幽门螺杆菌CagA+感染与球部溃疡产生的关系

【目的】为了解幽门螺杆菌（H．pylori）产毒株（CagA^＋株）感染与十二指肠球部溃疡发生的关系。【方法】58例胃镜检查患者,分成十二指肠球部溃疡（DU）与非溃疡消化不良（NUD）两组,用ELISA方法检测血清CagA抗体（CagA-IgG）滴度并用目测法定性。时两组检测结果进行比较分析。【结果】DU组CagA-IgG光密度值及CagA^＋菌株感染率均高于NUD组,差异有显著性（P〈0．05）。【结论】CagA^＋H．pylori感染与DU产生有关。     

CagA^＋幽门螺杆菌菌株培养滤液对胃黏膜上皮细胞生长及DNA的影响

目的研究CagA^＋Hp菌株培养滤液对胃黏膜上皮细胞（GES-1）生长的作用。方法分为CagA^＋组、CagA^-组、布氏肉汤组（空白对照组）,Hp菌株制备培养滤液处理GES-1细胞,连续培养1个月。MTT法观察GES-1细胞生长,单细胞微凝胶电泳检测GES-1细胞DNA的损伤,并采用电镜观察GES-1细胞的形态变化。结果 CagA^＋培养滤液可使GES-1细胞增生活跃,GES-1细胞出现彗星现象显著高于CagA^-组（41.2%vs.12.5%）（P〈0.05）。经CagA^＋组处理的GES-1细胞,细胞核增大、畸形、核染色质变粗、核仁肥大、核分裂。结论 CagA在Hp培养滤液促使GES-1细胞呈肿瘤细胞的形态学改变及生长特征中起重要作用。DNA损伤可能是CagA诱导GES-1生长特征改变的机制之一。     

幽门螺杆菌的根除及与消化性溃疡愈合、复发的关系

目的：研究对幽门螺杆菌（Hp）相关性消化性溃疡的Hp根除、溃疡愈合及及溃疡复发的关系。方法：113例诊断为Hp感染者中DU86例、GU27例。对上述病例随机分为两组给药：A组：奥美拉唑20mg1次／日＋阿莫西林500mg4次／日＋甲硝唑400mg3次／日：B组：雷尼替丁300mg1次／晚＋阿莫西林500mg4次／日＋甲硝唑400mg3次／日。两组抗Hp治疗均为2周，其后奥美拉唑、雷尼替丁再用2周，疗程共4周。于治疗后1个月、疗程结束后1个月、6个月、1年及2年复查胃镜及Hp，观察溃疡复发及Hp再感染情况。对症状再发者随时复查胃镜。结果：在Hp根除的70例DU患者中，2年复发12例（17．1％），Hp未根除的16例DU患者中，2年共复发10例（62．5％）。两组相比，P＜0．01，差异有特别显著意义。Hp根除的21例GU患者中，2年共复发5例（23．8％）。Hp未根除的6例GU患者中，2年共复发3例（50％）。两组相比，P＜0．05，差异有显著性。除1例复发DU外，其余复发的DU和GU，均为Hp再感染者。     

感染幽门螺杆菌的慢性萎缩性胃炎患者血清hs-CRP水平及其与Cag-A的关系

目的：探讨感染幽门螺杆菌（HP）的慢性萎缩性胃炎（CAG）患者血清超敏C-反应蛋白（hs—CRP）水平及其与HP细胞毒素相关基因CagA的关系。方法：以ELISA法检测CAG组患者血清hsCRP水平和CagA—IgG，并与无临床症状（As）感染者及健康对照者进行比较。结果：CAG组血清hs—CRP平均值（1．30±0．34）mg／L明显高于AS组（0．19±0．03）mg／L和健康对照组（0．11±0．03）mg／L（P均〈0．01），AS组血清hs—CRP平均值显著高于对照组（P〈0．05）；CAG组CagA^＋HP与CagAHP患者之间血清hsCRP水平无明显差异，AS组CagA^＋HP与CagAHP入选者之间血清hsCRP水平亦无明显差异。结论：CAG组与AS组血清hs—CRP水平明显高于对照组。尽管HP感染可导致血清hs～CRP水平升高，但与是否表达CagA无关。     

幽门螺杆菌感染及其毒力因子和胃十二指肠疾病关系的研究

目的 探讨幽门螺杆菌（Hp)感染病人中Hp细胞毒相关蛋白（CagA)、细胞空泡毒素（VacA)抗体在胃十二指肠疾病的比例，并评估不同类型幽门螺杆菌感染对胃窦粘膜炎症程度的影响。方法 应用免疫印迹法测定Hp感染者病人体内的CagA、VacA抗体。结果 73％的Hp感染者病人中出现CagA抗体，61％Hp感染者病人中出现VacA抗体。CagA抗体和VacA抗体在各疾病之间差异无显著性（P＞0．05）。在胃溃疡、十二指肠溃疡和复合性溃疡三类病人中，具CagA和VacA双阳性的比例较CagA和VacA双阴性的比例差异有显著性（P＜0．05）。胃窦萎缩病变在CagA和VacA双阳性的病人中比CagA和VacA双阴性的病人严重（P＜0．05）。结论 具有高毒力因子（CagA和VacA)的Hp是胃肠疾病病人感染的常见菌株，具有CagA和VacA的Hp可能在诱导胃粘膜发展到萎缩病变过程中起重要作用。但不能作为特异性指标来判断胃十二指肠疾病。     

480例消化性溃疡患者Hp检出率及耐药性分析

【目的】探讨消化性溃疡患者幽门螺杆菌（Hp）感染状况及耐药规律。【方法】对胃溃疡241例、十二指肠球部溃疡239例患者行纤维胃镜检查,采集患者胃黏膜进行Hp鉴定培养,采用纸片扩散法测定其对常用抗Hp抗生素的敏感性。【结果】共分离鉴定出410株Hp;十二指肠溃疡患者检出卒为92．1％（220／239）显著高于胃溃疡患者78．8％（190／241）的检出率,其差异有统计学意义（P〈0．05）;Hp对呋喃唑酮、克拉霉素、阿莫西林3种抗生素的耐药率均呈逐年上升趋势。【结论】消化性溃疡患者Hp感染率高,Hp的耐药性逐年增高,临床在选择根除Hp的治疗方案时,应根据药敏试验结果制定联合、高效的Hp治疗方案。     

幽门螺杆菌感染阴性十二指肠球部溃疡临床研究

十二指肠球部溃疡（DU）是消化系统常见疾病，近年来认为幽门螺杆菌（Hp）感染在溃疡发病机制中有重要作用，其感染率DU71.1％～85.1％。海安李堡中心医院从2000年8月～2006年11月共做胃镜检查7225例，其中检出十二指肠溃疡842例，经Hp检测其中发现幽门螺杆菌感染阴性62例，笔者进行了临床研究，现分析探讨如下。     

脑梗死患者幽门螺旋杆菌感染状况调查及其致病危险性分析

目的探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染及其产生的毒力因子与脑梗死（cerebral infarefion，CI）的关系。方法采用ELISA方法检测对245例脑梗死患者和221例健康体检者血清中的抗．HP-IgG，用Westem-blot方法检测血清抗CagA抗体以及抗VacA抗体，比较合并HP感染的脑梗死患者与非HP感染者之间的差异。结果①脑梗死组抗．HP-IgG阳性率明显高于非脑梗死组（59．2％和41．6％，P〈0．05），去除常见的危险因素后，HP感染仍增加患脑梗死的危险性（OR=2．08，95％CI1．46—3．01）。②动脉粥样硬化性血栓性脑梗死组的HP感染率明显高于其余各类脑梗死组和非脑梗死组，P〈0．05；③HP CagA^＋VacA^＋毒力亚型感染增加患动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的危险性（OR=2．96,95％CI1．84—4．74），而CagA^＋／VacA^＋毒力亚型和CagA^-VacA^-毒力亚型感染并未明显增加患动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的危险性。结论HP感染是脑梗死危险因素，尤其与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死相关，CagA^＋VacA^＋毒力亚型感染可能更增加患动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的危险性。     

CagA+幽门螺杆菌与胃黏膜上皮细胞凋亡的分子研究

目的：观察CagA^ Hp对胃黏膜上皮细胞凋亡的影响，进而探讨CagA^ Hp增加胃癌发生危险性的机制。方法：以TUNEL染色法研究30例CagA^ Hp阳性患者Hp根除前后胃黏膜上皮细胞凋亡的情况；通过免疫组织化学法和RT－PCR检测凋亡相关基因bcl-2和bax的表达。结果：CagA^ Hp阳性患者胃黏膜上皮细胞凋亡指数为13．42％，Hp根除后，胃黏膜上皮细胞凋亡指数降为4．8％，较治疗前明显减少（P＜0．01），而CagA^ Hp仍为阳性患者胃黏膜上皮细胞凋亡指数无明显减少（P＞0．05）；bcl-2蛋白表达阳性的CagA^ Hp阳性患者Hp根除后，胃黏膜上皮细胞bcl-2蛋白表达阳性明显增多（P＜0．01），且胃黏膜上皮细胞bcl-2的mRNA表达明显增强（P＜0．01），而CagA^ Hp仍为阳性患者胃黏膜上皮细胞bcl-2蛋白表达和mRNA表达无明显增强（P＞0．05）；bax蛋白表达阳性的CagA^ Hp阳性患者Hp根除后，胃黏膜上皮细胞bax蛋白表达阳性明显减少（P＜0．01），且胃黏膜上皮细胞bax的mRNA表达明显减少（P＜0．01）；而CagA^ Hp仍为阳性患者胃黏膜上皮细胞bax蛋白表达和mRNA表达无明显减少（P＞0．05）。结论：诱导胃黏膜上皮细胞凋亡是CagA^ Hp参与胃癌发生的机制之一，CagA^ Hp通过下调bcl-2的表达、促进bax的表达诱导胃黏膜上皮细胞凋亡。     

幽门螺杆菌、CagA对胃粘膜浅表性炎症的影响

目的；观察慢性清表性胃炎（CSG）组织中Hp感染及CagA蛋白表达的情况，了解它们对胃粘膜浅表性炎症程度的影响。方法：免疫印迹法和快速尿素酶法同步检测CSG组织Hp感染,Hp抗体免疫印迹分型法检测CagA抗体情况。结果：Hp阳性组胃粘膜炎症程度较Hp阴性组更严重（S＝15，P＜0．05）。在感染CagA阳性Hp胃粘膜炎症程度严重，CagA阴性Hp次之，Hp阴性最轻(r=-0.3213,P=0.0229)。结论：Hp感染与慢性胃炎的粘膜炎症程度密切相关，CagA阳性Hp引起的炎症程度更为严重，反映了CagA因子在Hp致病过程中的重要作用。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。