斑点追踪成像评价高血压患者左心室重构对舒张功能的影响

目的探讨二维斑点追踪成像技术评估高血压患者左心室重构对其心脏舒张功能的影响。方法选取原发性高血压患者90例,其中正常构型患者30例、向心性重构患者30例、向心性肥厚患者30例,另选取身高、体重与年龄相匹配的健康对照组30例。应用二维斑点追踪成像技术在左心室短轴心尖水平测量心尖部峰值旋转角度及其达峰时间,并左心室短轴心底水平测量心底部峰值旋转角度及其达峰时间,从而计算出左心室峰值扭转角度。结果正常构型组左心室峰值扭转角度较向心性重构组和向心性肥厚组增大（P〈0．05）,而向心性肥厚组左心室峰值扭转角度较正常构型组和向心性重构组减小（P〈0．05）。结论正常构型患者左心室扭转运动明显增强,向心性肥厚患者左心室扭转运动减小。随着左心室舒张功能的减低,左心室扭转运动逐渐减低。二雏斑点追踪成像为高血压患者左心室重构对舒张功能的影响提供了一个量化的指标。     

超声斑点追踪显像评价高血压左心室心肌肥厚患者左心室舒张功能

目的 应用超声斑点追踪显像(STI)探讨高血压伴左心室心肌肥厚(LVH)对左心室舒张功能的影响.方法 45例按照LVH程度分为无、轻度及中-重度LVH组的高血压患者与20例正常人采集左心室短轴基底及心尖平面二维图像,运用EchoPAC工作站脱机测量等容舒张末扭转角度、解旋峰速、标化达解旋峰速时间、5%、15%及30%舒张期的解旋程度及等容舒张期解旋率.结果 高血压轻度及中-重度LVH组与正常组相比,解旋率与舒张早期的解旋程度均显著减低(P＜0.01),标化达解旋峰速时间显著延迟(P＜0.01),解旋峰速及等容舒张末扭转角度增大(P＜0.05).高血压各组解旋率与左心室质量指数间存在显著负相关关系(r=-0.454,P=0.001).结论 STI可以无创性定量评价高血压LVH所导致的舒张早期左心室解旋减小及延迟,可作为评价左心室舒张功能的新工具.     

三维斑点追踪成像对慢性心力衰竭患者左心室功能的评估价值

目的研究超声心动图三维斑点追踪成像(3D-STI)对慢性心力衰竭(CHF)患者左心室功能的评估价值。 方法选取CHF患者64例(CHF组),同期健康体检者42例(对照组),两组均行常规超声检查,并采集左心室三维全容积实时图像,应用斑点追踪分析软件测量左心室心肌整体纵向峰值应变(GLS)、环向峰值应变(GCS)和径向峰值应变(GRS)。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估GLS、GCS和GRS对左心室收缩功能不全的诊断价值。结果CHF组左心室射血分数(LVEF)明显低于对照组,而左心室舒张期末容积(LVEDV)和左心室收缩期末容积(LVESV)明显高于对照组,舒张早期左室充盈峰值流速(E)/舒张早期运动速度峰值(Ea)也明显高于对照组(P＜0.05)。CHF组左心室三维应变参数GLS、GCS和GRS明显高于对照组(P＜0.05);GLS、GCS和GRS分别与LVEF呈正相关,与LVEDV呈负相关(P＜0.05)。GLS诊断左心室收缩功能不全的ROC曲线下面积(AUC)分别高于GCS和GRS(P＜0.05),GCS和GRS诊断AUC差异无显著性(P＞0.05)。 结论3D-STI三维整体应变参数GLS、GCS和GRS是评价左心室心肌功能的可靠指标,可以从多维度评估左心室收缩功能,其中以GLS诊断效能最高。     

三维斑点追踪成像技术评价慢性心力衰竭患者左心室收缩功能及收缩不同步性的价值

目的探讨三维斑点追踪成像（3DSTI）技术评价慢性心力衰竭（CHF）患者左心室收缩功能受损程度及收缩运动不同步性的应用价值。方法CHF患者61例,其中QRS＜120ms者31例为CHF1组,QRS≥120ms者30例为CHF2组,另择同期健康体检者53例为对照组。采集一个完整心动周期的左心室三维全容积实时图像,用超声三维斑点追踪分析软件分别测量左心室面积峰值应变、径向峰值应变、圆周峰值应变、左心室纵向峰值应变（GAS、GRS、GCS、GLS）及心脏16节段心内膜面积、径向、环向、纵向峰值应变的达峰时间（Tsr3D、Tsrr、Tsrc、Tsrl）,以及经心动周期标化的达峰时间的标准差（Tsr3D-SD、Tsrr-SD、Tsrc-SD、Tsrl-SD）,分别计算左心室任意两节段心内膜面积、径向、环向、纵向峰值应变的达峰时间最大差值（Tsr3D-diff、Tsrr-diff、Tsrc-diff、Tsrl-diff）。结果与对照组相比,CHF1和CHF2组的GAS、GRS、GCS、GLS均较对照组降低（均P＜0.05）,且该值与LVEF均有较好的相关性（r=-0.857、0.758、-0.808、-0.823,均P＜0.01）;除了CHF1组与对照组Tsrsl-diff差异无统计学意义外,CHF1、CHF2组Tsrs3d-SD、Tsrsr-SD、Tsrsc-SD、Tsrsl-SD及Tsrs3d-diff、Tsrsr-diff、Tsrsc-diff、Tsrsl-diff均较对照组延长（均P＜0.05）,且与QRS时间有相关性（r=0.556、0.581、0.475、0.491、0.559、0.570、0.360、0.570,均P＜0.01）,CH1与CH2组各指标差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与CHF1组相比,CHF2组在心内膜面积、径向、环向、纵向收缩不同步指标均延长,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论CHF患者左心室心肌收缩功能存在明显受损及收缩不同步,3D-STI为CHF患者左心室收缩功能及收缩同步性的评价提供了一种新方法。     

斑点追踪成像技术评价正常构型高血压患者左心室收缩功能的价值

<正>高血压是引起心血管疾病的主要危险因素之一,大部分高血压患者即使发展为左心室肥厚,甚至充血性心力衰竭,其左心室射血分数(LVEF)仍正常。因此,早期发现高血压患者左心室收缩功能改变,及时进行临床干预,可显著降低充血性心力衰竭的发生率和病死率。本研究拟应用超声斑点追     

三维斑点追踪成像评价慢性心力衰竭左心室收缩不同步性的临床研究

目的 探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价慢性心力衰竭(CHF)患者左室收缩运动不同步性的应用价值.方法 连续选择CHF患者63例以及正常对照组67例.获取两组左心室收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、射血分数(LVEF)等常规指标.采集左心室实时三维全容积图像,用超声三维斑点追踪分析软件分别测量左心室16节段心内膜面积、径向、圆周、纵向应变的达峰时间(Tsas、Tsrs、Tscs、Tsls)以及标准差(Tsas-SD、Tsrs-SD、Tscs-SD、Tsls-SD),分别计算左心室任意两节段心内膜面积、径向、圆周、纵向应变的达峰时间最大差值(Tsas-diff、Tsrs-diff、Tscs-diff、Tsls-diff).结果 与对照组相比,CHF组的EDV、ESV增高(P＜0.01),LVEF降低(P＜0.01);CHF组的Tsas-SD、Tsrs-SD、Tscs-SD、Tsls-SD及Tsas-diff、Tsrs-diff、Tscs-diff、Tsls-diff)均较对照组延长(P＜0.01).结论 慢性心力衰竭患者左心室心肌收缩存在明显不同步,3D-STI为评价心力衰竭患者左心室收缩功能及收缩同步性提供了一种新方法.     

二维超声斑点追踪成像技术评价正常构型原发性高血压患者左心室收缩功能

目的:探讨二维超声斑点追踪成像技术评价正常构型原发性高血压(EH)患者左心室局部和整体收缩功能的临床价值。方法:左心室构型正常(LVN)的原发性高血压患者26例,健康对照组25例,获取其心尖四腔、三腔及二腔二维图像,测定左室各节段心内膜下纵向收缩期峰值应变,并计算左室基底段水平、中间段水平、心尖段水平各6节段收缩期平均峰值应变及左室18节段平均应变。结果:与对照组比较,高血压病组左室各节段心内膜下纵向收缩期峰值应变显著降低(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,高血压病组基底段水平、中间段水平、心尖段水平各6节段纵向收缩期平均应变值及左室18节段平均应变值显著降低(P<0.01)。结论:超声斑点追踪成像技术可以早期准确地评价原发性高血压患者左心室局部和整体心肌收缩功能。     

三维斑点追踪成像技术在冠心病左心室舒张功能研究中的应用

目的：应用三维斑点追踪成像技术（three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI）评估冠心病患者的左心室舒张功能。方法：纳入66例冠心病病例,依据左心室舒张末压（left ventricular end diastolic pressure,LVEDP）分为两组：左室舒张功能正常组（LVEDP≤15 mm Hg）31例,左室舒张功能不全组（LVEDP>15 mmHg）35例。另选择30例健康志愿者作为对照组。利用4D Auto LVQ软件获取左室心肌17节段的纵向应变（longitudinal strain,LS）、圆周应变（circumferential strain,CS）、面积应变（area strain,AS）及径向应变（radial strain,RS）。结果：左室舒张功能不全组病变心肌4项应变较左室舒张功能正常组及对照组均明显降低（P<0.05）,左室舒张功能正常组病变心肌LS、AS较对照组降低（P<0.05）;Pearson相关分析表明4项应变与LVEDP均有较好的相关性（P<0.001）;受试者工...     

慢性左心室收缩性心力衰竭患者的舒张功能评价

目的评价慢性左心室收缩功能不全患者的左心室舒张功能,并提出易于临床操作的简便评价方法。方法对2006年9月至12月在我科住院或门诊随访的左心室收缩功能减退的46例心力衰竭患者的超声心动图、明尼苏达心力衰竭生活质量评分、6 min步行试验、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级情况及相关病史进行统计分析。参照美国超声心动图学会推荐的舒张功能分级,对左心室等容舒张时间、二尖瓣E／A比值、E峰的减速时间(DT)、E／Em比值、肺静脉S／D比值和Ar峰值进行综合评定,作出相应舒张功能分级。结果46例左心室收缩性心功能不全的患者均存在不同程度的舒张功能异常,其中30．4％的患者为舒张功能1级,56．5％为2级,13．0％为3级。不同舒张功能分级患者的等容舒张时间、二尖瓣E／A比值、E／Em比值、肺静脉S／D比值、左心房内径和面积、左心室舒张末期内径和容积、二尖瓣E峰和A峰、组织多普勒超声检查二尖瓣环Am、二尖瓣血流E峰的速度时间积分及肺静脉D峰的差异均有统计学意义(P值分别<0．01、0．05);而舒张功能分级与生活质量评分、6 min步行距离和NYHA心功能分级无关。结论慢性左心室收缩功能不全往往合并不同程度的舒张功能异常,但舒张功能异常的程度与临床表现无明显相关性(P值均>0．05)。超声心动图可全面评价慢性心力衰竭患者的收缩和舒张功能,并进行分级。     

斑点追踪技术对室间隔缺损修补术前及术后左心室整体收缩功能的评价

目的应用二维斑点追踪技术（2D-STI）的应变参数,探讨室间隔缺损（VSD）修补术前及术后左心室整体收缩功能的变化。方法收集铁煤集团总医院行室间隔修补术的单纯室间隔缺损患儿30例,同时以健康儿童30例为对照组。应用2D-STI得出左室整体纵向峰值应变（GLPS）、左室整体径向峰值应变（GRPS）、左室整体圆周峰值应变（GCPS）。测量常规二维参数,计算左房容积,并用体表面积进行标化。结果 VSD修补术前与对照组比较显示,GLPS、GRPS、GCPS显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。VSD修补术后与术前及对照组比较显示：GLPS、GRPS、GCPS均显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。左室射血分数（LVEF）各组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 VSD术后早期左室整体收缩功能降低。2D-STI的应变参数受负荷及左室收缩力的影响,对VSD修补术前及术后左室整体收缩功能的评价具有重要意义。     

二维斑点追踪成像评价2型糖尿病早期患者的左室长轴舒缩功能

目的应用二维斑点追踪成像技术(2DSTI)评价2型糖尿病(T2DM)早期患者的左心室收缩、舒张功能。方法分别采集45例左室射血分数正常的T2DM患者及33例正常对照者心尖左室长轴、心尖四腔和心尖二腔观的二维灰阶动态图像,应用西门子公司专用分析软件脱机分析,测量左心室各壁(后间隔PS、侧壁LW、后壁PW、前间隔AS、下壁IW及前壁AW)收缩期平均峰值应变、应变率(Ss、SRs)和舒张早期及舒张晚期平均峰值应变率(SRe、SRa),并计算各室壁的SRe/SRa值。结果与正常组对照比较,糖尿病组左室各壁的Ss均减低,其中PS、PW、AW两组值差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组左室LW、PW、AS及IW的SRs较正常组减低,但差异均无统计学意义(P>0.05);糖尿病组左室各壁的SRe值均较正常组减低,且两组PS、LW、PW及AW的值差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组左室6个室壁的SRa均较正常组显著增高(P<0.05～0.01);糖尿病组左室6个室壁的SRe/SRa值均较正常组减低,其中除PS外其余室壁两组的差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 2型糖尿病早期患者存在左室长轴功能损害,且舒张功能指标较收缩功能改变更为敏感;超声二维斑点追踪成像技术具有重要的临床应用价值。     

三维斑点追踪技术评价系统性硬化病患者左心室收缩功能

目的 应用三维超声斑点追踪成像技术(3D-STI)评价系统性硬化病(SSc)患者左心室整体收缩功能,并探讨各整体应变指标诊断SSc心脏损害的应用价值.方法 选取临床确诊SSc患者34例,其中弥漫性皮肤型(dcSSc)18例,局限性皮肤型(lcSSc) 16例,正常健康对照组22例.采集标准心尖四腔心三维全容积图像,运用3D-STI软件脱机分析得出左心室整体面积收缩期峰值应变(GAS)、整体圆周收缩期峰值应变(GCS)、整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、整体径向收缩期峰值应变(GRS)及左心室射血分数(LVEF)等指标.结果 SSc组左心室GAS、GCS、GLS及GRS较对照组减低,差异有统计学意义(P＜0.05);dcSSc组左心室GAS、GCS、GLS及GRS较lcSSc组减低,其中GAS和GLS差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示,GAS诊断SSc左心室损害的AUC最大,为0.877,当GAS截断值为-29.34％时,其灵敏度为88.2％,特异度为77.3％.结论 SSc患者左心室纵向、环向及径向收缩功能均已存在不同程度的受损,3D-STI可早期评价SSc患者的左心室整体收缩功能,在各项应变指标中,以GAS诊断SSc心脏损害的准确度最高.     

超声斑点追踪显像技术评价肺动脉高压患者左心室功能

肺动脉高压（PAH）是一种严重威胁生命且进展迅速的疾病,其特点是以肺动脉压力和肺血管阻力进行性升高,最终导致右心室功能进行性衰竭为主要特征的病理过程,具有较高的致死率和致残率。近年来PAH对左心室功能的影响引起了广大学者的关注。超声斑点追踪显像（STI）技术是近年来超声领域的研究热点,初步研究提示将其与传统常规超声技术结合进行左心室功能的早期评价具有广阔的前景。该文就PAH对左心室收缩舒张功能的影响及STI技术评价PAH患者左心室功能及扭转运动方面的研究进行综述。     

高血压病患者的收缩压和舒张压与左心功能相关关系的研究

为了解收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）分别与左室收缩及舒张功能的相关关系，应用诊所血压及超声心动图方法观察３７４例高血压病患者。发现其收缩压与舒张早期充盈峰值流速（ＥＰＦＶ）呈明显负相关（Ｐ＜０．０５），与心房收缩期充盈峰值流速（ＡＰＦＶ）及Ａ／Ｅ比值呈明显正相关（Ｐ＜０．０５及０．０１）；舒张压与心输出量（ＣＯ）呈明显负相关（Ｐ＜０．０１），与舒张功能指标无相关关系。单纯性收缩期高血压组血清总胆固醇水平明显高于舒张期高血压组（Ｐ＜０．００１）。多元逐步回归分析显示在排除众多因素以后，收缩压与Ａ／Ｅ比值呈明显正相关（Ｐ＜０．０５），舒张压与年龄、ＣＯ呈明显负相关（Ｐ均＜０．０１）。结果提示：高血压病患者收缩压主要影响左室舒张功能，舒张压主要影响左室收缩功能     

斑点追踪显像技术评价原发性高血压病患者早期左心室旋转及扭转功能

目的探讨斑点追踪显像(speckle tracking imaging,STI)评价原发性高血压(EH)患者早期左心室旋转和扭转运动改变的价值。方法对35例左心房、左心室正常构型的EH患者(高血压组)和35例健康者(对照组),经胸采集左心室短轴心尖水平和心底水平的二维图像,计算心底水平旋转角度峰值(MV-Prot)、心尖水平旋转角度峰值(AP-Prot)、扭转角度峰值(Ptw)。结果两组受检者心尖部旋转角度均显著大于心底部旋转角度,差异均有统计学意义(P<0.01);但两组达峰时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);高血压组患者心尖部旋转角度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EH患者早期左室整体心肌扭转运动主要表现为逆时针方向扭转,扭转运动增强。     

不同QRS时限心力衰竭患者左心室收缩不同步的实时三维斑点追踪成像研究

目的 应用实时三维斑点追踪成像（RT-3 DSTI）技术分析QRS时限增宽及正常的慢性心力衰竭（CHF）患者左心室收缩不同步性.方法 研究对象包括CHF患者61例（其中31例QRS＜ 120ms为CHF1组,30例QRS≥120ms为CHF2组）和正常对照组53例.分别进行RT-3 DSTI分析,测量经心动周期标化的左心室16节段心内膜面积、径向、圆周及纵向应变达峰时间标准差（Tsas-SD％、Tsrs-SD％、Tscs-SD％及Tsls-SD％）,分别计算左心室16节段中任意两节段心内膜面积、径向、圆周及纵向应变达峰时间的最大差值（Tsas-diff、Tsrs-diff、Tscs-diff、Tsls-diff）.结果 与对照组相比,CHF1和CHF2组的Tsas-SD％、Tsrs-SD％、Tscs-SD％、Tsls-SD％及Tsas-diff、Tsrs-diff、Tscs-diff、Tsls-diff均增大,其中除CHF1组的Tsls-diff外,其余各项指标的测值与对照组比较均有统计学差异（P＜0.01）.与CHF1组相比,CHF2组的心内膜面积、径向、圆周及纵向应变不同步指标均增大,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 QRS时限正常的慢性心力衰竭患者也存在左心肌收缩不同步,但程度轻于QRS时限增宽的心力衰竭患者.RT-3DSTI为临床准确评价心力衰竭患者心肌收缩不同步提供了一种新的有效方法.