酷似多发性脑脓肿的多发性转移腺癌1例

［病例］男性，39岁。因双下肢进行性乏力，伴头昏、头痛一周入院。体格检查：神清，双视乳头水肿，颈无抵抗，双下肢肌力IV级，肌张力增高，双膝反射和跟因反射亢进，右踝阵挛阳性，右下肢病理征阳性，深、浅感觉无障碍。全胸片未发现异常。头颅CT发现6个囊性病灶。分别为：双额极靠镰旁1．8cm×2cm和2cm×25cm，双额前靠镰旁2．2cm×2．5cm和2cm×2．1cm，左预后2cm×2．2cm，左颞深1．8cm×2cm病灶，均为圆形或椭圆形低密度病灶，CT值26Hu～3OHu，灶周明显水肿，增强后病灶周边呈环形规则强化。诊断为多发性脑脓肿，行开颅双额极囊性…     

单发性巨大颅骨浆细胞瘤1例

1临床资料患者女,53岁,因乏力、恶心3个月余入院。查体:贫血貌,一般情况稍差,神清,应答切题。左侧头顶部可触及一6cm×5cm大小的肿块,质软,轻压痛。双侧瞳孔左:右=3mm:3mm,光反应( )。神经系统无局限性体征,四肢肌力Ⅴ级,双巴氏征(-)。血常规:白细胞4.1×109/L,血红蛋白73g/L,血小板130×109/L。尿常规:尿蛋白( )。血生化检查:总蛋白48.20mmol/L,白蛋白28.40mmol/L,球蛋白19.80mmol/L,肌酐245.70μmol/L,尿素氮15.95mmol/L。头颅正位X线片(图1):左侧颞、顶骨部分骨质破坏,边缘毛糙,周围皮下软组织肿胀。CT平扫(图2、3):左侧额、颞、顶…     

大脑半球原发多发性囊性室管膜瘤1例

病人,女,43岁,因言语不清2个月,头痛伴恶心呕吐20 d入院。头痛以前额为重,对往事部分遗忘,不完全性失语。查体:神志清楚,精神萎靡,双侧视盘明显水肿,行走呈蹒跚步态,双下肢肌力Ⅳ级。CT检查:左颞顶区、左颞叶、右侧枕叶及右颞顶交界处分别见大小5 cm×4 cm×4 cm、2 cm×1 cm×     

含脂肪原发性肝癌CT表现

患者男,66岁. B超发现肝右叶偏高回声占位3d入院. 体格检查:腹软,肝脾肋下未及,肝区无叩痛. 实验室检查:乙型肝炎表面抗原阳性,甲胎蛋白( AFP)125 ng/L. CT平扫示肝右叶见一6 . 8 cm × 6 . 5 cm类圆形不均质稍低密度肿块,边界尚清,包膜下可见团簇状脂肪密度(见图1),CT值-45~37 Hu,增强扫描动脉期(见图2)实质部分不均质明显强化,包膜无明显强化,脂肪成分未见强化,门静脉期及延迟期(见图3、4)实质部分呈相对低密度. 动脉期容积再现成像(见图5)示肿瘤染色,由肝固有动脉新生分支血管供血为主.     

大脑枕叶内室管膜瘤1例报告

患者女,17岁,头痛1月,加重伴呕吐1周。无发热、抽搐、视力下降及阳性体征。头颅CT检查:大脑左侧枕叶可见一个椭圆形低密度病灶,约3.0cm×4.0cm×6.5cm,CT值19Hu,可见完整的囊壁,较光滑,病灶周围水肿带明显,左侧侧脑室受压移位,中线结构明显右移;增强后囊壁有明显强化,病灶内CT值19.7Hu.未见强化。考虑为左枕叶脑脓肿。局麻下行钻颅脑脓肿穿刺引流术,抽吸出草黄色囊内液约20ml。扩大切口及骨窗,发现左忱皮层下3cm处有一囊性肿块,灰黄色,     

脉络丛结核瘤一例

患者女性 ,5 0岁。因头痛逐渐加重并有左侧肢体活动不灵 4d住院 ,无发热及抽搐。入院前半年 ,头痛、低热、盗汗、全身乏力 ,做头颅CT检查无异常 ,经腰穿化验脑脊液确诊为“结核性脑膜炎”。经抗结核治疗 ,好转出院。查体 :意识模糊 ,双侧视乳头水肿 ,右侧肢体肌力Ⅲ级 ,右巴氏征 (+ )。头颅CT显示右颞叶大面积水肿 ,颞角扩张。增强扫描 ,右侧脑室内有一与脉络丛相连的粗大的条索状强化组织影 ,CT值为 81 4Hu ,疑为室管膜瘤。入院后第 2d ,意识障碍加重 ,右侧脑疝 ,急诊行右颞顶开颅去骨瓣减压术。术中打开扩张的颞角 ,放出清亮脑脊液 ,颅…     

原发性恶性听神经瘤1例

患者,女,45岁.2005年11月1日因"右耳耳鸣9年,右耳听力进行性下降3年,头痛1个月"入院.查体:双侧眼底视乳头水肿;右侧面部疼、触觉减退,右侧角膜反射减弱;右侧鼻唇沟、额纹变浅;右耳听力明显下降;右侧咽反射减弱;向右侧注视时有粗大水平眼震;四肢肌力正常,双侧巴氏征阴性.右手指鼻试验阳性,昂伯氏征阳性.头部MRI平扫见右桥小脑角混杂信号分叶状病灶,大小约3.5 cm×4 cm×4.5 cm;增强见肿瘤明显、不均匀增强,肿瘤部分嵌入脑干内,脑干及四脑室受压左移,右侧内听道开口喇叭状扩大,听神经内听道段明显强化,肿瘤呈鼠尾状突入内听道(图1).入院诊断:右侧听神经瘤.     

髋关节滑膜骨软骨瘤病1例

1　病历报告患者 ,男 ,37岁。主因无明显诱因出现右髋部疼痛 ,跛行4个月于 2 0 0 2年 1月 16日入院。查体 :右髋区外观正常 ,皮肤无红肿 ,未扪及异常包块 ,髋关节活动受限 ,前屈 90°、后伸10°、内旋 5°、外旋 5°、内收 5°、外展 5°,“4”字征 ,托马斯征阳性 ,X线示右髋关节间隙稍增宽 ,密布高密度影 ,CT平扫示右髋关节骨性关节面未见破坏 ,关节囊内见多量高密度钙化影 ,累及关节囊前后壁。术后发现右髋关节有多量类白色鹅卵石样游离体 ,大者约 1.0cm× 1.5cm ,小的如细沙 ,部分融合成3cm× 1.5cm的复合体 ,囊内滑膜基本消失 ,残存滑…     

腹膜后恶性非功能性付神经节瘤1例

1　临床资料患者女 ,5 0岁 ,右下腹疼痛 1个月 ,1999年 7月 6日入院。既往无特殊病史。查体 :右下腹包块 10 cm× 9cm× 8cm。腹部B超 :右附件区 6 .3cm× 5 .9cm× 6 .3cm稍低回声区 ,其余脏器无异常。X线检查 :心肺胃肠无异常。同位素检查 :CEA5 8μg/ L (正常值 <15μg/ L )     

儿童幕上原始神经外胚层肿瘤的MRI诊断

目的:探讨MRI对儿童幕上原始神经外胚层肿瘤(Supertentorial Prim itive neurootodemal tumour,SPNET)的诊断价值.方法:回顾性分析5例经手术病理证实的儿童SPNETs的MRI表现.术前5例均行MRI平扫,3例加做MRI增强扫描.结果:男3例,女2例;平均年龄4.9岁;病变位于顶枕叶2例,额顶叶、颞叶、颞顶叶各1例;均呈呈类圆形,边界清晰,有浅分叶,3例有假包膜;病变最大者9.0cm×8.0cm×8.0cm,最小者3.2cm×3.2cm×4.0cm;病变呈实性3例,其中内有小点片状囊变2例,偏实性2例;实性部分呈等T1、等T2信号3例,长TI、长T2信号1例,等T1、稍短T2信号1例;坏死、囊变区呈长TI、长T2信号;出血4例,呈稍短T1、长T2信号;病变内部或周边见流空血管影2例;周围轻度水肿3例,无明显水肿2例;3例行增强扫描,显示病变实性部分均匀强化1例,不均匀强化1例,不规则环状强化1例;1例行DWI示实性部分呈等信号.5例病变位置均表浅,1例增强后脑膜明显增厚强化.结论:发生于儿童幕上的实性或以实性为主的囊实性病变,体积较大,边界清楚,呈浅分叶,内部伴出血、坏死或囊变,病变内部或周边见流空血管影,周围轻度水肿或无明显水肿;平扫病变实性部分以等T1、等T2信号为主,增强后明显均匀、不均匀强化.需考虑SPNETs.的诊断.     

原发性大网膜扭转误诊1例

病人,女,53岁.因转移性右下腹痛5d入院.入院前病人因无诱因地脐周疼痛伴恶心、呕吐而在某医院诊断为急性阑尾炎,给予青霉素及庆大霉素治疗,腹痛无减轻且转移至右下腹,疼痛呈持续性,转入我院.查体:T 37.3C,右下腹有压痛,无反跳痛,右下腹可触及一约4cm×3cm之边缘不清、不活动、有压痛之包块,移动性浊音阴性.血常规:白细胞8.6×109/L,N 0.74.B超检查示右下腹有3.0cm×2.1cm强回声光团.入院诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见腹腔内无脓性分泌物及出血,阑尾无充血及水肿,右下腹腔以麦氏点为中心大网膜包绕成团,约5cm×4cm×2cm大小,外观呈舌状,与壁腹膜及盲肠、部分升结肠粘连.切除阑尾并分离粘连之大网膜,予以切除时发现大网膜右侧有一束顺时针旋转720.以上,大网膜左侧包绕其上.术后病理报告:大网膜淤血,部分坏死.     

儿童囊性脑膜瘤1例

患儿男，7岁。头痛、呕吐3个月，症状急剧加重伴现力下降半月。查体：神清，双眼视力0．2，双眼底视乳头高度水肿，双侧巴彬斯基征（＋）。CT示右额顶中线旁有6cm×5cm囊性低密度，CT值18Hu，与囊相连后内侧有4cm×3cm的瘤给节，CT值46Hu，瘤结节紧贴中线，均一强化的CT值56Hu，囊性低密度周围囊壁未见强化，中线结构明显左移。入院第3天，并发小脑幕裂孔迹，甘露醇脱水后全麻下行切开颅肿瘤切除术，术中放出草黄色囊液约50ml，瘤结书与大脑镰相连，质韧，瘤给节全切除。病理诊断：脑膜瘤（纤维型）。讨论儿童脑膜瘤少数，仅占儿童颅内…     

显微手术治疗镰旁矢状窦旁巨大脑膜瘤3例报告

我院2007年4月至2008年9月收治3例镰旁矢状窦旁巨大脑膜瘤患者,采用显微外科手术切除效果良好,报告如下。例1女,45岁,因左侧肢体活动不利5年,被人发现意识不清5h入院。查体:嗜睡状,颅神经检查无异常,左侧肢体肌张力高,肌力Ⅳ级,病理征阳性。入院时头颅CT提示右顶叶混杂密度灶,周围低密度水肿带,基底池及三、四脑室消失,中线结构左移。入院后头颅增强MRI提示右侧额顶部上矢状窦旁脑膜瘤,大小约6.6cm×6.5cm×6.0cm,肿瘤突破     

颅骨尤文氏肉瘤1例

病人,男,15岁.因前额部持续性胀痛、进行性加重3月余,喷射性呕吐1个月入院.体检:神志清,右颞部局限性隆起约5cm×4cm,无波动,无明显压痛.双眼底视乳头边界不清,中心凹消失,颜色淡红,A∶V=1∶3.左侧巴彬斯基征阳性.四肢肌力、肌张力及腱反射正常.头颅正侧位片:右颞部有一局限性软     

星形细胞瘤全囊变1例

患男 ,43岁 ,因剧烈头痛、呕吐频繁发作性左侧肢体抽搐伴昏迷 3 h入院。查体 :浅昏迷 ,双瞳孔不等大 ,左侧 3 mm光反敏 ,右侧 4.5 mm光反迟钝 ,左侧中枢性面瘫左侧肢体肌力 级 ,Babinski阳性。头颅 CT示右颞顶叶脑内囊性占位无强化 ,边界清 ,体积约 6cm× 5 .5 cm× 4.5 cm大小 ,囊液 CT值 11.5 Hz,右侧脑室受压消失 ,中线右移 1.2 cm。术前拟诊右颞顶叶胶质瘤全囊变。第 3天行右颞顶开颅 ,术中见右颞顶叶皮层下 0 .5 cm处包膜尚完整、囊壁内光滑、无瘤结节病变 ,囊液淡黄色清亮 ,予以分离完全切除包膜囊 ,送病检 ,病检结果为星形细胞瘤…     

髓母细胞瘤的CT诊断(附42例分析)

报告了经手术与病理证实的42例髓母细胞瘤的CT表现,42例肿瘤均位于后颅窝,35例位于后颅窝中线小脑蚓部,7例位于偏侧。25例肿瘤呈卵圆形,9例呈圆形,3例有分叶,5例呈不规则形。35例肿瘤周围有狭窄之水肿带,肿瘤多边界清楚。3例肿瘤有斑片状钙化,4例有坏死囊变。肿瘤最大5×5×6cm,最小3×2×2cm。36例增强前CT均值为40.8Hu,范围28～50Hu,增强后平均为56.7Hu,范围50～84Hu。     

脑血管畸形自行栓塞一例临床报告

患者 王某某,女,65岁.因头痛、行走不稳1月于2006年7月1日入住我院.入院查体:神清语晰,对答切题,双侧眼底无明显水肿,颅神经未见异常.左下肢肌力Ⅴ级弱,其余肢体肌力Ⅴ级.四肢深浅反射及病理征均未引出.头CT:平扫:右侧颞后部可见一略成楔形的点、线状高密度影,CT值65Hu,病变其尖端指向右侧脑室体后1/3处,约7.5×6×5 cm大小,其周围有轻度的水肿,右侧侧脑室轻度受压,中线左移约0.2cm.增强CT:病变无明显强化,无环形强化影.提示:颞叶胶质瘤?右颞叶脑血管畸形伴出血?入院完善术前相关检查后,于2006年7月1日上午在全麻下实施手术.术中见:右颞叶后份皮质上可见畸形血管团,在显微镜下沿畸形血管团周分离病变组织,畸形血管团为巨大动静脉畸形,主要由右侧大脑后动脉5根分枝供血,引流静脉约7根.畸形血管团迂曲,缠结、粗细不等,血管增粗,内无血凝块,无出血,而边界较清楚.按常规先切断供血动脉,再切断引流腘静脉,完整切除病变组织.病变组织尖端已达右侧脑室壁.手术十分顺利,无明显出血.术后病检:右颞叶动静脉畸形,伴畸形血管内血栓形成.住院12天,治愈出院.     

立体定向放射治疗过程中突发呼吸心跳骤停一例报告

1 临床资料患者,男,70岁.因右下肢和活动失灵,伴头痛(呈胀痛)10 d入院.查体:神清,眼底轻度水肿,血压:18/13 kPa,头颅CT示:右颞顶占位性病变,3 cm×3.2 cm.既往高血压病史多年,血压最高达25/20 kPa,有服用降压药史.入院诊断:右颞顶脑胶质瘤.入院后,血液生化检查示:血钾为2.8 mmol/L,心电图:窦性心律,完全性右束支传导阻滞,ST-T多导联继发改变.     

小脑幕裂孔疝致颅内血管闭塞1例报道

患者男,43岁。昏迷于路旁4小时被人发现,于1996年1月 2日入院。查体:昏迷,GCS6分,右颞部皮肤见3×3cm大小的挫伤痕,左侧瞳孔2.0mm,右侧瞳孔5.0mm,双侧瞳孔直接与间接对光反射均消失。右侧肢体肌力约Ⅳ级,左侧肢体肌力0级。左侧Babinski's征阳性。头CT示右颞顶叶脑挫裂伤,硬膜下血肿,中线明显向左侧移位。诊断为右颞顶部硬膜下血肿,脑挫裂伤,脑疝。立即在全麻下,行右颞顶部     

罕见脑内血管内皮肉瘤1例

患者 ,女性 ,34岁。 1年前开始反复头痛 ,可自行缓解。 2 0d前头痛逐渐加重 ,伴恶心 ,呕吐胃内容物 ,1～ 2次 /d ,非喷射状 ,不思饮食 ,右上、下肢乏力。查体 :左眼底视乳头边界不清 ,右上、下肢肌力Ⅳ级 ,右侧巴氏征 (± ) ,戈登征 (± )。头颅平扫 :左颞叶内团块状低密度区 ,大小约 4cm× 5cm ,边界模糊不清 ,CT值15Hu ,其内密度不均。左侧脑室受压变形 ,中线结构向左移。增强扫描 :病灶呈环形强化 ,边界清楚 ,其内低密度区部分呈片团状强化 ,呈囊实性改变 ,大小约6cm× 6cm ,灶周无明显水肿。拟诊 :Ⅰ级星形细胞瘤。手术行左颞顶切口开…