胆囊切除术后综合征与十二指肠胃反流

胆囊切除术一直作为急性胆囊炎和有症状胆石症等胆系疾病的治疗手段延续至今 ,但是有相当一部分病人于胆囊切除术后依然存在术前症状和 (或 )出现新的消化道症状 ,即胆囊切除术后综合征 (Post-cholecystectomysyndrome,PCS)。PCS在各国的发生率报道各异 ,分别为2 .6%～ 4 7% [1] ,国内文献报道为 6.3 %～ 4 4% [2 ] ,与国外文献基本相似。 PCS多在术后 1 .5～ 6年发生。其临床特点为反复发作的上腹疼痛 ,发作次数及持续时间不等 ,疼痛性质及诱因各异。PCS病因是多方面的 ,有残石症 /再发结石 ;胆囊管残留过长 ,胆道及十二指肠乳头狭窄…     

胆囊切除术后与十二指肠胃反流

胆囊切除术迄今仍是治疗胆囊炎及胆囊结石等胆囊病变的首选方法。很多患者术后获得治愈,但也有些胆囊切除的患者术后仍存在右上腹疼痛或出现新的上消化道症状,称为胆囊切除术后综合征(post-cholecystectomy syndrome,PCS)。PCS的病因是多方面的,有残石症/再发结石、胆囊管残留过长、术后胆囊床周围粘连、胆道及十二指肠乳头狭窄、术中或术前遗漏并存的肿瘤和其它病变、奥狄氏括约肌功能障碍、十二指肠胃反流(duodenogastricreflux,DGR)等。近年来发现这类患者中DGR是引起PCS主要原因之一,并已日益受到重视。1胆囊切除术后十二指肠胃反…     

胃超声造影对老年人十二指肠胃反流的诊断价值

目的 探讨胃超声造影在老年人病理性十二指肠胃反流（DGR）诊断中的应用价值。方法 选 取2017 年1 月—2017 年12 月湖南省人民医院32 例病理性十二指肠胃反流老年患者（DGR 组）和26 例同 期健康志愿者（对照组）行胃超声造影检查，动态观察两组幽门口的反流情况。比较两组幽门口内径、反流 次数及反流时间段，绘制受试者工作特征（ROC）曲线；计算特异性、敏感性及曲线下面积，根据约登指数 确定诊断截断点。结果 ①两组反流次数、幽门口内径及反流时间段比较，差异有统计学意义（P <0.05）； ② ROC 曲线分析表明，幽门口内径特异性为96.2%，敏感性为87.5%，ROC 曲线下面积为0.973 ；反流次数 特异性为96.2%，敏感性为90.6%，ROC 曲线下面积为0.979 ；反流时间段特异性为80.8%，敏感性为90.6%， ROC 曲线下面积为0.905 ；两组各指标比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 胃超声造影可诊断 DGR，能为临床对老年人，特别是有心肺等功能障碍的老年患者诊断DGR 提供有效的诊断手段。     

十二指肠胃反流与胃食管反流病的相关性研究

目的探讨胃食管反流病与十二指肠胃反流的关系。方法应用彩色多普勒对41例胃食管反流病患者和33名健康志愿者进行十二指肠胃反流检测。结果①胃食管反流患者的十二指肠胃反流（DGR）较健康志愿者显著增加（P〈0．01）。②反流性食管炎患者的DGR较非糜烂性反流病患者严重（P〈0．05）。③DGR与胃食管反流病患者的症状严重程度无相关性。结论DGR在胃食管反流病的发生中具有一定的作用,彩色多普勒超声是一种对DGR有较高诊断价值的方法。     

胆囊切除术后胆汁反流的探讨

胃十二指肠内容物反流是造成胃食管粘膜损伤的重要原因。行胃镜检查操作时,我们发现许多患者存在胆汁反流现象并胃粘膜损伤。现将胆囊切除术者与未行胆囊切除术者行胃镜检查,并做分析。     

胃充盈超声造影与内镜检查对胃食管反流病的诊断价值

【摘要】 目的 探讨胃充盈超声造影与内镜检查对胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)的诊断 价值。方法 收集2011年3月?2018年9月临床最终诊断的64例GERD数据,分析胃食管充盈超声造影和内镜检查 的结果,比较两种检测方法对GERD的检出率及其临床诊断价值。结果 胃充盈超声造影检出52例,阳性率81. 3% (52/64),未检出12例,阴性率18. 7%(12/64);内镜检出31例,阳性率48. 4% (31/64),未检出33例,阴性率51. 6% (33/64);胃充盈超声造影检出率高于内镜检查(P<0.05)。结论 胃充盈超声造影检查可操作性强、可实时观察有无 反流声像,较内镜诊断GERD直观、简便、无痛苦、无不良反应、检出率高,可作为临床诊断GERD的首诊检查方法。     

胃肠超声造影诊断胃食管反流病的可行性研究

目的 探析胃肠超声造影用于胃食管反流病中的可行性,以提高对胃食管反流病进行诊断的准确性. 方法 随机选取该院2013年6月—2015年6月接收的胃食管反流病患者共60例作为研究组. 选取同期来该院接受胃肠超声造影检查的60例健康者,并将其作为对照组. 剖析两组的检查结果. 结果 以5 min为单位,对照组反流时间≤2 s的,共59例;余下的1例,反流时间>2 s.反流频数≤2次的,共59例;>2次的,仅1例.研究组中,反流时间≥3 s的,共52例;<3 s的,共8例. 反流频数≥3次的,共52例;<3次的,共8例. 两组对比,反流的时间与频数间差异有统计学意义(P<0.05). 结论 于胃食管反流病中行胃肠超声造影诊断,能清楚地观测到胃食管反流现象,可行性较高.     

十二指肠胃反流的研究进展

十二指肠胃反流 ( duodenogastric reflux,DGR)又称胆汁反流、碱反流 ,是胃窦与十二指肠运动失调而引起的一种病理现象。十二指肠内容物(主要为胆汁 )反流到胃乃至食管后引起食管与胃粘膜的病理性损害 ,分别称为胆汁反流性食管炎与胆汁反流性胃炎 ,表现为上腹痛、恶心、胆汁性呕吐等症状。1　发病机制1 .1　胃肠运动功能失调 :反流的两个前提 :( 1 )逆行的十二指肠收缩活动推动十二指肠内容物逆向移动 ;( 2 )幽门口开放。正常情况下 ,胃窦、十二指肠协调运动可防止反流的发生。任何导致胃肠功能紊乱的因素均可引起病理性 DGR。　　精神心…     

十二指肠胃反流、胃食管反流疾病的综合分析

近年来对上消化道反流性疾病，十二指肠胃反流(DGR)；胃食管反流(GER)；十二指肠，胃，食管反流(DGER)的有关研究报道较多，从多方面对反流性疾病的病因，病理，临床分型，检查方法及治疗方法进行了深入研究，现将各个报道的相关文章中的观点进行集中分析，归纳总结，以促进该研究得到更广泛的重视和发展。     

大鼠十二指肠胃食管反流性食管炎

目的　观察十二指肠胃食管反流和胃食管反流致反流性食管炎的严重程度 .方法　 SD雄性大鼠 2 4只 ,随机分为 3组 .A组 (n=8) :胃食管反流组 ,采用结扎幽门 +贲门肌切开术制备反流性食管炎动物模型 ;B组 (n=8) :十二指肠胃食管反流组 ,采用结扎近段空肠 +贲门肌切开术制备反流性食管炎动物模型 ;C组 (n=8) :假手术对照组 .术后 2 4h分别测定食管下段 p H值及观察食管炎程度 ,并进行肉眼及镜下食管炎评分 .结果　 A,B组食管下段 p H值分别为 2 .43±0 .17和 4.0 6± 0 .2 0 ,明显低于 C组 (5 .89± 0 .19,P<0 .0 1) ;A组与 B组比较 ,食管下段 p H值差异有显著性 (P<0 .0 1) ;A,B组肉眼及镜下食管炎指数分别为 2 .13± 0 .35 ,2 .37±0 .5 2及 2 .13± 0 .35 ,2 .2 5± 0 .46 ,明显高于 C组 (0 .2 5± 0 .46 ,0 .2 5± 0 .46 ,P<0 .0 1) ,而 A组与 B组的肉眼及镜下食管炎指数差异无显著性 (P>0 .0 5 ) .结论　十二指肠胃食管反流和胃食管反流均可致程度相当的反流性食管炎     

胃十二指肠反流与幽门螺杆菌

本文总结了1997～1999年2年内行胃镜及胃粘膜组织学检查诊断慢性反流性胃炎的患者99例及同期行相同检查诊断慢性非反流性胃炎的患者54例(作为对照组),并检测其各自的Hp阳性率,比较分析如下.     

十二指肠胃反流的检查方法

十二指肠胃反流 (Duodenogastric Reflux,DGR)指十二指肠内容物 ,包括胆汁、胰液、十二指肠液反流到胃内 ,是消化道常见的一种病理生理现象。生理性 DGR多发生于夜间或餐后的初期 ,病理性 DGR则多见于胃肠道术后、原发性幽门功能障碍、胃排空迟缓等情况下 ,可引起烧心、胸痛、腹胀、恶心、胆汁性呕吐等临床症状。过量的 DGR会破坏胃粘膜屏障 ,反流物中的胆酸和溶血卵磷脂是损害胃粘膜的主要成分 ,DGR可能与胃炎、胃溃疡、食管炎、胃癌、食管癌的发病有关。DGR的检测方法有多种 ,现就各种方法的原理、方法、诊断标准、诊断价值综述如…     

十二指肠胃反流对大鼠胃黏膜损伤机制的研究

目的:探讨十二指肠胃反流(DGR)液对大鼠胃黏膜的损伤机制.方法:成年SD大鼠16只进行手术,其中8只行肝总管插管手术以引流胆汁,8只行十二指肠插管手术以引流十二指肠混合液.另外成年SD大鼠24只随机分为A,B和C组.A、B组为DGR模型组,A组大鼠行胆汁灌胃,B组大鼠行十二指肠混合液灌胃,C组对照为生理盐水灌胃.2周后处死大鼠.HE染色观察胃黏膜病理改变.采用免疫组化方法分析胃黏膜组织TNF-α、IL-1β和IL-4的表达.采用TUNEL技术观察各组胃黏膜细胞凋亡情况.结果:A和B组大鼠胃黏膜病理改变提示造模成功.A组和B组大鼠胃黏膜细胞的TNF-α、IL-Iβ表达均显著高于C组(P＜0.05),而IL-4的表达在3组间无差异(P＞0.05).A组和B组胃黏膜凋亡指数均显著高于C组(P＜0.05).A组和B组的胃黏膜病理改变、细胞因子表达和细胞凋亡指数均未见显著性差异(均P＞0.05).结论:不同成分的DGR液均可引起胃黏膜损伤,其中细胞因子表达异常和细胞凋亡可能参与其发病.     

胆囊切除术后反流性食道炎的临床症状分析

目的:探讨胆囊切除术后患者反流性食道炎临床症状。方法:收集经胃镜检查确诊为反流性食道炎的患者按是否行胆囊切除术分为两组。其中胆囊切除组69例,对照组为同期的非胆囊切除术患者57例,两组均进行常规胃镜检查、食道病理、RDQ量表评价(PPI治疗前后)及幽门螺旋杆菌(HP)检测。计数资料采用χ2检验。结果:胆囊切除术后患者的HP感染率较对照组明显减低;食道病理出现上皮增生及食道息肉的患者胆囊切除组明显多于对照组;应用PPI治疗后临床症状较治疗前均有明显下降趋势,对照组改善程度更加明显。经统计学分析均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊切除术后患者反流性食管炎食道损害更重,HP的感染率较低,常规剂量PPI治疗有一定的效果。     

十二指肠-胃反流的临床诊断与治疗

(一)诊断 1.临床表现 就DGR本身而言,临床上缺乏特异性的症状,时可有上腹部不适.恶心等,若有DGER,则尚可有烧心、口苦、反酸等表现.产生胆汁相关性疾病时,则有各病的临床表现.     

基层医院胃镜下食管阀瓣分级联合食管胃超声造影对胃食管反流病的诊断价值

目的 探讨胃镜下食管阀瓣分级联合食管胃超声造影在胃食管反流病的诊断价值。方法 收集2018年1月至2020年6月我院341例疑似胃食管反流病患者资料,分析比较胃镜下胃食管阀瓣分级联合食管胃超声造影在诊断胃食管反流病与食管24 h pH阻抗诊断的一致性。比较胃食管反流病患者与非胃食管反流病患者的食管高分辨测压远端潜伏期(DL)、下段食管括约肌综合松弛压(IRP)、食管远端收缩积分(DCI)。结果 胃镜下食管阀瓣分级和食管胃超声造影对胃食管反流病诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义,胃镜下胃食管阀瓣分级联合食管胃超声造影对胃食管反流病诊断敏感度93.22%、特异度98.10%、准确度94.72%、阳性预测值99.10%、阴性预测值86.65%,分别高于单独使用胃镜下胃食管阀瓣分级或食管胃超声造影,差异有统计学意义(P<0.01)。胃镜下食管阀瓣分级联合食管胃超声造影与食管24 h pH阻抗诊断高度一致(Kappa值0.881)。通过胃食管阀瓣分级联合食管胃超声造影检出的胃食管反流病患者其食管高分辨测压测出DL、IRP大于非胃食管反流病患者,其测出DCI小于非胃食管反流病患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 胃镜下食管阀瓣分级联合食管胃超声造影诊断胃食管反流病较各自单一检查敏感性、特异性高,可在临床应用。     

十二指肠胃反流发病机制及其诊治进展

十二指肠胃反流(Duodenogastric Reflux,DGR)是指十二指肠内容物,包括胆汁、胰液、十二指肠液反流到胃内,又称为胆汁反流、碱性反流.一定程度的DGR有助于缓冲胃内酸度,但是如果反流量过多过长,则十二指肠内容物(主要是胆酸和溶血卵磷脂)可破坏胃乃至食管黏膜屏障,表现为上腹痛、反酸、烧心、恶心、胆汁性呕吐等症状.     

胃及十二指肠食管反流对致癌剂诱发大鼠食管肿瘤的影响

目的：通过动物实验研究胃液及十二指肠内容物反流对食管肿瘤发生过程的影响。方法：通过不同手术方式制作３种动物模型：胃食管反流（Ｇ）组,单纯十二指肠食管反流（Ｄ）组,十二指肠,胃混合食管反流（ＤＧ组）及无反流对照组（Ｃ组）。术后均注射食管致癌剂甲基戊基亚硝胺（ＭＡＮＡ）,于２６周取出食管进行大体及光镜下形态学观察。结果：各反流组出现严重食管粘膜损害,病变较对照组明显加重且发生率高,病变严重程度Ｄ组〉Ｄ