广东省珠海市与新疆省喀什市小学生视力和屈光状态的比较

目的：对比分析广东省珠海市和新疆省喀什市小学生的视力及屈光状态,为我国不同地区青少年儿童近视的防控工作提供参考。方法：横断面观察性研究。随机抽取2018至2019年珠海市10所小学及喀什市6所小学的学生。通过视力筛查获得裸眼视力、非睫状肌麻痹屈光数据和等效球镜度（SE）。采用倾向性评分匹配法矫正两地性别和年龄差异。正态分布定量数据的比较使用独立样本t检验,非正态分布使用Mann-Whitney U检验,分类数据使用卡方检验进行统计分析。结果：珠海市获得12 001例学生的完整资料,其中男生6 528例（占54.4%）,女生5 473例（占45.6%）,年龄（8.7±1.6）岁。喀什市获得5 584例完整资料,其中男生2 796例（占50.1%）,女生2 788例（占49.3%）,年龄（8.3±0.9）岁。两地区性别（χ2=28.60,P<0.001）、年龄（t=-19.27,P<0.001）之间的比较差异有统计学意义。采用1:1倾向性评分匹配法矫正性别年龄混杂因素后,两地均有5 478例纳入统计分析。珠海市小学生右眼SE为-0.25（-0.88,+0.13）D,喀什市为-0.11（-0.30,+0.11）D,差异有统计学意义（Z=-9.32,P<0.001）。两地不同年龄段小学生SE绝对值逐年增加,自8岁起珠海市增加速度较喀什市快。珠海 市和喀什市的裸眼视力不良占比分别为17.7%和15.2%。在裸眼视力不良人群中,珠海市和喀什市的近视临床前期占比分别为18.3%和42.9%,筛查性近视占比为76.3%和51.1%;高度近视仅存在于珠海市,共15例。结论：珠海市筛查性近视率和近视程度高于喀什市,两地的气候、经济、人口、教育差异可能是造成近视发病率不同的主要原因。     

深圳市小学生视力不良流行现状及其地域空间特征分析

目的分析深圳市小学生视力不良流行现状及其地域空间分布特征。方法采用横断面研究方法, 由深圳市儿童青少年近视防控中心组织视力筛查联盟医院于2019年采用对数视力表对深圳市10个行政区全部在校1～6年级小学生进行视力检查, 计算不同行政区、不同性别和年级学生视力不良患病率, 并采用Arcgis10.2软件对小学生视力不良患病率进行空间特征分析。结果共对1 044 545名小学生进行了视力检查, 发现总体视力不良患病率为53.4%(557 748/1 044 545), 原特区内小学生视力不良患病率为56.7%(172 771/304 532), 高于原特区外的52.0%(384 977/740 013), 差异有统计学意义(χ2=192.412, P<0.001);女生视力不良患病率为56.7%(268 201/473 164), 高于男生的50.7%(289 547/571 381), 差异有统计学意义(χ2=375.434, P<0.001);随年级的升高, 深圳市小学生视力不良患病率先降低再升高, 大体呈升高趋势, 1～6年级学生视力不良患病率分别为49.8%(99 61...     

2021年AAPOS《儿童视力筛查指南》解读

时隔8年, 2022年1月美国斜视与小儿眼科协会发布了最新版的《儿童视力筛查指南》。新版指南结合近年研究成果, 在筛查对象、筛查重点、筛查方法和诊断标准等方面进行了更新, 将有临床意义屈光不正及近视纳入筛查范围, 简化了年龄亚组, 并采用了子午线屈光度。新版指南的颁布将在儿童眼保健、弱视早期发现和屈光筛查等方面发挥重要作用, 减少过度转诊, 最终提高视力筛查的成效。本文就指南的修订背景和具体内容等进行解读, 以指导临床实践。     

近视眼人群屈光状态与主视眼的相关性研究

目的探讨近视眼人群中双眼间近视度数及散光度数大小与主视眼分布特征的相关性。方法横断面研究。选取2011年12月至2012年12月就诊北京大学人民医院眼科近视眼门诊的1 503例双眼近视眼患者。记录患者的主觉验光球镜度数和柱镜度数, 使用卡洞法确定主视眼别, 比较主视眼和非主视眼的近视屈光度数, 分析主视眼分布与双眼间近视度数及散光度数差异的关系。采用配对t检验及χ2检验进行统计学分析。结果 1 503例双眼近视眼患者中男性527例, 女性976例;年龄17～49岁, 中位数为24岁;右眼主视者992例(66.00%), 左眼主视者511例(34.00%)。主视眼的球镜、柱镜度数分别为(-5.01±1.91)、(-0.70±0.68)D, 非主视眼的球镜、柱镜度数分别为(-5.10±1.99)、(-0.76±0.73)D, 主视眼与非主视眼比较差异均有统计学意义(t=2.976, 4.319;均P<0.01)。双眼等效球镜度数(SE)差值绝对值(|ΔSE|)≤0.50 D、0.50 D<|ΔSE|≤1.00 D、1.00 D<|ΔSE|≤2.00 D及|ΔSE|>...     

人工智能在屈光手术中的研究与应用进展

人工智能(artificial intelligence, AI)在屈光手术的术前圆锥角膜筛查、屈光手术方案选择、手术参数设计、术后疗效预测以及有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(implantable collamer lens, ICL)术后拱高预测等方面的应用研究取得了一定进展。AI在早期圆锥角膜识别方面普遍具有较高的准确度;AI辅助医生进行屈光手术方案选择和手术参数设计, 有利于提升患者术后视觉质量;AI进行角膜屈光手术术后疗效预测, 显示预测结果与实际结果具有良好的相关性。此外, AI对ICL术后拱高预测也显示出良好性能。(国际眼科纵览, 2022, 46:189-192)     

准分子激光角膜屈光手术矫治老视新进展

老视是指随年龄增长眼调节能力下降导致视近困难, 多在40岁以后出现症状。老视的矫治包括重建调节和改善症状两种, 前者目前仍难以实现, 而后者主要为配戴凸透镜。随着越来越多的患者有摆脱框架眼镜的愿望, 手术矫治的方法逐渐得到推广应用。准分子激光角膜屈光手术是手术矫治老视的常用方法之一, 本文在介绍该手术矫治老视理论机制的基础上, 回顾近期文献综述应用不同算法进行手术的新进展。     

儿童视力自动检测系统在婴幼儿视力评价中的初步应用

目的: 采用北京大学第一医院与北京大学信息科学技术学院、心理与认知科学学院共同研制开发的儿童条栅视力自动检测系统(AACP)对婴幼儿视力进行测量, 探讨该系统的应用价值。方法: 前瞻性临床研究。于2018年2月至2021年10月利用北京大学多个院系联合研制开发的AACP, 对5个月～6岁儿童进行视力自动检测, 并同时使用条栅视力检测卡(TAC-II)进行人工检测, 将2种检测所得结果做对比研究。采用Wilcoxon检验进行2种视力间的差异比较, Spearman相关进行相关性分析, Bland-Altman图进行一致性分析。结果: 33例(66眼)3～6岁儿童全部完成AACP与TAC-II的双眼视力检测, 其中30例(54眼)儿童完成AACP与TAC-II的单眼视力检测, 双眼视力检查完成率100%, 单眼检查完成率90.0%。194例(388眼)5～30个月龄婴幼儿中, 141例(282眼)完成2种检测方法的双眼视力检测并得到有效数据, 完成率为72.7%。33例3～6岁儿童的AACP与TAC-II双眼视力及单眼视力均呈正相关(r=0.40, P=0.021;r=0.55, P<...     

列线图在角膜屈光手术中的应用研究进展

角膜屈光手术由于其安全、有效、稳定等特点被广泛应用于矫正近视、散光等。精准医学是未来的发展方向, 角膜屈光手术的精准性要求也随之提高, 直接影响患者满意度。列线图作为屈光手术中的设计十分关键, 需要手术前结合多个重要预测因素来量化个体风险。不同手术方式需要不同的列线图。本文对角膜表层手术、板层手术、模型算法和患者性别、年龄、预期矫正量、角膜曲率值、术前等效球镜度等可能因素对其预测值产生的影响分别进行阐述。同时, 针对近年来国内外列线图在角膜屈光手术中的应用和对列线图影响因素的研究进展进行了展望, 以期对临床提供更多、更准确的参考, 提高角膜屈光手术的精准性, 使患者获得满意的术后视觉质量。     

屈光手术后角膜上皮厚度的变化规律及影响因素

人类角膜上皮具有较强的重塑能力, 当角膜表面呈现不规则形态时, 角膜上皮会以增厚的形式在一定程度上重塑角膜。角膜屈光手术后角膜形态发生改变, 这种变化会刺激角膜上皮细胞重新排列, 呈现出角膜上皮厚度的变化。角膜上皮增厚的程度与手术方式、屈光不正的矫正量、切削深度和切削区域相关:经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(transepithelial photorefractive keratectomy, Trans-PRK)后1个月表现出明显的角膜上皮增厚且增厚区域主要在周边区;飞秒激光辅助原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assisted in situkeratomileusis, FS-LASIK)和飞秒激光小切口微透镜取出术(femtosecond laser small incision lenticule extraction, SMILE)在术后1周就表现出明显的角膜上皮增厚, 不同的是FS-LASIK增厚区域主要为旁中央区, 而SMILE增厚区域为周边区。角膜上皮厚度的变化对术后视力恢复、术后屈光度的预测以及对角膜屈光稳定性的影响不容忽视。(国际眼科纵览, ...     

学龄儿童周边眼轴长度及视网膜曲率与屈光状态的关联性

目的探索学龄儿童周边眼轴长度及视网膜曲率半径与屈光状态之间的关联性。方法采用横断面研究设计, 纳入2021年7—10月于首都医科大学附属北京同仁医院进行眼科检查的6～15岁儿童287人287眼, 其中男154人, 女133人。采用标准对数视力表测定受检眼裸眼视力及最佳矫正视力;采用复方托吡卡胺滴眼液点眼行睫状肌麻痹, 采用电脑验光仪测量等效球镜度(SE)。根据SE不同将受检者分为远视组90眼、正视组82眼和近视组115眼, 分别为SE>+0.5 D、SE>-0.5 D～≤+0.5 D和SE≤-0.5 D。采用Lenstar LS900分别测量受检者中央和周边30°颞侧、鼻侧、上方、下方眼轴长度。采用部分相干光测量建模法计算视网膜坐标并转化为视网膜曲率半径。根据水平方向(鼻颞侧)周边眼轴长度差值绝对值(中位数)作为临界值将受检眼分为H1组(眼轴长度差值<0.35 mm)和H2组(眼轴长度差值≥0.35 mm);根据垂直方向(上下方)周边眼轴长度差值绝对值(中位数)分为V1组(眼轴长度差值<0.32 mm)和V2组(眼轴长度差值≥0.32 mm)。依据上述水平和垂直...     

学龄前高度远视和低度远视儿童屈光发育比较

目的: 比较学龄前高度远视和低度远视儿童的屈光发育特点。方法: 回顾性系列病例研究。收集2020年7月至2021年12月在天津医科大学眼科医院就诊的学龄前远视性屈光不正儿童43例(86眼)。根据睫状肌麻痹后球镜度结果将儿童分为高度远视组27例(54眼), 低度远视组16例(32眼), 分别于基线和随访1年记录2组儿童的屈光度和眼球生物学参数, 包括眼轴长度(AL)、角膜曲率半径、轴率比。采用自身配对t检验进行组内屈光度和眼球生物学参数分析;采用Wilcoxon符号秩检验进行组内最佳矫正视力比较;采用独立样本t检验进行组间眼生物学参数年变化量的差异分析。结果: 与基线值[(8.37±1.84)D]相比, 高度远视组等效球镜度(SE)年降低量为(0.72±0.41)D(t=-9.26, P<0.001)。高度远视组AL年增长量[(0.31±0.18)mm]与低度远视组年增长量[(0.21±0.09)mm]的差异有统计学意义(t=3.53, P=0.001), 2组间角膜曲率半径年变化差异无统计学意义;高度远视组轴率比的年增长量(0.04±0.02)与低度远视组年增长量(0.02±0....     

不同屈光状态学龄期儿童角膜前表面区域Q值的研究

目的: 应用Pentacam眼前节分析仪测量我国学龄期儿童角膜形态, 通过正切曲率半径计算各区域角膜前表面Q值, 分析不同屈光状态下各区域角膜前表面Q值的特点。方法: 系列病例研究。选取2018年9月至2019年10月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院眼科门诊就诊的学龄期儿童192例, 以右眼作为研究对象, 按右眼等效球镜度(SE)分成中度近视组、低度近视组、正视组、低度远视组、中度远视组这5组。应用Pentacam眼前节分析仪测量其角膜形态, 通过正切曲率半径计算鼻侧(315°-45°)、上方(45°-135°)、颞侧(135°-225°)、下方(225°-315°)这4个区域角膜前表面Q值。采用方差分析比较各区域角膜Q值差异和各区域角膜Q值在不同屈光组间的差异;采用Pearson相关分析SE和角膜Q值的相关性。结果: 鼻、上、颞、下4个区域角膜前表面Q值分别为-0.50±0.13、-0.62±0.15、-0.31±0.10、-0.42±0.18, 4个区域角膜Q值差异有统计学意义(F=215.19, P<0.001), 颞、下、鼻、上4个区域角膜前表面变平坦趋势依次增快。...     

不同直径激光后囊切开术效果的比较

目的比较不同直径的Nd:YAG激光后囊切开术治疗后发性白内障的屈光状态及视觉质量。方法回顾性病例对照研究。纳入苏州大学理想眼科医院2021年1月至2021年12月Nd:YAG激光后囊切开术的后发性白内障51例(51只眼), 根据后囊切开直径不同分为两组:A组25例(25只眼), 直径<4 mm;B组26例(26只眼), 直径≥4 mm。术后随访1个月, 观察所有患者治疗前及治疗后1个月最佳矫正视力(BCVA, logMAR), 眼的屈光状态(以等效球镜度SE表示), 眼压, 前房深度(ACD), 眼内总高阶像差, 眼内三叶草像差及眼内彗差。结果术后1个月, 两组BCVA (logMAR)均较治疗前提高(均P<0.001);A组为0.16±0.08, B组为0.14±0.08, 组间比较差异无统计学意义(t=0.81, P=0.420)。两组屈光状态较治疗前均有远视漂移现象;A组为(-0.49±0.22)D, B组为(-0.47±0.22)D, 组间比较差异无统计学意义(t=-0.18, P=0.860)。两组前房深度均较治疗前加深(均P<0.05);A组为(4.05±...     

本期导读

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本期导读

本期重点报道内容为角膜病方面的研究进展。负责本期策划、组稿和审稿的责任编委是史伟云教授。     

本期导读

本期重点报道内容为眼底病诊疗方面的研究进展。负责本期策划、组稿和审稿的责任编委是魏文斌教授。     

激光角膜屈光术后人工晶状体度数计算方法的进展

近年来, 既往激光角膜屈光手术史的白内障患者逐年增加。由于激光角膜屈光手术改变了角膜形态, 使得传统的人工晶状体(intraocular lens, IOL)计算公式出现较大的术后屈光误差。误差来源包括角膜前表面曲率半径测量、角膜屈光力计算、眼轴长度测量、有效人工晶状体位置计算等。不需要屈光手术术前数据的IOL度数计算公式, 如Hoffer Q公式、Barrett True-K公式、Shammas-PL公式可应用于激光角膜屈光术后患者的IOL计算。基于光线追踪原理或人工智能的新一代IOL公式, 如Olsen公式、EVO公式、Hill-RBF公式、Kane公式等在常规白内障手术患者IOL度数计算中的准确性和预测性已被证实, 但在激光角膜屈光术后患者中的应用价值仍需进一步研究证实。(国际眼科纵览, 2022, 46:460-464)     

住院眼外伤1 145例的临床分析

目的分析1 145例眼外伤住院患者的临床特征及愈后情况。方法横断面研究。分析运城市眼科医院2014年6月至2021年9月住院的眼外伤1 145例(1 219眼)的临床资料, 包括患者的性别、年龄、受伤眼别、就诊时间、职业、致伤原因、眼外伤类型、治疗方法和视力。结果本研究男、女比例为3.83∶1。双眼患者74例(6.46%), 单眼患者中, 右眼556眼(48.56%), 左眼515眼(44.98%)。年龄为(41.82±18.58)岁。受伤最多的年龄段是41～50岁(254例, 占22.19%)。眼外伤发生率最高的是农民(737例, 占64.37%), 其次是工人(236例, 占20.61%)。受伤地点最多的是工作环境(291例, 占25.41%), 其次是家庭环境(284例, 占24.80%)和农耕场所(277例, 占24.19%)。致伤物最多的是金属碎屑/钉子(310例, 占27.07%), 其次是木头、植物类(293例, 占25.59%)。开放性眼外伤(495眼, 占40.61%)发生率高于闭合性眼外伤的患者(409眼, 占33.55%)。治疗前最佳矫正视力<0.05者有5...     

泪液渗透压和干眼

泪液渗透压增高是干眼的突出现和核心机制, 泪液渗透压可通过包括电阻抗法在内的多种方法测量。人群中泪液渗透压在一定范围内波动, 受自身和环境因素影响。泪液渗透压的变化与多种原因造成的干眼密切相关。泪液高渗会引起炎症反应、细胞自噬和氧化应激, 泪液渗透压为探索干眼发病机制和治疗效果提供了更多思路。(国际眼科纵览, 2022, 46:559-565)     

重视高度近视研究

近视已经成为全球范围内威胁人类健康的主要问题, 高度近视所产生的并发症是导致低视力和盲的主要原因之一。作为临床和公共卫生领域中严重威胁眼健康的慢性疾病, 高度近视的防控应积极采取三级预防策略, 同时积极采用最新的眼底影像学技术和大数据、人工智能等方法加强"近视→高度近视→病理性近视"发生机制和演变规律的探究, 建立科学的近视预测模型, 精准开展高度近视眼健康监测和管理, 早期发现和治疗高度近视并发症, 降低低视力和盲的发生率。