三种拔牙窝处理方式预防下颌中低位阻生智齿拔除术后并发症的比较

目的：对比分析三种不同拔牙窝处理方式在预防下颌中低位阻生第三磨牙拔除术后并发症中的临床效果。方法：回顾性分析2016年2月—2022年2月182例在我院拔除下颌中低位阻生第三磨牙患者的病历资料，按照拔牙窝处理方式的不同分为三组。A组(60例):盐酸米诺环素软膏可吸收明胶海绵填充，B组(62例):可吸收明胶海绵填充，C组(60例):不放置任何填充材料。比较三组患者术后24h、72h面部肿胀程度，以及术后出血、拔牙创感染、干槽症三种并发症的总发生率。结果：术后24h面部肿胀程度A组0.05);A组术后出血、拔牙创感染、干槽症术后并发症总发生率均低于B组和C组，且B组低于C组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：拔牙窝盐酸米诺环素软膏可吸收明胶海绵填充方案可有效降低下颌中低位阻生第三磨牙拔除患者术后面部肿胀程度，预防术后出血、拔牙创感染、干槽症等并发症...     

不同手术方式治疗眼外伤继发青光眼的临床比较

目的采用不同手术方式治疗眼外伤继发性青光眼,探讨分析其临床疗效。方法我院自2012年2至2015年9月选取就诊的82例眼外伤继发性青光眼患者为观察对象,使用随机分组法将患者分为4组,即A组:给于患者进行小梁切除术组,B组给予患者进行虹膜周切术组,C组给予患者进行冷凝术,D组:给于患者进行引流物植入手术。结果在手术前疗,所有患者眼压差异无统计学意义(P0.05);在手术治疗后,4组患者眼压水平低于同组治疗前,与手术治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,A组、B组与D组眼压水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后,C组眼压水平高于其他三组,差异具有统计学意义(P0.05)。A组有效率为63.3%,B组有效率为73.3%,C组有效率为83.3%,D组有效率为66.7%。C组数据与其他三组比较,具有差异性。有统计学意义(P0.05)。结论眼外伤继发性青光眼患者病情有所不同,针对不同的病情,采取不同的手术方式,其中C组疗效安全,治疗效果显著,应用价值极高,值得在临床上推广使用。     

微创拔牙后即刻植入同种异体骨对牙槽嵴保存的影响

目的:探讨微创拔牙后即刻植入同种异体骨对牙槽嵴保存的影响。方法:选取2014年1月-2015年1月本院口腔科单根牙或前磨牙拔除患者75例(156颗患牙),全部患牙均在微创拔牙后即刻植入种植体,根据拔牙窝内即刻植入种植体的不同将其分为A、B、C、D组,A组拔牙窝内植入同种异体骨;B组拔牙窝内植入异体骨;C组拔牙窝内植入异质骨;D组拔牙窝内不植骨自然愈合,比较种植疗效、牙槽嵴骨量高度与宽度吸收值与牙龈乳头高度等指标差异。结果:A、B、C三组间种植成功率比较差异无统计学意义(P0.05);拔牙2、12周后,牙槽嵴骨量高度与宽度吸收值比较,A组明显低于B、C组,B、C组明显低于D组,组间比较差异有统计学意义(P0.05),而B、C组牙槽嵴骨量高度与宽度吸收值比较差异无统计学意义(P0.05);A、B、C组牙龈乳头0~Ⅰ级、Ⅳ级比例明显低于D组,牙龈乳头Ⅲ级比例明显高于D组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:微创拔牙后即刻植入同种异体骨有助于减少牙槽嵴骨量吸收,可作为牙槽嵴保存的理想手段之一,值得临床推广应用。     

侵犯气管或食管的甲状腺癌的外科治疗

目的 评价不同手术方法对侵犯气管或食管的甲状腺癌的疗效。方法 回顾分析本院10余年来经手术治疗的212例甲状腺癌患者的临床资料，其中23例为癌肿侵及气管或食管者按手术方式不同分为3组：A组10例，为癌肿不全切除者；B组8例，为姑息性从气管或食管“削”除癌肿者；C组5例，为癌肿和受侵及气管或食管部分切除和重建者3组患者术后均辅以放疗。结果 随访发现A组存活率低，B组复发率高，C组临床效果较好，结论 侵犯气管或食管的甲状腺癌并不意味预后不好，肿块根治性切除能明显提高其疗效。     

探讨拔牙位点保存技术在口腔种植临床中的应用方法

目的探究拔牙位点保存技术在口腔种植临床中的应用效果。方法以A组(n=15例)和B组(n=12例)的形式将27例接受微创拔牙的患者进行分组,其中对B组给予拔牙后常规处理,而A组则给予拔牙位点保存,进而对两组患者拔牙后的种植效果进行比较。结果 A组经过治疗后牙槽骨吸收量和美学效果均明显优于B组经过治疗后牙槽骨吸收量(和美学效果,两组对比有统计学差异(P0.05)。结论为了帮助患者减少牙槽骨吸收量,促使患者口腔种植成功率的提升,医护人员需要将拔牙位点保存技术运用到相应的工作之中。     

下颌阻生智齿治疗中高速涡轮钻微创拔牙法的效果和并发症发生率观察

目的观察高速涡轮钻微创拔牙法治疗下颌阻生智齿的效果与并发症发生率。方法选取2018年10月至2019年10月本院收治的80例下颌阻生智齿患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为A组与B组,各40例。A组采取传统拔牙方法治疗,B组采取高速涡轮钻微创拔牙法治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后不同时间的疼痛评分及并发症发生率。结果治疗后,B组手术时间短于A组,术中出血量少于A组(P<0.05);术后1、3、7 d,B组疼痛评分均低于A组(P<0.05);B组并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论高速涡轮钻微创拔牙法治疗下颌阻生智齿术中所用时间短、出血量少,对患者造成的创伤较小,术后患者疼痛较轻,并发症发生率少,有利于促进患者康复。     

加味参苓白术散对不同病情程度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者临床疗效

目的:观察加味参苓白术散对经病情评估后不同病情程度的慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructivepulmonary diseases,COPD)稳定期患者的疗效。方法:将108例COPD稳定期患者随机分为对照组54例和治疗组54例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上予参苓白术散(党参、茯苓、白术、薏苡仁等)加减治疗,疗程均为4周。对所有患者根据2011年COPD全球倡议的修订版首次提出的分组诊疗系统,对COPD患者进行病情综合评估,分为不同病情程度的A、B、C、D组,其中A、C两组临床症状(咳嗽、咯痰、气短等)较少,B、D两组临床症状多;A、B两组急性加重、住院或死亡的风险较低,而C、D两组风险高。观察加味参苓白术散对各组患者中医证候计分、肺功能、6分钟步行距离(6 minutes walking distance,6MWD)及圣乔治问卷评分(St.George RespiratoryQuestionnaire,SGRQ)的影响。结果:经病情评估后B、D组人数较多,所占比例较高;与对照组治疗后进行组间比较,A、C两组的中医证候计分、D组的一秒量比用力肺活量(FEV1/FVC)、SGRQ和B组的6MWD有明显差异(P0.05),具有统计学意义。与治疗前相比,4组治疗组治疗后的6MWD、SGRQ及中医证候计分均有所改变(P0.05),具有统计学意义。结论:参苓白术散对高风险(易急性加重、住院或死亡等)的COPD患者疗效显著,一方面改善C组患者临床症状(咳嗽、咯痰、气短等),另一方面提高D组患者生存质量;对低风险的COPD患者作用表现为改善A组患者的临床症状,提高B组患者运动耐力,从而更好地指导COPD的中医药治疗。     

明胶海绵在预防干槽症中的作用

目的比较明胶海绵与碘仿明胶海绵在预防干槽症中的作用。方法 321例拔除下颌阻生齿患者被随机分成A、B、C3组,A组患者拔牙后拔牙创内放入碘仿明胶海绵药卷;B组患者拔牙后拔牙创内仅放入明胶海绵而不加碘仿;C组患者拔牙后拔牙创内不放入任何药物,观察3组患者干槽症发病率。结果 A组发病率为2.80%,B组发生率为3.74%,2组比较无显著性差异（P〉0.05）。C组发生率为14.02%,与A、B2组比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论对于下颌后牙尤其是阻生齿拔除术之后,使用明胶海绵和碘仿明胶海绵均能有效地预防干槽症的发生,但是可以不用预防性添加碘仿制剂,同样可以达到预防干槽症发生的效果。     

良性前列腺增生不同时机手术疗效观察

目的探析良性前列腺增生患者的最佳手术时机。方法回顾性收集我院泌尿外科2015年3月至2018年2月收治的良性前列腺增生患者180例为对象,均行经尿道前列腺电切术治疗(TURP),根据手术时机分组:A组患者直接行手术治疗,B组先给予3个月的药物治疗,再行手术治疗,C组先给予6个月的药物治疗,再行手术治疗。结果最大尿流率、IPSS评分、前列腺质量对比:A组与B组差异均不明显,P 0.05,C组患者的最大尿流率明显高于A组和B组,且IPSS评分和前列腺质量均低于A组和B组,P0.05。结论良性前列腺增生患者在药物治疗6个月,病情缓解后再行择期手术治疗,降低手术风险,提高患者的手术耐受力,促进术后恢复。     

微创拔牙技术在阻生齿拔除中的应用及效果评价

目的研究阻生齿拔除中微创拔牙技术的应用价值。方法以2016年10月至2018年1月本科接诊的阻生齿拔除患者76例为研究对象,采用数字抽签的方式进行分组:A组38例应用微创拔牙技术,B组38例应用常规拔牙技术。分析两组的临床疗效,比较并发症发生率等指标。结果 A组的治疗总有效率为97.37%,明显比B组的78.95%高,组间差异显著(P 0.05)。A组的并发症发生率为7.89%,明显比对照组的23.68%低,组间差异显著(P0.05)。结论对阻生齿拔除者利用微创拔牙技术进行治疗,可显著提高治疗的有效性,促进拔牙窝快速愈合,并有助于降低并发症发生率。     

心血管病患者拔牙的临床分析及治疗

目的 探讨提高心血管疾病患者拔牙安全性的措施.方法 回顾性分析256例心血管疾病患者拔牙的临床资料.结果 本组256例心血管病患者拔牙均顺利完成,仅26例术中出现恐惧、心率加快,6例出现暂时血压升高,对症处理后缓解,无严重并发症发生.结论 心血管疾病患者拔牙术前充分心理辅导,术中麻醉确切、手术操作快速准确和术后观察可有效防止并发症的发生.     

酒石酸美托洛尔对接受非心脏手术的冠心病及高危因素患者围术期心血管事件的影响

目的 评价酒石酸美托洛尔对接受非心脏手术的冠心病及高危冈素患者围术期心脏事件的影响.方法 102例择期非心脏手术患者,有明确冠心病或高危因素,随机分为2组,A组为对照组(n=51),B组为酒石酸美托洛尔组(n=51),从术前2 h一直到术后30 d,口服或静注洒石酸美托洛尔,根据血压、心率来调整剂量;记录围术期心率变化、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平、围术期不稳定心绞痛、心肌梗死、死亡以及脑卒中例数.结果 酒石酸美托洛尔组术中、术后心率显著低于对照组(P<0.05).两组各有1例心肌梗死发生,对照组有1例死亡,2例脑梗死,对照组发生伴有ST段压低的不稳定心绞痛5(9.8%)例,酒石酸美托洛尔组1(2.0%)例,术后至少1件心血管事件对照组有15例,酒石酸美托洛尔组13例(P>0.05).结论 酒石酸美托洛尔可能降低冠心病及高危因素患者非心脏手术后严重心血管不良事件发生率.     

小剂量米力农对重症瓣膜病患者术后血流动力学的影响

目的观察小剂量米力农对重症瓣膜病患者术后血流动力学的影响,并评价此类药物的临床治疗效果。方法将拟行重症瓣膜置换手术的20例患者随机分成两组,A组为常规治疗组,B组在常规治疗基础上加用小剂量米力农,术前术后均用持续监测仪测定心指数(CI)、每搏指数(SⅥ)、外周阻力指数(SVRI)、肺血管阻力指数(PVRI);用惠普多功能监测仪检测肺动脉平均压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)。结果A、B两组术前各项血流动力学指标无明显差异,术后两组CI均较术前基础值明显升高,但B组的升高幅度超过A组;术后24h内B组平均动脉压(MAP)较术前下降明显,而A组下降不明显,两组相比有显著性差异(P＜0．05);MPAP与PAWP变化与MAP相似;心率(HR)较术前增快,但两组间无显著性差异;术后SVRI,PVRI均较术前降低,B组较A组下降更明显,两组间比较有显著性差异(P＜0．05)。结论应用小剂量米力农可明显改善重症心脏瓣膜病患者手术后的心脏收缩功能,降低心脏前后负荷,增加心排量。     

碘剂在甲亢围手术期应用的临床对比性研究

目的：探讨甲状腺机能亢进症（甲亢）围手术期术后服碘或不服碘对病人体内甲状腺素和皮质醇的影响。方法：对60例中、重度甲亢病人按术后是否服碘随机分为A、B两组,术后服碘A组30例,术后不服碘B组30例,60例病人均经内科门诊口服抗甲状腺药物治疗3个月以上,转外科。用放射免疫法测定手术前后不同时间的T3、T4、促甲状腺激素（TSH）及皮质醇的变化。结果：全部病例病情均稳定控制,甲状腺缩小变硬,如期手术,无危象及呼吸道并发症发生。T3、T4、TSH服碘前和术晨比较差异无统计学意义,术后24、36 h下降明显（P〈0.01）;A、B两组组间比较差异无统计学意义;皮质醇两组术晨、术后与服碘前比较呈下降趋势（P〈0.01）,术后24 h与36 h结果比较差异无统计学意义。结论：术前服碘是甲亢术前准备用药中重要、安全、可靠的方法。术后服碘已无实际意义。     

依托咪酯和丙泊酚用于人工流产手术麻醉的临床观察

目的观察丙泊酚和依托咪酯单独使用或复合芬太尼和咪达唑仑用于流产手术的安全性和有效性。方法160名早孕患者随机分为4组。A组单用2％的丙泊酚;B组单用0．2％依托咪酯;C组或D组首先用1％的咪达唑仑0．02mL／kg,2min后给予0．5％的芬太尼O．01mL／kg,2min后,c组再给予2％的丙泊酚,D组再给予0．2％依托咪酯。记录术中总用量。记录手术时间和苏醒时间,术后恶心、呕吐的发生率。结果4组患者手术时间没有差异。苏醒时间B、D组显著少于A组和C组。C组的丙泊酚用量显著低于A组（P〈0．05）,D组的依托咪酯用量显著低于B组（P〈0．05）。A、C、D组的恶心和呕吐发生率显著低于B组（P〈0．05）。结论依托咪酯在人工流产手术中的应用比丙泊酚更安全,而且依托咪酯复合使用小剂量的芬太尼和咪达唑仑对于减轻恶心、呕吐比单独使用依托咪酯更有利。     

新斯的明术后镇痛的临床观察

目的:研究新斯的明是否具有镇痛作用,同时对其用于硬膜外镇痛的安全性和有效性进行评价,为其可能应用于临床术后镇痛提供实验及理论依据。方法:采用完全随机设计。随机选择例拟行腰段硬膜外麻醉的病人,按实验分组予以32不同的镇痛配方,记录相应指标。结果:各组均未发生严重的副反应,对照组和各实验组的疼痛评分有显著差异。结论:新斯的明应用于硬膜外腔有镇痛作用,且、的剂量能提供相对较好的镇痛作用,副反应发生率极低。0.5 mg1 mg     

扁桃体周围脓肿后扁桃体切除手术时机的选择

目的：观察患者扁桃体周围脓肿后施行扁桃体切除手术的最佳时机。方法：将128例成年患者分成3组。A组：74例,为非扁桃体周围脓肿的扁桃体切除术患者,B组：33例,为扁桃体周围脓肿经切开排脓或穿刺抽脓及抗炎治疗5－7d后行扁桃体切除术患者;C组：21例,为经抗炎等保守治疗症状缓解1个月后行扁桃体切除术患者。结果：经统计学分析,B组与A组在粘连程度、出血量、术后反应三个方面相比差异无显著性（P＞0．05）;C组病例粘连程度、出血量较B组明显增加,差异有显著性（P＜0．05）,而术后反应B组与C组差异无显著性（P＞0．05）。结论：扁桃体周围脓肿后行扁桃体切除术的最佳时机是切开排脓后5－7d。     

局麻药加地塞米松行浅颈丛阻滞麻醉的临床观察

目的观察甲状腺腺瘤切除术采用局麻药加地塞米松行浅颈丛阻滞麻醉的临床效果。方法40例甲状腺腺瘤切除术患者随机分成两组,Ⅰ组局麻药加地塞米松10mg,Ⅱ组局麻药不加任何药,均行双侧颈浅丛阻滞,术中有牵拉不适辅助强化麻(氟哌啶2.5mg+芬太尼0.05mg静脉滴注),仍无法缓解辅助静脉全麻(异丙酚200mg加芬太尼0.1mg混合液泵注)。观察麻醉前后血压、心率的变化,术毕评定麻醉效果。结果麻醉后两组血压、心率较麻醉前比均差异有显著性(P<0.05或P<0.01),但从升高数值上看,全组40例血压、心率变化均在正常值范围内;Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组,Ⅰ组中无1例需辅助静脉全麻。结论浅颈丛阻滞应用于甲状腺腺瘤切除术,发生心血管副反应程度低,加用地塞米松,可增强麻醉效果,患者能清醒配合手术,提高了麻醉和手术的安全性。     

氯吡格雷在急性冠状动脉综合征早期应用的临床研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)早期应用氯吡格雷75mg/d及氯吡格雷75mg/d加阿司匹林100mg/d的有效性及安全性.方法:将202例ACS患者随机单盲分为3组.A组(阿司匹林组)67例,首剂150mg/d,而后100mg/d;B组(氯吡格雷组)68例,首剂300mg/d,而后75gm/d;C组(氯吡格雷加阿司匹林组)67例,阿司匹林100mg/d,加氯吡格雷75mg/d,随访2年,观察住院期间及随访期间心脑血管事件发生情况,抗炎症因子,改善心功能及减少颈动脉内膜-中层厚度(IMT)作用、药物不良反应.结果:3组住院期间及随访2年中均能降低心脑事件发生,但住院期间反复发作心绞痛(AP),心律失常,心力衰竭(HF)发生危险C组优于B组(但P＞0.05),优于A组(P＜0.05),而B组优于A组(但P＞0.05);随访2年中,复发性AP,再发生非致死性心肌梗死(MI),心律失常、HF、需做经皮腔内冠状动脉介入术/冠脉旁路移植术(PCI/CABG)、因缺血发作需再住院等,C组明显比A组减少(P＜0.05).同时,3组治疗6周后,P-选择素、血纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、D-二聚体、纤维蛋白原(FG)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、均较治疗前明显降低(P＜0.01).而C组在降低上述5项炎症物作用优于B组(P＜0.05),优于A组(P＜0.05);B组作用优于A组,但P＞0.05.3组治疗6周后,均较治疗前明显改善左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS),二尖瓣快速充盈期和心房收缩期血流速度比(E/A)(3组P均＜0.01),上述3项指标改善C组优于A组(P＜0.05)和B组(P＞0.05),B组优于A组(但P＞0.05);同时3组治疗1年和2年,均较治疗前明显减少颈内动脉(ICA)的IMT和颈总动脉(CCA)的IMT(P均＜0.05～0.01),上述作用C组优于A组(P＜0.05)和B组(P＜0.05),而B组优于A组(但P＞0.05).3组不良反应均轻微.结论:ACS早期应用氯吡格雷75mg/d或氯吡格雷75mg/d加阿司匹林100mg/d且一直用2年,能明显减少住院和随访期心脑事件发生,明显抑制炎症因子,改善收缩/舒张功能,减少ICA/CCAIMT,且安全耐受性好,值得临床推广应用.     

2HRZE/4HR与3HESO/9HEO化疗方案治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者的疗效及对肝功能的影响对比

目的:探讨在肺结核合并慢性乙肝患者治疗中分别应用2HRZE/4HR与3HESO/9HEO化疗方案的临床效果及肝功能影响。方法:从我院2012年3月至2014年3月收治的肺结核合并慢性乙肝患者中选取84例为研究对象,经随机数字表法分为A组42例,B组42例。A组患者给予3HESO/9HEO化疗方案治疗,疗程12个月;B组患者给予2HRZE/4HR化疗方案治疗,疗程6个月,观察两组患者治疗效果,症状改善情况,肝功能变化及不良反应发生情况。结果:A组治疗总有效率为95.24%,明显高于B组的80.95%(P<0.05);A组肺结核症状改善情况明显优于B组(P<0.05);两组患者治疗前肝功能指标无明显差异(P>0.05),A组治疗后各指标情况明显优于B组(P<0.05);A组不良反应发生率为6.98%,低于B组的19.05%(P<0.05)。结论:对于肺结核合并慢性乙肝患者,应用3HESO/9HEO化疗方案治疗,效果更为确切,且对肝功能损伤较小,安全性更高,值得推广。