孔源性视网膜脱离伴脉络膜脱离的手术治疗

目的探讨不同的手术方式对伴脉络膜脱离(脉脱)的孔源性视网膜脱离病例的预后影响.方法139例140眼中Ⅱ级膜57眼(40.7%),ⅡA级膜62眼(44.3%).ⅢB级膜21眼(15.0%).64眼行环扎加压手术(scleralbucklingsurgery,SB),76眼行闭合式玻璃体切除手术(closedvirteoussurgery.CV).结果术后随访时间均大于3月,最长达2年,平均3.7月,一次手术复位109眼(77.9%),最终复位率89.3%(125/140).Ⅱ级膜中SB、CV一次手术复位率分别为82.1%、94.4%(P＞0.05),其中裂孔大小合计＞3PD的SB、CV一次手术复位率分别为58.3%、92.3%(P＜0.05);ⅢA级膜中SB、CV一次手术复位率分别为64.0%、86.4%(P＜0.05);ⅢB级膜均采用CV手术,一次手术复位率57.1%.结论对于膜形成不严重的Ⅱ级膜行SB手术比较合适,但裂孔合计＞3PD的宜行CV手术,对于ⅢA级膜及以上的行CV手术更合适.     

合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的临床疗效分析

目的探讨合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的手术治疗方法。方法收集2002年1月至2004年6月治疗的125例(125眼)合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的临床资料,随访6至35个月,平均(23.4±10.2)月,分析手术方法与疗效的关系。结果本组患者巩膜扣带术的复位率为82.8%(24/29),再次手术率为27.6%(8/29);玻璃体切除术的复位率为94.8%(90/96),再次手术率38.5%(37/96)。125例最终视网膜解剖复位率为95.2%(119/125)。结论玻璃体切除术是治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的有效方法。对脉络膜脱离程度较轻,PVRB、PVRC1级患者也可行巩膜扣带术。     

视网膜脱离并发脉络膜脱离40例手术疗效分析

目的 提高视网膜脱离并发脉络膜脱离手术成功率。方法 根据视网膜脱离并发脉络膜脱离的不同类型,采用不同的手术方法。结果 40例40眼,出院时复位33眼（83％）;未复位7眼（18％）,2－14胡访结果复位32眼（80％）;未复位8眼（20％）。结论 术前术后早用皮质类固醇,同时尽早手术,提高成功率;花边型脉络膜脱离组手术成功率高,与其它两型差异具有非常显著性意义（P＜0.01）;视功能的恢复与脉络膜、视网膜脱离时间长短有关;严格放液原则,预防术后脉络膜脱离、视网膜脱离复发,减少未复位率。     

合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的手术疗效分析

目的 探讨合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的手术疗效及其影响手术疗效的因素。方法 回顾1996年1月至1998年8月间,本院收治的188例（188只眼）合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的临床资料,分析患者术前增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy,PVR）的分级、手术方式、术前糖皮质激素治疗等因素与手术疗效的关系。结果 本组患者手术治愈率为83．0％,低于一般视网膜脱离的治愈率;PVR的A－B组手术治愈率为89．6％,C1－C3级为84．1％,D1－D3级为69．0％;PVR的C1－C3级中,行玻璃体切除术者的手术治愈率高于行巩膜扣带术者;术前糖皮质激素使用者比未使用者手术治愈率高;糖皮质激素使用时间的长短与手术治愈率无关;巩膜扣带术者中,放液与不放液与手术治愈率无关。结论 合并脉络膜脱离的视网膜脱离患者,其视网膜脱离程度严重,PVR发展快,术前应及时给予糖皮质激素治疗,但不能延误手术时机。对PVR的A－B级、脉络膜程度不严重的患者可行巩膜扣带术,尽量不放视网膜下液、不注气;对PVR的C级患者行玻璃体切除术是解决严重脉络膜脱离的有效方法,对脉络膜脱离程度较轻的患者也可行巩膜扣带术;PVR的D级患者应行玻璃体切除术。     

玻璃体切除术治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离

目的探讨玻璃体切除术治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的临床疗效。方法对连续治疗的12例(12只眼)合并有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离眼,进行玻璃体切除联合长效气体或硅油填充治疗,所有患者术前、术后均用激素治疗,对视网膜的复位率进行评价。结果术后平均随访10.42个月。单次手术视网膜解剖复位率为91.67%(11/12),再次手术后视网膜解剖复位率为100%。结论玻璃体切除术是治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的有效方法。     

玻璃体切除治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离

目的研究玻璃体切除对合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的治疗作用。方法对连续治疗的12例合并有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患眼,进行玻璃体切除联合长效气体或硅油填充治疗,所有病人术前术后均用激素治疗,对视网膜的复位率进行评价。结果平均随访10.42个月,单次手术视网膜解剖复位率为91.67%（11/12）。再次手术后视网膜解剖复位率为100%。结论玻璃体切除术是治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的有效方法。     

玻璃体手术治疗先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离

目的 观察经玻璃体手术治疗先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的效果。方法 玻璃体手术包括环扎,晶状体切除,玻璃体切除,确认裂孔,剥膜,气液交换,内引流,眼内激光,硅油或Ｃ３Ｆ８气体充填。结果 １月随访观察１５例,１００％眼视网膜解剖复位,１０眼视力提高。     

脉络膜脱离型视网膜脱离治疗的临床分析

目的 探讨脉络膜脱离型视网膜脱离患者的手术疗效及其影响手术疗效的因素.方法 回顾收治的76例(76只眼)脉络膜脱离型视网膜脱离患者的临床资料,分析患者病程长短、术前增殖性玻璃体视网膜病变的分级、手术方式、术前糖皮质激素治疗等因素与手术疗效的关系.结果 此组患者手术治愈率为71.1%,低于一般视网膜脱离的治愈率;PVRC1-C3级为77.8%,PVRD1～D3级为61.3%;PVRC～D级中,行玻璃体切除术者的手术治愈率高于行巩膜扣带术;患者病程越长,术前PVR程度越重;术前糖皮质激素使用者比未使用者手术治愈率高;糖皮质激素使用时间的长短与手术治愈率无关.结论 (1)对于PVRC级以上脉络膜脱离型视网膜脱离患者手术应首选玻璃体切除术.(2)术前使用糖皮质激素有助于提高手术的治愈率,但要掌握好用药时间,一般3～5d为宜.(3)术前糖皮质激素使用时间的长短与手术治愈率无关.(4)患者的病程越长,PVR程度越重,玻璃体切除术治疗该病的治愈率越差.(5)对于PVRC级患者采用巩膜扣带术,手术治愈率均较差.     

合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离曲安奈德玻璃体腔注射的疗效评价

目的通过曲安奈德玻璃体腔注射寻求治疗合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离的有效方法。方法对19例(19只眼)合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离,给予曲安奈德玻璃体腔注射4mg,并对病人症状、眼压、手术条件的改善以及术后增殖性玻璃体视网膜病变的发生进行观察。结果曲安奈德成功注入18只眼的玻璃体腔,1只眼误入脉络膜上腔。注药后所有患者的症状都有缓解;前房闪辉、浮游细胞及玻璃体情况改善;17只眼眼压回升,UBM检查脉络膜、睫状体复位;2只眼眼压不升,UBM检查脉络膜、睫状体未能复位;视网膜复位手术一次性成功17只眼(89.5%),2只眼需行二次手术。随访2个月至13个月,18只眼视网膜复位。1只眼发生增殖性玻璃体视网膜病变需再次手术治疗。结论曲安奈德玻璃体腔注射能迅速减轻患者症状,对合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离的治疗及预后的改善具有积极的辅助作用。     

Macular hole as a risk factor of choroidal detachment in rhegmatogenous retinal detachment

PURPOSE: Choroidal detachment (CD) associated with rhegmatogenous retinal detachment (RRD) is a rare, but serious condition, which makes the prognosis worse. Previously reported risk factors for CD in RRD patients include high myopia, aphakia, pseudophakia, and advanced age. However, macular hole has not been discussed as an important factor in increasing the risk of CD in RRD patients. The purpose of this study was to evaluate macular hole as a risk factor for CD in eyes evidencing RRD. METHODS: The medical records of 480 patients with primary RRD were reviewed. We compared the CD incidence among the RRD patients in accordance with the presence or absence of macular holes. The relationship between gender, age, presence of systemic disease, refractive errors, lens status, intraocular pressure and the development of CD were also analyzed. RESULTS: The incidence (4/21 eyes, 19.0%) of CD in the RRD with macular hole was significantly higher than that (7/459 eyes, 1.5%) observed in the RRD without macular hole (p=0.010). The preoperative intraocular pressure (mean+/-SD; 2.5+/-1.3 mmHg) in the RRD with CD and macular hole was significantly lower than that (7.4+/-4.4 mmHg) observed in the cases of RRD with CD without macular hole (p=0.035). The eyes complicated by CD evidenced a higher prevalence of diabetes mellitus (p=0.024) than was observed in the eyes without CD. CONCLUSIONS: The retinal detachment combined with macular hole creates a predisposition toward the development of profound hypotony and CD.     

伴脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离术前皮质类固醇激素的治疗作用研究

目的 探讨伴有脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离术前皮质类固醇激素的应用价值.方法 对确诊为伴有脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离68例(68只眼),分为术前激素治疗组29例(29只眼),按激素禁忌与否给予地塞米松15mg静脉滴注和(或)1%泼尼松龙滴眼液.另一组39例(39只眼)在术前不给予激素治疗.在玻璃体手术后比较二组一次性视网膜解剖复位率、视力和视网膜脱离再发情况.结果 29只眼激素治疗后1周内62%脉络膜脱离复位,脉络膜脱离复位与否玻璃体手术一次性解剖复位率分别为83.3%与90.7%,二者对比差异无统计学意义(P>0.05).激素治疗组与直接手术组一次性视网膜脱离解剖复位率为86.2%、89.7%,二者差异也无统计学意义(P>0.05).视力预后二者视力提高者直接手术组略高于激素治疗组,视网膜脱离复发率二组相当.结论 对于伴有脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离,及早手术是决定预后的关键,脉络膜脱离存在与否对视网膜脱离复位及视力无明显影响,术前皮质类固醇激素的应用无重要意义.     

合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离临床特点及手术疗效分析

目的:分析合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离的临床特点及手术治疗效果。方法:合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离患者64例64眼,26例行巩膜扣带术,38例行玻璃体视网膜手术,术中均不行巩膜外冷凝,观察眼部表现及手术复位率等情况,分析合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离临床特点。结果:本组病例>-6.00D高度近视占总病例数的41%。64例合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离均有葡萄膜炎反应,眼压2.00～8.00mmHg;26例行巩膜扣带术,19例视网膜复位,复位率73%,行玻璃体视网膜手术38例,32例视网膜复位,一次手术复位率84%。结论:合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离高度近视眼、人工晶状体眼及无晶状体眼多发,视网膜光凝替代术中巩膜外冷凝可能提高视网膜复位率及减少术后复发率。     

Descemet membrane detachment after trabeculectomy

Descemet’s membrane detachment (DMD) can be a potentially serious complication of intraocular surgery or ocular trauma. The cause is not very clear. We are trying to remind an awareness of the spectrum of DMD resulting from trabeculectomy by presenting a case of extensive DMD after trabeculectomy which was successfully repaired.     

合并脉络膜脱离的视网膜脱离的临床观察

目的:探讨合并脉络膜脱离的视网膜脱离手术治疗方法和手术时机的选择并观察疗效。方法:总结、分析2010-01/2012-01因视网膜脱离合并脉络膜脱离在我院住院的患者45例45眼,其中原发性裂孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离38例,复发性视网膜脱离合并脉络膜脱离7例。手术方法包括巩膜环扎、经巩膜穿刺口脉络膜上腔引流、玻璃体视网膜手术、眼内光凝、C3F8填充术或硅油填充术。结果:患眼45眼均行巩膜环扎术,均于手术中成功引流脉络膜上腔液体,6眼行C3F8填充,39眼行硅油填充术,45眼视网膜脉络膜全部复位,视网膜裂孔封闭。其中23眼术后视力≥0.1。结论:合并脉络膜脱离的视网膜脱离,采用巩膜环扎和玻璃体视网膜手术联合经巩膜穿刺口脉络膜上腔积液引流的联合手术方式有效。     

青光眼小梁切除术后脉络膜脱离的原因及防治

目的 探讨青光眼小梁切除术后脉络膜脱离的原因及防治方法 .方法 对242例(269眼)青光眼小梁切除术后发生的28例(32眼)脉络膜脱离进行回顾性分析.结果 28例(32眼)脉络膜脱离发生时间为术后1～5d,平均(3.21±1.22)d,术后脉络膜脱离的发生与术前眼压控制不佳、术中切口偏后及巩膜瓣偏薄有关.通过散瞳、抗炎、加压包扎、应用皮质类固醇及高渗剂等治疗而复位,1例Ⅲ度浅前房行脉络膜上腔放液前房形成而复位,均经UBM检查证实脉络膜下积液吸收.结论 青光眼小梁切除术后脉络膜脱离与术前眼压高、术中手术操作不当有关.一般经保守治疗可得到治愈,而早期通过UBM检查发现并采取相应措施可避免严重并发症的发生.     

脉络膜脱离型视网膜脱离的临床研究

目的分析脉络膜脱离型视网膜脱离的临床特点。方法连续选择具有典型临床症状的脉络膜脱离型视网膜脱离患者61例61眼，与同期行玻璃体切割手术的非脉络膜脱离型孔源性视网膜脱离患者52例53眼进行对比研究，观察二者眼部体征及手术复位率等情况，并分析脉络膜脱离型视网膜脱离的好发因素。结果脉络膜脱离型视网膜脱离患者的眼前节反应重，眼压低（平均4mmHg），与一般孔源性视网膜脱离患者相比差异有统计学意义（P〈0．01）；采用玻璃体切割手术，前者的一次性手术复位率为65．51％，后者为88．68％，二者差异有统计学意义；脉络膜脱离型视网膜脱离组中年龄50岁以上及屈光度-6D以上的患者占总例数的50％以上，27．87％的患者合并有黄斑裂孔。结论脉络膜脱离伴视网膜脱离具有严重的葡萄膜炎和低眼压症状，老年人和高度近视者好发，多合并有黄斑裂孔，其手术复位率显著低于一般孔源性视网膜脱离者。     

玻璃体腔药物注射联合玻璃体手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的探讨

目的 探讨术前玻璃体腔注射曲安奈德及healon联合玻璃体手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效及安全性.方法 选择未经有效治疗的脉络膜脱离型视网膜脱离患者11例(1 1只眼),于手术前经睫状体平坦部向玻璃体腔内注入曲安奈德混悬液和healon,注药后观察眼压葡萄膜炎反应及脉络膜脱离消失情况,并于5日之内行玻璃体手术.结果 注药后11只眼眼压均恢复良好,葡萄膜炎反应症状均不同程度减轻,10只眼脉络膜脱离眼于注药后5日内消失,所有病例均行玻璃体手术,术后11只眼均视力有不同程度提高,10只眼视网膜复位良好.结论 术前玻璃体腔注射曲安奈德和healon联合玻璃体手术是一种安全有效地治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的方法.     

玻璃体手术治疗合并脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离

目的 报告一组黄斑裂孔性视网膜脱离合并脉络膜脱离患者经玻璃体手术治疗的效果.方法 回顾性分析自2004年9月至2008年8月在南昌大学第二附属医院眼科住院治疗的20例20只眼,合并脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离患者的手术疗效.所有患者均行玻璃体切除联合惰性气体或硅油填充,术中部分患者在大部分玻璃体切除后用曲安奈德玻璃体腔注射以增加玻璃体可视性.在气液交换后,3只眼用C3F8填充,17只眼注入硅油.术后常规面朝下体位,随防6个月至4年.结果 本组20例20只眼中,一次手术视网膜复位19只眼(95%),1只硅油填充眼术前360度脉络膜脱离合并视网膜多个裂孔,术后视网膜脱离复发而行第二次手术后视网膜全复位;术后视力改善18只眼(90%),视力不变1只眼(5%),视力下降1只眼(5%).结论 玻璃体切除术联合惰性气体和(或)硅油填充是治疗黄斑裂孔性视网膜脱离并脉络膜脱离的有效方法,术后绝大多数能改善或保持视力.     

Medium to long term intraocular pressure control following small flap trabeculectomy (microtrabeculectomy) in relatively low risk eyes

AIM—To determine the long term efficacy of small flap trabeculectomy (microtrabeculectomy) in terms of intraocular pressure (IOP) control in relatively low risk eyes.METHOD—A review of a case series of small flap trabeculectomy procedures performed on 36 eyes from 36 patients with a minimum follow up of 24 months (mean 50.8).RESULTS—The mean (SD) intraocular pressures at presentation and preoperatively were 33.7 (7.5) and 24.6 (4.5) mm Hg. At 6 months, 1, 2, 3, 4, 5, and 6 years the mean (n, SD) IOPs (mm Hg) of those eyes followed to each time point were 11.9 (36, 4.6), 12.6 (36, 4.7), 13.2 (36, 4.6), 13.7 (29, 4.1), 13.2 (22, 4.0), 12.7 (15, 4.8), and 12.3 (8, 4.7) respectively. There was no significant difference in IOP levels at any of the analysis points by one way ANOVA. Kaplan-Meier analysis revealed survival rates of 80% at 4 years and 75% at 5 years when any postoperative IOP >20 mm Hg is considered a failure, and 50% at 6 years when any IOP >15 mm Hg is classed as a failure.CONCLUSION—Small flap trabeculectomy (microtrabeculectomy) is effective at reducing IOP in low risk glaucoma eyes with IOP control similar to previous reports of filtering surgery utilising larger scleral trapdoors.     

脉络膜脱离型视网膜脱离的手术疗效分析

目的　探讨脉络膜脱离型视网膜脱离的手术疗效。方法　回顾 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 10月间 ,本院收治的 12例 (12只眼 )脉络膜脱离型视网膜脱离的临床资料 ,分析手术方式、术前激素的治疗、PVR等因素与手术疗效的关系。结果　 15 9例 (92 % )本组 12只眼随访 3～ 6个月 ,10只眼治愈 ,2只眼复发。治愈率为 83.3% ,低于一般孔源性视网膜脱离的治愈率。结论　脉络膜脱离型视网膜脱离是一种复杂性视网膜脱离 ,PVR发展快 ,术前应及时给予激素治疗 ,PVRA、B级及部分 C1 级可行巩膜扣带术 ,术中尽量不放视网膜下液 ,PVR部分 C1～ 3、D级应行玻璃体切除术