鼻腔扩容术治疗鼻塞伴OSAHS病人的疗效观察

目的:观察鼻腔扩容术治疗鼻塞伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）病人的疗效,探讨鼻腔结构改变对OSAHS病人睡眠质量及鼻阻力的影响。方法:选取鼻塞并伴有睡眠打鼾病人99例,术前2 h内分别进行视觉模拟量表鼻塞症状评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分、Epworth嗜睡量表（epworth sleepiness scale,ESS）评分和多导睡眠描记图检查及鼻阻力测定;根据监测所得的呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）和最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO₂）,将研究对象分为OSAHS轻度病人48例,中度43例,重度8例。全麻下行鼻内镜鼻腔扩容术,随访至术后第6个月,比较手术前后以上指标的变化。结果:手术前后,轻、中度组病人鼻阻力和AHI均明显低于重度组,轻度组均明显低于中度组（P<0.01）;轻度病人的LSaO₂均高于中、重度组（P<0.05~P<0.01）。术前轻、中度病人的ESS评分均明显低于重度组（P<0.01）,术后3组病人的ESS评分差异无统计学意义（P>0.05）。3组病人术前、术后PSQI评分间差异均无统计学意义（P>0.05）。与手术前比较,手术后3组病人鼻阻力和ESS评分均明显降低（P<0.01）。结论:鼻腔扩容术能明显降低鼻阻力,改善轻、中度OSAHS病人的嗜睡程度,对重度OSAHS病人血氧饱和度有提高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者双侧鼻腔扩容术前后鼻腔通气程度主客观的变化

目的:探讨双侧鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者鼻腔通气程度主客观的影响。方法:对75例成人OSAHS患者采用双侧对称性鼻腔扩容术,并分为A组30例(鼻腔扩容术)和B组45例行鼻腔扩容术+改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP),同时选择15例只行H-UPPP作为对照组(C组),术前、术后3个月及12个月分别进行鼻塞视觉模拟量表(VAS)评分和使用鼻阻力计对总鼻阻力(TNR)进行检测,同时术前和术后12个月分别行睡眠呼吸监测(PSG)和进行Epworth嗜睡量表(ESS)评分。结果:75例OSAHS患者术后3个月和12个月TNR分别与术前相比明显降低并恢复至正常值,有显著性意义(P<0.05);75例患者主观鼻腔通气程度VAS评分也由术前的6.69±1.53下降为术后3个月时的3.38±1.37、术后12个月时的3.42±1.25(P<0.05)。与术前比较,术后12个月A、B两组呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和ESS评分均显著改善(P<0.05),C组AHI和LSaO2也显著改善(P<0.05),但ESS评分无明显变化。B组术后12个月的AHI、LSaO2及ESS评分改变较C组明显(P<0.05)。结论:双侧鼻腔扩容术能在一定程度上改善OSAHS患者主观鼻腔通气症状,同时也可改善鼻腔通畅状况的客观指标,可能有利于OSAHS患者的治疗。     

鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的效果

目的:观察鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的效果。方法:选取220例OSAHS患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各110例。对照组采用保守治疗,研究组采用鼻腔扩容术治疗。比较两组临床疗效、治疗前后Epworth嗜睡量表(ESS)评分、鼾声评分(SS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、鼻阻力和不良反应/并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为98.18%(108/110),高于对照组的85.45%(94/110),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组ESS、SS和PSQI评分和鼻阻力均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应/并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻腔扩容术治疗OSAHS患者可提高治疗总有效率,降低ESS、SS、PSQI评分及鼻阻力,效果优于保守治疗。     

鼻腔扩容术在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的:探讨鼻腔扩容术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hyponea syndrome,OSAHS)中的疗效及其安全性。方法:2008年1月-2010年1月对经多导睡眠呼吸记录分析仪(P&D-9900北京百诺代医疗器械有限公司)监测确诊为Ⅳ型重度OSAHS的患者48例,均同时合并鼻平面阻塞,采取先行鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术,3个月后行腭咽成形术,分次解除不同平面上气道阻塞。结果:术后所有患者呼吸暂停、打鼾症状均消失或不同程度减轻,术后3个月及术后6月的PSG监测显示AHI、LSaO2较术前均有明显改善,所有患者麻醉拔管风险降低,未出现拔管窒息。结论:鼻腔扩容术在重度多平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中显得尤为重要,先行鼻平面手术治疗,解除鼻腔阻塞因素,改善睡眠低氧血症及高碳酸血症,提高机体手术耐受性,为下一步解除上气道结构异常和塌陷因素奠定基础,降低了麻醉和拔管风险。     

鼻声反射指导下鼻腔扩容术的疗效观察

目的:探讨鼻声反射技术在指导鼻内镜下鼻腔扩容术中的作用。方法:对49例以鼻阻塞为主诉的OSAHS患者,在术前及术后2个月行鼻声反射检查,测算鼻腔平均截面积(MNCA)、最小截面积(MCA)、鼻腔容积(NV)和鼻阻力(NR),指导行鼻腔扩容术,并进行统计学分析。结果:MNCA、MCA、NV值术后比术前均显著升高(P<0.01),而NR值术后比术前显著降低(P<0.01)。结论:鼻声反射可以作为鼻腔扩容手术前评估及术后效果的客观评价指标。     

鼻声反射在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的应用研究

目的 探讨鼻声反射在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)临床应用价值.方法 对37例OSAHS患儿在腺样体切除术前及术后4周分别进行鼻声反射检查和症状评分.结果 术前患儿鼻腔容积(nasal volume,NV)为(6.65...     

鼻腔扩容术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征个性化治疗中的应 用简

目的 探讨鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征个性化治疗效果.方法 分析河北北方学院附属第一医院2011年1月～2013年9月收治的60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床资料,依据患者临床特点采取改良鼻中隔黏膜下矫正术、三线减张鼻中隔矫正术,观察患者治疗前后最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和睡眠呼吸暂停指数（AI）情况,Epworth嗜睡量表评分（ESS）、鼾声评分情况.结果 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗后LSaO2、MSaO2明显高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后AHI、AI、ESS和鼾声评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可以明显的改善LSaO2、MSaO2、AHI、AI,提高睡眠质量,降低鼾声评分,值得临床推广应用.     

咽声反射对OSAHS诊断的临床研究

目的利用咽声反射测试对临床上疑有睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syn-drome,OSAHS)患者进行临床初步筛选和指导UPPP手术进行。方法采用Hood公司Eccovsion型咽声反射仪对60例经多导睡眠呼吸检测仪监测明确诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行测试,记录4.8~15 cm区段内咽腔的平均截面积和容积,进行统计学分析。结果48例中重度OSAHS患者咽部平均截面积和容积明显小于郎军添等统计的40例上海地区健康成年人,统计学分析P<0.001,有显著意义,12例轻度OSAHS患者咽部平均截面积和容积与健康成年人比较,P>0.5,无统计学意义。结论咽声反射可作为初步筛选OSAHS的一种有效手段,也可对UPPP手术起指导作用。     

鼻腔扩容加改良悬雍垂腭咽成形术对75例OSAHS患者疗效分析

目的 研究并探讨鼻腔扩容加改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSHAS)的临床疗效.方法 于2011年7月—2015年7月,整群选取75例该院收治的OS-HAS患者,随机分为两组,对照组35例实施单纯改良悬雍垂腭咽成形术,观察组40例实施鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术,比较两组患者的临床总有效率、呼吸暂停低通气指数.结果 观察组的临床总有效率为95%,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者的呼吸暂停低通气指数(18.45±9.53)分较治疗前明显改善(P<0.05),且较治疗后的对照组(28.09±10.22)分明显更低(P<0.05),差异均有统计学意义.结论 对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实施鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术的疗效显著.     

鼻腔扩容技术对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的探讨鼻腔扩容技术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月于东莞市石龙人民医院耳鼻喉科经多导睡眠监测确诊的40例中重度OSAHS患者的临床资料,纤维鼻咽镜和上呼吸道三维重建技术确定阻塞位置为鼻、鼻咽和腭咽平面,于内镜下鼻腔扩容鼻腔病变,术后2个月行主观Epworth嗜睡量表(ESS)评分及复查多导睡眠监测各项指标。结果所有患者鼾声指数及ESS评分较术前有明显改善,ESS评分从(14.6±6.2)分下降为(5.4±2.3)分;鼾声指数从(186±90)次/h降至(83±42)次/h,差异均有统计学意义(P<0.01),而呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低动脉血氧饱和度(LSa O2)与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻腔扩容术可以改善患者主观症状及鼾声指数,但不能改善OSAHS患者的AHI及LSa O2水平,说明对于中重度OSAHS患者仍须行口咽部手术,来达到良好的治疗效果。     

鼻腔扩容术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果

目的：探讨鼻腔扩容术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床临床效果。方法收集河北北方学院附属第一医院2012年10月~2014年3月收治的重度OSAHS患者120例临床资料,依据治疗措施不同进行分组,治疗A组（下鼻甲黏膜下部分切除术）60例和治疗B组（下鼻甲海绵组织保留并鼻腔扩容术）60例。观察两组患者治疗后呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（SaO2）、嗜睡量表（ESS）评分、鼾声评分情况。结果治疗B组重度OSAHS患者治疗后AHI [（30.54±6.42）次/h]、SaO2[（89.86±7.18）豫]、ESS评分[（30.54±6.42）分]、鼾声评分[（4.20±2.09）分]均明显优于治疗A组[（40.65±7.51）次/h、（79.42±8.17）豫、（40.65±7.51）分、（5.66±2.18）分],差异均有统计学意义（t=7.93、7.44、0.03、3.74,P＆lt;0.05）。结论下鼻甲海绵组织保留并鼻腔扩容术治疗重度OSAHS患者临床症状改善明显,预后良好,值得临床推广应用。     

鼻阻力指标检测在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的应用价值

目的：探讨检测鼻阻力指标对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的临床意义。方法选取20例OSAHS患者作为OSAHS组,20例鼾症患者为鼾症组,30例健康志愿者为对照组,均接受多导睡眠监测及CT扫描,探讨不同组受试者鼻阻力指标差异以及鼻阻力指标与鼻腔容积及鼻黏膜面积的相关性。结果①OSAHS组患者觉醒次数、鼾声指数、呼吸暂停低通气指数(AHI)及鼻阻力明显高于鼾症组及对照组, SaO2最低值及鼻气流明显低于鼾症组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);其中OSAHS组重度患者上述指标与中轻度患者比较差异有统计学意义(P<0.05);②对照组、鼾症组及OSAHS组在鼻腔黏膜面积、黏膜面积-容积比依次增大,鼻腔容积依次减小,差异有统计学意义(P<0.05);OSAHS鼻阻力与鼻腔黏膜面积呈正相关(r=0.672,P<0.05),与鼻腔面积呈负相关(r=-0.447,P<0.05)。结论鼻阻力指标可作为诊断OSAHS及衡量OSAHS病情严重程度的重要参考指标。     

鼻腔计算机流体力学模拟及与鼻声反射和鼻阻力计相关研究

目的 建立计算机流体力学(CFD)模型模拟平静呼吸状态下正常鼻腔形态和鼻腔内部流动,与鼻声反射和鼻阻力计测量进行对照分析.方法 对志愿者鼻腔行CT扫描,通过Simplant 10.0建立完整的鼻气道三维模型,利用Gambit 2.3.16网格划分后,用Fluent 6.3.2模拟不同流量下的鼻腔内部流体力学.将经CFD模型提取和计算的鼻腔冠状位截面积和鼻腔压降数据与鼻声反射和鼻阻力计的测量结果进行比较.结果 CFD模型鼻腔冠状位面积与鼻声反射测量数据,在距前鼻孔30 mm内两者的拟合度高,在距前鼻孔50 mm外则后者大于前者.CFD模型计算各流量下鼻腔压降变化与鼻阻力计测量得到的压力-流量分布曲线的变化趋势一致,但压降值前者小于后者.结论 CFD模型能精确反映鼻腔形态,准确计算鼻腔内部的流场数据.与以往测量手段相比较,CFD模型能更加直观且详细地表现鼻腔内部流体力学.     

鼻腔计算机流体力学模拟及与鼻声反射和鼻阻力计相关研究

目的 建立计算机流体力学（CFD）模型模拟平静呼吸状态下正常鼻腔形态和鼻腔内部流动,与鼻声反射和鼻阻力计测量进行对照分析。方法 对志愿者鼻腔行CT扫描,通过Simplant 10.0建立完整的鼻气道三维模型,利用Gambit 2.3.16网格划分后,用Fluent 6.3.2模拟不同流量下的鼻腔内部流体力学。将经CFD模型提取和计算的鼻腔冠状位截面积和鼻腔压降数据与鼻声反射和鼻阻力计的测量结果进行比较。结果 CFD模型鼻腔冠状位面积与鼻声反射测量数据,在距前鼻孔30 mm内两者的拟合度高,在距前鼻孔50 mm外则后者大于前者。CFD模型计算各流量下鼻腔压降变化与鼻阻力计测量得到的压力 流量分布曲线的变化趋势一致,但压降值前者小于后者。结论 CFD模型能精确反映鼻腔形态,准确计算鼻腔内部的流场数据。与以往测量手段相比较,CFD模型能更加直观且详细地表现鼻腔内部流体力学。     

OSAHS患者术后伤口的护理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后伤口的护理体会.方法回顾近三年来50例临床住院病例,对其术后伤口护理进行总结.结果经过细心的观察和周到的护理,50例患者恢复良好,无一例发生并发症.结论术前做好心理护理,解除患者的思想负担,做好各种术前准备,特别是上呼吸道及口腔清洁卫生的准备,术后严密观察伤口的情况,重视术后营养、口腔护理,术后吞咽、语言功能锻炼和健康指导,是促进阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术后伤口愈合及预防伤口感染的重要保障,有助于患者尽快康复,改善生活质量,提高健康水平.     

经鼻气道持续正压通气对OSAHS患者夜间多尿的影响

目的探讨经鼻气道持续正压通气(n-CPAP)对OSAHS患者夜间多尿的影响。方法对睡眠打鼾就诊的患者经多导睡眠图(PSG)监测、记录夜尿量和夜尿次数确诊为中、重度OSAHS合并夜间多尿患者27例,记录和测定n-CPAP治疗前后夜尿量、夜尿次数与血浆心房利钠肽(ANP)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平。结果中、重度OSAHS合并夜间多尿患者经n-CPAP治疗后夜尿量、夜尿次数及血浆ANP水平较治疗前有明显改善(分别为913.30±94.33与631.67±180.07ml、3.63±0.69与1.85±0.77次/夜、0.19±0.11与0.14±0.05ng/ml,P<0.05)。血浆PRA、AngⅡ、ALD水平无明显变化[2.34±2.03与2.24±2.04ng/(ml.h)、75.81±62.73与86.23±86.59pg/ml、0.13±0.04与0.12±0.04ng/ml,P>0.05]。ANP降低值与夜尿量降低值、夜尿减少次数均呈显著正相关,相关系数分别为0.60、0.86(P均<0.01)。结论 n-CPAP能改善OSAHS患者夜间多尿症状,其机制可能与降低血浆ANP水平有关,与肾素-血管紧张素(RAS)系统关系不明显。     

男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道与鼻阻力的关系

目的探讨男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者上气道与鼻阻力的关系。方法30例正常成年男性（除外耳鼻咽喉疾病）为A组,75例OSAHS患者分为B组（BMI〈28）和C组（BMI≥28）,测量并比较鼻阻力和鼻声发射的各项参数,并与PSG结果进行相关性分析。结果正常人的舌位与重度OSAHS患者舌位不同,重度OSAHS患者的鼻阻力与正常人不同,其中肥胖组重度OSAHS患者的鼻阻力最高。舌位较高的鼻阻力高,C组的鼻阻力与呼吸暂停低通气指数（AHI）呈正相关（r=0.423、0.425,P〈0.05）。结论重度OSAHS患者舌位与正常人不同,上呼吸道狭窄和鼻阻力增高、肥胖相互作用加重睡眠呼吸暂停程度。