椎间盘突出伴有马尾神经根严重损害——瘫痪型椎间盘突出(附13例报告)

腰椎间盘突出造成马尾神经根严重受压、致括约肌损害、大小便失禁或尿潴、马鞍区麻木或部分肌肉瘫痪,此类疾病临床上不多见,有人报导约占经手术证实为腰椎间盘突出病例中的1～15％。胸椎间盘突出更易使脊髓神经受压,导致瘫痪等症状。现将我院近五年来159例椎间盘手术中所遇到13例,约占0。7％左右,分析如下:资料本组13例,男7例,女6例,年龄最大60岁,最小12岁,平均41岁。致病原因:明显外伤(如大推拿6例,抬重物1例,不适当牵引1例,腰扭伤3例);椎间盘突出节段(见附表),L_(4.5)间隙5例,L_5S_14例,     

第154例:椎间盘突出合伴腰_5神经根节细胞经瘤一例报告

腰椎间盘突出症是一常见病、多发病,近年来,手术治疗比较广泛地开展,总结报导文献颇多,但迄今罕有报告腰椎间盘突出合并椎管内肿瘤的。我们于手术中发现一例腰椎间盘突出合并椎管内节细胞神经瘤,同时作了突出椎间盘切除和肿瘤切除,报告如下。     

多发性椎间盘突出一例报告

患者姜××,女,52岁,住院号;2515腰痛数年,左下肢疼痛半年余。数年前无明显原因腰部疼痛,为持续性,不向它处放射,半年前出现左下肢疼痛,时有右下肢疼痛,并沿坐骨神经向左下肢放射,行走时疼痛加剧,有明显跛行,长期保守治疗无效,并日异加重。脊柱弯向左侧,活动受限,背伸时疼痛加剧,并不向下肢放射,腰_(4—5)左侧椎旁有压痛,并向左下肢放射到足跟处。右下肢感觉,运动均正常。左下肢小腿外侧及足背部感觉降低,伸拇长肌肌力减弱,下肢抬高达70°。两膝腱反射正常,左侧跟腱反射弱,未引出病理反射。     

腰_(-2)椎间盘急性突出一例报告

颜××,男,52岁,住院号28649,工人。因腰部扭伤半月于1981年5月25日入院。扭伤当时有触电样感,从腰到右大腿内侧呈抽搐样疼痛,咳嗽、喷嚏均加重。不能平卧,呻吟不止,夜不能眠。过去无腰腿痛病史。     

进入神经根鞘内椎间盘突出症一例报道

患者,男,36岁,住院号155860,因反复发作腰痛伴左下肢放射痛五年余,加重四个月,于1990年11月5号入院。患者五年前     

第145例:颈椎间盘突出

患者男性,45岁。1986年4月21日因骑自行车摔倒,右手掌部着地受伤出血,当时除感局部疼痛外并伴有两上肢触电样放散性疼痛,放散到前臂和手的中部,左侧尤甚,同时感到颈部活动受限。约一周后出现双下肢走路无力,腿部僵硬,大小便有窘迫现象。曾在当地医院就医,未能确诊,来我院     

第104例 腰_(2.3)椎间盘突出

王××,男性,24岁,病案号46977腰痛双大腿后外侧麻木1个月,左大腿前内侧疼痛半月余。活动后双大腿疼痛加重,卧床休息疼痛缓解,咳嗽时腰痛加重并放射至左小腿外侧。入院前已卧床休息二十天。入院后二十天出现左小腿后外侧麻木。检查:脊柱轻度右侧弯,腰生理前凸消失。腰_3左侧有压痛,腰_(4.5)双侧有压痛无反射性痛。双下肢感觉无明显障碍。后仰背伸试验阳性,仰卧挺腹试验阳性,直腿抬高试验:左30度,右50度均引起疼痛加重,棘突摇摆试验阴性,双下肢膝,踝反射均存在。治疗:经绝对卧床及对症处理,疼痛症状无缓解。腰椎平片示:腰椎骶化,腰_(2.3)退行性变较重,椎间隙变窄。Conray造     

第139例:椎间盘椎间孔突出、神经根严重嵌顿

患者刘××,女、44岁,工人。住院号45251。 1985年2月16号因腰及下肢放射痛10个月,加重伴不能平卧5天而入院。 患者10月前一次翻沙工作中扭伤腰部,当时即发生剧烈腰痛及下肢放射痛,经一般治疗后稍缓解,但反复发作。5天前腰部又扭伤突发严重腰痛及左腿痛,行走困难,夜间痛苦地呈跪床姿势,在精神病院按坐骨神经痛治疗无效,再转入我院治疗。 检查:腰肌紧张、脊柱向右侧弯,仲屈活动明显受限,腰4、5棘突左侧明显压痛并向左下肢放射,直腿拾高试验右90°阴     

第155例:腰_(1—2)及腰_(4—5)椎间盘突出症一例报告

夏××,女性,56岁,住院号:10341 因腰部疼痛1年半,累及双下肢3月余于86年4月2日收住院。患者于84年11月份腰部疼痛,无明显诱因,咳嗽、喷嚏及劳累后加重。弯腰活动受限,曾行腰部按摩治疗症状未缓解。86年1月份腰部疼痛明显加重,咳嗽时向双下肢放射,并觉双下肢无力、麻     

第112例:腰_(2、3)椎间盘突出症

陈××,男性,30岁,工人;住院号128346,81年7月9日入院。 病史:患者慢性腰痛近8年,近年来渐感左大腿酸痛,行走无力感,同时出现左大腿肌肉萎缩,尚能坚持工作。5天前无诱因腰腿痛突然加剧、行走困难。 体征:腰椎侧凸向左,腰_(2、3、4)棘突左侧压痛并有左大腿放射痛,双直腿试验90°左大腿后伸试验阳性,左大腿肌肉萎缩2Cm,左股四头肌力2～3级,左膝反射未引出,左大腿前外侧至膝下部皮肤感觉减退,左小腿肌力、感觉及跟反射均正常。 治疗:入院经碘油造影于腰_(2、3)椎间处     

第114例:胸椎间盘突出症

刘××,男,40岁,医务人员,住院号257054,因腰背部疼痛2月,双下肢无力,于1983年4月29日入院。 入院前2月患者搬自行车时,突感腰背灼痛,向大腿前内侧放射,以后弯腰时又 有类似发作,此后双下肢无力,走路不稳.一月前小便费力,半月前上胸束带感。入院检查:脊柱中立位,股四头肌右Ⅲ级、左Ⅳ级.胸_4平面以下痛觉减退,双膝下及马鞍区痛过敏,膝反射活跃,巴氏征阳性。奎肯氏试验不全梗阻,脑脊掖蛋白70mg％dl,髓腔造影示胸12水平梗阻,硬膜前受压,诊为胸椎间盘突出症。择期于硬膜外麻醉下,左侧前方入     

腰椎间盘突出术后脊柱侧弯原因分析(附26例报告)

目的探讨腰椎间盘突出术后脊柱侧弯发生的原因,为临床治疗提供指导依据。方法收集近十余年来行半椎板开窗腰椎间盘髓核摘除术后发生脊柱侧弯的患者共26例,对其术后脊柱侧弯的表现、检查及随访结果等资料进行分析。结果有2例患者术前并发腰椎弓根裂,但术前阅片不仔细,并未对此作出诊断,术后复查X线发现发生了椎体I°滑脱,且伴发了侧弯的发生;有3例患者术中定位错误,术后症状体征无缓解,同时并发了脊柱侧弯;2例患者术后症状加重同时并发侧弯,经MRI证实为突出髓核于术中游离于椎管内未取出;5例患者术前相邻节段轻微突出的椎间盘于术后发生了明显的突出;其余14例患者术后除了脊柱侧弯的表现外,前12周同时有不同于术前的腰背肌痉挛及疼痛的表现,伴大部血沉、外周血嗜酸性粒细胞轻度升高,MRI显示椎间隙有炎性反应的表现,但临床并无感染性椎间盘炎的特异性表现;术后12~24周上述症状体征逐步缓解至消失。其症状体征的发生可能与术后残留髓核引发的自身免疫反应及肌痉挛缺血性变化有关。结论腰椎间盘突出术后发生的脊柱侧弯原因多样,应针对不同原因采取相应的治疗措施。     

手法治疗颈椎间盘突出症150例

颈椎间盘突出症是临床常见病,多发病,其发病有逐年增高趋势.笔者自1995～2000年1月采用手法治疗颈椎间盘突出症150例,取得满意疗效,现报告如下.     

腰椎间盘突出伴有马尾神经根严重损害(11例报告)

腰椎间盘突出造成马尾神经根严重受压,括约肌损害,大小便失禁或尿潴留,马鞍区麻木或部分肌肉瘫痪,此类在临床上并不多见,本院自1983年经手术治疗腰椎间盘突出症130例,手术所遇到11例,约占0.9%,现报告如下. 　　……     

腰椎间盘突出伴有马尾神经根严重损害(11例报告)

腰椎间盘突出造成马尾神经根严重受压，括约肌损害，大小便失禁或尿潴留，马鞍区麻木或部分肌肉瘫痪，此类在临床上并不多见，本院自1983年经手术治疗腰椎间盘突出症130例，手术所遇到11例，约占0．9％，现报告如下。     

椎间盘镜治疗腰5骶1椎间盘突出并发神经根嵌顿1例报告

患者 ,男 ,4 7岁 ,因“腰腿疼 5个月”入院。查体 :一般情况好 ,腰 5骶 1 棘突左侧压疼 ,向左下肢放射疼 ,左直腿抬高试验 ( ) 6 0°,左下肢肌力 级 ,小腿外侧及足背感觉减退 ;CT示 :腰 5骶 1 椎间盘向左突出 5 mm ,压迫神经根。治疗 :在椎收稿日期 :2 0 0 1 - 0 6- 0 4间盘镜下行“腰 5骶 1 左侧开窗髓核摘除术”,手术顺利 ,术后 2小时 ,患者突然出现左下肢疼痛 ,从臂部放射至足底 ,呈持续性锐疼 ,给予止痛等治疗 ,效果不佳 ,10分钟后又出现左下肢疼痛 ;嘱病人取左侧卧位 ,疼痛加重 ,随改为右侧卧位 ,并低头弯腰 ,疼痛立刻缓解 ,后来疼痛…     

外伤性急性颈椎间盘突出症(附19例报告)

本文旨在阐明MRI对急性颈椎间盘突出的诊断价值。19例均有明显的外伤史,X线片无骨折脱位者12例。其中C_(5～6),髓核突出7例,C_(5～6)、C_(1～5),突出5例。有小关节绞锁半脱位者7例,MRI均示损伤间隙有髓核突出。19例均为不全瘫。全部病例经前路椎间盘切除、植骨融合。平均随访15个月,植骨块平均于12周愈合。除1例骨块退出4～5mm外,余位置良好。脊髓功能均有明显恢复。结论:外伤是急性颈椎间盘突出的主要原因,而颈椎间盘突出又是SCIWORA综合征的主要原因。对小关节绞锁半脱位者应考虑同时有椎间盘突出的可能。手术治疗一般效果良好。     

经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗颈椎间盘突出症(附19例报告)

目的探讨经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗颈椎间盘突出症的优越性。方法通过C形臂X线机监视进行椎间盘穿刺,应用Nd:YAG激光进行多点髓核照射气化19例,共29节段,通过3个月以上随诊,对疗效进行评价。结果本组PLDD治疗共19例,应用日本矫形外科学会颈椎病疗效判定标准(JOAScore),改善率为60%~87%,平均75.23%。结论PLDD治疗颈椎间盘突出症的疗效明显,避免了开放手术及其造成的痛苦,提高了手术的安全性,大大降低了手术和住院的费用,是适合我国国情的颈椎间盘突出症的微创手术方法。     

第152例:骶_1神经根变异一例报告

高×× 女 38岁 干部 住院号:32282于1986年6月9日入院。 主诉:腰及右下肢痛有五个月。 该患半年前因提重物,引起腰及右髋部疼痛,经局部理疗,休息后缓解。至两个月前,无诱因出现右下肢放散痛,右小腿及足部麻木,不敢深吸气,咳嗽时可诱发放散痛。追问病史,二十年前,曾有过腰扭伤,     

第九十六例 腰椎间盘突出致马尾神经根损害(瘫痪)

吴××、男、41岁,某部工程师,于81年2月在山上施工三天,下山后即感右臀部不适,症状时轻时重9月份症状复发,出现右下肢疼痛不能走远路,亦不能久坐,住某医院诊断为腰椎间盘突出,9月30日在静脉麻醉下行大推拿,当时即感右下肢有触电样感觉,推拿八天后上厕所解大便时,突感腰部疼痛加重,尾骶部麻木,随后小便也逐渐不能自解,放置导尿管,大便失禁,两下肢麻木无力,呈轻度不完全性瘫痪,卧床不起。急诊送来我院,腰椎X线片显示腰4.5间隙有模糊阴影,诊断为“急性腰椎间盘突出伴