麻醉专业住院医师临床带教模式的思考与探讨

麻醉专业住院医师规范化培训（简称住培）是医学生毕业后进入工作岗位前再教育的关键阶段。经过此阶段的学习,大多数麻醉专业住院医师的基础理论知识、临床操作技能、科研和带教能力均有较大提升,从而为自己在以后能够独立从事临床麻醉工作奠定基础。但是,从一名刚毕业的医学生到一名合格麻醉住院医师的转变与临床的高质量带教是密不可分的。自住培制度实施以来,我们麻醉专业住院医师的培训质量逐年提高,但不可否认,我们的临床带教工作中仍然存在着诸多问题：（1）住培学员的麻醉基础理论和操作技能等诸方面的掌握程度不尽相同,且带教老师的临床带教能力也是参差不齐;（2）在本专业科室培训期间没有固定的临床带教老师,从而无法完成系统、规范的学习和培训;（3）在非本专业科室轮转期间缺乏管理,浮于表面,流于形式;（4）考核机制不明确,权责不明,没有奖罚落实到个人。因此,我们作为首批国家住培基地对多年来麻醉专业住院医师的临床带教进行了思考和总结,认为通过分层教学、一体化管理、多元化考核,可使麻醉专业住培医师形成严谨的工作态度、较强的工作能力、一定的临床带教和科研能力,从而提高麻醉住培质量。     

在皮肤科住院医师规范化培训中教学查房的思考

在2009年辽宁省医药卫生体制改革重点实施方案的公布之后,沈阳市中西医结合医院建设了沈阳市住院医师规范化培训基地的皮肤科二级基地。医院开展住院医师规范化培训(规培)以来,发现教学查房对年轻规培医师专业水平的提高具有非常重要的作用。皮肤科专科教学查房有专科的特点,文章对皮肤科教学查房的内容及问题进行了探讨。住院医师规培是医学生从学生成长为临床医师的重要途径,临床教学查房是医师们在规培临床学习阶段的重要教学活动。     

TBL教学法在住培师资教学查房能力提升培训中的应用

目的 探讨以团队为基础的学习（team based learning,TBL）的教学法工作坊对住院医师规范化培训培训师资教学查房能力提升的应用效果。方法 2021年4—5月选择住培带教老师60名作为研究对象,随机分为实验组和对照组。实验组接受TBL模式的教学查房工作坊培训,对照组接受传统方式教学查房培训,包括参加讲座和观看视频。分析两组住培带教老师教学查房考核评估成绩及满意度问卷调查结果。结果 培训后,实验组住培带教老师教学查房评估成绩明显高于对照组（P<0.05）。实验组医师在培训前后的教学查房评估成绩提高幅度也明显高于对照组（P <0.05）。问卷调查显示实验组住培带教老师满意度明显优于对照组（P <0.05）。结论应用TBL模式的培训工作坊能更好地提高住培带教老师教学查房能力,为住培师资培训提供了新的思路和模式。     

全科医学住院医师规范化培训专科带教模式的探索

发展全科培养人才是关键,综合性医院全科基地全体师资应该承担起全科医师的培训使命。我国已经形成了较为系统的全科规范化培训体系,但是在工作中仍存在一些实际问题需要探讨,全科学员轮转过程中大部分时间是在专科轮转,专科师资的带教模式和方法是否符合全科住培细则的要求是全科教学的重点,全科住培专科带教模式的探索是目前亟待解决的问题。文章从加快全科医生的培养、目前专科轮转现状和全科住培工作专科带教模式的探索三个方面进行论述,实践证明这种专科师资带教全科学员的培养模式有利于加强全科医学学科建设,运用全科医学思维和方式系统化、规范化培训全科医生,提高人才培养质量。     

康复医学带教在骨科住院医师规范化培训中的实践及探讨

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分。重庆医科大学附属第一医院骨科专业住院医师规范化培训均需进行为期1月的康复医学科轮转,进行骨科康复相关知识及技能培训。文章结合骨科康复带教实践经验,对骨科住院医师住培进行骨科康复轮转教学进行探讨,提出应重视小讲座学习,着重讲授常见骨折肢体运动功能的康复评定及康复治疗原则,以及颈肩腰腿痛等退行性疾病的非手术治疗适应证及治疗方法 ;高质量的临床教学培训,尤其是针对颈肩腰腿痛病例、肩峰撞击综合征及肩袖损伤等病例,可将医疗查房与教学查房相结合,通过骨科住院住培医师患者收治及亲自参与各种临床治疗及效果反馈过程,切身体会及感受讲授手术治疗与非手术治疗的各自适应证、各自优势及不足;优化出科考核内容,提高骨科住院医师规范化培训的骨科康复带教质量。     

基于任务驱动的PBL教学法在呼吸内科住培带教中的探索

住院医师规范化培训是医学生毕业后医学教育的重要组成部分,是加快年轻医师成长成才的重要阶段,是提高我国医疗卫生服务质量的重要保障。如何创新带教模式,提高带教质量和培训学员的整体素质,是我们带教师资关注的重点。在临床教学中探索和实践"基于任务驱动的PBL教学模式",能有效地调动住培学员的主观能动性,培养学员独立思考、自我表达、团结协作等能力,夯实学员临床基础知识的同时,提高其对学科前沿知识的敏感性。基于任务驱动的PBL带教模式与传统教学方式结合,可有效地提高呼吸内科住培教学质量。     

心血管手术麻醉住培教学的实践与思考

心血管手术的麻醉既要求深厚的理论基础,又强调丰富的实践经验与广泛的应用能力,同时,它也是一个极具风险的临床技术领域,麻醉管理的关注点与非心脏手术明显不同,麻醉相关操作较普通麻醉复杂,在麻醉学领域中占有特殊位置。中国医学科学院阜外医院深圳医院是全国心血管专科三甲医院,隶属于国家心血管中心,也是香港大学深圳医院住院医师规范化培训的教学协同基地,负责对住培医生进行为期两个月的心血管麻醉培训与带教。住培医生对心血管手术麻醉接触少,理论知识与临床经验均缺乏,帮助住培医生在2个月的学习时间内熟悉心血管麻醉理论、流程,提升实践操作水平是具有挑战性的,同时也对住培带教提出了更高的要求。文章将近年来在心血管麻醉专业和临床工作中的带教体会进行分析,对教学模式,食道超声技能培训、微信平台教学等方面进行总结,并对心血管专科培训进行展望,促进住培医生心血管麻醉综合能力的提升,进一步促进心血管麻醉的发展和进步。     

临床麻醉住院医师规范化培训的探索与实践

住院医师规范化培训（简称“住培”）是一项长远的医学人才培养战略。临床麻醉住院医师规范化培训是培养麻醉医师的重要阶段,也是培养高层次麻醉学人才不可或缺的必经之路。作为承担住培的医院,如何在短时间内培养出优秀的临床麻醉医师,是临床教学实践的一项重要挑战。海军军医大学第一附属医院按照国家住院医师规范化培训大纲的基本培养目标和培训细则,结合麻醉学科特点,形成了麻醉科住院医师培训体系,包括实施导师负责制、教学查房、晨课学习、业务学习、疑难病例讨论、杂志俱乐部、科研沙龙等多种形式的培训,引入定期考核与评价体系,以考促学、以考促教、以考提质,旨在进一步全面提升麻醉住院医师的基础理论知识、临床技术技能、科研能力和岗位胜任力,为麻醉学科专业人才的储备奠定了坚实基础。     

探析临床病理住院医师规范化培训基地的教学能力

高水平的临床病理学住院医师规范化培训是综合医院高质量发展的重要保障,临床病理学带教指导老师高层次的教学能力是保证住培基地培训质量的基本前提。福建医科大学附属漳州市医院临床病理科住培实施12年来,病理教学能力内涵建设包括临床医学基本知识、病理相关学科能力、病理专业学科能力、新知识的应用、信息化的教学、肿瘤MDT能力、“一对一”导师制培训模式和德艺双馨的医学人文素养。病理住培基地通过主办或参加国家级和省级肿瘤继续医学教育项目、承担临床研究项目、360度全方位教学评价和发展亚专业、实践集体备课等方式,提高和发展教师教学能力,保障临床病理学教师胜任指导带教工作。12年来,住培基地共有21名病理培训生顺利通过结业综合考核,年通过率均为100%。     

情境模拟教学在影像科住院医师消化专业技能带教中的应用

在强调应用型的专业教育培训中,情境模拟教学模式在实践教学中的重要性越来越突出。近年来,情景模拟教学逐渐被应用于住院医师规范化培训（简称“住培”）的临床实践教学中,取得了明显的教学成果,提高了学生的学习效果。本研究拟探讨情境模拟教学模式在影像科住培医师消化系统成像操作技术教学中的应用效果,结果发现采用情境模拟教学进行带教可提高影像科住培医师的学习效果,住培医师对该模式带教的满意度较高。该研究表明情境模拟教学作为一种新的教学模式,以学生为中心、因材施教、引导反思,能够培养学生学习的主动性、开发学习的兴趣、提高学习效率,最终可达到提高临床教学效果的目的。     

中医住院医师规范化培训基地临床师资队伍建设的实践与探索

基于国内对中医住培基地师资队伍现状的研究成果,结合山东中医药大学附属医院的实际情况,文章主要对该院住培基地师资队伍建设存在的主要问题进行分析,并提出相应的解决方案和建设策略,为其他基地师资队伍建设提供参考与借鉴。通过文章的研究,得出以下主要结论 ：一是建立健全规章制度体系;二是构建科学合理的培养体系;三是建立考核评价体系;四是完善师资激励机制;五是定期进行教学督导。加强临床带教师资队伍建设是培养合格住培学员的重要保障,只有针对性地进行策略建设,才能促进中医住培基地整体教学质量的提高。     

基于传帮带的四位一体骨科临床带教模式的探索与体会

基于提升医学生执业医师资格考试通过率的目的,充分发挥我院作为黑龙江省首批国家级全国全科医师标准化培训基地和全国住院医师规范化培训基地的优势,以住培医生为桥梁,融合"导师制"及"传帮带"人才培养模式,构建临床指导教师-住培医生-实习学生-见习学生四位一体化的骨科临床带教模式,体现带教的连贯性,搭建"导学"交流平台,师"帮""带"徒,跟师互动,教学相长,既减轻"导师"医教研的工作矛盾,又充分发挥住培医生的规培作用,并有效助力医学生达成职业准入标准。     

口腔颌面外科专科医师规范化培训麻醉教学的探索

口腔颌面外科专科医师规范化培训(简称“专培”是培养优秀颌面外科医师的重要途径之一,麻醉科是颌面外科专培医师重要的轮转科室,口腔麻醉是专业性和实践性极强的高风险学科。口腔颌面外科专培医师进行麻醉轮转,不但是目前专培的目标要求,而且对颌面外科临床实践具有重要的现实意义。文章首先分析了口腔颌面外科专培医师麻醉教学的意义,继而对麻醉教学的具体培养目标、实施模式和教学内容进行介绍,并就麻醉重症监护病房在口腔颌面外科专培中的作用初探予以阐述。专培基地需充分认识麻醉教学对于颌面外科专培的重要意义,制定合理可行的培养方案,全面提高颌面外科专培的教育质量。     

浅谈感染科门诊住培医生临床思维培养

住院医师规范化培训阶段是医学生走出学校大门成长为一名合格的医生的必经阶段,对保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有极为重要的作用。感染科教学门诊是将教学与感染科门诊相结合,以学生为主导,教师从旁指导的一种临床教学模式。门诊教学过程中,学生可直接接触真实的病例,充分发挥其在学习中的主观能动性,强化其临床思维能力训练,使其达到对疾病的深刻认识。感染科门诊教学是综合医院住院医师临床培养过程中非常重要的环节,对其临床思维和决策能力培养有显著意义。笔者结合住院医师规范化培养模式及个人多年来临床住院医师带教的经验,从医学基础知识的掌握、完整病史的采集、详细的体格检查、实验室检查资料的收集、人文关怀的重要性、严密的逻辑思考等方面探讨了在感染科门诊住培医生临床思维培养的相关体会,并从临床角度整理了几点感染科门诊住院医师规范化培训中的问题,并尝试提出一些解决的方法。     

思维导图在血液科住院医师规范化培训教学中的应用

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,对于培训临床高层次医师,提高医疗质量极为重要。血液学是内科住院医师规范化培训中的规定内容之一,但其具有专业性强、概念抽象、学科进展迅速、短时间内难以掌握等学科特点。大多数住培医师在血液科的轮转时间仅为2个月,如何在较短的时间内使住培医师掌握血液病相关知识是带教过程中的难题。思维导图是一种将放射性思维具体化的工具,在处理复杂的知识体系和项目管理方面具有显著的优势。我们尝试应用在教学过程中应用思维导图教学方法,有助于培养血液科住培学员的临床思维能力、解决临床实际问题的能力,同时提升带教教师的教学水平。     

住院医师规范化培训学员过程考核的建立和实施

目的 参照中国医师协会发布的《住院医师规范化培训的内容与标准（2021版）》和《住院医师规范化的培训考核实施办法（2021版）》为依据,制定蚌埠医学院第一附属医院过程考核方法及流程,进一步提高住培学员的培训质量。方法 根据执业医师考试通过情况、培训不同年级等细化考核内容、标准及评分表等,并在日常培训及考核中加以完善及实施。选取所有住培学员为调查对象,其中867名学员进行了问卷调查。结果 其中867名学员匿名对培训基地管理模式、培训模式、带教模式、考核模式等现开展模式进行了评价,其中分别有92.37%、91.13%、90.12%的学员对管理模式、培训模式、带教模式表示满意,有92.37%、86.98%、89.34%、91.02%的学员对月度考核、每周考核、出科考核和年度考核模式表示满意。为其他住培基地提供参考。结论 住院医师规范化培训中,过程考核是检测各专业基地、带教师资、住培学员等培训质量的重要环节。我院住培学员新的过程考核体系模式,有助于进一步建立规范的、高效的考核体制,促进培训满意度和培训质量的双提升,并最终助力学员顺利通过住培结业考核。     

CBL教学法提升口腔颌面外科教师查房能力的研究

目的探讨以案例为基础的教学法对口腔颌面外科学临床带教教师教学查房能力的影响。方法将2019年3月—2019年12月在遵义医科大学附属口腔医院口腔颌面外科实习的实习医师共32名随机分为试验组和对照组,对试验组实习医师实施以案例为基础的教学法进行临床教学查房,对照组实习医师采用传统方式进行教学查房。从教师评价、学生评价和学生出科考核三个方面对比试验组和对照组教师教学查房的效果。结果试验组教师教学查房在教师评价、教学准备、查房目标、启发教学和学科进展方面,学生评价在启发教学、外语教学和知识拓展方面,以及带教的实习医师出科考核成绩方面均优于对照组教师(P 0.05)。结论采用以案例为基础的教学法可提升口腔颌面外科临床实习带教教师的教学查房能力。     

CTU形式的教学查房在呼吸内科临床教学中的效果研究

目的通过与传统临床教学查房比较,探讨CTU形式的教学查房在临床教学中的应用价值。方法选取2017年12月—2019年6月在遵义医科大学附属医院呼吸内科轮转的规培学员共80人为研究对象,试验组(n=40),进行CTU查房;对照组(n=40),进行传统查房,比较试验组和对照组的查房效果。结果试验组规培学员在临床思维能力、教学能力、自主学习能力、沟通能力方面的提高均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组规培学员对教学方法及带教教师的满意度与对照组比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论 CTU形式的教学查房有助于增强规培学员内在学习动力,提高自主学习能力,有助于提高规培学员综合能力,值得在呼吸内科临床教学中应用。     

现场急救情景教学在急诊住院医师规范化培训中的应用

目的探讨现场急救情景教学在急诊住培学员临床带教中的应用效果。方法选取我院2015年1月—2017年1月110名急诊科住培学员为研究对象,将本组急诊科住培学员根据不同教学法分为两组,观察组55名急诊科住培学员采用现场急救情景教学法带教,对照组55名急诊科住培学员采用传统教学法带教,对比两组急诊科住培学员理论和实践能力以及教学优良率。结果观察组急诊科住培学员操作技能成绩、理论知识成绩、综合测试成绩明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组急诊科住培学员总优良率为94.55%,明显高于对照组的72.73%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论现场急救情景教学在急诊住培学员临床带教中的应用效果显著,可促进学生理论知识和操作技能提高,并提高临床急诊教学质量。     

临床实习中培养医学生临床思维教学改革探讨

临床思维是评判一名医生是否合格的重要标准。我国医学教育的模式决定了学校教育阶段基本上是理论知识教育,临床实习阶段缺少系统性临床教学理论与方法的植入,使医学生缺少临床思维的培养与训练,走上工作岗位需要经历漫长的思维转变过程。本文分析了当前临床实习中培养医学生临床思维存在的问题,即学生参与的以病例为中心的案例讨论较少,理论与实际相结合的典型病例分析较少,学生参与的门诊出诊总结较少,学生参与的查房总结较少;提出了培养医学生临床思维的具体建议,一是规范案例教学,二是建立门诊出诊总结讨论机制,三是建立查房总结机制。