含有β内酰胺酶抑制药的组合制剂致严重过敏3例分析

例1:患儿,女,13岁,主因发热,咳嗽3天而来我院就医。该患儿因上呼吸道感染,支气管炎,支气管肺炎曾多次在我院治疗,既往应用过头孢唑林钠、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、阿奇霉素等药物。查体:T38.5℃,P95次/分,BP110/70mmHg;神清语明,呼吸平稳,口唇干燥,咽部充血,双扁桃体Ⅰ°肿大;双肺呼吸音粗糙;可闻及少许湿性音,位置不固定。心率95次/分,各瓣膜未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,肝脾未触及肿大。诊断:上感、支气管炎。门诊头孢哌酮钠试敏阴性,给予0.9%氯化钠250ml加头孢哌酮钠-舒巴坦钠2.5g静滴,约2分钟,患儿突然出现恶心、呕吐、周身瘙痒…     

阿奇霉素和红霉素治疗儿童支原体肺炎用法和疗效比较

目的:比较红霉素序贯阿奇霉素与阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效.方法:符合诊断标准的支原体肺炎患儿58例,依先后分为两组,30例采用红霉素30mg/㎏·d,分2次静脉滴入,连用3天,改用阿奇霉素10mg/㎏·d,静脉滴入5天,停4天,以静滴量再口服3天.28例采用阿奇霉素10mg/㎏·d,静脉滴入5天,停4天,以静滴量再口服3天停药.结果:红霉素序贯阿奇霉素组的痊愈率93.3%,明显高于阿奇霉素组85.7%(P＜0.05),症状、体征消失较快.结论:儿童支原体肺炎时应首选红霉素控制支原体血症,然后再用新一代大环内酯类抗生素阿奇霉素序贯治疗,比开始采用阿奇霉素的疗效好,显效快,值得推广.     

阿奇霉素序贯疗法应用于小儿支原体肺炎治疗的临床效果观察

目的:探讨阿奇霉素序贯对小儿支原体肺炎的临床治疗效果。方法:收治小儿支原体肺炎患儿120例,随机均分为观察组与对照组,每组各60例。观察组患儿先给予阿奇霉素静滴3～5天,4天后再给予阿奇霉素口服3～5天;对照组患儿均给予阿奇霉素静滴,疗程同观察组。观察并比较两组患儿的临床治疗效果与不良反应发生情况。结果:两组患儿临床治疗有效率比较无显著性差异,但观察组患儿住院时间及不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎具有较高的临床治疗有效性,对促进患儿康复,降低不良反应具有重要的作用。     

阿奇霉素与克林霉素交替治疗支原体肺炎的疗效观察

目的 探讨阿奇霉素、克林霉素交替治疗支原体肺炎的疗效.方法 对确诊的支原体肺炎患者进行随机分组,单用阿奇霉素组予静滴阿奇霉素针剂,1次/天,0.5/次,疗程为5天;阿奇霉素、克林霉素交替治疗组第l-5天予静滴阿奇霉素针,1次/天, 0.5/次,第6-7天予盐酸克林霉素1.2/次,1次/天,静脉滴注.结果 单用阿奇霉素组与阿奇霉素、克林霉素交替治疗组疗效比较,有显著性差异(P<0.05).结论 阿奇霉素、克林霉素交替应用治疗支原体肺炎,疗效优于单用阿奇霉素.     

易坦静在治疗小儿支原体肺炎中的应用

目的观察阿奇霉素联合易坦静口服治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法治疗组40例在常规给予阿奇霉素10mg/kg/d静滴治疗的基础上加用易坦静口服,对照组38例在常规给予阿奇霉素10mg/kg/d静滴治疗的基础上加用肺力咳合剂口服。5天为一个疗程,之后停2天,再治疗3天,两组分别在治疗前和治疗后1天、3天、5天观察患者症状、体征包括发热、咳嗽、气喘肺部啰音等变化。结果治疗后第1天,两组在发热、咳嗽、气喘肺部啰音等变化等方面无显著差异（P>0.05）,治疗后第3天和第5天,治疗组患者的症状体征消失时间均明显短于对照组,统计学处理有显著性差异（P<0.05）。结论阿奇霉素联合易坦静辅助治疗小儿支气管肺炎较阿奇霉素联合肺力咳显效快,疗效高,是治疗小儿支原体肺炎安全、有效的治疗方法。     

丁胺卡那霉素致Ⅰ型过敏反应1例

临术资料　　　　患儿,女,5岁。因发热、咳嗽3天就诊。查体:体温39.5℃,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音猈BC18.7×10/L,L0.123,N0.867,胸片示双肺纹理增粗。诊断为急性支气管感染,给予头孢唑林钠、丁胺卡那霉素静滴,连用2天,患儿体温降至正常,咳嗽减轻,用药至第3天患儿左眼上下睑出现红色斑丘疹、瘙痒,有黄豆大小逐渐增大,且双肺出现散在哮9讨论鸣音。立即停用头孢唑林钠,并予以氟美松、扑尔敏等抗过敏药物,皮疹消退,双肺哮鸣音减少。次日继滴丁胺卡那霉素、5%葡萄糖液250ml内加红霉素0.25 维生素B静滴,静滴丁胺卡那霉素20分钟,再次出…     

阿奇霉素与克林霉素交替治疗儿童支原体肺炎的疗效观察

目的:探讨阿奇霉素与克林霉素交替治疗儿童支原体肺炎的疗效。方法:将确诊的支原体肺炎患儿进行随机分组,单用阿奇霉素组给予静脉滴注阿奇霉素针,1次/d,10 mg/(kg.d),疗程5 d,阿奇霉素、克林霉素交替治疗组第1～5天予静脉滴注阿奇霉素,1次/d,10 mg/(kg.d),第6～10天予盐酸克林霉素30 mg/(kg.d),分2次静脉滴注。结果:单用阿奇霉素组与阿奇霉素、克林霉素交替治疗组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),克林霉素不良反应发生率少,与阿奇霉素交替使用可以缩短病程,减少药物的不良反应。结论:阿奇霉素、克林霉素交替应用治疗支原体肺炎疗效优于单用阿奇霉素。     

阿奇霉素联合克林霉素治疗儿童支原体肺炎的临床研究

目的探讨阿奇霉素联合克林霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果和安全性。方法将2008年1月～2009年12月收治并确诊为支原体肺炎的患儿90例随机分为阿奇霉素组、克林霉素组和联合治疗组,每组30例,阿奇霉素组给予静脉滴注阿奇霉素10mg/（kg.d）,治疗,1次/d,疗程3d;克林霉素组给予克林霉素40mg/（kg.d）,每天分两次静滴,疗程7d;联合治疗组给予阿奇霉素、克林霉素交替治疗,治疗第1～3d给予阿奇霉素静滴10mg/（kg.d）,1次/d,第4～7d给予克林霉素40mg/（kg.d）,每天分两次静滴。比较三组患者治疗效果和不良反应发生情况。结果联合治疗组疗效好于阿奇霉素组和克林霉素组,阿奇霉素组、克林霉素组与联合治疗组比较均有显著性差异（P〈0.01）;克林霉素组不良反应发生率低于联合治疗组、阿奇霉素组,数据间有显著性差异（P〈0.05）,阿奇霉素组与联合治疗不良反应发生率无显著性差异（P〉0.05）。结论阿奇霉素联合克林霉素治疗儿童支原体肺炎疗效优于单用阿奇霉素或单用克林霉素。     

阿奇霉素致多形性红斑皮疹1例

患儿 ,男 ,5岁。因发热咳嗽 15d于 2 0 0 3年 10月 15日入院。既往无药物、食物过敏史。查体 :体温 37 8℃ ,精神差 ,双肺呼吸音粗 ,闻及细小水泡音 ;查肺炎支原体抗体IgM阳性 ;胸片 :双肺纹理增重 ,右肺下叶弥漫网状浸润阴影。给予国产阿奇霉素静滴 ,应用阿奇霉素 2h后 ,出现皮肢瘙痒 ,自觉胸闷心悸 ,颈部躯干四肢散在分布钱币大小、水肿性圆型红斑、丘疹 ,边缘清晰 ,中心呈紫红色 ,未见水疱、糜烂及渗出 ,皮疹尤其以双上肢、胸部、腹部及背部明显 ,尼氏征阳性。血常规 :WBC 13 1× 10 9/L ,N 0 75 ,L 0 2 5 ,RBC 4 36×10 12 /L ,…     

利福霉素钠注射液引起黄疸1例

患者,男,8个月8kg),以反复咳嗽1个月,再发5天入院。体检:T36℃,R20次/分,一般情况可,神志清楚,无发绀,双肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿性啰音。X线胸透示:小儿肺门淋巴结炎,入院后给予青霉素钠、病毒唑、清开灵针静滴以抗炎、抗病毒治疗2天,同时给予服异烟肼片。患儿咳嗽无好转,给予利福霉纳针200mg10~30mg/kg),2小时滴完,输完后半小时患儿出现皮肤、巩膜黄疸,一般情况可,查血、尿常规正常,给予速尿、维生素C治疗,15小时后患儿皮肤、巩膜黄疸消失,随访1周患儿无黄疸发生。讨论利福霉素钠针为半全成利福霉类中的广谱抗菌药,对金黄色葡萄球菌、…     

酒后静滴头孢哌酮钠出现输液反应1例

1　病例介绍患者 ,男 ,30岁 ,诊断 :慢性支气管炎并发肺内感染。给予 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ加头孢哌酮钠 2 .0静滴 ,每日 2次。患者静滴头孢哌酮钠的前两天无任何不良反应。第三天晚上饮用白酒 5 0ｍｌ左右后来院输液 ,液体输入 5 0ｍｌ后出现心悸气短、周身乏力、恶心、大汗淋漓 ,逐渐出现精神萎靡、烦躁。立即给予停药。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 130次 /分 ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ ,呼吸 2 8次 /分。神志淡漠 ,体表未见过敏丘疹。双肺呼吸音急 ,粗糙。心率 130次 /分 ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹部无异常。心电图示窦性心动过速…     

静滴洁霉素致过敏性休克1例

患者,女70岁,因乏力、咳嗽、头痛就诊,查T36.5℃,P70次/分,R18次/分,BP130/70mmHg,咽部充血,双肺呼吸音粗糙,未间及湿啰音,心率70次/分,律齐,既往有慢性气管炎病史,对青霉素、先锋霉素过敏,初诊为上呼吸道感染,门诊给予5%葡萄糖250ml加洁霉素针1.8g,地塞米松针5mg静滴,大约输液150ml左右时病人突然胸闷,心悸,言语不清,随即不省人事,全身出冷汗,面色苍白。查:P110次/分,节律齐,BP60/20mmHg,考虑为洁霉素致过敏性休克,立即给予吸氧,停止输入洁霉素,皮下注射0.1%肾上腺素1ml,约10分钟后病人渐苏醒,言语较清,四肢转温,面色转红润,查心率80次…     

静脉滴注阿奇霉素致不良反应2例

1病例资料病例1:患者,男49岁。因做包茎手术后,常规抗感染输液,既往无高血压病史,无药物过敏史,查体:T36.5℃,血压140/90mmHg,心界不大,心率68次/分,双肺呼吸音清晰,无干湿罗音,肝脾未及,双下肢无水肿,神经系统查无阳性体征。术后当时输齐宏阿奇霉素0.5g(每支0.25g)加入5%GS液250ml,静滴,约5min,病人心慌、出冷汗、头晕、不能坐立。病例2:某女,因盆腔感染静脉滴注齐宏阿奇霉素0.5g加入5%GS250ml缓慢输入大约3min后病人气短,呼吸困难一系列不良反应。2急救措施及治疗方法2.1立即停止滴注。2.2吸氧。2.3立即肌注付肾0.5mg,异丙嗪25mg,地塞…     

阿奇霉素联合顺尔宁治疗小儿支原体肺炎82例临床分析

目的：探讨阿奇霉素联合白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗支原体肺炎的临床疗效。方法：对160倒支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组。观察组82例和对照组78例均给予阿奇霉素联合静脉点滴14天后,停药3天,再给予阿奇霉素联合静滴4天;观察组加用顺尔宁治疗。结果：咳嗽、喘息、肺部哆音等主要症状,以及体征消失时间及IgE减轻有显著性差异。结论：阿奇霉素联合顺尔宁治疗小儿支原体肺炎疗效明显,临床无明显不良反应。     

静脉滴注阿奇霉素诱发支气管痉挛1例

患儿,男性,8岁.因发热、咳嗽7 d就诊.查体:体温38.5℃,呼吸均匀,两肺叩诊清音,听诊闻及干性啰音及右下肺少许水泡音.诊断支气管肺炎.予以阿奇霉素0.25 g/d,溶于5%葡萄糖溶液250 mL中静脉滴注,用药第1天症状有所减轻;第2天静脉滴注5～6 min后,患儿突然出现喘憋、面色苍白、口唇紫绀,心率140次/min,血压12/8 kPa,两肺出现哮鸣音,胸部皮肤出现散在荨麻疹.     

皮试阴性青霉素过敏性休克1例

患者 ,女 ,30岁 ,工人 ,因急性支气管炎入院。以往有松香过敏史。入院后青霉素皮试阴性 ,即给予青霉素 40 0万Ｕ +ＮＳ 10 0ｍｌ,ｂｉｄ ,静滴以控制感染。首次静滴约 10分钟后患者感腹部不适 ,继之出现胸闷憋气 ,呼吸困难 ,口唇紫绀 ,查体 :Ｐ 86次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ测不清 ,四肢湿冷 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性口罗音 ,心率 86次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音。诊断 :过敏性休克。立即给予吸氧 ,皮下注射1∶10 0 0肾上腺素 1ｍｇ ,多巴胺 5ｍｇ用 5 %ＧＳ 2 0ｍｌ稀释后缓慢静注 ,即之以 10 μｇ/ｋｇ·ｍｉｎ静脉泵入维持治疗 ,经上述…     

庆大霉素致过敏性休克2例

例1:患儿6岁,因上呼吸道感染肌注庆大霉素4万u,大约3分钟后,患儿突然面色苍白,口周发青,前额部出冷汗,神志不情,四肢发冷,查体温37℃,血压10/8kpa,心率132次/分,双肺呼吸音粗,考虑为庆大霉素引起过敏性休克。立即吸氧,肌注地塞米松5mg,非那根15mg等治疗,15分钟后面部逐渐潮红,神志清醒。     

静滴红霉素速发过敏反应1例

1　病例资料患儿,女,9岁,因发热、咳嗽7天,以“肺炎”收入院。查体:神志清,精神不振,呼吸平稳,口唇红润,咽赤,双扁桃体Ⅰ肿大,双肺呼吸音粗,可闻及中小水泡音,心音有力律齐,肝脾不大。血常规:WBC13.2×10 9 L ,N 0 .5 38,L 0 .4 6 2 ,Hb12 3g L。胸部X线摄片:双肺纹理增重、模糊,有斑片状阴影。结论为支气管肺炎。入院后给予10 %GS5 0 0ml,红霉素0 .6g ,氟美松5mg,静滴。静滴5分钟后,患儿面部出现大小不等的风团,呈浅红色,有的联合成片,继而遍布全身并合并呼吸急促,胸闷,憋气。立即停药,10分钟后症状消失,第2天红霉素静滴又出现类似症…     

克林霉素辅佐阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎115例疗效观察

目的 观察克林霉素辅佐阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性.方法 确诊为支原体肺炎的115例患儿随机分为两组,对照组:阿奇霉素和白霉素组57例,静点阿奇霉素针剂,1次/天,10 mg/(kg·d),疗程5 d,5 d后静点白霉素针剂10 mg/(kg·d),分2次静点,疗程5 d;观察组:阿奇霉素和克林霉素组58例,静点阿奇霉素针剂,1次/天,10 mg/(kg·d),疗程5 d,5 d后静点克林霉素磷酸酯25 mg/(kg·d),分2次静点,疗程5 d.结果 阿奇霉素和克林霉素组疗效优于阿奇霉素和白霉素组,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义.结论 克林霉素辅佐阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效优于传统的大环内酯类抗生素阿奇霉素和白霉素,值得临床推广.     

阿奇霉素静脉-口服序贯疗法治疗小儿支原体肺炎211例

目的探讨阿奇霉素静脉-口服序贯序法治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法211例支原体肺炎患儿给予阿奇霉素静脉滴注．口服序贯治疗,阿奇霉素注射液10～15mg／（kg·d）,加入5％葡萄糖注射液或0．9％氯化钠注射液中稀释成1mg／ml静脉滴注,3小时静滴完毕,1次/24小时,连用5天,停药6天后每周服用阿奇霉索3天[（10～15mg／（Kg·d）],服3天停4天共服用3周。结果治愈191例,占90．53％,显效20例,占9．47％。出现恶心、呕吐、腹痛不良反应12例,占5．69％,平均住院6．5天,住院总费用平均1728元。结论阿奇霉素静脉-口服序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效确切,可缩短住院天数,减少住院费用。