。既往有吸烟史,否认高血压、糖尿病及消化系统疾病史。入院查体:体温36.5℃,脉搏64次/分,呼吸14次/分,血压112/64mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。心、肺无阳性体征。入院心电图Ⅱ、Ⅲ、a VF、V7~9导联ST段抬高0.2~0.4 m V,T波直立。心肌标志物略升高。初步诊断:冠心病,急性下壁、正后壁ST     

热休克触发格林巴利综合征

热休克 (ｈｅａｔｓｔｒｏｋｅ)通常不列为格林 巴利综合征 (ＧＢＳ)的诱因 ,本文报道 1例重度热休克 1 0天后引发的ＧＢＳ。病例　患者为 2 8岁药瘾者。正用抗胆碱酯酶药治疗停用左旋美沙酮后的出汗。用可卡因后发现其对温室 3 2℃的天气无正常的热反应。入院时体温 42 5℃ ,深昏迷 ,瞳孔无反应 ,角膜及咽反射消失 ,血压 85 / 3 0ｍｍＨｇ( 1 1 3 / 4 0ｋＰａ) ,心率 1 65次 /分 ,并出现弥散性血管内凝血 (ＤＩＣ)及代谢性酸中毒。昏迷 4天后出现激惹和恐惧幻觉。 9天后出现疲劳、肌痛和关节痛 ,1 2天后出现发热、四肢瘫痪和吞咽困难。上…     

静滴甲硝唑致过敏性休克1例报告

患者女 ,42岁 ,因右上腹绞痛、阵发性加重伴右背部放射性疼痛 1小时 ,于 2 0 0 0年 5月 12日入院。既往有慢性胆囊炎病史 5年 ,否认药物过敏史。查体 :T38.9℃ ,P90次 / min,R2 4次 / min,BP15 / 10 k Pa。腹肌紧张 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,Murphy征阳性。实验室检查 :WBC12 .8× 10 9/ L,N0 .78,L0 .2 1。 B超示胆囊壁增厚 >3mm,胆囊壁内有透声带 ,胆囊增大横径 5 2 m m。提示慢性胆囊炎急性发作。先后给予 5 %葡萄糖液 2 5 0 m l 先锋霉素 V5 .0 g及甲硝唑 2 5 0 m l静滴。当静滴甲硝唑时患者出现头痛并恶心、呕吐、呼吸困难 ,呕吐…     

美托洛尔致全身非特异性皮肤反应一例

患者 ,男 ,6 5岁 ,因心慌、心悸 10天来门诊就诊。既往有“冠心病”史 5年。查体 :一般情况尚可 ,双肺呼吸音清 ,无干、湿性罗音 ,心率 82次 /分 ,律不齐 ,频发早搏 >5个 /分 ,第一心音增强 ,A2 >P2 ,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝、脾、肋下未触及 ,双下肢无水肿。 2 4小时动态心电图示 :频发室早 ,2 4小时早搏总数 186 0个。初步诊断 :冠心病 ,心律失常 (频发室早 )。给予美托洛尔2 5 m g,口服 ,一日二次。于当日夜间感全身皮肤瘙痒 ,不能耐受 ,并颜面、躯干、四肢出现暗红色皮疹 ,见图 1、2。将美托洛尔用量减为 12 .5 mg,一…