老年高原慢性心脏病与高原慢性肺心病的鉴别诊断

为了对老年高原慢性心脏病(简称高原心)与高原慢性肺心病(简称肺心病)进行鉴别诊断,在海拔3200～3800米地区,10年来共调查10,300例,从中挑选出高原心与肺心病各20例进行对比分析。从病史、症状、体征、预后以及两病同时并存的鉴别提出了诊断依据。从X线胸片征象和心血管径线测量指标,两病具有明显的鉴别,并提出了右心室增大对两病早期的诊断价值。心电图提示,除两病有异同点外,对晚期高原心提出了左心室肥厚的观点。肺功能检查,两肺均有不同程度的损害,4项肺功常数经t测验,除一秒率无显著差异外,均有非常显著的差异(P<0.01)。化验检查,全血比粘度和红细胞压积,肺心病组高于高原心组。据此提出了目前还没有见到的以紧紧结合临床为主的综合鉴别诊断。     

成人高原性心脏病与高原肺心病X线的鉴别诊断

成人高原性心脏病(以下简称高原心)是海拔3000m以上高原地区常见病,高原肺原性心脏病(以下简称肺心病)也是高原地区多发病,两者在临床上常常难以区别,尤其是高原心合并支气管感染或高原心与肺心病并存时,则更难区别。我们于1979年在海拔3300m地区对高原居民进行生理正常值调查的基础上,从临床和心电图、肺功能检查、X线胸部摄片分析中,挑选了高原心和肺心病各30例进行对比研究,初步提出高原心及高原肺心病鉴别诊断意见。     

成人高原性心脏病与高原肺心病的鉴别诊断

成人高原性心脏病(以下简标高原心)是海拔3000m以上高原地区常见病,高原肺原性心脏病(以下简标肺心病)也是高原地区多发病,两者在临床上常常难以区别,尤其是高原心合并支气管感染或高原心与肺心病并存时,则更难区别。我们于1979年在海拔3300m地区对高原居民进行生理正常值调查的基础上,从临床和心电图、肺功能检查、X线胸部摄片分析中,挑选了高原心和肺心病各30例进行对比研究,初步提出高原心及高原肺心病鉴别诊断意见。     

高原慢性低氧暴露下的急性呼吸窘迫综合征:更应关注右心功能

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时肺血管收缩、肺血管阻力增加、肺动脉高压,导致患者右心后负荷过高,继而并发急性肺心病(ACP),加重右心功能损害,出现严重肺水肿及低氧血症.长期暴露在高原慢性低氧环境的健康人,极易出现生理性肺动脉高压及血液黏滞度改变等,这些因素会加重高原ARDS的严重程度.因此,高原ARDS与平原ARDS...     

各型成人高原心脏病的临床特点

本文报告了303例各型成人高原心脏病的临床分析结果。成人高原心脏病单纯型比混合型具有发病急、心脏传导系统损害重、病变累及全心及治疗反应较好的特点。混合型系继发于高原红细胞增多症与高原高血压的慢性心脏损害。其消化系统与神经系统损害重。心高型以左心损害为主,左室扩大、左室肥厚、主动脉增宽弯曲及心律失常率分别高于心红型(P<0.05～0.01);心红型以右心损害为主,右室扩大、右室肥厚、肺动脉段与圆锥隆突率分别高于心高型(P<0.05～0.01);心红高型全心损害常见而且严重。根据各型成人高原心脏病的病理机制而采用不同治疗方法对提高该病的治愈率有重要意义。     

高原环境下慢性高原病预后与其相互转型关系的临床流行病学研究

在高原医学实践中 ,常发现部分高原高血压病 (HAH)和高原红细胞增多症 (HAPC)患者可转型为高原心脏病(HAHD) ,即传统上称之为高 -心型与红 -心型 (Monge′s病 ) ,且心血管系统病理生理改变各有倾向性不同。那么慢性高原病 (CAD)各型间有无广泛性的联系呢 ?本文运用临床流行病学方法 ,对地处 36 5 8m医院 4 0年 (1 95 5年1 2月～ 1 995年 1 2月 )收治的并符合筛选标准的 1 80 90例住院病历为样本 ,随访 1年～ 1 5年不等 ,样本中以CAD首次者为观察组 ,而以非高原病首次住院者为对照。对两组在观察期间CAD的发病 (观察组为转型组 )情…     

高原心脏病诊断标准探讨

为探讨高原心脏病(高心)诊断标准,回顾分析了按1982年高原医学学术讨论会拟定稿诊断的高心100例。其中2例为扩张型心肌病,1例为原发性肺动脉高压。余下的97例中25例存在明显阻塞性通气阻碍、低氧血症和高碳酸血症,应诊断为慢性肺原性心脏病(肺心);45例肺动脉压正常,应诊断为慢性高原反应(高反),确诊为高心者27例。为提高高心诊断的正确率,作者对高心、肺心和高反组的X线、心电图、超声心动图、血气分析、肺功能和右心导管检查结果进行了比较,并据此提出了高心诊断的参考指标。     

高原低氧加重脂多糖诱导大鼠肺组织的慢性炎症

目的 探讨高原低氧对大鼠慢性炎症的影响.方法 40只SD大鼠随机均分为正常对照组(对照组)、慢性炎症组(慢炎组)、高原低氧组(高低组)、高原低氧+慢性炎症组(高+慢组);慢炎组大鼠尾静脉注射脂多糖(LPS,0.5 mg/kg),每周2次,连续注射4周,高+慢组经慢炎组相同处理后,同高低组大鼠一起置于模拟海拔6000 m的高原低氧环境中连续3 d;然后进行肺组织取材、病理切片HE染色观察.外周血白细胞分类和计数,酶联免疫吸附实验(ELISA)分别检测血清和肺组织IL-6、TNF-α水平,Western印迹检测肺组织IL-6蛋白表达.结果 经LPS和高原低氧暴露处理过的大鼠肺组织出现炎细胞浸润、肺泡间毛细血管扩张的病理学变化;外周血白细胞分类和计数.ELISA结果显示,与对照组相比,慢炎组、高低组均能导致大鼠外周血白细胞总数增加(P<0.01),血清和肺组织IL-6和TNF-α水平均升高(均P<0.05);高原低氧和慢性炎症具有交互作用(P<0.01),高+慢组进一步增加了外周血白细胞数,并促进IL-6和TNF-α的表达升高(P<0.01).结论 通过大鼠脂多糖慢性炎症模型,证实高原低氧可加重慢性炎症发展.     

高原红细胞增多症患者肺功能变化及其意义

高原红细胞增多症(简称高红症)是指长期在高原(海拔3000m以上)生活,由慢性低氧引起的继发性红细胞过量增生性疾病,是高原地区常见特发病。为深入探讨本病慢性低氧的确切原因,作者在海拔3658m处(拉萨)对93例高红症者的肺功能进行了系统检测,现报告如下:     

慢性高原心脏病的临床与影像诊断价值

高原心脏病（High Altitude Heart Disease,HAHD）以慢性低压低氧引起的肺动脉高压为基本特征,并有右心室肥厚或右心功能不全。本病易发生于海拔3 000m以上高原慢性低氧环境下的儿童和成人,多为慢性经过,个别初进高原者特别是儿童可因急性或亚急性起病。本文针对慢性高原心脏病的病因、病理生理、临床表现、影像诊断价值作综述。     

多普勒超声心动图评价高原正常成人右心参数变化

目的　探讨高原正常成人多普勒超声心动图的右心系统及血流动力学改变特点。方法　应用脉冲多普勒 (PW)、连续多普勒 (CW)、彩色血流显示 (CDFI)及超声心动图 (UCG)对高原正常成人 ,海拔 3 5 0 0 m,世居高原及移居高原 (居住时间1 0年以上 )正常成人进行相关的研究分析 ,并与平原正常成人组相对照。结果　 (1 )世居高原及移居高原正常成人肺动脉压(PAMP)有一定幅度升高 ,右心室射血前期时间 (RVPEP)延长 ,肺动脉频谱加速时间 (AT)缩短。(2 )右心系统测值增大。结论　高原正常成人 PAMP、RVPEP、AT的改变及右心系统测值增大一定范围内仍属高原生理代偿变化     

高原心脏病心肌缺血临床研究

采用动态心电图、超声心动图与多导生理记录仪,对113例高原心脏病与117例高原正常人进行对照检查,两组比较心肌缺血、心律失常检出率差异极为显著(P<0.001);高原心脏病中缺血型ST段下移发作时频度、程度与同时伴发的心律失常、心功能恶化增级间极为相关(组间及组内两两比较P<0.01)。高原心脏病在右心功能异常的基础上,还存在左心收缩与舒张功能受损(与高原正常人比较P<0.001—0.05),显示高原心脏病是以右心为主的全心性疾病,有心肺与冠脉储备能力减弱等特点。     

高原环境对慢性心力衰竭患者疗效的影响-附40例报告

慢性心力衰竭(慢性心衰)是心血管疾病死亡的主要原因之一。本文旨在探讨长期高原移居史对慢性心力衰竭(慢性心衰)患者疗效的影响。作者选取86例慢性心衰患者,既往有长期高原移居史的40例为高原组,46例无高原移居史的患者为对照组,两组治疗前心功能、左心室射血分数、24h期前收缩次数、24h平均心率比较无明显差别。两组均在常规治疗(去除诱因、休息、吸氧、利尿)的同时加用培哚普利、美托洛尔、硝酸异山梨酯治疗,3周后记录并比较两组治疗后的上述指标。结果:两组治疗后的心功能及左心室射血分数都有所改善,但高原组的心功能及左心室射血分数…     

红细胞增多在慢性高原损伤中所起作用的研究

长期暴露于高原环境可能会导致人体生理机能的衰退,表现为头痛、失眠、健忘、胸闷、脏器功能减退、运动能力下降等一系列症状和体征,被称为高原衰退症(altitude deterioration)[1].这种由高原引起的慢性损害,即使在没有达到慢性高压病诊断标准的"高原健康习服人群"中也普遍存在.因此,了解其发生机制对高原人体的健康无疑十分重要.     

高原红细胞增多症高原心脏病和慢性高原反应相互关系的探讨

为探讨高原红细胞增多症、高原心脏病和慢性高原反应的相互关系,作者回顾了按1982年高原医学学术讨论会拟定试行稿的诊断标准诊断的高原心脏病27例,慢性高原反应45例。高原心脏病组Hct为0.652±0.14L/L,Hct≥0.65L儿者56.5L/L,慢性高原反应Hct为0.595±0.1L/L,Hct≥0.65L/L者37.1L/L。Hct≥0.65L/L者亦可诊断为高原红细胞增多症。高原心脏病,慢性高原反应和高原红细胞增多症间存在互相诊断性覆盖情况。据此,作者建议慢性高山病分为高原红细胞增多症、高原心脏病、慢性高原反应和混合型慢性高山病,并提出各自标准。     

高原地区肺鼠疫与高原肺水肿X线胸片鉴别诊断

目的:找出高原肺鼠疫和高原肺水肿二者X线胸片鉴别要点.方法:收集2009年青海省海南州成功救治4例确诊肺鼠疫患者胸部X线片与高原肺水肿X线胸片进行综合分析比对.结果:①早期肺鼠疫X线主要表现为两肺中下野斑片状模糊增密影,密度均匀,两肺门影增浓,心脏外形无扩大,双膈面光滑肋膈角稍钝;②激进期主要表现为出性病灶,密度进行性...     

慢性高原病

我国将慢性高原病分为高原红细胞增多症、高原心脏病、混合型慢性高原病和高原衰退症等4个亚型，国外则将高原红细胞增多和高原慢性低氧所致的循环、呼吸、精神神经系统症状统称为慢性高山病或蒙赫病（Monge病）。     

高原环境下急性高原病预后与慢性高原病关系的随访研究

目的：了解在高原环境下急性高原病患者的预后的与慢性高原病的关系。方法：对地处海拔3658m医院40年间（1955年12月－1995年12月）收治并符合筛选标准的18090例住院病例为样本，随访（1－15）年不等，样本中初入高原且以急性高原病首次住院者为病例组，而以非高原病首次住院者作为对照组，对两组在观察期间慢性高原病的发病情况进行临床流行病学的分析。结果：（1）两组慢性高原病患病率随观察年限延长而降低，在第（1－4）年和10年以上观察年度慢性高原病患病率与总患病率，病例组显著高于对照组（P＜0．005），RR＝3．726，AR＝73．16％，PAR＝9．42％；（2）急性轻型高原病组的各型慢性高原病患病率与总患病率均显著高于对照组（P＜0．005），并且居急性高原病之最，RR＝5．29，AR＝81．11％，PAR＝13．7％；高原肺水肿与高原脑水肿组的慢性高压病患病率高于对照组是源于高原心脏病发病率高造成；（3）急性轻型高原病组的各型慢性高原病患病率均高于高原肺水肿组（P＜0．05－0．005）。结论：急性高原病与慢性高原病有关联，初入高原的急性高原病患者发生高原心脏病风险显著增加，在急性高原病类型中急性轻型高原病与慢性高原病的关系最密切。     

高原部队慢性膝关节疼痛的流行病学调查

目的:调查高原部队慢性膝关节疼痛的发病情况,为有针对性地诊治和指导科学训练提供理论依据。方法:通过调查问卷、临床查体、影像生化检查和关节镜检的方法对810人进行了慢性膝关节疼痛的流行病学调查,对疾病进行诊断分类,了解患病率和人群分布特点。结果:调查对象中慢性膝关节疼痛的总患病率为19.0%,边防部队患病率低于步兵单位(P<0.05),患病率随服役时间增加呈增长趋势。平原驻训期跑步是主要诱发因素,而巡逻是高原驻防期主要诱因。结论:西部高原部队在高原驻训(防)期间更应注意膝关节伤病的防治,做到早诊断、早治疗、科学训练。     

高原红细胞增多症的基本病机与治则

高原红细胞增多症的基本病机与治则青海省中医药研究所姜平高原红细胞增多症（简称高红症）是高原地区常见的慢性高山病。在移居高原的人群中发病率最高，男性的发病率是女性的５８倍，对人体的健康危害很大￣［１］。１中医对高红症基本病机的认识目前，中医对高红症的辨...