儿童肺炎链球菌的青霉素耐药情况分析

目的分析本院2005年1月～2006年12月临床分离的儿童肺炎链球菌对青霉素及其它12种抗生素的耐药情况,指导临床会诊用药。方法从新住院及门诊首诊肺炎患儿痰及咽拭子标本,经实验室分离,并采用确证试验鉴定为肺炎链球菌46株,采用纸片扩散法对分离到的肺炎链球菌对青霉素及其它12种抗生素进行敏感性试验分析。结果46株肺炎链球菌中,对青霉素耐药率为19.6%,中介为23.9%,青霉素不敏感菌株20株,为43.5%。对氯霉素、四环素、红霉素、复方新诺明、利福平、阿奇霉素和克林霉素的耐药率分别为93.5%、91.3%、82.6%、82.6%、82.1%、81.8%和80.0%,多重耐药率为89.1%。对万古霉素、环丙沙星耐药率为0。结论儿童肺炎链球菌的耐药情况严峻,必须加强肺炎链球菌耐药性和抗生素使用情况的监测,对肺炎链球菌感染的治疗和抗菌药物的选择具有参考价值。     

青霉素耐药对抗生素治疗肺炎链球菌感染细胞疗效的影响

目的 从细胞水平探讨青霉素耐药对抗生素治疗肺炎链球菌（Streptococcupneumoniae,SP）感染BEAS - 2B细胞疗效的影响。方法 通过体外次抑菌浓度的青霉素诱导SP标准株ATCC 49619获得耐青霉素肺炎链球菌（Penicillin Resistant Streptococcus Pneumoniae,PRSP）,再用其感染BEAS - 2B细胞构建PRSP感染细胞模型作为实验组,同时用SP感染BEAS - 2B细胞构建的SP感染细胞模型作为对照组。使用不同抗生素干预治疗以上构建的感染细胞模型,最后检测其细胞毒性以及促炎症因子IL - 6的表达。结果 实验组相比于对照组,其细胞毒性减弱（P＜0.05）,且IL - 6表达水平也有所降低（P＜0.05）。抗生素干预治疗后,感染细胞模型的细胞毒性得到了抑制,且其IL - 6水平下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）,抗生素对实验组细胞毒性的抑制水平以及IL - 6的降低水平都低于对照组（P＜0.05）。结论 虽然PRSP在拥有耐药性的同时毒力也有所减弱,但其仍然减弱了抗生素治疗肺炎链球菌感染细胞模型的疗效。     

儿科痰培养肺炎链球菌耐药分析

目的 探讨儿科患者下呼吸道感染肺炎链球菌ermB、mefE基因介导的红霉素耐药和克林霉素诱导耐药状况.方法 对1012份儿科送检筛选后的合格痰进行针对性细菌培养,对耐红霉素肺炎链球菌用克林霉素纸片法检测ermB和mefE基因,肺炎链球菌的药敏用ATB STREP.结果 检出肺炎链球菌252株,有33株肺炎链球菌对红霉素耐药,其中ermB基因介导的红霉素耐药菌株21株,占63.6%,mefE基因介导的红霉素耐药菌株12株,占36.4%.结论 对红霉素耐药的肺炎链球菌,其耐药机制以ermB基因介导为主,ermB基因介导的耐药水平高于merE基因介导的耐药水平.     

关于耐药肺炎链球菌的研究近展

耐药性肺炎链球菌的流行是一个令人关注的问题，本文简要介绍了耐药性肺炎链球菌的流行概况，耐药性的发性原因，临床意义的和治疗对策等有关情况。     

儿童肺炎链球菌对青霉素耐药性分析

目的了解乐清地区儿童感染肺炎链球菌对青霉素及其他10种抗菌药物的耐药性。方法收集2007年1月-2009年12月,医院儿科门诊及入院首日患儿送检的呼吸道标本中分离出的201株肺炎链球菌药敏结果进行回顾性分析。结果 2007-2009年肺炎链球菌对青霉素的耐药率逐年升高,分别为71.0%、77.6%和83.8%,除青霉素外,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素的耐药率高,分别为88.6%、93.0%、98.5%、94.5%,对万古霉素和左氧氟沙星均敏感;肺炎链球菌对青霉素敏感组与青霉素非敏感组的药物敏感性比较显示,两组对阿莫西林、头孢噻肟、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素和四环素的耐药性差异有统计学意义,特别是克林霉素、红霉素和四环霉素在两组的耐药率均>65.0%,且在青霉素非敏感组这种耐药性更加显著。结论乐清地区的儿童感染肺炎链球菌,青霉素的耐药逐年升高,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素的耐药率高,耐药情况严峻。     

温州地区青霉素不敏感肺炎链球菌临床分离株的血清分型及耐药性分析

目的评价青霉素的体外药敏试验的检测方法,探讨青霉素不敏感肺炎链球菌(penicillin-nonsusceptible Streptococcus pneumoniae,PNSP)临床分离株的主要血清型、耐药特性及流行特征。方法从温州市中西医结合医院WHONET5.6分析系统筛选出2013-2017年肺炎链球菌1 006株,用E-test法确认青霉素的体外抗菌活性,荚膜肿胀试验进行血清型分型,用VITEK-2 Compact全自动细菌分析仪药敏系统判定药物敏感性,分析不同血清型对常用抗菌药物的耐药率。结果筛选获得602株PNSP菌株,不敏感率59.84%;进一步经E-test法复核,仅86株PNSP,不敏感率8.55%,两种检测方法比较差异具有统计学意义(χ~2=588.100,P<0.001);年龄以<5岁儿童为主;主要血清型分别为19A、19F、23F、6B、4、14,以19A、19F为主,分别占32.56%和23.26%;不同血清型PNSP对喹诺酮类、万古霉素和利奈唑胺具有高度的敏感性,19F和19A对β-内酰胺类药物耐药率较高;6B和23F对β-内酰胺类药物耐药率较低。结论肺炎链球菌血清流行病学分布的研究对于制订疫苗使用策略有着至关重要的意义,应及时监控PNSP血清流行病分布和耐药性变化。     

肺炎链球菌耐药性分析

目的 了解肺炎链球菌的耐药情况,指导临床合理用药。方法 从临床标本中分离出的９２株肺炎链球菌进行了药敏试验。结果 青霉素耐药株占２５％,头孢霉素、四环素和氯素随青霉素的ＭＩＣ升高而对肺炎 力的敏感性下降。青霉素敏感株的６％、中度耐药株的５７％和高度药株的１００％对１种以上抗生素耐药。全部菌株对万古霉素敏感。１２株多种护一素耐药者均对青霉素中度以上耐药。结论 万古素是治疗青素耐药肺炎球菌感染的首选抗     

社区健康儿童耐青霉素肺炎链球菌的检测与分析

多年来一直把青霉素作为治疗肺炎链球菌的首选药物 ,196 5年在美国波士顿首先报道了耐青霉素肺炎链球菌(ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｔｐｎｅｕｍｏｃｏｃｃｉ,ＰＲＰ)的出现 ,为此我们对 4个不同社区幼儿园健康儿童呼吸道肺炎链球菌进行了分离培养及药物敏感试验。一、材料与方法1.材料 :(1)标本来源 :2 0 0 0年 12月份从社区 4所幼儿园健康儿童鼻腔取标本 5 71份。 (2 )培养基由华美生物有限公司提供 ,含庆大霉素 5ｍｇ/Ｌ和 5 %脱纤维羊血 ,药敏试验用ＭＨ琼脂培养基加入 5 %脱纤维羊血。 (3)抗菌药物 :甲氧苄啶和磺胺甲基异恶…     

CXCL5基因多态性与呼吸道肺炎链球菌感染及青霉素敏感性的相关性研究

目的探讨CXCL5基因多态性与呼吸道肺炎链球菌感染及青霉素敏感性的相关性。方法选择2019年1月—2021年1月在青海大学附属医院就诊的112例呼吸道肺炎链球菌感染患者和同期120名健康体检者作为研究对象。选择CXCL5的2个SNP位点rs352046和rs425535,用片段分析技术对SNP位点进行基因分型;采用VITEK2 Compact药敏卡AST-GP68对肺炎链球菌进行药敏试验。结果CXCL5基因rs352046位点GG、GC、CC基因型在病例组中分别为58、35、19例,在健康对照组中分别为80、28、12例,基因型分布在两组中差异无统计学意义(χ²=5.596,P=0.061),而两组间的基因频率差异有统计学意义(χ²=8.858,P=0.008)。rs425535位点GG、GA、AA基因型在病例组中分别为63、32、17例,在健康对照组中分别为95、20、5例,两组基因型分布和等位基因频率差异均有统计学意义(χ²分别为15.538,20.320;P<0.001)。rs352046位点GG、GC和CC基因型携带者的CRP水平分别为(27.65±3.25)、(36.83±4.23)和(48.25±4.86)mg/L,GC和CC基因型携带者的CRP显著高于GG基因型,CC基因型携带者的CRP显著高于GC基因型(P<0.05);rs425535位点GG、GA和AA基因型携带者的CRP水平分别为(31.52±3.64)、(33.29±2.95)和(44.62±4.35)mg/L,AA基因型携带者的CRP显著高于GG和GA基因型(P<0.05)。CXCL5基因rs352046位点基因型分布和基因频率在青霉素不敏感和敏感肺炎链球菌感染患者中的差异无统计学意义(χ²=0.465,P=0.793);rs425535位点基因型分布和基因频率在青霉素不敏感和敏感肺炎链球菌感染患者中的差异有统计学意义(P<0.05)。结论CXCL5基因多态性与肺炎链球菌感染及青霉素敏感性有关。     

肺炎链球菌耐药性与分子流行病学研究

目的 调查南昌地区肺炎链球菌(SPN)的耐药性及分子流行病学特征.方法 用K-B纸片扩散法和E试验检测肺炎链球菌对10种抗菌药物的耐药状况,并采用BOX-PCR对29株临床分离SPN进行基因分析.结果 SPN对红霉素、克林霉素和四环素的耐药率很高(85.7%、79.8%、88.1%);对青霉素不敏感株为48株(57.1%);左氧氟沙星、阿莫西林/克拉维酸对该组细菌有较好的体外活性,敏感率分别为83.3%和88.1%;所有菌株对万古霉素敏感;29株肺炎链球菌共分为14个型,19个亚型,最多见的为A亚型(4株).结论 南昌地区肺炎链球菌对青霉素耐药率较高,BOX-PCR技术对SPN基因分型条带清晰、分辨率高、重复性好,能够快速、可靠地检测SPN及菌株间亲缘关系,适合进行流行病学调查.     

2009年武汉地区住院患儿分离肺炎链球菌的耐药分析

目的了解武汉地区住院患儿感染肺炎链球菌的耐药状况。方法收集医院2009年1-12月住院患儿分离的肺炎链球菌1521株,采用纸片扩散法(K-B法)及E-test法进行抗菌药物敏感试验;按CLSI 2008年版判断结果;使用2χ检验分析耐药性的变化。结果 1521株肺炎链球菌对青霉素、头孢噻肟、红霉素、左氧氟沙星、四环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、万古霉素的敏感率分别为75.8%、57.9%、1.8%、99.9%、6.8%、0.4%、100.0%,耐药率分别为5.0%、7.8%、98.2%、0.1%、92.1%、96.5%、0;其中,1124株青霉素敏感肺炎链球菌对上述药物的敏感率分别为100.0%、59.7%、1.0%、100.0%、7.6%、1.0%、100.0%;76株青霉素耐药肺炎链球菌对上述的药物敏感率分别为:0、12.8%、0、97.3%、3.0%、0、100.0%。结论武汉地区住院患儿分离的肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的敏感率极低,对左氧氟沙星及万古霉素均有极高的敏感率,对青霉素仍保持较高的敏感率,可作为治疗普通肺炎链球菌感染的首选药物。     

183株肺炎链球菌耐药性分析

肺炎链球菌是引起肺炎和败血症的常见致病菌,随着抗生素的广泛使用,肺炎链球菌耐药现象日益加重,现将我院分离的183株肺炎链球菌进行了耐药性分析。1资料与方法1.1菌株来源2003年6月~2004年8月,从本院临床分离183株肺炎链球菌,分别分离自肺部感染的痰160株、上呼吸道感染的咽拭子12株、血培养5株、结膜囊分泌物3株、阴道分泌物2株、中段尿培养1株。1.2肺炎链球菌的鉴定根据菌落的形态、细菌革兰染色后的显微镜下特点、乳胶凝集试验和奥普拖欣试验鉴定。1.3药敏试验用纸片扩散法完成所有菌株对红霉素、复方新诺明、氯霉素、氧氟沙星、利福平…     

88株肺炎链球菌耐药性分析

目的了解周口市肺炎链球菌的耐药情况。方法收集2012年1月至2014年12月期间我院住院患者标本,采用迪尔医学细菌测定系统进行细菌鉴定及药敏试验。结果 88株肺炎链球菌中,对红霉素,阿奇霉素耐药率均达100.0%,克林霉素达97.7%,青霉素、氯霉素、左氧氟沙星、阿莫西林棒酸、头孢曲松和四环素耐药率分别为15.9%,27.3%,50.0%,38.6%,11.4%,45.8%,无耐万古霉素菌株。结论周口市肺炎链球菌对大环内酯类药物耐药严重,对青霉素比较敏感,无耐万古霉素菌株,左氧氟沙星耐药需引起临床重视。     

儿童流感人群肺炎链球菌感染分析

目的 评价儿童流行性感冒人群中肺炎链球菌感染及耐药性，为临床提供准确可靠的诊疗依据。方法 选择儿科门诊流感伴呼吸道感染患者293例，分别进行痰及咽拭子细菌培养，并进行青霉素G等16种抗生素药物敏感试验，分析流感人群中肺炎链球菌的感染率、耐药率及β-内酰胺酶产生率。结果 在293份标本中，检出肺炎链球菌51株，占17．4％；除了对红霉素、克林霉素、四环素100％耐药，对其他抗生素均有不同程度的耐药，但万古霉素、头孢呋辛、利福平及呋喃妥因具有100％的敏感性；β-内酰胺酶产生率为76．5％。结论 检出的51株肺炎链球菌，对青霉素耐药率为29．4％，中敏率达到49．0％，提示存在耐药趋势，β-内酰胺酶产生株全部耐受青霉素G并具多重耐药。     

儿童下呼吸道感染的肺炎链球菌耐药性分析

目的分析分离自儿童下呼吸道感染的肺炎链球菌耐药性。方法从2010年1-6月,儿童患者的痰液中培养出肺炎链球菌42株,利用全自动微生物鉴定系统VITEK-2 Compact对所有菌株测定其MIC值。结果 42株肺炎链球菌对红霉素、青霉素G的耐药率分别为90.48%、64.29%,对头孢曲松为21.43%,头孢噻肟为21.43%,对万古霉素及喹诺酮类敏感。结论医院儿童患者下呼吸道分离的肺炎链球菌的耐药率较高,耐青霉素肺炎链球菌的检出率高,大环类酯类耐药严重,临床治疗应尽量减少此类药物的经验性治疗,依据药敏结果选择抗菌药物。     

肺炎链球菌的耐药性及其血清型分布调查

目的 了解中山市肺炎链球菌的耐药性及其血清型分布情况，比较正常人群肺炎链球携带株与临床分离株的耐药性与血清型分布关系，探讨肺炎链球菌的耐药性和血清型分布特点。方法 肺炎链球菌的培养、分离和鉴定按《全国临床检验操作规程》进行；药敏试验根据美国临床实验室标准委员会(NCCLS)有关抗生素敏感性试验法规进行试验并对结果进行判定；肺炎链球菌分型使用Quellung反应方法。结果 266株肺炎链球菌中耐青霉素肺炎链球菌占26．7％；耐青霉素肺炎链球菌对红霉素、四环素、氯霉素、克林霉素、利福平和复方新诺明的耐药率高达97．1％、100％、56．3％、84．5％、42．5％、78．9％；在所有菌株中排在前9位(占所有血清型的65．9％)的常见血清型是23F(13．2％)、6A(12．4％)、19F、(10．9％)、6B(7．1％)、14(6．4％)、1．5B(5．3％)、NT(5．3％)、19A(3．0％)、22F(2．3％)。而71株对青霉素不敏感的菌株中排在前9位的常见血清型分别为19F、23F、14型、不能分型、6B、22F、、9V、19B和33F。目前推荐使用的23价肺炎球菌多糖疫苗(1，2，3，4，5，6B，7F，8，9N，9V，10A，11A，12F，14，15B，17F，18C，19A，19F，20，22F，23F，33F、)能覆盖所有分离菌株血清型71．9％。结论 在携带者中，肺炎链球菌对青霉素耐药率已处于较高水平，耐青霉素肺炎链球菌同时对其它常用抗生素普遍耐药，且已发现对三代头孢菌素耐药菌株，对红霉素、四环素、氯霉素、克林霉素材复方新诺明耐药已非常严重；建议对小儿和体弱老人使用23价肺炎球菌多糖疫苗预防接种以减少抗生素的使用和降低耐药菌株出现的压力。     

七价肺炎链球菌结合疫苗治疗肺炎链球菌性疾病的成本-效果分析

目的:对七价肺炎链球菌结合疫苗预防肺炎链球菌性疾病开展药物经济学分析。方法:构建Markov模型,结合北京、广州、深圳和武汉的成本数据和台湾健保局的流行病学数据,对将PCV7纳入国家免疫规划方案进行5年的模拟。结果:成本效果分析得出,免疫规划方案实施5年内,可避免11 793人死亡、获得42 265.49QALYs,并节约成本1 574.7元/每人。与不实施免疫规划方案相比较,实施规划为绝对优势方案。结论:将PCV7纳入国家免疫规划方案具有成本效果,并且随着接种率的提高,该方案将产生更大的净效益。     

84株肺炎链球菌的耐药性测定

目的调查武汉地区肺炎链球菌对青霉素等抗生素的耐药率及防治对策. 方法用琼脂稀释法测定临床分离的84株肺炎链球菌对19种抗生素的最低抑菌浓度(MIC),同时用E-test法测定其中30株菌对青霉素、头孢噻肟、头孢曲松的MIC. 结果 E-test法和琼脂稀释法的一致性≥90%,无高度耐青霉素菌株(MIC≥2μg/ml),35株(41.6%)低耐青霉素(MIC 0.125～1 μg/ml);青霉素敏感株对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢曲松均敏感,对头孢呋辛﹑头孢克洛﹑头孢丙烯的耐药率分别为16.3%、34.7%、6.1%;青霉素不敏感株对以上6种药的耐药率为20%～77.1%;氯霉素、四环素、红霉素、阿奇霉素的耐药率分别为10.7%、73.8%、69.0%、67.8%;所有菌株对万古霉素﹑利福平﹑左氧氟沙星﹑阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸﹑哌拉西林敏感;儿童分离株对青霉素的不敏感率高于成人(P<0.01);入院>48 h患者分离株对青霉素的不敏感率高于门诊及入院<48 h患者分离株(P<0.05). 结论武汉地区41.6%的肺炎链球菌对青霉素不敏感,青霉素不敏感株对抗生素的抗菌活性依次为阿莫西林、氯霉素、头孢噻肟、头孢呋辛及头孢丙烯.     

肺炎链球菌分离株的耐药性与毒力基因研究

目的探讨新生儿肺炎链球菌分离株耐药性、毒力基因的携带状况与菌株间的亲缘性。方法选择2012年1月-2016年12月期间于医院分娩的未曾出院的新生儿肺炎患儿分离出的39株肺炎链球菌,采用pbp2B种特异聚合酶链反应(PCR)检测判定肺炎链球菌,采用纸片扩散法(K-B法)测定药物敏感性,采用PCR及序列分析的方法分析5种耐药基因(pbp2B突变型、ermB、mefA、tetM、intTn)与10种毒力基因(pspA、pspC、rrgA、nanA、pavA、iga、hysA、lytA、lytB、ply),并对检测结果作样本聚类分析。结果 39株肺炎链球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、四环素的耐药率均>89.0%,对头孢噻肟、万古霉素、替考拉宁均敏感;39株菌5种耐药基因均有检出,且检出率非常高,大环内酯类药物耐药基因总检出率达100.0%,并检出7种毒力基因;样本聚类分析提示39株菌存在9个小克隆,但具有多样性,9个小克隆分别为1-34-39号株、6-35号株、3-10-19号株、13-16-14号株、15-17-18号株、23-30号株、36-37号株、24-25-26号株、4-28号株。结论本组菌株中检出pbp2B突变型、ermB、mefA、tetM、intTn等5种耐药基因是导致本组菌对青霉素、大环内酯类药物和四环素耐药率高的重要原因,耐药表型与基因型基本对应;分离株携带的6种毒力基因有黏附、侵袭、自溶、细胞毒、生物膜形成等毒力作用。